RESUMEN

Savoring impacts parents' emotions and parent-child relationship quality. Using data from a randomized controlled trial (N = 164 mothers of 18-27-month-olds, 37 interveners) conducted with a community sample in the United States, this study examined predictors of fidelity and treatment outcomes across two savoring preventative interventions (relational savoring and personal savoring). Treatment outcome indicators were selected from a battery administered immediately post-intervention (maternal closeness to child) and at a 3-month follow-up (maternal sensitivity, reflective functioning). We examined whether intervener education level (bachelor's degree/no bachelor's degree) predicted fidelity (Research Question 1), whether intervener education level predicted treatment outcomes (Research Question 2), and whether fidelity predicted treatment outcomes (Research Question 3). In many cases, intervener education background was not related to fidelity or treatment outcome; however, interveners without bachelor's degrees showed greater adherence to the protocols on some scales (higher positivity, higher secure base, higher calm matching) and sessions with these interveners were associated with greater increases in maternal sensitivity. Regardless of the intervener education level, redirecting attention to the positive and calmly matching participants' tone were associated with higher maternal reflective functioning, and higher secure base scores were associated with greater closeness. Findings have implications for the training and implementation of prevention programs for parents.

El sentido de disfrute tiene impacto en las emociones de los progenitores y en la calidad de la relación progenitor­niño. Este estudio examina los factores de predicción de los resultados de fidelidad y tratamiento a través de dos intervenciones preventivas del disfrute (disfrute en la relación y disfrute personal), y para ello se usaron datos de un ensayo controlado al azar (N = 164 madres de niños entre 18 y 27 meses de edad, 37 interventores) llevado a cabo con un grupo muestra comunitario en Estados Unidos. Se seleccionaron los indicadores de resultados del tratamiento a partir de una serie administrada inmediatamente después de la intervención (cercanía materna al niño) y a los 3 meses del seguimiento (sensibilidad materna, funcionamiento con reflexión). Examinamos si el nivel de educación del interventor (con licenciatura universitaria o sin ella) predijo la fidelidad (Pregunta 1 de Investigación), si el nivel de educación del interventor predijo los resultados de tratamiento (Pregunta 2 de Investigación), y si la fidelidad predijo los resultados de tratamiento (Pregunta 3 de Investigación). En muchos casos, el trasfondo educativo del interventor no se relacionó con la fidelidad o el resultado del tratamiento; sin embargo, los interventores sin licenciatura universitaria mostraron mayor adherencia a los protocolos en algunas escalas (nivel más alto de positividad, base de seguridad más alta, más alta calma en el aparejamiento) y las sesiones con estos interventores se asociaron con mayores aumentos en la sensibilidad materna. Sin tomar en cuenta el nivel de educación del interventor, el reenfocar la atención hacia lo positivo y el tono calmado de las participantes aparejadas se asociaron con un más alto nivel de funcionamiento con reflexión materno y los más altos puntajes de una base segura se asociaron con una mayor cercanía. Los resultados tienen implicaciones para el entrenamiento y la implementación de programas de prevención para progenitores.

RESUMEN

Infant mental health is explicitly relational and strengths based as a field. Ethical dilemmas in infant mental health have received insufficient attention at the level of infant mental health professionals (IMHP) and other professionals caring for infants who must grapple with questions of when caregivers and infants have conflicting interests. We present composite cases drawn from North American and Australian contexts, using three systems in which such conflicts may commonly manifest: child protection, home visiting, and medical settings. The field of infant and early childhood mental health (IECMH) should begin to discuss such dilemmas and how best to balance the needs of caregivers and infants when they are not well aligned.

Como campo profesional, la salud mental infantil se basa explícitamente en relaciones y puntos fuertes. Los dilemas éticos en el campo de la salud mental infantil no han recibido suficiente atención al nivel de los practicantes profesionales que luchan con preguntas de cuando quienes prestan el cuidado y los infantes tienen intereses que entran en conflicto. Presentamos casos compuestos tomados de contextos en Norteamérica y Australia, usando tres sistemas en los cuales tales conflictos pudieran comúnmente manifestar: protección infantil, visitas a casa y escenarios médicos. El campo de la salud mental infantil y la temprana niñez debe comenzar a hablar de tales dilemas y cómo equilibrar mejor las necesidades de quienes prestan el cuidado y de los infantes cuando ambos no se encuentran bien emparejados.

La santé mentale du nourrisson et de la petite enfance est explicitement relationnelle ainsi que basée sur les forces qui existent, en tant que domaine. Les dilemmes éthiques en santé mentale du nourrisson et de la petite enfance n'ont pas assez reçu d'attention au niveau des praticiens aux prises avec des questions ayant trait aux moments et situations où les personnes prenant soin des enfants et les nourrissons ont des intérêts qui sont en conflit. Nous présentons des cas complexes issus de contextes nord-américains et australiens, en utilisant trois systèmes au sein desquels de tels conflits peuvent se manifester : la protection de l'enfant, la visite à domicile, et le cadre médical. Le domaine de la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance devrait commencer à discuter de tels dilemmes et de la meilleure manière d'équilibrer les besoins des personnes prenant soin des bébés et des bébés lorsqu'ils ne sont pas bien alignés.

