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Abstract Fractures of the odontoid apophysis are one of the most frequent lesions in the elderly population, and an increasingly preponderant problem with the progressive aging of the world population. In the present work, we report a clinical case of an 88-year-old male patient who suffered a fall resulting in a type-II fracture of the odontoid apophysis on the Anderson-D'Alonzo classification. Given the age and comorbidities of the patient, we decided to perform osteosynthesis of the fracture through anterior fixation with a transarticular screw in combination with fixation with an odontoid screw. This technique enables the necessary stability for the consolidation of Anderson-D'Alonzo's type II odontoid apophysis fracture, with the advantage of the lower levels of dissection of the cervical extensor musculature and hemorrhage resulting from this aggression when compared with the posterior approach; moreover, it is a readily-available technique that yields clear benefits in the treatment of this pathology in the geriatric population.

Resumo As fraturas da apófise odontoide são uma das lesões mais frequentes na população idosa, e um problema cada vez mais preponderante com o envelhecimento progressivo da população mundial. Neste trabalho, apresentamos um caso clínico de um doente do gênero masculino, de 88 anos, que sofreu uma queda da qual decorreu uma fratura da apófise odontoide de tipo II de Anderson-D'Alonzo. Dada a idade e suas comorbilidades, optou-se por realizar a osteossíntese da fratura por meio da fixação anterior com parafuso transarticular em combinação com a fixação com parafuso à odontoide. Esta técnica que permite a estabilidade necessária para a consolidação da fratura da apófise odontoide de tipo II de Anderson-D'Alonzo, com a vantagem das menores disseção da musculatura extensora cervical e hemorragia decorrente desta agressão quando comparada com a abordagem posterior, sendo uma técnica à disposição e que acarreta benefícios claros no tratamento desta patologia na população geriátrica.

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Purpose: This study compared, through biomechanical evaluation under ventral flexion load, four surgical techniques for ventral stabilization of the atlantoaxial joint in dogs. Methods: In total, 28 identical atlantoaxial joint models were created by digital printing from computed tomography images of a dog, and the specimens were divided into four groups of seven. In each group, a different technique for ventral stabilization of the atlantoaxial joint was performed: transarticular lag screws, polyaxial screws, multiple screws and bone cement (polymethylmethacrylate­PMMA), and atlantoaxial plate. After the stabilization technique, biomechanical evaluation was performed under ventral flexion load, both with a predefined constant load and with a gradually increasing load until stabilization failure. Results: All specimens, regardless of stabilization technique, were able to support the predefined load without failing. However, the PMMA method provided significant more rigidity (p ≤ 0.05) and also best resisted the gradual increase in load, supporting a significantly higher maximum force (p ≤ 0.05). There was no statistical difference in flexural strength between the transarticular lag screws and plate groups. The polyaxial screws method was significantly less resistant to loading (p ≤ 0.05) than the other groups. Conclusions: The PMMA technique had biomechanical advantages in ventral atlantoaxial stabilization over the other evaluated methods.

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La tortícolis es una contractura involuntaria unilateral del esternocleidomastoideo y de la musculatura posterior del cuello que causa la inclinación de la cabeza hacia un lado. Se han descrito múltiples causas de torticolis siendo una de ellas la subluxación atloaxoidea atraumática asociada a un proceso de carácter inflamatorio en la región de cabeza y cuello, llamada síndrome de Grisel. Aunque la mayoría de los pacientes suelen recuperarse sin secuelas tras tratamiento médico existe la posibilidad de complicaciones graves con déficits funcionales, de ahí la importancia de la realización de un diagnóstico y tratamiento precoz.

Torticollis is an unilateral involuntary contracture of the sternocleidomastoid and posterior neck musculature that causes the head tilts to the one side. Multiple causes of torticolis have been described, one of them being the non-traumatic rotatory subluxation of the atlantoaxial joint associated with an inflammatory process in the head and neck region, called Grisel's syndrome. Although most patients usually recover without sequels after medical treatment, there is the possibility of serious complications with functional deficits, that is why the importance of an early diagnosis and treatment of this potology.

