RESUMEN

Vismia gracilis extracts were tested against Aedes aegypti to assess mortality and behavioural effects. The leaf hexanic extract (L-Hex) presented increased larvicidal activity with exposure period: LC50 46.48 µg/mL (24 h) and LC50 20.57 µg/mL (48 h). Eight compounds were annotated/isolated from the L-Hex active extract, 4 benzophenones and 4 anthraquinones. Considering chemometric findings, the benzophenone moiety, tested as the commercial benzophenone, promoted larval mortality (LC50 16.35 µg/mL). Both the L-Hex extract and benzophenone induced intestinal damage in larvae. Benzophenone also promoted toxicity and behavioural effects in female adults. These findings highlighted the potential use of this class of compounds for developing vector-control products.

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Introduction The need to control dengue transmission by means of insecticides has led to the development of resistance to most of the products used worldwide against mosquitoes. In the State of São Paulo, the Superintendência de Controle de Endemias (SUCEN) has annually monitored the susceptibility of Aedes aegypti to insecticides since 1996; since 1999, surveys were conducted in collaboration with the National Network of Laboratories (MoReNAa Network) and were coordinated by the Ministry of Health. In this study, in addition to the biological characterization of insecticide resistance in the laboratory, the impact of resistance on field control was evaluated for vector populations that showed resistance in laboratory assays. Methods Field efficacy tests with larvicides and adulticides were performed over a 13-year period, using World Health Organization protocols. Results Data from the field tests showed a reduction in the residual effect of temephos on populations with a resistance ratio of 3. For adults, field control was less effective in populations characterized as resistant in laboratory qualitative assays, and this was confirmed using qualitative assays and field evaluation. Conclusions Our results indicated that management of resistance development needs to be adopted when insect populations show reduced susceptibility. The use of insecticides is a self-limiting tool that needs to be applied cautiously, and dengue control requires more sustainable strategies. .

Asunto(s)

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Para que las organizaciones del sector de la salud funcionen de manera efectiva, tienen que identificar y gestionar numerosos procesos interrelacionados, ya que estos, visto como una dimensión que incluye el conjunto de acciones que permiten convertir la estructura en resultados y por tanto incorporar valor al servicio, son los que en mayor proporción expresan lo alcanzado en sus unidades organizativas. Por tanto, los procesos son el objeto principal de atención en el mejoramiento continuo de la calidad y su evaluación otorga la oportunidad de corregir desviaciones en el quehacer de las organizaciones, a fin de contribuir a su perfeccionamiento y a alcanzar los impactos esperados. El interés por mejorar el desempeño de una organización recaba de métodos eficaces de análisis, que permitan reorientar la solución de los problemas hacia sus verdaderos orígenes. La materialización de las medidas de prevención y control del mosquito Aedes aegypti requiere, entre otros, el análisis del conjunto de procesos que garantizan la integración de acciones a nivel del área de salud y propician calidad en los resultados de trabajo; actividades que están contenidas en el encargo a los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial. En este artículo se realizan algunas consideraciones al respecto y se particulariza en la conveniencia del enfoque de gestión basado en procesos y la evaluación de tipo organizacional, para el análisis y mejora del desempeño de dichas unidades organizativas(AU)

For the purpose of achieving effective functioning of the health organizations, it is required to identify and manage a number of interrelated processes and consider them as one dimension that includes the set of actions to turn the structure into results and hence to incorporate the service value. Thus, these processes are the ones that mostly expressed what has been so far accomplished in their organizational units. The processes are the main object for the continuous improvement of quality and their evaluation gives the possibility of correcting biases in the daily work of the organization in order to achieved the expected results. The interest in improving the performance of an organization requires effective analysis methods to redirect the problem solutions to their true origins. The implementation of the prevention and control measures of Aedes aegypti mosquitoes require, among others, the analysis of a group of processes assuring the integration of actions at health area level and supporting the quality of work results. The Departments of Surveillance and Antivector Control are in charge of these activities. This article presented some considerations on this issue and underlined the suitability of the process-based management approach and of the organizational evaluation for the analysis and the improvement of the performance in these organizational units(AU)