Asunto(s)

RESUMEN

Responsive parenting (also known as responsivity) is a dynamic and bidirectional exchange between the parent-child dyad and associated with a child's social and cognitive development. Optimal interactions require a sensitivity and understanding of a child's cues, responsiveness to the child's need, and a modification of the parent's behavior to meet this need. This qualitative study explored the impact of a home visiting program on mothers' perceptions of their responsivity to their children. This study is part of a larger body of research known as right@home, an Australian nurse home visiting program promoting children's learning and development. Preventative programs such as right@home prioritize population groups experiencing socioeconomic and psychosocial adversity. They provide opportunities to promote children's development through the enhancement of parenting skills and an increase in responsive parenting. Semi-structured interviews were conducted with 12 mothers, providing insight into their perceptions of responsive parenting. Four themes were extracted from the data using inductive thematic analysis. These indicated that: (1) mothers' perceived preparation for parenting, (2) recognition of mother and child needs, (3) response to mother and child needs, and (4) motivation to parent with responsiveness, were considered important. This research highlights the importance of interventions that focus on the parent-child relationship in increasing mother's parenting capabilities and promoting responsive parenting.

La crianza con sensibilidad (también conocida como crianza con capacidad de respuesta) es un dinámico intercambio en ambas direcciones entre la díada progenitor-niño, asociada con el desarrollo social y cognitivo del niño. Las interacciones óptimas requieren de una sensibilidad y comprensión de las señales del niño, capacidad de respuesta a la necesidad del niño, y de una modificación del comportamiento del progenitor para cumplir con esta necesidad. Este estudio cualitativo exploró el impacto de un programa de visita a casa sobre las percepciones de las madres acerca de su capacidad de respuesta a sus niños. Este estudio es parte de un mayor cuerpo investigativo conocido como right@home (justo en casa), un programa australiano de visita a casa por parte de enfermeras que promueve el aprendizaje y desarrollo de los niños. Los programas preventivos tales como right@home dan prioridad a grupos de población que experimentan adversidad socioeconómica y sicosocial. Ellos ofrecen oportunidades para promover el desarrollo de los niños por medio del mejoramiento de las habilidades de crianza y un incremento de la sensibilidad en la crianza. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 12 madres, lo cual aportó ideas sobre sus percepciones de la crianza con sensibilidad. Se extrajeron cuatro temas de la información usando análisis temáticos inductivos. Estos indicaron que se consideraban importantes (1) el cómo las madres percibían su preparación para la crianza, (2) el reconocimiento de las necesidades de la madre y del niño, (3) la respuesta a las necesidades de la madre y del niño, y (4) la motivación a criar con sensibilidad. Esta investigación subraya la importancia de intervenciones que se enfoquen en la relación progenitor-niño para aumentar las capacidades de crianza de la madre y promover una crianza con sensibilidad.

Le parentage réactif (aussi connu comme réactivité) est un échange dynamique et bidirectionnel entre la dyade parent-enfant, et lié au développement social et cognitive d'un enfant. Les interactions optimales demandent une sensibilité et une compréhension des signaux de l'enfant, la réactivité au besoin de l'enfant, et une modification du comportement du parent pour répondre à ce besoin. Cette étude qualitative a exploré l'impact d'un programme de visite à domicile sur les perceptions des mères de leur réactivité à leurs enfants. Cette étude fait partie de recherches plus étendues connues sous le nom de de right@home, un programme de visite infirmières à domicile australien promouvant l'apprentissage et le développement des enfants. Les programmes de prévention tels que right@home privilégient les groupes de population marqués par l'adversité socioéconomique et psychosociale. Ils offrent des opportunités de promouvoir le développement des enfants au travers du renforcement des capacités de parentage et une augmentation du parentage réactif. Des entretiens semi-structurés ont été faits avec 12 mères, offrant un aperçu de leurs perceptions du parentage réactif. Quatre thèmes ont été extraits des données en utilisant une analyse thématique inductive. Ces dernières ont indiqué que (1) la préparation perçue des mères pour le parentage, (2) la reconnaissance des besoins de la mère et de l'enfant, (3) la réponse aux besoins de la mère et de l'enfant, et (4) la motivation du parent avec la réaction ont toutes été considérées comme importantes. Ces recherches mettent en lumière l'importance d'interventions qui se concentrent sur la relation parent-enfant en augmentant les capacités de parentage des mères et en promouvant le parentage réactif.

Asunto(s)

RESUMEN

Attachment-based home visiting programs that serve new mothers experiencing psychological distress may advance health equity by helping families systemically exposed to adversity. This study examined whether one such program (Promoting First Relationships/PFR) had particularly beneficial effects on maternal and child relationship outcomes for mothers reporting the greatest psychological distress. A randomized controlled trial of the PFR program included a low-income sample of 252 Spanish- and English-speaking mother-child dyads referred prenatally for mental health concerns. The sample of mothers was 65.5% White, 17.5% Black, and 17.1% multiracial or other racial groups; 47.2% reported Hispanic ethnicity. The moderating variable of psychological distress was measured using maternal-reported screening tools for symptoms of depression, anxiety, anger, post-traumatic stress, and interpersonal sensitivity. Outcomes included observed parenting sensitivity and self-reported understanding of infants/toddlers, caregiving confidence, and child externalizing behavior. Results showed a significant treatment condition by baseline psychological distress interaction for observed parenting sensitivity such that differences in outcomes favoring the PFR condition were greatest among those with high baseline psychological distress (baseline child age 6-12 weeks). In a low-income sample of new mothers, those with the greatest need, as indicated by high psychological distress, showed greater improvements in their sensitive and responsive caregiving if they were randomized to the PFR treatment condition.