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ABSTRACT Objective: The treatment of C1-C2 rotatory dislocation remains controversial and surgery is rare. Surgical treatment is indicated when the injury satisfies the instability criteria or when it cannot be reduced. The objective of this study is to analyze the principles and the adaptations necessary for treating these injuries in the pediatric population. Methods: A retrospective case series study. Three cases of patients diagnosed with traumatic C1-C2 rotatory dislocation and treated surgically in our hospital were studied. Through critical analysis of the available literature, a practical guide was proposed to establish the principles and competencies for the treatment of these injuries. Results: The operated cases were female patients between 8 and 16 years of age, with a diagnosis of traumatic atlantoaxial dislocation. Two patients required preoperative skeletal traction with halo. All patients underwent posterior instrumented arthrodesis, two with a transarticular screw technique and one with mass and C2 isthmic (Göel-Harms) screws. Conclusion:. It is essential to determine if the injury is stable and reducible. We recommend treating this type of injury keeping the criteria and competencies related to the stability, alignment, biology and function of the spine in mind. Level of evidence IV; Case series.

RESUMO Objetivo: O tratamento da luxação rotacional de C1-C2 permanece controverso, e a cirurgia é rara. O tratamento cirúrgico é indicado quando a lesão satisfaz os critérios de instabilidade ou quando não pode ser reduzida. O objetivo deste estudo é analisar os princípios e a adequação necessários para tratar essas lesões na população pediátrica. Métodos: Estudo retrospectivo de série de casos. Foram estudados três casos em pacientes tratados cirurgicamente em nosso hospital com diagnóstico de luxação rotacional traumática de C1-C2. Por meio de análise crítica da literatura disponível, foi proposto um guia prático para estabelecer os princípios e a adequação do tratamento dessas lesões. Resultados: Os casos submetidos à cirurgia foram pacientes do sexo feminino, entre 8 e 16 anos de idade, com diagnóstico de luxação atlantoaxial traumática. Duas pacientes precisaram de tração esquelética pré-operatória com halo. Todas as pacientes foram submetidas à artrodese instrumentada por via posterior, duas com técnica de parafuso transarticular e uma com parafusos de massa e pedículo e lâmina em C2 (técnica de Göel-Harms). Conclusões: É essencial determinar se a lesão é estável e se pode ser reduzida. Recomenda-se tratar esse tipo de lesão tendo em mente os critérios e a adequação relacionados com estabilidade, alinhamento, biologia e função da coluna vertebral. Nível de evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Objetivo: El tratamiento de la luxación rotatoria de C1-C2 permanece controversial y la cirugía es rara. Se indica tratamiento quirúrgico cuándo la lesión cumple criterios de inestabilidad o cuándo es considerada irreductible. El objetivo de este estudio es revisar los principios y competencias necesarios para tratar esas lesiones en la población pediátrica. Métodos: Estudio retrospectivo de serie de casos. Se estudian tres casos en pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro hospital con diagnóstico de luxación rotatoria de C1-C2 traumática. A través del análisis crítico de la literatura disponible se elabora un esquema práctico para establecer los principios y competencias para el abordaje de estas lesiones. Resultados: Los casos intervenidos fueron pacientes de sexo femenino entre 8 y 16 años, con diagnóstico de luxación atlantoaxoidea traumática. Dos pacientes requirieron tracción esquelética preoperatoria con halo. A todas las pacientes se les practicó artrodesis instrumentada por vía posterior, dos con técnica de tornillos transarticulares y una con tornillos de masa e ístmicos de C2 (Göel-Harms). Conclusiones: Resulta imprescindible determinar si la lesión es estable y reductible. Siempre abordar este tipo de lesiones teniendo presentes los criterios y competencias relacionados con la estabilidad, alineación, biología y función de la columna vertebral. Nivel de Evidencia IV; Serie de casos.

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Frequentemente profissionais experientes enfrentam dificuldades em avaliar exames imagenológicos da região cervical de asininos e muares, uma vez que é escassa, quando não inexistentes, bases científicas que possam auxiliá-los, sendo comum estudos em cavalos, que acabam por serem referências àquelas espécies. A complexidade anatômica também colabora a este laborioso diagnóstico, onde a radiografia e a ultrassonografia são consideradas primordiais por serem não invasivas, de baixo custo e se complementarem. Em cavalos, os diâmetros sagital mínimo e intervertebral são utilizados para diagnóstico em casos de ataxia. Infiltrações guiadas por ultrassonografia são utilizadas em equinos com finalidade diagnóstica ou terapêutica.