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Para que las organizaciones del sector de la salud funcionen de manera efectiva, tienen que identificar y gestionar numerosos procesos interrelacionados, ya que estos, visto como una dimensión que incluye el conjunto de acciones que permiten convertir la estructura en resultados y por tanto incorporar valor al servicio, son los que en mayor proporción expresan lo alcanzado en sus unidades organizativas. Por tanto, los procesos son el objeto principal de atención en el mejoramiento continuo de la calidad y su evaluación otorga la oportunidad de corregir desviaciones en el quehacer de las organizaciones, a fin de contribuir a su perfeccionamiento y a alcanzar los impactos esperados. El interés por mejorar el desempeño de una organización recaba de métodos eficaces de análisis, que permitan reorientar la solución de los problemas hacia sus verdaderos orígenes. La materialización de las medidas de prevención y control del mosquito Aedes aegypti requiere, entre otros, el análisis del conjunto de procesos que garantizan la integración de acciones a nivel del área de salud y propician calidad en los resultados de trabajo; actividades que están contenidas en el encargo a los Departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial. En este artículo se realizan algunas consideraciones al respecto y se particulariza en la conveniencia del enfoque de gestión basado en procesos y la evaluación de tipo organizacional, para el análisis y mejora del desempeño de dichas unidades organizativas(AU)

For the purpose of achieving effective functioning of the health organizations, it is required to identify and manage a number of interrelated processes and consider them as one dimension that includes the set of actions to turn the structure into results and hence to incorporate the service value. Thus, these processes are the ones that mostly expressed what has been so far accomplished in their organizational units. The processes are the main object for the continuous improvement of quality and their evaluation gives the possibility of correcting biases in the daily work of the organization in order to achieved the expected results. The interest in improving the performance of an organization requires effective analysis methods to redirect the problem solutions to their true origins. The implementation of the prevention and control measures of Aedes aegypti mosquitoes require, among others, the analysis of a group of processes assuring the integration of actions at health area level and supporting the quality of work results. The Departments of Surveillance and Antivector Control are in charge of these activities. This article presented some considerations on this issue and underlined the suitability of the process-based management approach and of the organizational evaluation for the analysis and the improvement of the performance in these organizational units(AU)

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Evaluar los procesos de trabajo para el control del Aedes Aegypti constituye una necesidad, y lo es mucho más, disponer de metodologías que permitan valorar integradamente las actividades que realizan las unidades organizativas que tienen ese encargo. Nos propone mos exponer los aspectos principales que fundamentaron la concepción y diseño de una propuesta metodológica para evaluar el desempeño de los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial, desde los procesos que realizan en el control del Aedes aegypti. La propuesta metodológica se deriva de una investigación de desarrollo en que la revisión bibliográfica y documental, testimonios de informantes clave, observación directa, ejecución de investigaciones operacionales, entre otros procedimientos, sustentaron un proceso concebido en la articulación coherente y racional de pasos imprescindibles para dar respuesta a un grupo de interrogantes respecto al objeto de estudio y al diseño de la Propuesta. Se estructura en seis etapas, conforme a la finalidad de los procederes a ejecutar en su aplicación y en cada una de ellas se proporcionan los elementos metodológicos a considerar para la evaluación. La evaluación con esta propuesta metodológica constituye un proceso dinámico que enfatiza en las relaciones de coordinación a nivel del área de salud. Los resultados documentan sobre problemas técnicos y organizacionales en el cumplimiento de los procesos de trabajo, con énfasis en las debilidades existentes en la interacción sistemática y permanente de los Departamentos de Vigilancia con otras unidades organizativas. La propuesta constituye un aporte directo a la práctica de los servicios de Higiene y Epidemiología en el nivel primario de atención, también contribuye a la toma de decisiones certeras y al mejoramiento continuo de la calidad en sus unidades organizativas(AU)