Los programas de visita a casa basados en la afectividad que sirven a madres nuevas que experimentan angustia sicológica pudieran mejorar la equidad de salud ayudando a familias sistemáticamente expuestas a circunstancias adversas. Este estudio examinó si uno de tales programas (Promover Primeras Relaciones /PFR) tiene particularmente efectos beneficiosos en los resultados de la relación materna y del niño para madres que reportan la mayor angustia sicológica. Un ensayo controlado al azar sobre el programa PFR incluyó un grupo muestra de bajos recursos económicos de 252 díadas de madre-niño que hablaban español o inglés, referidas prenatalmente por razón de salud mental. El grupo muestra de madres estaba compuesto de 65.5% blancas, 17.5% negras, y 17.1% multirracial o de otros grupos raciales; el 47.2% reportó origen étnico hispano. La variable moderadora de angustia sicológica se midió con herramientas de detección reportadas por las madres para síntomas de depresión, ansiedad, ira, estrés postraumático y sensibilidad interpersonal. Entre los resultados se incluyen la observada sensibilidad de crianza y la auto-reportada comprensión de infantes y niños pequeñitos, la confianza en la prestación de cuidado, así como la conducta de externalización del niño. Los resultados muestran una significativa condición de tratamiento por medio de interacción de angustia sicológica al nivel básico para la observada sensibilidad de crianza, de manera que las diferencias en resultados que favorecen la condición PFR fueron mayores entre quienes presentaban una alta angustia sicológica de base (punto base edad del niño 6 a 12 semanas). En un grupo muestra de madres nuevas de bajos recursos económicos, aquellas con las mayores necesidades, tal como indica la alta angustia sicológica, mostraron mayores logros en su sensibilidad y el cuidado sensible si se les había seleccionado al azar para la condición de tratamiento PFR.

Les programmes de visite à domicile basés sur l'attachement qui servant des nouvelles mères faisant l'expérience de détresse psychologique peuvent faire avancer l'équité en santé en aidant des familles systématiquement exposées à l'adversité. Cette étude a examiné si un tel programme (la Promotion de Premières Relations, soit en anglais Promoting First Relationships/PFR) avait des effets particulièrement bénéfiques sur les résultats de relation maternelle et enfant pour les mères faisant état de la plus grande détresse psychologique. Un essai contrôlé randomisé du programme PFR a inclus un échantillon de 252 dyades mères-enfants de milieu défavorisé, parlant espagnol et anglais, référées avant la naissance pour des problèmes de santé mentale. L'échantillon de mères était 65,5% caucasiennes/blanches, 17,5% noires, and 17,1% multiraciales ou autres groupes raciaux, 47,2% faisant état d'une ethnicité hispanique. La variable modératrice de détresse psychologique a été mesurée en utilisant des outils de dépistage rapportés par la mère de dépression, d'anxiété, de stress post-traumatique, et de sensibilité interpersonnelle. Les résultats ont inclus une sensibilité de parentage observée et une compréhension auto-rapportée des bébés/petits enfants, une confiance de parentage, et un comportement externalisant de l'enfant. Les résultats montrent une condition de traitement importante par l'interaction psychologique de base pour la sensibilité de parentage observée telles que les différences dans les résultats favorisant la condition PFR étaient les plus grandes parmi celles avec la base de détresse psychologique élevée (âge de base de l'enfant 6-12 semaines). Chez un échantillon de nouvelles mères de milieux défavorisés, celles ayant le besoin le plus élevé, indiqué par une haute détresse psychologique, ont fait preuve des plus améliorations dans leur parentage sensible et réactif si elles étaient randomisées pour la condition de traitement PFR.

Asunto(s)

RESUMEN

Ethics is concerned with the basis for moral judgments of "right" and "wrong" and is central to the clinical endeavor. Many clinicians integrate ethical estimations into their work without much conscious awareness. However, explicit use of ethical principles and frameworks can help navigate clinical decision-making when there is a sense of moral conflict or ambiguity about the "right" course of action. This article aims to highlight the key concepts and principles in clinical ethics as they apply to IECMH practice and stimulate a bigger conversation in the profession around how to support each other to maintain high ethical standards in working with young children and their families. Specifically, the authors consider the relevance of Beauchamp and Childress' four principles framework (respect for autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice), and address some of the special ethical challenges in the field, namely, the vulnerability of the infant, the need for a competent workforce, caring for caregivers, and the problem of multiple patients. Finally, the role of infant rights is briefly explored, noting the significant interest and debate that has been generated by the publication of the World Association of Infant Mental Health's Position Paper on the Rights of Infants.

A la ética le concierne la base para los juicios morales de lo que está 'bien' y lo que está 'mal' y es esencial para la labor clínica. Muchos profesionales clínicos incorporan estimaciones éticas en su trabajo sin mucha percepción consciente. Sin embargo, el uso explícito de principios y marcos de trabajo éticos puede ayudar a guiar las tomas de decisiones clínicas cuando se trata de un sentido de conflicto o ambigüedad moral acerca del curso de acción 'correcto.' Este artículo se propone subrayar los conceptos y principios claves en la ética clínica tal como ellos se aplican a la práctica de IECMH y estimular una mayor conversación en la profesión sobre cómo apoyarse mutuamente para mantener altos estándares éticos al trabajar con niños pequeños y sus familias. Específicamente, los autores consideran la relevancia del marco de trabajo de los cuatro principios de Beauchamp y Childress (respeto a la autonomía, el beneficiar y no perjudicar, y la justicia), y abordan algunos de los retos éticos particulares en el campo, tales como la vulnerabilidad del infante, la necesidad de una fuerza laboral competente, el cuidar de quienes prestan el cuidado, así como los problemas de quienes usan los servicios múltiples. Finalmente, se explora brevemente el papel de los derechos del infante, notando el significativo interés y debate que ha generado la publicación del Informe de Situación sobre los Derechos del Infante por parte de la Asociación Mundial de Salud Mental Infantil.