Experienced professionals often face difficulties in evaluating imaging exams of the cervical region of donkeys and mules, since there is little, if not none, scientific basis that can help them, with studies in horses common, which end up being references to those species. Anatomical complexity also contributes to this laborious diagnosis, where radiography and ultrasound are considered essential because they are noninvasive, inexpensive and complement each other. In horses, the minimum sagittal and intervertebral diameters are used for diagnosis in cases of ataxia. Infiltrations guided by ultrasonography are used in horses for diagnostic or therapeutic purposes.

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Frequentemente profissionais experientes enfrentam dificuldades em avaliar exames imagenológicos da região cervical de asininos e muares, uma vez que é escassa, quando não inexistentes, bases científicas que possam auxiliá-los, sendo comum estudos em cavalos, que acabam por serem referências àquelas espécies. A complexidade anatômica também colabora a este laborioso diagnóstico, onde a radiografia e a ultrassonografia são consideradas primordiais por serem não invasivas, de baixo custo e se complementarem. Em cavalos, os diâmetros sagital mínimo e intervertebral são utilizados para diagnóstico em casos de ataxia. Infiltrações guiadas por ultrassonografia são utilizadas em equinos com finalidade diagnóstica ou terapêutica. (AU)

Experienced professionals often face difficulties in evaluating imaging exams of the cervical region of donkeys and mules, since there is little, if not none, scientific basis that can help them, with studies in horses common, which end up being references to those species. Anatomical complexity also contributes to this laborious diagnosis, where radiography and ultrasound are considered essential because they are noninvasive, inexpensive and complement each other. In horses, the minimum sagittal and intervertebral diameters are used for diagnosis in cases of ataxia. Infiltrations guided by ultrasonography are used in horses for diagnostic or therapeutic purposes.(AU)

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ABSTRACT Objectives: The topography of the high cervical spine involves several traumatic, degenerative, and rheumatologic pathologies. With the evolution of surgical techniques and synthesis materials available for use in such region, an optimization of the anatomical understanding of this area is required. Methods: Therefore, this study evaluated 62 computed tomographies of the high cervical spine in an adult population, aiming at the study of the anatomical parameters of the axis pedicle. The measures analyzed in this observational study were pedicle length at axial section, pedicle length at sagittal section, pedicle thickness at axial section and interpedicular angulation. Results: Computed tomography is a necessary exam for the programming of C2 pedicle screws and is useful for determining the anatomical changes and evaluating the length of the screws that will be used. Furthermore, no statistically significant difference was observed in the length, angulation, and diameter of the pedicles of the axis in relation to sex or age. Conclusion: Regarding sex and age, no statistically significant difference on length, angulation, and pedicle diameter occur. There is an urgent need for computed tomography for surgical planning. Level of Evidence II; Transversal Diagnostic Studies - Investigation of a Diagnosis Test.

RESUMO Objetivos: A topografia da coluna cervical alta envolve diversas patologias de cunho traumático, degenerativo e reumatológico. Com a evolução de técnicas cirúrgicas e de materiais de síntese disponíveis para uso em tal região, é necessária uma otimização do entendimento anatômico desta área. Métodos: Assim, este estudo avaliou 62 tomografias computadorizadas da coluna cervical alta na população adulta, visando o estudo dos parâmetros anatômicos do pedículo do Áxis. Comprimento do pedículo no corte axial, comprimento do pedículo no corte sagital, espessura do pedículo no corte axial e angulação interpedicular foram as medidas analisadas neste estudo observacional. Resultados: A tomografia computadorizada mostra-se como um exame necessário para a programação da passagem de parafusos pediculares de C2, sendo útil para determinar as alterações anatômicas e avaliar o comprimento dos parafusos que irão ser utilizados. Também, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes no comprimento, angulação e diâmetro dos pedículos do áxis em relação ao sexo. Conclusão: Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes no comprimento, na angulação e no diâmetro dos pedículos. Urge a necessidade da Tomografia Computadorizada para o planejamento cirúrgico. Nível de Evidência II; Estudos Transversais de diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Objetivos: La topografía de la columna cervical alta involucra diversas patologías de origen traumático, degenerativo y reumatológico. Con la evolución de técnicas quirúrgicas y de materiales de síntesis disponibles para uso en tal región, es necesaria una optimización del entendimiento anatómico de esta área. Métodos: Así, este estudio evaluó 62 tomografías computarizadas de columna cervical alta en una población adulta, visando el estudio de los parámetros anatómicos del pedículo de axis. Las medidas analizadas en este estudio observacional fueron la longitud del pedículo en corte axial, la longitud del pedículo en corte sagital, el espesor del pedículo en corte axial y la angulación interpedicular. Resultados: La tomografía computarizada se muestra como un examen necesario para la programación del paso de tornillos pediculares de C2, siendo útil para determinar los cambios anatómicos y evaluar la longitud de los tornillos que se van a utilizar. Además, no se observó diferencias estadísticamente significativas en la longitud, angulación y diámetro de los pedículos del áxis en relación al sexo. Conclusión: En relación al sexo y edad no ocurren diferencias estadísticamente significativas en la longitud, la angulación y el diámetro de los pedículos. Urge la necesidad de la tomografía computarizada para la planificación quirúrgica. Nivel de Evidencia II; Estudios transversales de diagnóstico - Investigación de un examen para diagnóstico.

