RESUMEN
INTRODUCTION: Flexible flatfoot is common amongst children, although treatment is rarely indicated. The calcaneo-stop procedure has been reported to be effective in short-term studies. We aim to evaluate the long-term outcomes of the calcaneo-stop procedure in the treatment of flexible flatfoot in children. MATERIAL AND METHODS: Twenty-six calcaneo-stop procedures performed between 1995 and 2006 on 13 patients were evaluated clinically and using photopodoscopy, and the FAOS questionnaire was applied for both feet. RESULTS: Of the 26 feet evaluated, 22 presented with heel valgus, 13 had forefoot supination and 11 had abnormal footprints. Median FAOS questionnaire score was 97.22 for 'Pain', 92.86 for 'Other symptoms', 98.53 for 'Function in daily living', 100 for 'Function in sports and recreation' and 93.75 for 'Foot and ankle-related quality of life'. DISCUSSION: The calcaneo-stop procedure is the least invasive and most simple surgical treatment for symptomatic flexible flatfoot in children. Short-term studies report excellent clinical and radiographic results. The authors report alterations in clinical parameters in a large proportion of patients. These findings can be due to biomechanical alterations in the years following removal of the screw. Patient foot and ankle-related satisfaction data is promising, although hard to evaluate given the absence of preoperative data. CONCLUSION: Larger, prospective, controlled studies are required to better evaluate the long-term success of this procedure.
Introdução: O pé plano flexível é comum entre as crianças, embora o tratamento seja raramente indicado. O procedimento calcaneostop tem sido reportado como eficaz em estudos a curto prazo. O objetivo deste trabalho é avaliar os resultados a longo prazo do procedimento calcaneo-stop no tratamento do pé plano flexível em crianças. Material e Métodos: Vinte e seis procedimentos calcaneo-stop, realizados entre 1995 e 2006, de 13 doentes, foram avaliados clinicamente e usando fotopodoscopia, e o questionário FAOS foi aplicado para ambos os pés. Resultados: Dos 26 pés avaliados, 22 apresentaram calcanhar valgo, 13 tinham supinação do antepé e 11 tinham pegadas consideradas anormais. As medianas das pontuações do questionário FAOS foram 97,22 para o parâmetro 'Dor', 92,86 para 'Sintomas', 98,53 para 'Funcionalidade, vida diária', 100 para 'Funcionalidade, desporto e atividades de lazer' e 93,75 para 'Qualidade de vida'. Discussão: O procedimento de calcaneo-stop é o tratamento cirúrgico menos invasivo e mais simples para o pé plano flexível sintomático em crianças. Estudos com avaliação a curto prazo relatam excelentes resultados clínicos e radiográficos. Os autores deste estudo reportam alterações nos parâmetros clínicos de uma grande proporção de pacientes. Esses achados podem ser devidos a alterações biomecânicas nos anos seguintes à remoção do parafuso. Os dados relativos à satisfação do paciente em relação ao pé e tornozelo são razoáveis, embora difíceis de avaliar, dada a ausência de dados pré-operatórios. Conclusão: São necessários estudos com mais casos, prospetivos, randomizados e com ocultação, para melhor avaliar o sucesso a longo prazo deste procedimento.
Asunto(s)
Tornillos Óseos , Pie Plano/cirugía , Adolescente , Adulto , Calcáneo , Femenino , Humanos , Masculino , Procedimientos Ortopédicos/instrumentación , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Adulto JovenRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the clinical results of surgical treatment of intraarticular fractures of the calcaneus, comparing the use of calcaneal plate and flat plate. METHODS: This was a retrospective study assessing the postoperative results of 25 patients between 2013 and 2015. Patients undergoing surgical treatment of intraarticular fractures of the calcaneus without concomitant surgical lesions were included. Patients who did not complete appropriate follow-up after surgery were excluded from the study. RESULTS: The unavailability of calcaneal plates at resource-limited settings, associated with the availability and lower cost of flat plates, may have been a confounding factor in the present study. However, there was no statistical difference between the outcomes of fractures treated with calcaneal plates or flat plates. CONCLUSION: Statistical inference shows that, when calcaneal plates are not available, it is possible to use flat plates with similar clinical outcomes.
OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos do tratamento cirúrgico das fraturas intra-articulares do calcâneo (TCFIAC) e comparar o uso de placa própria para calcâneo (PPC) e placa reta (PR). MÉTODOS: Estudo retrospectivo que avaliou o resultado pós-operatório de 25 pacientes entre 2013 e 2015. Foram incluídos pacientes submetidos ao TCFIAC e que não apresentavam lesões cirúrgicas concomitantes. Pacientes que não foram devidamente acompanhados no pós-operatório foram excluídos da análise. RESULTADOS: A indisponibilidade da PPC em serviços com recursos limitados, associada à disponibilidade e ao menor custo da PR, pode ter sido fator de confusão no presente estudo. Contudo, não houve diferença estatística entre os resultados das fraturas tratadas com PPC ou PR. CONCLUSÃO: A inferência estatística permite concluir que, na ausência da PPC, é possível usar a PR com desfechos clínicos semelhantes.
RESUMEN
ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the clinical results of surgical treatment of intraarticular fractures of the calcaneus, comparing the use of calcaneal plate and flat plate. METHODS: This was a retrospective study assessing the postoperative results of 25 patients between 2013 and 2015. Patients undergoing surgical treatment of intraarticular fractures of the calcaneus without concomitant surgical lesions were included. Patients who did not complete appropriate follow-up after surgery were excluded from the study. RESULTS: The unavailability of calcaneal plates at resource-limited settings, associated with the availability and lower cost of flat plates, may have been a confounding factor in the present study. However, there was no statistical difference between the outcomes of fractures treated with calcaneal plates or flat plates. CONCLUSION: Statistical inference shows that, when calcaneal plates are not available, it is possible to use flat plates with similar clinical outcomes.
RESUMO OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos do tratamento cirúrgico das fraturas intra-articulares do calcâneo (TCFIAC) e comparar o uso de placa própria para calcâneo (PPC) e placa reta (PR) . MÉTODOS: Estudo retrospectivo que avaliou o resultado pós-operatório de 25 pacientes entre 2013 e 2015. Foram incluídos pacientes submetidos ao TCFIAC e que não apresentavam lesões cirúrgicas concomitantes. Pacientes que não foram devidamente acompanhados no pós-operatório foram excluídos da análise. RESULTADOS: A indisponibilidade da PPC em serviços com recursos limitados, associada à disponibilidade e ao menor custo da PR, pode ter sido fator de confusão no presente estudo. Contudo, não houve diferença estatística entre os resultados das fraturas tratadas com PPC ou PR. CONCLUSÃO: A inferência estatística permite concluir que, na ausência da PPC, é possível usar a PR com desfechos clínicos semelhantes.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Calcáneo/cirugía , Fijación Interna de Fracturas , Fracturas Óseas/cirugíaRESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate, compare and identify the surgical technique with best results for treating intra-articular calcaneal fractures, taking into account postoperative outcomes, complications and scoring in the Aofas questionnaire. METHODS: This was a retrospective study on 54 patients with fractures of the calcaneus who underwent surgery between 2002 and 2012 by means of the following techniques: (1) open reduction with extended L-shaped lateral incision and fixation with double-H plate of 3.5 mm; (2) open reduction with minimal incision lateral approach and percutaneous fixation with wires and screws; and (3) open reduction with minimal incision lateral approach and fixation with adjustable monoplanar external fixator. RESULTS: Patients treated using a lateral approach, with fixation using a plate had a mean Aofas score of 76 points; those treated through a minimal incision lateral approach with screw and wire fixation had a mean score of 71 points; and those treated through a minimal incision lateral approach with an external fixator had a mean score of 75 points. The three surgical techniques were shown to be effective for treating intra-articular calcaneal fractures, without any evidence that any of the techniques being superior. CONCLUSION: Intra-articular calcaneal fractures are complex and their treatment should be individualized based on patient characteristics, type of fracture and the surgeon's experience with the surgical technique chosen.