Le parentage attentif (aussi connu en tant que réactivité) est un échange dynamique et bidirectionnel entre la dyade parent-enfant, et lié au développement social et cognitif de l'enfant. Les interactions optimales exigent une sensibilité et la compréhension des signaux qu'envoie l'enfant, une réaction au besoin de l'enfant, et une modification du comportement du parent afin de répondre à ce besoin. Cette étude qualitative a exploré l'impact d'un programme de visite à domicile sur les perceptions que se font les mère sur leur réactivité à leurs enfants. Cette étude fait partie d'une plus ample recherche appelée right@home, un programme de visite à domicile en Australie qui promeut l'apprentissage et le développement des enfants. Les programmes de prévention comme le right@home privilégient des groupes de population qui font face à une adversité socioéconomique et psychosociale. Ils offrent des opportunités de promouvoir le développement des enfants au travers de la valorisation des compétences de parentage et d'un accroissement du parentage attentif. Des entretiens semi-structuré ont été fait avec 12 mères, fournissant des informations sur leurs perceptions du parentage attentif. Quatre thèmes ont été extraits des données en utilisant une analyse thématique inductive. Ceux-ci ont indiqué que (1) la préparation au parentage perçue des mères, (2) la reconnaissance des besoins de la mère et de l'enfant, (3) la réponse aux besoins de la mère et de l'enfant, et (4) la motivation à parenter avec réactivité sont toutes estimées être importantes. Ces recherches soulignent l'importance d'interventions qui mettent l'accent sur la relation parent-enfant en augmentant les capacités de parentage et en promouvant le parentage attentif.

Asunto(s)

RESUMEN

Home visiting programs can provide critical support to mothers in recovery from substance use disorders (SUDs) and young children prenatally exposed to substances. However, families impacted by maternal SUDs may not benefit from traditional child-focused developmental home visiting services as much as families not impacted by SUDs, suggesting the need to adjust service provision for this population. Given the need to implement tailored services within home visiting programs for families impacted by SUDs, we sought to investigate the implementation barriers and facilitators to inform future integration of a relationship-based parenting intervention developed specifically for parents with SUDs (Mothering from the Inside Out) into home visiting programs. We conducted nine interviews and five focus groups with a racially diverse sample (N = 38) of parents and providers delivering services for families affected by SUDs in the USA. Qualitative content analysis yielded three most prominent themes related to separate implementation domains and their associated barriers and facilitators: (1) engagement, (2) training, and (3) sustainability. We concluded that the home visiting setting may mitigate the logistical barriers to access for families affected by SUDs, whereas relationship-based services may mitigate the emotional barriers that parents with SUDs experience when referred to home visiting programs.

Los programas de visita a casa pueden ofrecer un apoyo clave a madres en recuperación de trastornos por abusos de sustancias (SUD) y los niños pequeños expuestos a sustancia prenatalmente. Sin embargo, las familias que recibieron el impacto de SUD materno pudieran no beneficiarse de los servicios tradicionales de visita a casa en cuanto al desarrollo enfocados en el niño tanto como las familias que no sufren el impacto de SDU, lo cual sugiere la necesidad de ajustar el ofrecimiento de servicios para este grupo de población. Dada la necesidad de implementar servicios amoldados dentro de los programas de visita a casa para familias que sufren el impacto de SUD, nos propusimos investigar las barreras y los aspectos que facilitan la implementación a manera de informar la futura integración de una intervención de crianza con base en la relación, específicamente desarrollada para progenitores con SUD (Cuidados Maternales Desde Dentro) en los programas de visita a casa. Llevamos a cabo nueve entrevistas y cinco grupos de enfoque con un grupo muestra racialmente diverso (N = 38) de progenitores y proveedores que ofrecen los servicios a familias que sufren el impacto de SUD en los Estados Unidos. Los análisis de contenido cualitativo arrojaron tres temas más prominentes relacionados con dominios de implementación separados y las asociadas barreras y aspectos que la facilitan: (1) involucramiento, (2) entrenamiento, y (3) sostenibilidad. Concluimos que el escenario de visita a casa pudiera mitigar las barreras logísticas de acceso para familias afectadas por SUD, mientras que los servicios con base en la relación pudieran mitigar las barreras emocionales que los progenitores con SUD experimentan cuando se les refiere a programas de visita a casa.

Les programmes de visite à domicile peuvent offrir un soutien critique aux mères qui se rétablissent d'un trouble lié à l'usage d'une substance (TUS) et aux jeunes enfants exposés à des substances avant leur naissance. Cependant les familles impactées par des TUS maternels ne bénéficient pas de services de visite à domicile traditionnels autant que des familles non impactées par un TUS, suggérant le besoin d'ajuster des prestations de service pour cette population. Vu le besoin de mettre en place des services adaptés au sein des programmes de visite à domicile pour les familles impactées par des TUS, nous avons décidé d'étudier les barrières et les facteurs de facilitation de mise en place afin d'éclairer l'intégration future d'une intervention de parentage basée sur une relation développée spécifiquement pour des parents avec des TUS (le maternage de l'intérieur suivant l'anglais Mothering from the Inside Out) dans des programmes de visite à domicile. Nous avons procédé à neuf entretiens et cinq groupes d'étude avec un échantille variés du point de vue racial (N = 38) de parents et de prestataires offrant des services pour des familles affectées par des TUS aux Etats-Unis d'Amérique. Une analyse qualitative de contenu a donné trois groupes importants lié à des domaines de mise en place séparés et les barrières et facteurs de facilitation y étant liés: (1) l'engagement, (2) la formation, et (3) la durabilité. Nous concluons que le contexte de visite à domicile peut mitiger les barrières logistiques à l'accès pour les familles affectées par des TUS, alors que les services relationnels peuvent mitiger les barrières émotionnelles dont les parents avec des TUS font l'expérience lorsqu'on leur recommande des programmes de visite à domicile.