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La primera vértebra cervical establece una articulación sinovial con los cóndilos del occipital, sin que haya de por medio disco fibrocartilaginoso. Esta articulación es importante para la anatomía funcional del cuello porque, además de soportar el peso de la cabeza en los humanos, permite movimientos de flexión, extensión e inclinación lateral. La primera vértebra es conocida en la Terminologia Anatomica y en la Nomina Anatomica Veterinaria con el nombre de Atlas [C1]. El nombre de Atlas, asignado a la primera vértebra cervical, fue tomado de uno de los titanes de la mitología griega condenado por el dios Zeus a soportar el cielo con sus manos, cabeza y hombros, y que en términos figurativos es la que sostiene el mundo craneal. Sorprende que en el libro oficial de la Terminologia Anatomica y en el de la Nomina Anatomica Veterinaria se mantenga este epónimo por una simple tradición, constituyéndose en una vergonzosa contradicción que debe ser corregida y eliminada.

The first cervical vertebra establishes a synovial joint with the occipital condyles, without having a fibrocartilaginous disc. This joint articulation is important for the functional anatomy of the neck, because in addition to supporting the weight of the head in humans, it allows movements of flexion, extension and lateral inclination. The first cervical vertebra is known in the Terminologia Anatomica and the Nomina Anatomica Veterinaria with the name of Atlas [C1]. The name Atlas, assigned to the first cervical vertebra, was taken from one of the titans of Greek mythology condemned by the god Zeus to support the world with the hands, head, and shoulders, so in figurative terms said vertebra is the one that sustains the cranial world. It is surprising that in the official book of the Terminolgia Anatomica and in the Nomina Anatomica Veterinaria this eponymous is maintained by a simple tradition, constituting a shameful contradiction that must be corrected and eliminated.

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O objetivo desse estudo foi verificar o dimorfismo sexual por meio de medidas lineares (Comprimento do corpo e processo odontóide, Comprimento do processo odontóide, Comprimento do forame vertebral, Largura do forame vertebral, Distância dos processos transversos, Distância do processo transverso esquerdo ao processo espinhoso, Distância do processo transverso direito ao processo espinhoso) da segunda vertebra cervical denominada de áxis. Para tanto foram analisadas 181 áxis, sendo 103 masculinas e 78 femininas, na faixa de idade de 22 a 85 anos, pertencentes ao "Biobanco Tomográfico e Osteológico Prof. Eduardo Daruge da FOP/UNICAMP". Tais medidas foram feitas pelo paquímetro digital marca Stainless ­ hardned ® 150 mm Mauá ­ São Paulo, Brasil, após a calibração inter e intraoperador realizada por meio do teste de correlação intraclasse, teve como resultado o valor de 0,98 considerado excelente. Verificou-se que todas as medidas estudadas são dimórficas e foi possível estabelecer um novo modelo de regressão logística, a partir dos dados obtidos junto às ossadas. Concluiu-se que o modelo de regressão logística gerado ­ Germano Sexo = [- 22.7 + (0.16 × Comprimento do corpo) + (0.31 × Comprimento do forame vertebral) + (0.28 × Distância dos processos transversos)] ­ possui 72,4 % de acerto.

