RESUMEN
BACKGROUND: The impact of SARS-CoV-2 infection (COVID-19) on mental health has not been extensively studied in the medium and long term. This study assessed how clinical, biological, and social factors affect mental health in patients who recovered from severe COVID-19. The evaluation was done 90 days after hospital discharge and followed up at 12 and 24 months. METHODS: A retrospective-prospective cohort mixed observational study was conducted on patients over 18 years of age who required hospitalization in Internal Medicine or ICU for severe COVID-19 pneumonia during 2020 and 2021. Demographic information, clinical variables, and data for the scales were obtained from electronic medical records and telephone interviews. For comparisons of the different variables in each clinical variable (insomnia, depression, anxiety), the Student's t-test for independent samples has been used (normal distribution); otherwise, the Mann-Whitney test will be used. All tests and intervals will be performed with a confidence level of 95. Fisher's exact or Pearson's Chi-square test has been used as appropriate for qualitative variables. RESULTS: 201 patients were recruited. 37.3% presented insomnia, 22.4% anxiety, and 21.4% depressive symptoms. A direct association was established between female sex and depressive symptoms. Psychotropic history, fatigue, and C-reactive protein levels (CRP) were correlated with depression. Anosmia and ageusia, CRP, cognitive symptoms, and dyspnea predicted insomnia. Sex, orotracheal intubation (OTI), pain, fatigue, mental health history, and academic level were independent predictors of anxiety. High percentages of depressive, anxiety, and insomnia symptoms were detected in the second month after discharge and persisted at 12 and 24 months. The fatigue variable maintained a significant relationship with depressive symptoms at 2, 12 and 24 months. A possible limitation could be recall bias in retrospective data collection. CONCLUSIONS: This is a novel study to follow up on mental health for two years in patients with severe COVID-19. Clinical, biological, and psychosocial variables could be predictors of depressive symptoms, anxiety, and insomnia. The psychiatric symptoms persisted throughout the 2-year follow-up. These findings are critical for the follow-up of these patients and open the possibility of further studies in the medium and long term.
RESUMEN
O artigo apresentado tem como objetivo o estudo histórico do uso da hipnose, compreendida como prática clínica, na Clínica Psiquiátrica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, entre os anos de 1930-1970. A transição da psiquiatria paulista nesse período, quando se deu a mudança das atividades do Hospital do Juqueri para a Faculdade de Medicina-USP, apoiou-se decisivamente no poder simbólico do discurso psiquiátrico, que tomou o axioma "ser científico" como filtro valorativo para apreciar ou depreciar determinadas práticas. Exemplarmente, a hipnose permaneceu imune ao crivo "científico" desses mesmos psiquiatras, que a adotavam como prática clínica sem submetê-la ao mesmo escrutínio aplicado a outras práticas, especialmente a psicoterapia psicanalítica. Por meio de documentos produzidos na época analisada, busca-se identificar o teor desses discursos psiquiátricos, imbuídos de sua dimensão considerada científica, redundando como estratégia de manutenção ou não de certas práticas, como foi o da hipnose.
The objective of this study was to analyze the history of the use of hypnosis, as a clinical practice, in the Psychiatric Clinic of the School of Medicine, at the University of São Paulo (USP), between 1930 and 1970. There was a transition in psychiatry in São Paulo in this period, when the activities of the Juqueri Hospital were transferred to the School of Medicine at USP. This was decisively supported on the symbolic power of the psychiatric speech, which took over the axiom "scientific being" as an evaluative filter to appreciate or depreciate certain practices. Hypnosis remained immune to the "scientific" sieve of the same psychiatrists who adopted it as a clinical practice without submitting it to the same scrutiny applied to other practices, especially psychotherapy and psychoanalysis. By means of documents produced in the analyzed period, the authors aimed at identifying the thrust of these psychiatric speeches, pervaded with their so-called scientific dimension, which culminated in a strategy to either keep or not keep certain practices, such as hypnosis.