Asunto(s)

RESUMEN

Home visiting services for caregivers of infants and young children have been found to be an effective method for promoting child development. Unfortunately, such services suffer from high rates of attrition, suggesting the need to identify factors related to client retention in services. Research has indicated that the client-provider relationship is an important predictor of client retention in home visiting services; however, measures to assess this relationship are limited. This study reports on a pilot test of the Client Perceptions of Home Visitors Questionnaire, developed to assess home visiting clients' perceptions of their relationship with their home visitor. The measure was completed by 39 diverse home visiting clients during pregnancy in a midwestern town in the United States. The scale was found to have good internal consistency. Validity analyses found that the scale was positively associated with client satisfaction with services and perceived provider cultural sensitivity. The scale was also positively associated with retention in services at an 8-month follow-up. Additional research should examine the measure's psychometrics with larger samples.

Se ha determinado que los servicios de visita a casa para quienes prestan el cuidado a infantes y niños pequeños es un eficaz método para promover el desarrollo del niño. Desafortunadamente, tales servicios sufren de altas tasas de deserción, lo cual sugiere que hay una necesidad de identificar los factores relacionados con la retención del cliente en los servicios mencionados. La investigación ha señalado que la relación entre cliente y proveedor es un importante factor de predicción de la retención del cliente en los servicios de visita a casa; sin embargo, las medidas para evaluar esta relación son limitadas. Este estudio reporta acerca de un examen experimental del Cuestionario sobre las Percepciones del Cliente acerca de los Visitadores a Casa, desarrollado para evaluar las precepciones que tienen los clientes de visitas a casa acerca de su relación con el visitador a casa. Treinta y nueve clientes diversos de las visitas a casa completaron la medida durante el embarazo en un pueblo del medio oeste de los Estados Unidos. Se determinó que la escala tenía una buena consistencia interna. Los análisis de validez determinaron que la escala se asociaba positivamente con la satisfacción del cliente en cuanto a los servicios y la percibida sensibilidad cultural del proveedor. También se asoció la escala positivamente con la retención en los servicios al momento del seguimiento a los 8 meses. La investigación adicional debe examinar los aspectos sicométricos de la medida utilizando grupos muestras más grandes.

On considère que les services de visite à domicile pour les personnes prenant soin de bébés et de jeunes enfants sont une méthode efficace pour promouvoir le développement de l'enfant. Malheureusement de tes services souffrent de taux élevés d'attrition, suggérant donc le besoin d'identifier des facteurs liés à la rétention du client dans ces services. Les recherches ont indiqué que la relation client-prestataire est un facteur de prédiction important pour la rétention du client dans les services de visite à domicile. Cependant les mesures pour évaluer cette relation sont limitées. Cette étude porte sur un test pilote du Questionnaire des Perceptions du Client de la Visite à Domicile, développé afin d'évaluer les perceptions des clients de visite à domicile de leur relation au visiteur à domicile. La mesure a été remplie par 39 clients de visite a domicile, de milieux divers, durant la grossesse dans une ville du centre nord des Etats-Unis d'Amérique. On a trouvé que l'échelle avait une bonne consistance interne. Des analyses de validité ont trouvé que l'échelle était liée de manière positive à la satisfaction du client avec les services et à la sensibilité culturelle perçue du prestataire. L'échelle était aussi liée de manière positive à la rétention dans les services à un suivi à 8 mois. Des recherches supplémentaires devraient examiner la psychométrie de la mesure avec des échantillons plus grands.

Asunto(s)

RESUMEN

The Team for Infants Exposed to Substance use (TIES) Program is a longstanding home-based family support program that provides a multidisciplinary, community-facing model to address the complex needs of families with young children affected by maternal substance use. The model required a comprehensive assessment tool to guide creation of individualized family goals with steps to achievement and measurement of progress on those goals. This article describes the development of a goal attainment scale and the analysis conducted to validate the scale for the service population. TIES model developers and community partners developed the goal attainment scale to assess outcomes in key domains: maternal substance use, parenting, child and maternal health, income, and housing. Data were collected from 2012 to 2019 from 220 participants and analyzed in 2020. Exploratory factor analysis (EFA) and confirmatory factor analysis were conducted. Twenty-five of the original 30 items were retained in a six-factor structure. The total percentage of variance explained was 64.44% with six factors, and Cronbach's alpha was .90. For the split-half method, the reliability of scale was .90 for unbiased conditions. Therefore, the scale reached acceptable reliability and validity. The scale provides a comprehensive approach to measure family outcomes across multiple domains addressing key risk and protective factors. This family-centered scale serves both therapeutic and evaluation purposes, acting as an intervention guide and a goal attainment measurement tool.