The objective of this study was to verify the sexual dimorphism through linear measurements (length of the body and dentinoid process, length of the dentinoid process, length of the vertebral foramen, width of the vertebral foramen, distance of the transverse processes, distance from the left transverse process to the spinal process , Distance from the right transverse process to the spinous process) of the second cervical vertebra known as the Áxis. For this purpose, 181 Axioms were analyzed, of which 103 were male and 78 were female, in the age range of 22 to 85 years, belonging to the "Tomographic and Osteological Biobank Prof. Eduardo Daruge of FOP / UNICAMP ". These measurements were made by the stainless - hardned ® digital pachymetro 150 mm Mauá - São Paulo, Brazil, after the inter and intra - operator calibration performed through the intraclass correlation test, resulting in a value of 0.98 considered excellent. It was verified that all the measures studied are dimorphic and it was possible to establish a new model of logistic regression, based on the data obtained from the bones. It was concluded that the logistic regression model generated Germano Gender = [- 22.7 + (0.16 × Body length) + (0.31 × Vertebral foramen length) + (0.28 × Distance of transverse processes), with 72.4% of hit.

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SUMMARY OBJECTIVE: To present the surgical results of patients who underwent axis screw instrumentation, discussing surgical nuances and complications of the techniques used. METHODS: Retrospective case-series evaluation of patients who underwent spinal surgery with axis instrumentation using screws. RESULTS: Sixty-five patients were included in this study. The most common cause of mechanical instability was spinal cord trauma involving the axis (36 patients - 55.4%), followed by congenital craniocervical malformation (12 patients - 18.5%). Thirty-seven (57%) patients required concomitant C1 fusion. Bilateral axis fixation was performed in almost all cases. Twenty-three patients (35.4%) underwent bilateral laminar screws fixation; pars screws were used in twenty-two patients (33.8%), and pedicular screws were used isolated in only three patients (4.6%). In fourteen patients (21.5%), we performed a hybrid construction. There was no neurological worsening nor vertebral artery injury in this series. CONCLUSION: Axis screw instrumentation proved to be a safe and efficient method for cervical stabilization. Laminar and pars screws were the most commonly used

RESUMO OBJETIVO: Apresentar os resultados cirúrgicos de pacientes submetidos à instrumentação com parafusos do áxis, discutindo nuances cirúrgicas e complicações das técnicas utilizadas. MÉTODOS: Série retrospectiva de pacientes submetidos à instrumentação do áxis utilizando parafusos. RESULTADOS: Sessenta e cinco pacientes foram incluídos neste estudo. A causa mais comum de instabilidade foi trauma raquimedular envolvendo o áxis (36 pacientes - 55,4%), seguida por malformação craniocervical congênita (12 pacientes - 18,5%). Trinta e sete (57%) pacientes necessitaram concomitante fusão de C1. Fixação bilateral foi realizada em quase todos os casos. Vinte e três pacientes (35,4%) foram submetidos à fixação com parafusos de lâmina; parafusos de pars foram utilizados em 22 pacientes (33,8%) e de pedículo, isoladamente, em três (4,6%). Em 14 casos (21,5%), realizamos técnicas combinadas. Não houve piora neurológica ou lesão de artéria vertebral nesta série de casos. CONCLUSÃO: A instrumentação com parafusos do áxis foi um método seguro e eficaz para estabilização cervical. A fixação da lâmina e a da pars foram as técnicas mais utilizadas.

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OBJECTIVE: Various authors have described the morphology of the alar ligaments; however, there are no reports of a cadaveric study focusing on their attachments onto the dens. The purpose of this study was to use fresh cadaveric specimens to describe in detail different attachment patterns of the alar ligaments onto the dens. METHODS: This study used 22 sides from 11 fresh frozen cadaveric heads. Specimens were obtained from 8 men and 3 women who were 67-99 years old at death. Dissection of the exact attachment of the alar ligaments onto the dens was observed from posterior, superior, and anterior views under the surgical microscope. RESULTS: From a posterior view, 6 alar ligaments passed over the tip of the dens, and 16 alar ligaments attached onto the posterolateral part of the dens; the right and left ligaments had no continuity. From a superior view, the alar ligament was classified in 2 ways: depending on the covered area of the dens (entirely or posterior two thirds) and continuity of the alar ligament (transversely, separately, or combination). Fourteen alar ligaments covered the posterior two thirds of the dens. From an anterior view, in 1 specimen, the alar ligament extended to the anterior surface of the dens. CONCLUSIONS: Wide posterolateral anchoring to the dens coupled with the nearly horizontal trajectory explains the biomechanical advantage of the alar ligaments in undertaking a stabilizing function in limiting head rotation that would otherwise be ineffective in the case of weaker attachments or a more vertical orientation.