El objetivo del artículo presentado es el estudio histórico del uso de la hipnosis, entendida como práctica clínica, en la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo entre los años de 1930-1970. La transición de la psiquiatría de São Paulo en ese período cuando hubo el cambio de las actividades del hospital de Juqueri para la Facultad de Medicina-USP, se apoyó decisivamente en el poder simbólico del discurso psiquiátrico que asumió el axioma de "ser científico" como filtro de valor para apreciar o despreciar determinadas prácticas. Ejemplarmente, la hipnosis permaneció inmune al filtro "científico" de esos mismos psiquiatras que la adoptaban como práctica clínica sin someterla al mismo escrutinio aplicado a otras prácticas, especialmente a la psicoterapia psicoanalítica. Por medio de documentos producidos en la época analizada se busca identificar el tenor de esos discursos psiquiátricos, imbuidos de su dimensión considerada científica, resultando como estrategia de mantenimiento o no de determinadas prácticas, como fue la hipnosis.
Asunto(s)
Humanos , Psiquiatría/historia , Psicoterapia/métodos , Hipnosis/historia , UniversidadesRESUMEN
O artigo explora os pressupostos epistemológicos do Research Domain Criteria (RDoC) - projeto de investigação empírica dos transtornos mentais, dentro de uma plataforma biológica - promovido pelo National Institute of Mental Health (NIMH). Discute-se o ataque feito ao sistema DSM, pouco antes do lançamento de sua quinta versão, a partir da perspectiva neurocientífica adotada pelo RDoC. A aposta na patofisiologia, combinada com a exclusão da experiência descrita em primeira pessoa, aponta um cenário em que a pesquisa e a clínica se divorciam, com o risco do advento de uma estranha psiquiatria sem psique e sem pathos.(AU)
This article explores the epistemological underpinnings of the Research Domain Criteria (RDoC), launched by the National Institute of Mental Health (NIMH) - USA. The project has the objective of empirically investigating mental disorders in a biological framework. We discuss the sharp criticism received by the DSM shortly before its fifth edition came out, based as it was on the neuroscientific approach adopted by the RDoC. The preference for pathophysiology, combined with the exclusion of first-person experience, points to a scenario where research and clinical work are irrevocably divorced, and runs the risk of fostering an odd psychiatry with neither psyche nor pathos.(AU)
Cet article examine les présupposés épistémologiques de l'initiative dénommée Research Domain Criteria (RDoC) proposée aux Etats-Unis par le National Institute of Mental Health (NIHM). Ce projet s'inscrit dans le cadre d'une approche des troubles mentaux ancrée dans une perspective essentielment biologique et empirique. Il faut remarquer que ce programme a été lancé à la veille de la presentation de la cinquième version du système DSM. On s'interroge si la mise en ouvre d'un tel projet, largement fondé sur l'axe de recherche neuroscientifique et physiopathologique - divorcée des toutes complexités de l'expérience vécue en première personne - ne donneront pas naissance à une étrange créature: la psychiatrie sans pathos et sans psyché.(AU)
El artículo examina los presupuestos epistemológicos del Research Domain Criteria (RDoC) - proyecto de investigación empírica de los transtornos mentales, dentro de una plataforma biológica - promovido pelo National Institute of Mental Health (NIMH). Discute el ataque dirigido al sistema DSM, poco antes de la publicación de su quinta edición, desde una perspectiva neurocientífica adoptada pelo RDoC. La apuesta por la fisiopatología, combinada con la exclusión de la experiencia descrita en la primera persona, apunta para un escenario en el cual investigación y clínica se divorciam con el riesgo del adviento de una psiquiatría extraña, sin psiquis y sin pathos.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Trastornos Mentales , Diagnóstico , PsiquiatríaRESUMEN
O artigo explora os pressupostos epistemológicos do Research Domain Criteria (RDoC) - projeto de investigação empírica dos transtornos mentais, dentro de uma plataforma biológica - promovido pelo National Institute of Mental Health (NIMH). Discute-se o ataque feito ao sistema DSM, pouco antes do lançamento de sua quinta versão, a partir da perspectiva neurocientífica adotada pelo RDoC. A aposta na patofisiologia, combinada com a exclusão da experiência descrita em primeira pessoa, aponta um cenário em que a pesquisa e a clínica se divorciam, com o risco do advento de uma estranha psiquiatria sem psique e sem pathos.