OBJETIVO: Avaliar, comparar e identificar a técnica cirúrgica com melhor resultado para o tratamento de fraturas intra-articulares do calcâneo, levando em consideração evolução pós-operatória, complicações e pontuação no questionário Aofas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 54 pacientes com fraturas de calcâneo operados entre e 2002 e 2012 com as técnicas 1) redução aberta com incisão lateral alargada em "L" e fixação com placa duplo "H" de 3,5 mm, 2) redução aberta por incisão lateral econômica e fixação percutânea com fios e parafusos e 3) redução aberta por incisão lateral econômica e fixação com fixador externo monoplanar regulável. RESULTADOS: Pacientes tratados pela via de acesso lateral e fixação com placa tiveram média de 76 pontos na escala Aofas, em pacientes tratados pela via de acesso lateral econômica e fixação com fios e parafuso a média foi de 71 e nos pacientes tratados com via de acesso lateral e fixador externo foi de 75 pontos. As três técnicas cirúrgicas demostraram-se efetivas no tratamento da fratura intra-articular do calcâneo, sem evidência de superioridade de uma técnica sobre as demais. CONCLUSÃO: : A fratura intra-articular do calcâneo é uma fratura complexa e seu tratamento deve ser individualizado, baseado nas características do paciente, no tipo de fratura e na experiência do cirurgião com a técnica operatória escolhida.
RESUMEN
To evaluate, compare and identify the surgical technique with best results for treating intra-articular calcaneal fractures, taking into account postoperative outcomes, complications and scoring in the Aofas questionnaire. METHODS: This was a retrospective study on 54 patients with fractures of the calcaneus who underwent surgery between 2002 and 2012 by means of the following techniques: (1) open reduction with extended L-shaped lateral incision and fixation with double-H plate of 3.5 mm; (2) open reduction with minimal incision lateral approach and percutaneous fixation with wires and screws; and (3) open reduction with minimal incision lateral approach and fixation with adjustable monoplanar external fixator. RESULTS: Patients treated using a lateral approach, with fixation using a plate had a mean Aofas score of 76 points; those treated through a minimal incision lateral approach with screw and wire fixation had a mean score of 71 points; and those treated through a minimal incision lateral approach with an external fixator had a mean score of 75 points. The three surgical techniques were shown to be effective for treating intra-articular calcaneal fractures, without any evidence that any of the techniques being superior. CONCLUSION: Intra-articular calcaneal fractures are complex and their treatment should be individualized based on patient characteristics, type of fracture and the surgeon's experience with the surgical technique chosen.
Avaliar, comparar e identificar a técnica cirúrgica com melhor resultado para o tratamento de fraturas intra-articulares do calcâneo, levando em consideração evolução pós-operatória, complicações e pontuação no questionário Aofas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 54 pacientes com fraturas de calcâneo operados entre e 2002 e 2012 com as técnicas 1) redução aberta com incisão lateral alargada em "L" e fixação com placa duplo "H" de 3,5 mm, 2) redução aberta por incisão lateral econômica e fixação percutânea com fios e parafusos e 3) redução aberta por incisão lateral econômica e fixação com fixador externo monoplanar regulável. RESULTADOS: Pacientes tratados pela via de acesso lateral e fixação com placa tiveram média de 76 pontos na escala Aofas, em pacientes tratados pela via de acesso lateral econômica e fixação com fios e parafuso a média foi de 71 e nos pacientes tratados com via de acesso lateral e fixador externo foi de 75 pontos. As três técnicas cirúrgicas demostraram-se efetivas no tratamento da fratura intra-articular do calcâneo, sem evidência de superioridade de uma técnica sobre as demais. CONCLUSÃO: A fratura intra-articular do calcâneo é uma fratura complexa e seu tratamento deve ser individualizado, baseado nas características do paciente, no tipo de fratura e na experiência do cirurgião com a técnica operatória escolhida.