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The cervical vertebrae are recognized mainly by the presence of the foramen transversarium, which is crossed by the vertebral artery and vein, accompanied by sympathetic fibers. The main objective of this study was to observe and describe the anatomy and variations in the foramen transversarium. 121 cervical vertebrae were analyzed, including the macroscopic characteristics, shape and diameter and presence of the foramen transversarium, as well as the accessory foramen transversarium. All cervical vertebrae presented the foramen transversarium, with a mean diameter of 5.60 mm and a mean diameter of 4.40 mm on the right and 5.92 mm - 5.56 mm on the left, respectively. With regard to shape classification according to Taitz et al. (1978), 90.08 % presented the same shape on both sides, and 9.91 % had different shapes. The presentation of the different shapes was as follows: shape 1 41.32 %; shape 2 4.13 %; shape 3 18.8 %; shape 4 14.04 %; and shape 5 12.39 %. Regarding the presence of accessory foramen transversarium, 17.35 % of the vertebrae presented it, 66.6 % unilateral, 57.14 % on the right side and 42.85 % on the left side. Osteophytes, were presented in 5.7 %. The anatomical knowledge of these variations is useful for spine surgeons in preoperative planning and for preventing vertebral vessel and sympathetic nerve injuries during cervical surgical approaches.

Las vértebras cervicales son reconocidas principalmente por la presencia del foramen transverso (FT), por el cual transita la arteria y vena vertebral además de fibras simpáticas. Las variaciones en el FT pueden estar asociadas con una alteración en el calibre y el curso de la arteria vertebral. El objetivo del presente estudio fue observar y describir la anatomía así como las variaciones en el FT. Fueron analizadas 121 vértebras cervicales, en las cuales el FT fue observado macroscópicamente de manera bilateral así como el foramen transverso accesorio (FTA) en las que se encontrara presente. La forma y diámetros máximo y mínimo del FT fue medido de manera bilateral con ayuda de un cáliper digital. De 121 vértebras cervicales, la totalidad presentaron FT con diámetros máximo y mínimo derecho de 5,60 y 4,40 mm respectivamente y de 5,92 y 5,56 mm máximo y mínimo del lado izquierdo. Con respecto a la clasificación de forma de Taitz et al. (1978) el 90,08 % presentó la misma forma de manera bilateral y un 9,91% formas distintas. La forma 1 se presentó en un 41,32 %, la 2 en un 4,13 %, forma 3 18,8 %, 4 14,04 % y 5 en 12,39 %. Con respecto a la presencia de FTA, un 17,35 % lo presentó, siendo 66,6 % unilaterales, un 57,14 % derecho y 42,85 % izquierdo. La anatomía y variaciones en el FT y la arteria vertebral y los componentes nerviosos están interrelacionados. Su conocimiento morfológico es clínicamente importante, ya que el curso de la arteria vertebral puede distorsionarse en tales situaciones. Por lo que es importante a la hora de adoptar medidas cautelares para salvaguardar la arteria vertebral en las cirugías de columna cervical.

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ABSTRACT Objective: Tomographic and anatomic analysis of cervical vertebrae in children from 0 to 12 years of age to verify the possibility of utilization of lateral mass screws. Methods: Twenty-five cervical spine tomographies of children between 0 and 12 years of age, admitted to the emergency room of Hospital das Clínicas of São Paulo were retrospectively analyzed. The following distances were measured: width and length of the lateral masses in the axial section; width and height in the coronal section; height, length and diagonal diameter in the sagittal section. The variables studied were correlated with age and sex and submitted to statistical analysis. Results: The analysis of tomographic measurements of 20 patients showed a correlation between age and dimensions of the lateral mass, which were higher after 6 years of age. In relation to sex, greater measures were observed in males in all axes. With regard to the passage of the screws, we only had 22 masses (11%) that prevented their use. However, when stratified by age, we noticed that no patients had restrictions on the use of the lateral mass screw after the age of 6. Conclusion: This study analyzed the measurements of 200 lateral masses, making it possible to infer that there is an increase of dimensions with age and in males. Through the data, it was possible to affirm that in this sample, considering the implants available in the market, the lateral mass screws could be used in 89% of the lateral masses.

