RESUMEN
OBJECTIVE: Determine the effectiveness of endoscopy in cochlear implantation as compared to microscopy. METHOD: Study comparing microscopy and endoscopy in cochlear implant placement in 34 patients (23 endoscopic implants and 20 implants via microscopy), between 2014 and 2019, at the Centro Medico Naval, Mexico City. The study was performed under informed consent and according to the Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS). RESULTS: Of the 34 patients, 12 were children or adolescents and 22 were adults. The visualization of the round window classified via microscopy per St. Thomas Hospital's classification showed that type IIB prevailed in 30.2% of patients, and type III in 41.9%, and when using the endoscope, the round window was observed in full in 82.6% of patients (type I), and type IIA was only observed in 17.4% (four patients). The number of attempts made to place the cochlear implant was greater with the microscope. The time to insertion of the electrode was 1.6 minutes. No differences were observed (p > 0.05) in the number of inpatient days. Cochleostomy was more frequent when using the microscope. CONCLUSIONS: Endoscopy is an effective resource in cochlear implantation for posterior tympanotomy, with no complications observed, offering greater safety in inserting the electrode through the round window.
OBJETIVO: Determinar la efectividad de la endoscopía en la implantación coclear en comparación con la técnica microscópica. MÉTODO: Se comparó la microscopía frente a la endoscopía en la colocación de implante coclear en 34 pacientes (23 endoscópicos y 20 microscópicos), del año 2014 al año 2019, en el Centro Médico Naval de la Ciudad de México. El estudio se realizó bajo consentimiento informado y apegado a las normas del Council for International Organizations of Medical Sciences. RESULTADOS: De los 34 pacientes, 12 eran niños o adolescentes y 22 eran adultos. La visualización de la ventana redonda fue clasificada con microscopio según la clasificación del St. Thomas Hospital, predominando la tipo IIB (30.2%) y la III (41.9%), y al utilizar el endoscopio se observó completa en el 82.6% (tipo I) y tipo IIA en tan solo el 17.4% (cuatro pacientes). El número de intentos en la colocación del implante coclear fue mayor con el microscopio. El tiempo en el que se insertó el electrodo fue de 1.6 minutos. No hubo diferencias (p > 0.05) en la estancia hospitalaria. Fue más frecuente la cocleostomía cuando se uso el microscopio. CONCLUSIONES: La endoscopía es un instrumento efectivo en la implantación coclear por timpanotomía posterior, sin presentarse complicaciones y dando mayor seguridad para insertar el electrodo por la ventana redonda.
Asunto(s)
Implantación Coclear , Implantes Cocleares , Niño , Adulto , Adolescente , Humanos , Ventana Redonda/cirugía , Endoscopía Gastrointestinal , MéxicoRESUMEN
RESUMEN Introducción: La técnica endoscópica para la cirugía de oído ha presentado un gran avance en los últimos años, debido al avance de las ópticas de alta resolución e instrumental quirúrgico. El uso de endoscopio en timpanoplastías facilita la visualización de zonas de difícil acceso, como es el caso de pacientes con pared anterior del conducto auditivo externo prominente y perforaciones timpánicas anteriores, además permite la revisión de la caja timpánica y de las vías de ventilación del oído medio. Objetivo: Mostrar la timpanoplastía endoscópica (TE) como alternativa en pacientes con otitis media crónica y analizar el éxito anatómico y funcional. Material y método: Revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a TE en el Hospital del Salvador. Resultados: Catorce pacientes fueron operados entre octubre de 2015 y agosto de 2016. La edad promedio fue de 45 años. Todos fueron sometidos a TE unilateral. Once de 14 perforaciones comprometía alguno de los cuadrantes anteriores. De éstas, en el 82% el borde anterior de la perforación no era visible con otomicroscopía. Se realizó otoendoscopía y audiometría 2 meses poscirugía, logrando un éxito anatómico de 92,8%, y mejoría en el PTP posoperatorio en todos los pacientes. Conclusión: Los resultados obtenidos son similares a los descritos utilizando microscopio. La TE permite mejor visualización convirtiendo esta técnica en una alternativa quirúrgica y de docencia atractiva. Es necesario realizar seguimiento a estos pacientes y aumentar el número de pacientes en el futuro.