El Programa del Equipo para los Infantes Expuestos al Uso de Sustancias (TIES) es un programa de apoyo familiar con base en el hogar que ha existido mucho tiempo y que ofrece un multidisciplinario método de cara a la comunidad que se ocupa de las complejas necesidades de familias con niños pequeños afectados por el uso materno de sustancias. Quienes desarrollaron el modelo TIES crearon una herramienta comprensiva de evaluación para guiar la creación de metas familiares individualizadas, pasos para alcanzar y el progreso en cuanto a esas metas. Esta escala de alcance de logros evalúa los resultados en dominios claves: uso materno de sustancias, crianza, salud del niño y de la madre, entradas económicas y vivienda. Este artículo describe el desarrollo y la validez de la escala de alcance de metas. Los datos recogidos del 2012 al 2019 y de 220 participantes se analizaron en 2020. Se llevaron a cabo análisis exploratorios y confirmatorios de factores. Veinticinco de los 30 puntos originales se mantuvieron en una estructura de seis factores. El porcentaje total de variación explicado fue de 64.44% con seis factores y el factor Alpha de Cronbach fue de .90. En cuanto al método dividido en mitades, la confiabilidad de la escala fue de .90 en el caso de condiciones no prejuiciadas. Por tanto, la escala alcanzo una confiabilidad y validez aceptable. La escala ofrece un acercamiento comprensivo para medir los resultados familiares a lo largo de múltiples dominios, ocupándose de factores claves de riesgo y protección. Esta escala centrada en la familia sirve propósitos terapéuticos evaluación y actúa como una guía de intervención y medida de alcance de metas.

Le Programme de l'Equipe pour les Nourrissons Exposés à la Toxicomanie (abrégé TIES, suivant l'anglais The Team for Infants Exposed to Substance use) est un programme de soutien à la famille à domicile mis en place de longue date qui offre un modèle pluridisciplinaire et tourné vers la communauté afin de répondre aux besoins complexes des familles avec de jeunes enfants affectées par la toxicomanie maternelle. Les personnes ayant conçu et développé le modèle TIES ont créé un outil d'évaluation complet afin de guider le développement d'objectifs familiaux individualisés, d'étapes de réussite et de progrès quant à ces objectifs. L'échelle d'étape de réussite évalue les résultats dans des domaines clés: la toxicomanie maternelle, le parentage, la santé de l'enfant et la santé maternelle, les revenus, et le domicile. Cet article décrit le développement et la validation de l'échelle de réussite. Les données ont été recueillies de 2012 à 2019 de 220 participantes et elles ont été analysées en 2020. Des analyses factorielles exploratoires et des analyses factorielles confirmatoires ont été faites. Vingt-cinq des 30 éléments d'origine ont été retenus dans une structure à six facteurs. Le pourcentage total de variance expliquée était de 64,44% avec six facteurs, et l'alpha de Cronbach était de 0,90. Pour la méthode à demi-fraction la fiabilité de l'échelle était de,90 pour des conditions impartiales. L'échelle a donc atteint la fiabilité et la validité. L'échelle offre une approche complète afin de mesurer les résultats de la famille au travers de multiples domaines traitant le risque clé et les facteurs de protection. Cette échelle centrée sur la famille sert un but à la fois thérapeutique et d'évaluation, agissant comme un guide d'intervention et une mesure d'atteinte du but.

Asunto(s)

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There is wide recognition in early childhood fields that coaching is important to a professional's development and growth in general, but little is known about coaching home visiting professionals in particular. An early childhood home visiting professional works with families to encourage positive parent-child interactions, family goal setting, and family well-being and health. Determining the essential components of coaching home visitors will help advance this field. Because coaching in the home visiting field is emergent, this article draws on literature from the early childhood field with an emphasis on applications for home visiting. We gleaned six themes that may represent common features of coaching. This article presents a compilation of common themes identified in literature reviews on coaching professionals across the early childhood field that warrant further development and evaluation by home visiting practitioners and researchers regardless of the home visiting model. The discussion concludes with recommendations to stimulate research and practice on coaching home visitors.

Se reconoce ampliamente en los campos de la temprana niñez que el entrenamiento es importante para el desarrollo y crecimiento en general de todo profesional, pero poco se conoce acerca del entrenamiento de profesionales que hacen visitas a casa, en particular. Un profesional del campo de visitas a casa en la temprana niñez trabaja con familias para motivar las positivas interacciones entre progenitores y niños, el proceso de establecer metas familiares, así como el bienestar y salud de la familia. Determinar los componentes esenciales del entrenamiento a visitantes a casa ayudará en el progreso de este campo profesional. Dado que el entrenamiento en el campo de visitas a casa es algo que está surgiendo, este artículo toma aspectos de la literatura en el campo de la temprana niñez con énfasis en lo que es aplicable a las visitas a casa. Recogimos seis temas que pudieran representar características comunes del entrenamiento. Este artículo presenta una compilación de temas comunes identificados en las revisiones de la literatura sobre el entrenamiento de profesionales en todo el campo de la temprana niñez que garantizan el fomento del desarrollo y la evaluación por parte de quienes practican e investigan sobre el campo de las visitas a casa, independientemente del modelo de visitas a casa. La discusión concluye con recomendaciones para estimular la investigación y la práctica acerca del entrenamiento a quienes hacen las visitas a casa.

