RESUMEN
Resumo O tratamento ortodôntico em pacientes adultos, hoje, faz parte da prática clínica de rotina. A exigência estética, aumento da expectativa de vida e a acessibilidade ao tratamento ortodôntico fizeram com que a procura pelo tratamento ortodôntico por pacientes adultos aumentasse muito. O propósito deste trabalho é apresentar o planejamento tridimensional (3D) e a mecânica ortodôntica de correção da maloclusão de Classe II divisão 2 de Angle com sobremordida profunda e molares extruídos, por meio de um caso clínico. Em que foram utilizados os efeitos colaterais da mecânica de intrusão, associada ao arco de torque, a favor da correção anteroposterior, vertical, assim como a correção da extrusão dos molares superiores. Ou seja, foram utilizados sistemas de forças associados, a fim de facilitar e acelerar mecanicamente o tratamento. O planejamento do tratamento foi realizado com o programa T3D Occlusogram e DDP. (AU)
Abstract Orthodontic treatment in adult patients today is part of clinical practice routine. The aesthetic request, increased life expectancy and accessibility to treatment caused the demand for adult patients to increase exponentially. The purpose of this work is to present the threedimensional (3D) and orthodontic mechanics of the correction of Angle Class II division 2 malocclusion with deep overbite and extruded molars, through a clinical case, in which side effects of intrusion mechanics were used, associated to the torque arc in favor of vertical anteroposterior correction, as well as correction of the upper molars extrusion, that is, the use of associated force systems in order to facilitate and mechanically accelerate the treatment. Treatment planning was carried out with T3D Occlusogram and DDP program. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Técnicas de Movimiento Dental , Fenómenos Biomecánicos , Atención Odontológica , SobremordidaRESUMEN
Introducción: Los pacientes con el Síndrome de clase II división 2, además de presentar clínicamente una relación de molares y caninos en disto-oclusión, muestran una retroinclinación de los incisivos centrales superiores con proinclinación de los laterales y sobremordida profunda, lo cual puede llegar a convertirse en un factor de riesgo que provoca disfunción temporomandibular. Objetivo: Identificar la relación entre el Síndrome de clase II división 2 y la disfunción temporomandibular. Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica automatizada en las bases de datos de los sistemas MEDLINE, PubMed, Hinari y Google; se utilizó un total de 17 artículos. Desarrollo: Por las características clínicas de la oclusión en los pacientes con este síndrome, el rango de movimiento mandibular está limitado, y produce un efecto traumático que se relaciona con una posición de los cóndilos desplazados hacia atrás e intruidos en la fosa glenoidea. Este desplazamiento más distal produce la presión del espacio retrodiscal ricamente inervado y sería causa de inflamación de los tejidos circundantes y afectación de la función de la articulación por elongación de los ligamentos discales o adelgazamiento del disco que afecta el complejo cóndilo-disco. Conclusiones: Los estudios consultados muestran la relación entre el Síndrome de clase II división 2 y la disfunción temporomandibular, dada las características clínicas presentes en este síndrome, que afectan el funcionamiento de la articulación temporomandibular y que al sobrepasar las capacidades adaptativas del paciente producen la disfunción en la misma(AU)
Introduction: Patients with Syndrome type II division 2 malocclusions, besides presenting a clinically established relationship between molars and canines in a distal occlusion, show a retro-inclination of the upper front teeth with pro-inclination of the lateral incisors and a deep overbite, which can result in a risk factor of temporomandibular dysfunction. Objective: To identify the relationship between Syndrome type II division 2 malocclusions and the temporomandibular dysfunction. Material and Methods: A bibliographic review was carried out through a search of databases such as MEDLINE, PubMed, Hinari, and Scholar Google. A total of 17 articles were used. Development: Because of the clinical characteristics of the occlusion in the patients with this syndrome, the range of jaw movement is limited, producing a traumatic effect that is related with a position of the condyles displaced backward and with glenoid fossa intrusion. This more distal displacement produces the pressure of the richly innervated retrodiscal tissue, which could be the cause of inflammation of the surrounding tissues and the affectation of the joint function due to an elongation of the discal ligaments or a thinning of the disc affecting the disc-condyle complex. Conclusions: The studies conducted demonstrate the relationship between the Syndrome type II division 2 and the temporomandibular joint dysfunction, given the clinical characteristics that are present in this syndrome, which affect the functioning of the temporomandibular joint, and produce its dysfunction when exceeding the adaptive capacities of the patient(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Síndrome de la Disfunción de Articulación Temporomandibular/complicaciones , Maloclusión Clase II de Angle/complicaciones , Bibliografías como Asunto , Sobremordida/etiología , Maloclusión/clasificaciónRESUMEN
ABSTRACT The orthodontic treatment of patients with chief complaint of temporomandibular disorders (TMD) presents doubtful prognosis, due to the poor correlation between malocclusions and TMDs. The present case report describes the treatment of an adult patient with Angle Class II Division 2 subdivision left malocclusion associated with anterior deep overbite and TMD. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO), as part of the requirements to obtain the title of BBO Diplomate.