The evaluation of the work processes for Aedes Aegypti control is a requirement, and it is even more necessary to have methodologies that allow comprehensively assessing the activities of the organizational units in charge of this task. This paper was intended to present the main aspects that substantiated the conception and design of a methodological proposal to evaluate the performance of the anti-vector surveillance and control, starting from the processes in the Aedes Aegypti control. The methodological proposal was derived from a development research in which the literature and documentary reviews, testimonies of key informants, direct observation, implementation of operational research works, among other procedures, supported a process conceived in the coherent and rational articulation of indispensable steps to answer a group of questions in relation to the object of study and the design of the proposal. It is structured into six phases pursuant to the aim of the procedures to be implemented in their application and in each of them, the methodological elements for evaluation were provided. Based on this methodological proposal, the evaluation represents a dynamic process emphasizing the coordinating relationships at the health area level. The results documented about the technical and organizational problems encountered in the fulfillment of the work processes, with emphasis on the existing weaknesses in the permanent systematic interaction of the surveillance department with other organizational units. This proposal is a direct contribution to the practice of hygiene and epidemiology services at the primary health care and also helps in right decision-taking and continuous improvement of quality in the organizational units(AU)

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Evaluar los procesos de trabajo para el control del Aedes Aegypti constituye una necesidad, y lo es mucho más, disponer de metodologías que permitan valorar integradamente las actividades que realizan las unidades organizativas que tienen ese encargo. Nos propone mos exponer los aspectos principales que fundamentaron la concepción y diseño de una propuesta metodológica para evaluar el desempeño de los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial, desde los procesos que realizan en el control del Aedes aegypti. La propuesta metodológica se deriva de una investigación de desarrollo en que la revisión bibliográfica y documental, testimonios de informantes clave, observación directa, ejecución de investigaciones operacionales, entre otros procedimientos, sustentaron un proceso concebido en la articulación coherente y racional de pasos imprescindibles para dar respuesta a un grupo de interrogantes respecto al objeto de estudio y al diseño de la Propuesta. Se estructura en seis etapas, conforme a la finalidad de los procederes a ejecutar en su aplicación y en cada una de ellas se proporcionan los elementos metodológicos a considerar para la evaluación. La evaluación con esta propuesta metodológica constituye un proceso dinámico que enfatiza en las relaciones de coordinación a nivel del área de salud. Los resultados documentan sobre problemas técnicos y organizacionales en el cumplimiento de los procesos de trabajo, con énfasis en las debilidades existentes en la interacción sistemática y permanente de los Departamentos de Vigilancia con otras unidades organizativas. La propuesta constituye un aporte directo a la práctica de los servicios de Higiene y Epidemiología en el nivel primario de atención, también contribuye a la toma de decisiones certeras y al mejoramiento continuo de la calidad en sus unidades organizativas(AU)

The evaluation of the work processes for Aedes Aegypti control is a requirement, and it is even more necessary to have methodologies that allow comprehensively assessing the activities of the organizational units in charge of this task. This paper was intended to present the main aspects that substantiated the conception and design of a methodological proposal to evaluate the performance of the anti-vector surveillance and control, starting from the processes in the Aedes Aegypti control. The methodological proposal was derived from a development research in which the literature and documentary reviews, testimonies of key informants, direct observation, implementation of operational research works, among other procedures, supported a process conceived in the coherent and rational articulation of indispensable steps to answer a group of questions in relation to the object of study and the design of the proposal. It is structured into six phases pursuant to the aim of the procedures to be implemented in their application and in each of them, the methodological elements for evaluation were provided. Based on this methodological proposal, the evaluation represents a dynamic process emphasizing the coordinating relationships at the health area level. The results documented about the technical and organizational problems encountered in the fulfillment of the work processes, with emphasis on the existing weaknesses in the permanent systematic interaction of the surveillance department with other organizational units. This proposal is a direct contribution to the practice of hygiene and epidemiology services at the primary health care and also helps in right decision-taking and continuous improvement of quality in the organizational units(AU)