On reconnaît dans les domaines de la petite enfance que le coaching est très important pour le développement d'un professionnel et sa progression en général, mais on sait peu de choses sur les professionnels qui font du coaching en visite à domicile. Un professionnel visiteur à domicile de l'enfance travaille avec des familles afin d'encourager des interactions parent-enfant positives, la fixation d'objectifs pour la famille, et le bien-être et la santé de la famille. Déterminer les composantes essentielles des visiteurs à domiciles qui coachent nous aidera à faire avancer le domaine. Parce que le coaching dans le domaine de la visite à domicile est émergent cet article s'appuie sur des recherches ayant trait au domaine de la petite enfance mettant l'accent sur les applications pour la visite à domicile. Nous avons glané six thèmes qui pourraient représenter les traits principaux du coaching. Cet article présente une compilation de thèmes communs identifiés dans des analyses documentaires sur les professionnels du coaching au travers du domaine de la petite enfance qui méritent des développements ultérieurs et une évaluation par les professionnels de la visite à domicile et les chercheurs, quel que soit le modèle de visite à domicile. La discussion se termine avec des recommandations afin de stimuler les recherches et la pratique sur les visiteurs à domicile qui font du coaching.

Asunto(s)

RESUMEN

Women previously in out-of-home care (i.e., foster care) experience poorer health and psychosocial outcomes compared to peers, including higher pregnancy rates and child protective services involvement. Home visiting programs could mitigate risks. Studies examining home visiting enrollment for women with a history of out-of-home care are needed. Women previously in out-of-home care based on child welfare administrative data between 2012 and 2017 (n = 1375) were compared to a demographically matched sample (n = 1375) never in out-of-home care. Vital records data identified live births in the two groups. For those who had given live birth (n = 372), linked administrative data were used to determine and compare rates of referral and enrollment into home visiting, and two indicators of engagement: number of days enrolled, and number of visits received. Women previously in out-of-home care were referred for home visiting more often than their peers. There were no differences in rates of enrollment. Women previously in out-of-home care remained enrolled for shorter durations and completed fewer home visits than peers. Findings suggest barriers to home visiting enrollment and retention in home visiting programs for women previously in out-of-home care. Studies with larger samples and more complete assessments of outcomes are warranted.

Introducción: Las mujeres que previamente han estado bajo cuidado fuera de cada (v.g. hogares de cuidado adoptivo temporal) experimentan una más débil salud y resultados sicosociales en comparación con las compañeras, incluyendo tasas más altas de embarazos y participación en servicios de protección a la niñez. Los programas de visitas a casa pudieran mitigar los riesgos. Se necesitan estudios que examinen la entrada en programas de visitas a casa de mujeres con un historial de cuidado fuera de casa. Métodos: Se comparó la información administrativa entre 2012 y 2017 de mujeres (n = 1375) que previamente estuvieron en cuidados fuera de casa basados en la beneficencia infantil con un grupo muestra demográficamente emparejado (n = 1375) que nunca habían estado bajo cuidado fuera de casa. Los datos vitales registrados identificaron nacimientos vivos en los dos grupos. Para quienes habían tenido un parto y nacimiento vivo (n = 372), se usó la información administrativa conectada para determinar y comparar las tasas de referencia y entrada en programas de visitas a casa, y dos indicadores de participación: el número de días en que estuvieron matriculadas y el número de visitas recibidas. Resultados: A las mujeres previamente bajo cuidado fuera de casa se les refirió a los programas de visita a casa más a menudo que a sus compañeras. No se dieron diferencias en las tasas de matrícula. Las mujeres previamente bajo cuidado fuera de casa permanecieron matriculadas por duraciones más cortas y completaron menos visitas a casa que sus compañeras. Conclusiones: Los resultados identifican barreras a la matrícula y retención en programas de visitas a casa para mujeres previamente bajo cuidado fuera de casa. Se justifican los estudios con grupos muestras más grandes y evaluaciones más completas de los resultados.

Les femmes ayant été placées en famille ou foyer d'accueil font l'expérience d'une plus mauvaise santé et de résultats psychologiques moins bons que les autres femmes, y compris des taux de grossesse plus élevés et l'intervention de services de protection de l'enfance. Les programmes de visite à domicile peuvent mitiger les risques. Les études examinant l'inscription aux visites à domicile pour les femmes ayant un passé de placement en famille ou en foyer sont nécessaires. Méthodes: des femmes ayant vécu un placement en famille ou en foyer selon les données administratives de la protection de l'enfance entre 2012 et 2017 (n = 1375) ont été comparées à un échantillon assorti démographiquement (n = 1375) de femmes n'ayant jamais été placées en famille ou foyer d'accueil. Nous avons identifié des naissances vivantes chez les deux groupes. Pour celles ayant donné naissance (naissance vivante) (n = 372) les données administratives liées ont été utilisées afin de déterminer et de comparer les taux d'orientation et d'inscription aux visites à domicile, et deux indicateurs d'engagement: le nombre de jours inscrites et le nombre de visites reçues. Résultats: les femmes ayant été placées dans des familles ou des foyers d'accueil étaient dirigées vers les visites à domicile plus souvent que leurs pairs. Il n'y avait aucune différence dans les taux d'inscription. Les femmes ayant été en familles ou foyers d'accueil sont restées inscrites pendant des durées plus courtes et ont eu moins de visites à domiciles que leurs pairs. Conclusions: les résultats suggèrent qu'il existe des barrières à l'inscription aux visites à domicile et à la rétention dans les programmes de visites à domicile pour les femmes ayant été placées en famille ou en foyer. Des études avec des échantillons plus grands et des évaluations plus compètes sont justifiées.