RESUMO O tratamento ortodôntico de pacientes com queixa principal de disfunção nas articulações temporomandibulares (DTM) apresenta prognóstico duvidoso, devido à baixa correlação entre as más oclusões e as DTMs. O presente relato de caso descreve o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe II, divisão 2, subdivisão esquerda, de Angle e sobremordida profunda, associadas à DTM. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto Joven , Trastornos de la Articulación Temporomandibular/complicaciones , Sobremordida/complicaciones , Maloclusión Clase II de Angle/complicaciones , Ortodoncia Correctiva , Sobremordida/terapia , Maloclusión Clase II de Angle/terapiaRESUMEN
Este relato de caso descreve o tratamento ortodôntico de uma paciente adulta, portadora de uma má oclusão Classe II, 2ª Divisão de Angle, com sobremordida e curva de Spee acentuadas e que apresentava vestibuloversão do dente 12 e algumas recessões gengivais. A paciente foi tratada com exodontia dos primeiros pré-molares superiores e máximo controle de ancoragem. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), representando a categoria 6, ou seja, uma má oclusão com sobremordida acentuada, como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.
This case report describes the orthodontic treatment of an adult patient, who presented a Angle Class II, Division 2, malocclusion, with overbite, severe curve of Spee, right maxillary lateral incisor proclined and gengival recessions. The patient was treated with extraction of the first premolars and maximum anchorage control. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO) representing the category 6, deep overbite malocclusion, as part of the requirements for obtaining the title of Diplomate by BBO.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Diagnóstico Bucal/métodos , Maloclusión Clase II de Angle , Ortodoncia Correctiva , Cirugía BucalRESUMEN
Este estudo cefalométrico prospectivo foi desenvolvido com o propósito de descrever os resultados de uma das estratégias de correção da mordida profunda. Foram selecionados 19 indivíduos, com faixa etária entre 11 e 15 anos, apresentando más-oclusões de Classe II, Divisão 1, com mordida profunda de no mínimo 4 milímetros. Desses, 9 indivíduos serviram como grupo controle e os outros 10 foram tratados com a mecânica de intrusão da técnica de Ricketts (arco base). Foram colocados implantes metálicos de referência intra-mandibulares, para sobreposições de traçados, em todos os componentes da amostra. Telerradiografias cefalométricas, em norma lateral, para a avaliação do comportamento dos incisivos inferiores, e em 45 graus, para a avaliação dos primeiros prémolares e primeiros molares inferiores, foram tomadas no início do tratamento e após o nivelamento da curva de Spee do arco inferior para o grupo experimental, e após aproximadamente 6 meses no grupo controle. Os resultados na região de incisivos inferiores indicaram que houve intrusão dos incisivos inferiores e também um deslocamento horizontal para lingual dos três pontos estudados (borda incisal, centro de resistência e ápice radicular). Não houve deslocamento vertical (extrusivo) nos primeiros prémolares e nos primeiros molares causados pelo tratamento. Os primeiros pré-molares demonstraram uma inclinação para distal com o fulcro próximo ao ápice, apesar de nenhum acessório ter sido colocado nesses dentes. Na região de molares, houve uma inclinação distal da coroa e mesial de raiz, com o fulcro desse movimento próximo ao centro de resistência