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INTRODUCCIÓN: el conocimiento de las comunidades es importante para desarrollar procesos participativos que aporten a la reducción de las poblaciones de Aedes aegypti. OBJETIVOS: identificar factores sociodemográficos, conocimientos, percepciones y prácticas de la población de 3 consejos populares del municipio la Lisa relacionados con el control del Aedes aegypti y la prevención del dengue. Determinar la asociación entre estos los factores sociodemográficos y los conocimientos adecuados sobre dengue, relacionar la realización de prácticas adecuadas con conocimientos y percepción del riesgo. MÉTODOS: se realizó un estudio de corte transversal, se aplicaron encuestas y una guía de observación en la vivienda a una muestra aleatoria de individuos residentes en las áreas seleccionadas. Se compararon los porcentajes entre consejos, se ajustaron dos modelos de regresión logística para establecer relaciones entre variables estudiadas. RESULTADOS: el sitio de cría que la población relacionó más con el Aedes aegypti fue la basura con 67,3 por ciento, la medida de prevención más referida fue el tapado de depósitos para 90,2 por ciento, la percepción del riesgo a enfermar fue referida como poca o ninguna en 55 por ciento; en las viviendas visitadas las prácticas más realizadas fueron el saneado de los patios y la protección de tanques. En el análisis multivariado los jóvenes resultaron tener mejor conocimiento que los mayores de 59 años, mientras que las personas con mejor conocimiento de los sitios de cría y de las medidas de prevención se relacionaron con la ejecución de prácticas adecuadas. CONCLUSIONES: se evidenció que los conocimientos adecuados sobre dengue y su vector trasmisor se relacionaron con una mayor realización de prácticas de prevención adecuadas en las viviendas, pero aspectos específicos sobre los sitios de cría deben ser mejor contemplados dentro de los programas educativos de cada localidad(AU)

INTRODUCTION: the population´s knowledge is important to develop participatory processes that support the reduction of Aedes aegypti. OBJECTIVES: to identify sociodemographic factors, knowledge, perceptions and practice in the population of three people´s councils in Lisa municipality about Aedes aegypti control and dengue prevention; to determine the association of these sociodemographic factors with the adequate level of knowledge about dengue, and relate the implementation of suitable practice to risk knowledge and perceptions. METHODS: cross-sectional study was conducted in which surveys and an observational guide were applied to a randomized sample of individuals living in the selected areas. Percentages from the people´s councils were compared whereas two logistic regression models to set relations among the studied variables were adjusted for. RESULTS: the most cited breeding site for Aedes aegypti was garbage (67,3 percent), the most referred preventive measure was container covering (90,2 percent); perception of risk of getting sick was low or non-existent (55 percent); regarding the visited houses, the most used practices were cleaning of backyards and water tank protection. In the multi-variate analysis, the young people showed better knowledge than people aged over 59 years whereas those people having better knowledge of breeding sites and preventive measures were the ones who followed adequate practice(AU)

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INTRODUCCIÓN: el conocimiento de las comunidades es importante para desarrollar procesos participativos que aporten a la reducción de las poblaciones de Aedes aegypti. OBJETIVOS: identificar factores sociodemográficos, conocimientos, percepciones y prácticas de la población de 3 consejos populares del municipio la Lisa relacionados con el control del Aedes aegypti y la prevención del dengue. Determinar la asociación entre estos los factores sociodemográficos y los conocimientos adecuados sobre dengue, relacionar la realización de prácticas adecuadas con conocimientos y percepción del riesgo. MÉTODOS: se realizó un estudio de corte transversal, se aplicaron encuestas y una guía de observación en la vivienda a una muestra aleatoria de individuos residentes en las áreas seleccionadas. Se compararon los porcentajes entre consejos, se ajustaron dos modelos de regresión logística para establecer relaciones entre variables estudiadas. RESULTADOS: el sitio de cría que la población relacionó más con el Aedes aegypti fue la basura con 67,3 por ciento, la medida de prevención más referida fue el tapado de depósitos para 90,2 por ciento, la percepción del riesgo a enfermar fue referida como poca o ninguna en 55 por ciento; en las viviendas visitadas las prácticas más realizadas fueron el saneado de los patios y la protección de tanques. En el análisis multivariado los jóvenes resultaron tener mejor conocimiento que los mayores de 59 años, mientras que las personas con mejor conocimiento de los sitios de cría y de las medidas de prevención se relacionaron con la ejecución de prácticas adecuadas. CONCLUSIONES: se evidenció que los conocimientos adecuados sobre dengue y su vector trasmisor se relacionaron con una mayor realización de prácticas de prevención adecuadas en las viviendas, pero aspectos específicos sobre los sitios de cría deben ser mejor contemplados dentro de los programas educativos de cada localidad (AU)