ABSTRACT Introduction: The endoscopic ear surgery technique has been a great advance in the last years due to the developments in high resolution optics and surgical instruments. The use of an endoscope provides the visualization of difficult access zones in the middle ear, such as patients with prominent anterior wall of the external auditory canal and anterior tympanic perforations. Aim: To describe the endoscopic tympanoplasty (ET) as an alternative treatment for patients who suffer from chronic otitis media, and to analyze the functional and anatomic outcome. Material and method: Clinical record review of patients submitted to a ET in Hospital del Salvador. Results: 14 patients were operated during October 2015 and August 2016. The average age was 45 years. All of them where submitted to a unilateral ET. 11 of 14 perforations compromised some of the anterior quadrants. In 82% of the latter the anterior edge of the perforation was not visible with otomicroscopy. An otomicroscopy and audiometry were performed 2 months after surgery, anatomic outcome success was of 92,8%, and PTA improved after surgery in all patients. Conclusion: The obtained results are similar to those described using microscope. ET allows improved visualization making this technique an attractive surgery and teaching choice. It is necessary to evaluate these results with a higher number of patients.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Otitis Media/cirugía , Timpanoplastia/métodos , Endoscopía/métodos , Audiometría , Enfermedad Crónica , Estudios Retrospectivos , Resultado del Tratamiento , Perforación de la Membrana Timpánica/cirugíaRESUMEN
RESUMEN El colesteatoma es la presencia de epitelio plano queratinizado en zonas neumatizadas del hueso temporal, cuya ubicación más frecuente es el ático. En la década de los noventa, se inicia el desarrollo de la cirugía endoscópica de oído, ofreciendo una nueva perspectiva en el tratamiento del colesteatoma. Se presentan dos casos clínicos de pacientes con colesteatoma atical. Se realiza abordaje endoscópico transcanal con resección macroscópica completa del colesteatoma. Audiometría posoperatoria evidencia mejoría de hipoacusia de conducción.
ABSTRACT The cholesteatoma is the presence of keratinized squamous epithelium in pneumatized areas of the temporal bone, its most frequent location is the attic. In the 1990s the development of the ear endoscopic surgery begins, offering a new perspective for cholesteatoma treatment. Two clinical cases of patients who present attic cholestatoma are described. A transcanal endoscopic approach with complete macroscopic resection was accomplished. Post-surgical audiometry shows improvement of the conductive hearing loss.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Colesteatoma del Oído Medio/cirugía , Endoscopía/métodos , Audiometría , Resultado del Tratamiento , Colesteatoma del Oído Medio/diagnósticoRESUMEN
Introducción: A pesar de las ventajas de la audición biaural, el manejo quirúrgico del segundo oído en pacientes con otoesclerosis bilateral fue por años un tema controversial debido a su riesgo potencial de hipoacusia sensorioneural. Objetivo: Describir los resultados audiológicos y quirúrgicos en pacientes operados bilateralmente por otoesclerosis en nuestro hospital entre 1988-2011. Material y método: Estudio retrospectivo de 56 pacientes en quienes se realizó cirugía de otoesclerosis en ambos oídos, mediante revisión de fichas clínicas. Resultados: En 13,5 por ciento de 415 pacientes se realizó cirugía bilateral. La edad promedio fue 44,2 +/- 7,7 (hombres) y 42,0 +/- 10,4 años (mujeres). La mejoría de los umbrales auditivos aéreos promedios en la primera y segunda cirugía fue de 33,6y 29,2 dB respectivamente, mientras que la de los umbrales óseos fue de 7,0y 3,0 dB correspondientemente. Las dificultades quirúrgicas para la primera y segunda cirugía fueron, respectivamente: platina flotante 0 por ciento y 2,5° por ciento, platina obliterada 5,4 por ciento y 5,1 por ciento, nicho profundo 5,4 por ciento y 0 por ciento, facial proscidente 38,5 por ciento y 43,2 por ciento, facial dehiscente 18,2 por ciento y 13,8 por ciento y sección de cuerda del tímpano 2 por ciento y 5,7 por ciento. Discusión: Los resultados auditivos del segundo oído son comparables a los de la primera cirugía. Esto, junto a la ausencia de complicaciones significativas, apoya la realización de intervenciones quirúrgicas bilaterales en otoesclerosis. Conclusión: La cirugía del segundo oído en hipoacusia bilateral por otoesclerosis es una alternativa segura y confiable.
Introduction: Despite the advantages of binaural hearing, surgical management of the second ear in patients with bilateral otosclerosis was for years a controversial topic due to the risk of sensorineural hearing loss. Aim: To describe the surgical and audiological results of patients with bilateral surgeries for otosclerosis in our hospital between 1988-2011. Material and method: Retrospective study based on clinical charts revision. Results: 13.5 percent of the 415 patients underwent bilateral surgery. The average age was 44.2 +/- 7.7 (men) and 42.0 +/- 10.4 years (women). There was a 33.6 dB improvement in average air-conduction hearing thresholds in the first surgery and 29.2 dB for the second, while the mean bone-conduction improved 7.0 and 3.0 dB for the first and second surgery correspondingly. The surgical difficulties found in the first and second surgeries were, respectively: floating platens 0 percent and 2.5 percent, obliterated platens 5.4 percent and 5.1 percent, deep niche 5.4 percent and 0 percent, facial overhang 38.5 percent and 43.2 percent, dehiscent facial 18.2 percent and 13.8 percent and chorda tympani section 2 percent and 5.7 percent. Discussion: Hearing results for the second ear were comparable to the first surgery. This, together with the absence of significant complications, supports a bilateral surgical approach. Conclusion: Surgery of the second ear in bilateral hypoacusia due to otosclerosis has proven to be a safe and reliable alternative.