RESUMO Objetivo: Análise tomográfica e anatômica das vértebras cervicais em crianças de zero a doze anos de idade para verificar a possibilidade de passagem de parafuso de massa lateral. Métodos: Foram analisadas retrospectivamente 25 tomografias de coluna cervical de crianças entre 0 e 12 anos de idade, admitidas no pronto socorro do Hospital das Clínicas de São Paulo. Foram aferidas as seguintes medidas: largura e comprimento das massas laterais no corte axial; largura e altura no corte coronal; altura, comprimento e diâmetro diagonal no corte sagital. As variáveis estudadas foram correlacionadas com a idade e o sexo dos indivíduos e submetidas a análise estatística. Resultados: Por meio da análise de medidas tomográficas de 20 pacientes, foi verificada a correlação entre idade e dimensões das massas laterais, sendo estas maiores a partir dos 6 anos. Já em relação ao sexo, foram verificadas medidas maiores no sexo masculino em todos os eixos. Com relação à passagem dos parafusos, tivemos apenas 22 massas (11%) com impossibilidade de uso. Porém, quando estratificados pela idade, notamos não haver pacientes com impedimento para uso do parafuso de massa lateral após os 6 anos. Conclusão: O estudo analisou as medidas de 200 massas laterais, possibilitando inferir que existe aumento das suas dimensões com a idade e no sexo masculino. Através dos dados, foi possível afirmar que nesta amostra, considerando-se os implantes disponíveis no mercado, o parafuso de massa lateral poderia ser utilizado em 89% das massas laterais.

RESUMEN Objetivo: Análisis tomográfico y anatómico de las vértebras cervicales en niños de hasta doce años de edad, para comprobar la posibilidad de pasaje de tornillos de masa lateral. Métodos: Se analizaron retrospectivamente 25 tomografías computarizadas de la columna cervical de niños entre 0 y 12 años de edad, ingresados en el servicio de urgencias del Hospital das Clínicas de São Paulo. Se tomaron las siguientes medidas: anchura y longitud de las masas laterales en corte axial; anchura y altura del corte coronal; altura, longitud y diámetro diagonal en el corte sagital. Las variables se correlacionaron con la edad y el sexo de los individuos y se sometieron a análisis estadístico. Resultados: Mediante el análisis de las mediciones tomográficas de 20 pacientes, se observó la correlación entre la edad y las dimensiones de las masas laterales, que son más grandes a partir de los 6 años de edad. En relación con el sexo, se observaron medidas más altas en los hombres en todos los ejes. En cuanto al paso de los tornillos, encontramos sólo 22 masas (11%) que impidieron su uso. Sin embargo, cuando se estratificó por edad, observamos que no había ningún impedimento para el uso de tornillo de masa lateral después de 6 años de edad. Conclusión: El estudio examinó las medidas de 200 masas laterales, por lo que es posible inferir que hay un aumento de tamaño con la edad y en el sexo masculino. De estos datos, fue posible afirmar que en esta muestra, teniendo en cuenta los implantes disponibles en el mercado, el tornillo de masa lateral podría ser utilizado en el 89% de las masas laterales.

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INTRODUCTION: Our knowledge and understanding of vertebral fusion, defined and eponymously known as Klippel-Feil syndrome in the early 1900s, have a long history. This uncommon finding has been identified as early as 500 B.C. in an Egyptian mummy. Many more examples of spinal vertebra fusion have been described by Greek historians and recovered by archeologists demonstrating this entity's rich history. CONCLUSIONS: Klippel-Feil syndrome is a rare skeletal anomaly characterized by abnormal fusion of two or more vertebrae. With the advent of newer molecular technology and genetic discoveries, we now have a better understanding of the etiology and possible pathogenesis of this disease.

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