RESUMEN
A hiperplasia do processo coronoide é uma condiçãoincomum de etiologia desconhecida que se apresentaclinicamente por meio da limitação de abertura bucal enão possui sintomatologia dolorosa durante a aberturae o fechamento bucal. Objetivo: relatar e discutir, pormeio de um caso cirúrgico, o tratamento da limitaçãode abertura bucal causada por hiperplasia bilateral doprocesso coronoide. Relato de caso: paciente do sexofeminino, com 11 anos de idade, foi encaminhada paraatendimento devido à dificuldade de mastigação emfunção da limitação de abertura bucal, sem históricode trauma em face ou na região articular. O exame tomográficoevidenciou o alongamento bilateral do processocoronoide, fazendo com que ele colidisse com oarco zigomático durante a abertura bucal e causasse otravamento. O tratamento proposto foi a coronoidectomiabilateral com acesso cirúrgico intraoral, obtendono pós-cirúrgico imediato um ganho na abertura bucal.Considerações finais: a coronoidectomia é uma abordagemcirúrgica de fácil acesso por via intraoral, poucotraumática e eficaz no tratamento de pacientes com hiperplasiado processo coronoide. (AU)
The coronoid process hyperplasia is an unusual condition of unknown etiology that is presented clinically through mouth opening limitation, without painful symptoms during mouth opening and closure. Objective: to report and discuss, through a surgical case, the treatment of mouth opening limitation caused by bilateral coronoid process hyperplasia. Case report: female patient, 11 years old, referred due to chewing difficulty by mouth opening limitation. No history of trauma in the face or joint area. The tomographic examination showed the bilateral elongation of the coronoid process, causing it to collide with the zygomatic arch during mouth opening, which caused locking. The treatment proposed was bilateral coronoidectomy with intraoral surgical access, which enhanced mouth opening at the immediate postoperative period. Final considerations: coronoidectomy is a surgical approach with easy intraoral access, non-traumatic, and effective in the treatment of patients with coronoid process hyperplasia. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Niño , Enfermedades Mandibulares/cirugía , Enfermedades Mandibulares/fisiopatología , Rango del Movimiento Articular , Hiperplasia/cirugía , Hiperplasia/fisiopatología , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Mandíbula/patología , Boca/fisiopatologíaRESUMEN
A large number of disorders affecting the masticatory system can cause restriction of mouth opening. The most common conditions related to this problem are those involving the temporomandibular joint (TMJ) and the masticatory muscles, when facial pain also is an usual finding. Congenital or developmental mandibular disorders are also possible causes for mouth opening limitation, although in a very small prevalence. Coronoid process hyperplasia (CPH) is an example of these cases, characterized by an excessive coronoid process growing, where mandibular movements become limited by the impaction of this structure on the posterior portion of the zygomatic bone. This condition is rare, painless, usually bilateral and progressive, affecting mainly men. Diagnosis of CPH is made based on clinical signs of mouth opening limitation together with imaging exams, especially panoramic radiography and computerized tomography (CT). Treatment is exclusively surgical. This paper presents a case of a male patient with bilateral coronoid process hyperplasia, initially diagnosed with bilateral disk displacement without reduction, and successfully treated with intraoral coronoidectomy. It is emphasized the importance of differential diagnosis for a correct diagnosis and, consequently, effective management strategy.
Um grande número de distúrbios pode provocar limitação no grau de abertura bucal. As condições mais comuns relacionadas com esse problema são aquelas que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e músculos mastigatórios, em que, além da limitação, a dor facial é um achado comum. Distúrbios congênitos ou de desenvolvimento da mandíbula também são possíveis causas para limitação de abertura bucal, embora possuam uma baixa prevalência. A hiperplasia do processo coronóide (HPC) é um exemplo dessas causas, caracterizada por um desenvolvimento excessivo do processo coronóide, em que o movimento mandibular torna-se limitado pela impacção dessa mesma estrutura na parte posterior do osso zigomático. Esta condição é rara, indolor, geralmente bilateral e progressiva, afetando principalmente homens. O diagnóstico de HPC é feito por meio dos sinais clínicos de abertura bucal limitada associado com exames de imagem, especialmente a radiografia panorâmica e tomografia computadorizada (TC). O tratamento é exclusivamente cirúrgico. O objetivo desse artigo é apresentar um caso de paciente do sexo masculino com hiperplasia bilateral do processo coronóide, inicialmente diagnosticado com deslocamento de disco sem redução bilateral, e tratado com sucesso com coronoidectomia intraoral. Assim, é enfatizada a importância do diagnóstico diferencial para um correto diagnóstico e, consequentemente, estratégias efetivas de tratamento.