INTRODUCTION: the population´s knowledge is important to develop participatory processes that support the reduction of Aedes aegypti. OBJECTIVES: to identify sociodemographic factors, knowledge, perceptions and practice in the population of three people´s councils in Lisa municipality about Aedes aegypti control and dengue prevention; to determine the association of these sociodemographic factors with the adequate level of knowledge about dengue, and relate the implementation of suitable practice to risk knowledge and perceptions. METHODS: cross-sectional study was conducted in which surveys and an observational guide were applied to a randomized sample of individuals living in the selected areas. Percentages from the people´s councils were compared whereas two logistic regression models to set relations among the studied variables were adjusted for. RESULTS: the most cited breeding site for Aedes aegypti was garbage (67,3 percent), the most referred preventive measure was container covering (90,2 percent); perception of risk of getting sick was low or non-existent (55 percent); regarding the visited houses, the most used practices were cleaning of backyards and water tank protection. In the multi-variate analysis, the young people showed better knowledge than people aged over 59 years whereas those people having better knowledge of breeding sites and preventive measures were the ones who followed adequate practice (AU)

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: el conocimiento de las comunidades es importante para desarrollar procesos participativos que aporten a la reducción de las poblaciones de Aedes aegypti. OBJETIVOS: identificar factores sociodemográficos, conocimientos, percepciones y prácticas de la población de 3 consejos populares del municipio la Lisa relacionados con el control del Aedes aegypti y la prevención del dengue. Determinar la asociación entre estos los factores sociodemográficos y los conocimientos adecuados sobre dengue, relacionar la realización de prácticas adecuadas con conocimientos y percepción del riesgo. MÉTODOS: se realizó un estudio de corte transversal, se aplicaron encuestas y una guía de observación en la vivienda a una muestra aleatoria de individuos residentes en las áreas seleccionadas. Se compararon los porcentajes entre consejos, se ajustaron dos modelos de regresión logística para establecer relaciones entre variables estudiadas. RESULTADOS: el sitio de cría que la población relacionó más con el Aedes aegypti fue la basura con 67,3 por ciento, la medida de prevención más referida fue el tapado de depósitos para 90,2 por ciento, la percepción del riesgo a enfermar fue referida como poca o ninguna en 55 por ciento; en las viviendas visitadas las prácticas más realizadas fueron el saneado de los patios y la protección de tanques. En el análisis multivariado los jóvenes resultaron tener mejor conocimiento que los mayores de 59 años, mientras que las personas con mejor conocimiento de los sitios de cría y de las medidas de prevención se relacionaron con la ejecución de prácticas adecuadas. CONCLUSIONES: se evidenció que los conocimientos adecuados sobre dengue y su vector trasmisor se relacionaron con una mayor realización de prácticas de prevención adecuadas en las viviendas, pero aspectos específicos sobre los sitios de cría deben ser mejor contemplados dentro de los programas educativos de cada localidad.

INTRODUCTION: the population´s knowledge is important to develop participatory processes that support the reduction of Aedes aegypti. OBJECTIVES: to identify sociodemographic factors, knowledge, perceptions and practice in the population of three people´s councils in Lisa municipality about Aedes aegypti control and dengue prevention; to determine the association of these sociodemographic factors with the adequate level of knowledge about dengue, and relate the implementation of suitable practice to risk knowledge and perceptions. METHODS: cross-sectional study was conducted in which surveys and an observational guide were applied to a randomized sample of individuals living in the selected areas. Percentages from the people´s councils were compared whereas two logistic regression models to set relations among the studied variables were adjusted for. RESULTS: the most cited breeding site for Aedes aegypti was garbage (67,3 percent), the most referred preventive measure was container covering (90,2 percent); perception of risk of getting sick was low or non-existent (55 percent); regarding the visited houses, the most used practices were cleaning of backyards and water tank protection. In the multi-variate analysis, the young people showed better knowledge than people aged over 59 years whereas those people having better knowledge of breeding sites and preventive measures were the ones who followed adequate practice.