This article explores the epistemological underpinnings of the Research Domain Criteria (RDoC), launched by the National Institute of Mental Health (NIMH) - USA. The project has the objective of empirically investigating mental disorders in a biological framework. We discuss the sharp criticism received by the DSM shortly before its fifth edition came out, based as it was on the neuroscientific approach adopted by the RDoC. The preference for pathophysiology, combined with the exclusion of first-person experience, points to a scenario where research and clinical work are irrevocably divorced, and runs the risk of fostering an odd psychiatry with neither psyche nor pathos.
Cet article examine les présupposés épistémologiques de l'initiative dénommée Research Domain Criteria (RDoC) proposée aux Etats-Unis par le National Institute of Mental Health (NIHM). Ce projet s'inscrit dans le cadre d'une approche des troubles mentaux ancrée dans une perspective essentielment biologique et empirique. Il faut remarquer que ce programme a été lancé à la veille de la presentation de la cinquième version du système DSM. On s'interroge si la mise en ouvre d'un tel projet, largement fondé sur l'axe de recherche neuroscientifique et physiopathologique - divorcée des toutes complexités de l'expérience vécue en première personne - ne donneront pas naissance à une étrange créature: la psychiatrie sans pathos et sans psyché.
El artículo examina los presupuestos epistemológicos del Research Domain Criteria (RDoC) - proyecto de investigación empírica de los transtornos mentales, dentro de una plataforma biológica - promovido pelo National Institute of Mental Health (NIMH). Discute el ataque dirigido al sistema DSM, poco antes de la publicación de su quinta edición, desde una perspectiva neurocientífica adoptada pelo RDoC. La apuesta por la fisiopatología, combinada con la exclusión de la experiencia descrita en la primera persona, apunta para un escenario en el cual investigación y clínica se divorciam con el riesgo del adviento de una psiquiatría extraña, sin psiquis y sin pathos.
Asunto(s)
Humanos , Diagnóstico , Trastornos Mentales , PsiquiatríaRESUMEN
A enfermagem psiquiátrica se diferencia das outras profissões da área da saúde, por possuir uma clientela singular, necessitando de cuidados que vão além das esferas físicas, adentrando em um campo muito peculiar, a mente adoecida, portanto exigindo ao enfermeiro um desenvolvimento mais completo e uma maior preocupação no que se refere ao relacionamento enfermeiro/paciente...The psychiatric nursing is different from other professions in the health, because it has a unique clientele, requiring care beyond the physical spheres, stepping into a very peculiar field, the diseased mind, therefore requiring the nurse to develop a more complete and major concern regarding the relationship nurse / patient ...
Asunto(s)
Humanos , Atención de Enfermería , PsiquiatríaRESUMEN
Este estudo tem por propósito, apresentar a experiência de atendimento ao doente mental desenvolvida em Santos(SP), discutindo e analisando suas características. Toma-a enquanto expressão do Movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira que , no final da década de 80, estava preocupado em romper com a tradição secular da psiquiatria, desenvolvendo uma prática assistencial que não produzisse a segregação e exclusão social dos indivíduos considerados loucos...This study's purpose, presenting the experience of care in mental developed in Santos (SP), discussing and analyzing its characteristics. Take it as an expression of the Brazilian Psychiatric Reform Movement which, in the late 80's, was concerned to break with the secular tradition of psychiatry, developing a healthcare practice which produced the segregation and social exclusion of individuals deemed insane ...