The purpose of this prospective study was to avaliate the results of treatment strategie for deep overbite correction. Nineteen Class II, Division 1, with deep overbite individuals (age 11 to 15 years) were selected. Nine cases were used as a control group and the others were trated with the bioprogressive technique (Ricketts) for correction of vertical malocclusion. Metallic implants were used for superimpositions. Lateral cephalometric radiographs were used for evaluation of lower incisors. Forty five degrees cephalometric radiographs were used for evaluation of lower first bicuspids and first molars. These radiographs were taken before and immediately after leveling of lower arch and about 6 months later for the control group. The results showed that the technique produced highly significant incisor intrusion and a lingual movement of three points inverstigated (incisal edge, center of resistence and root apex). There was no vertical displacement (extrusion) on lower first bicuspid and first molar. A distal inclination was observed on lower first bicuspid, despite of any bracket has been fixed on it. Lower first molars crowns showed a distal movement and the root showed a mesial movement, with center of rotation near the fulcrum
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Ortodoncia Correctiva , Fuerza de la Mordida , Estadísticas no Paramétricas , Maloclusión Clase II de Angle , CefalometríaRESUMEN
Este estudo cefalométrico prospectivo foi desenvolvido com o propósito de descrever, comparativamente, os resultados de duas estratégias de correção da sobremordida. Foram selecionados 27 pacientes, com faixa etária entre 11 e 15 anos, apresentando maloclusões de Classe II, Divisão 1, com sobremordida de no mínimo 4 milímetros. Desses, 9 indivíduos serviram como grupo controle, 9 foram tratados com aparelhos fixos e arco contínuo de liga níquel-titânio com curva reversa de Spee, de espessura de 0,016 e os outros 9 pacientes foram tratados com a mecânica de intrusão da técnica do arco segmentado. Foram colocados implantes metálicos de referência intra-mandibulares, para sobreposições de traçados, em todos os componentes da amostra. Telerradiografias cefalométricas, em norma lateral, para a avaliação do comportamento dos incisivos inferiores, e a 45 graus, para a avaliação dos primeiros premolares e primeiros molares inferiores, foram tomadas no início do tratamento e após o nivelamento da curva de Spee do arco inferior, e após aproximadamente 6 meses no grupo de controle. Os resultados na região de incisivos inferiores indicaram que: não houve diferença estatística entre os dois métodos de tratamento; houve intrusão real, avaliada pelos deslocamentos dos centros de resistência dos incisivos tratados com a mecânica de intrusão da técnica do arco segmentado; as bordas incisais, dos grupos experimentais, sofreram deslocamentos intrusivos; as raízes dos incisivos nos grupos tratados mostraram um deslocamento para lingual. As posições dos primeiros premolares não foram influenciadas pelos tratamentos realizados. Na região dos molares, as posições das coroas não foram influenciadas pelos tratamentos realizados. Na região dos molares, as posições das coroas não foram influenciadas pelos tratamentos; no entanto, os tratamentos promoveram significante restrição da irrupção quando considerados os pontos radiculares
A prospective study was carried out with the purpose of comparing the results of two treatment strategies for deep overbite correction. The sample comprised 27 Class II, Division 1, with deep overbite cases (age 11 to 15 years). One group was treated with a continuous arch wire technique (0.016 nickel-titanium wire with reverse curve of Spee); in other group, the semented arch technique (Burstone) was used for correction of vertical malocclusion; a control group of nine cases was used. Metallic implants were used for superimpositions. Lateral cephalometric radiographs were used for evaluation of lower first bicuspids and first molars. The radiographs were taken before and immediately after leveling of lower arch. Statistical analysis was performed on the collected data. The results showed that both techniques produced highly significant incisor intrusion (incisal edge). There was no difference between both treatment strategies on lower incisors. A real intrusion was observed on the center of resistance of the lower incisors treated by the segmented arch technique. A lingual movement of the root apex was observed on both techniques. There was no significant difference between the three groups on lower first bicuspids. Lower first molars crowns were not influenced by these two treatments. However, the molar root points were restricted in their normal eruption