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Durante los meses de Marzo-Agosto del año 2003, periodos de verano e invierno para la Sierra de Falcón al Oeste del país, fueron realizadas en la localidad de Churuguara, dos encuestas: una serológica en búsqueda de anticuerpos para los virus Dengue en individuos asintomáticos y sintomáticos y otra entomológica para investigar los factores predisponentes a la transmisión de la Fiebre Dengue. Fueron seleccionadas al azar simple 196 individuos asintomáticos mayores de 1 año de edad, de cuatro sectores, en los cuales fue dividida la ciudad. De las 196 personas asintomáticas admitidas en el estudio, 46% (n=91) presentaron anticuerpos IgM observados mediante ELISA en su variante de captura y confirmados 14% (n=27) cuando se practicó ELISA IgM Plus variante de captura heterogénea. En el segundo panel de muestras, se captaron 5 personas sintomáticas de las cuales, 100% (n=5) presentaron anticuerpos a virus fiebre por dengue observados mediante las dos técnicas de ELISA en sus variantes de captura IgM e IgM Plus. El índice aédico se realizó en 400 viviendas de los participantes al inicio del estudio (periodo de verano), de las cuales 27% fueron positivas. Igualmente, fueron inspeccionados 1106 criaderos de los cuales 3,4% presentaron larvas del vector y al final del estudio (periodo de invierno) se contabilizó un 61% de casas positivas, y de 1.105 criaderos inspeccionados 6,9% presentaron larvas del vector. Estadísticamente, como factor predisponente a la infección aparece el sector Norte: OR= 2,02 (IC 95%: 0,99 - 4,15), (P< 0,05). Como factor protector a la infección aparece el grupo de edad: 31 a 40 años OR= 0,20 (IC 95%: 0,06 - 0,67), (P<0,05) y el sector Oeste OR= 0,47 (IC 95%: 0,23 - 0,97), (P<0,04. Estas observaciones encontradas en la Sierra Falconiana, pudieran contribuir al conocimiento sobre la epidemiología y determinantes del huésped en la infección por virus dengue inaparente.

During march-august, 2003, which are summer and winter periods in Falcon state highlands in the western part of Venezuela, two surveys were performed in the town of Churuguara: a serological one as to detect antibodies for Dengue virus in asymptomatic and sintomatic persons, another entomological, to determine predisposing factors in Dengue fever transmissión. A random sample of 196 asimptomatic persons above 1 year of age was chosen in the four sectors in which the town was divided. Out of the 196 asimptomatic persons in the sample , 46% (n=91) had IGM antibodies detected through ELISA, in its capture variant, and furtherly confirmed, 14% (n=27) when ELISA IgM plus variant of heterogeneous capture was performed. In the second sample panel 5 simptomatic where detected, among which, 100% (n=5) had dengue virus fever antibodies, detected through both ELISA techniques in its and IgM plus capture variants. Aedes index was performed in 400 houses of the participants in the survey at the beginning of the research (summer season) and 27% of the dwellings were positive. 1106 breeding sites were inspected and among them, 3,4% showed Aedes larvae. At the end of the survey (raing season), 61% of the dwellings were positive and out of 1105 inspected breeding sites, 6,9% showed the presence of larvae. Statistically , north sector; OR= 2.02 (IC 95%: 0.99 = 4.15), (P<0.05) appears as a predisposing factor. While age group appears as a protecting factor: 31-40 years OR: 0.20 (1C 95%: 0.06-0.67) (p< 0.05) and west sector OR= 0.47 (IC 95%: 0.23-0.27) (p<0.04). These observation obtained in Falcon highlands, could contribute to the knowledge on epidemiology and determinants in hosts of inapparent dengue virus infections.