Asunto(s)

RESUMEN

Early infant-parent interaction sets a critical foundation for young children's well-being, and evidence regarding the protective role of secure early relationships has led to increased interest in effective screening and promotion of early relational health in pediatric primary care and home visiting settings. We report findings from two pilot studies conducted in the United States that describe the reliability and validity of a relational health screening tool, the Early Relational Health Screen (ERHS), implemented in two different contexts: an innovative model of relational health promotion in pediatric primary care (Study 1) and an Infant Mental Health Home Visiting (IMH-HV) model (Study 2). Across both studies, a trained clinician rated the ERHS following real-time observation of interaction (i.e., "in-the-moment" ratings). Reliability was assessed by comparing "in-the-moment" ERHS ratings to subsequent coding of the same interaction from video by an independent evaluator. In addition, Study 2 data permitted evaluation of the validity of "in-the-moment" ERHS ratings. Results from both studies indicated reliability of "in-the-moment" ERHS ratings. In addition, Study 2 clinician "in-the-moment" ratings were associated with maternal depression and ratings of child-parent interaction derived from a separate observational task coded by independent evaluators using a different well-validated research-based measure. Discussion highlights the potential of the ERHS as a screening, promotion, and prevention tool that may be feasibly administered by providers across pediatric primary care and home visiting settings.

La temprana interacción infante-progenitor establece una fundación esencial para el bienestar de los niños pequeños, y la evidencia sobre el papel de protección de tempranas relaciones receptivas ha aumentado el interés en la efectiva detección y promoción de la salud de la relación en el cuidado pediátrico primario y los escenarios de visitas a casa. Reportamos los resultados de dos estudios experimentales que describen la confiabilidad y validez de la Temprana Detección de la Salud de la Relación (ERHS) implementada en dos contextos: un modelo innovador de promoción de la salud de la relación en el cuidado primario (Estudio 1) y un modelo de salud mental infantil de visitas a casa (Estudio 2). A lo largo de ambos, un profesional clínico entrenado evaluó ERHS siguiendo una observación de interacción en tiempo real (v.g. puntajes asignados "en el momento"). Se evaluó la confiabilidad por medio de una comparación entre los puntajes del profesional clínico y los subsecuentes puntajes de la misma interacción en video por un evaluador independiente. Adicionalmente, los datos del Estudio 2 permitieron la evaluación de la validez de los puntajes de ERHS. Los resultados de ambos estudios indicaron la confiabilidad de los puntajes ERHS "en el momento." Es más, los puntajes del profesional clínico del Estudio 2 se asociaron con la depresión materna y los puntajes de la interacción niño-progenitor derivados de una tarea separada usando una medida bien validada basada en la investigación. Las discusiones subrayan el potencial de ERHS como una herramienta de detección, promoción y prevención que puede ser administrada factiblemente por los proveedores tanto en el cuidado primario como en los casos de visitas a casa.

L'interaction précoce nourrisson-parent jette les bases essentielles du bien-être du jeune enfant et l'évidence concernant le rôle protecteur des relations précoces sécures a mené à un intérêt plus grand pour le dépistage efficace et la promotion de la santé relationnelle précoce dans les soins de santé primaire en pédiatrie ainsi que les contextes de visites à domicile. Nous rapportons ici les résultats de deux études pilotes faites aux Etats-Unis d'Amérique, qui décrivent la fiabilité et la validité d'un outil de dépistage de la santé relationnelle, le Dépistage Précoce de Santé Relationnelle (en anglais Early Relational Health Screen dont nous gardons l'abréviation ici, ERHS), mis en place dans deux contextes différents: un modèle innovateur de promotion de la santé relationnelle précoce en soin pédiatrique primaire (Etude 1) et un modèle de visite à domicile pour la santé mentale du nourrisson (Etude 2). Au travers de ces deux études un clinicien entraîné a évalué l'ERHS après une observation en temps réel de l'interaction (c'est-à-dire, des scores "sur le moment"). La fiabilité a été évaluée en comparant l'ERHS "sur le moment" au codage ultérieur de la même interaction à partir d'une vidéo, par un évaluateur indépendant. De plus les données de l'Etude 2 ont permis l'évaluation de la validité des scores ERHS "sur le moment." Les résultats des deux études ont indiqué la fiabilité des scores ERHS "sur le moment." De plus les scores "sur le moment" du clinicien de l'Etude 2 étaient liés à la dépression maternelle et aux scores d'interaction enfant-parent dérivés d'une tâche observationnelle séparée codée par des évaluateurs indépendants en utilisant une mesure basée sur les recherches différente et communément validée. La discussion met en lumière le potentiel de l'ERHS en tant qu'outil de dépistage, de promotion et de prévention qui peut être réalistement utilisé par les professionnels au sein des soins primaires pédiatriques et des contextes de visites à domicile.

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Infant and early childhood home visiting models are gaining prominence as effective programs for families. Most U.S. state infant mental health associations (IMHAs) recommend reflective supervision (RS) and Infant Mental Health (IMH-E® ) Endorsement® as components of home visitor professional development. These efforts may promote workforce professional quality of life. It is unknown whether a workplace policy to provide RS improves the likelihood that best practice guidelines, especially core components of a reflective supervisory relationship, are experienced by the workforce. We sought to investigate associations between home visitor well-being indicated by professional quality of life (i.e., burnout, secondary traumatic stress, compassion satisfaction) and a workplace policy providing RS, consistent experience of core components of a reflective supervisory relationship, and engagement in endorsement. We also examined differences in consistently experiencing core components of the reflective supervisory relationship in home visitors who reported having a workplace policy for providing RS and those who did not, and for home visitors engaged or not engaged in the endorsement process. A Workplace Supports Survey was designed to investigate these associations; we report findings from a sample of home visitor respondents (N = 139).  A policy to provide RS was not associated with professional quality of life. However, analyses suggest an association between a policy to provide RS and consistently experiencing core components of a reflective supervisory relationship. Unanticipated positive associations between engagement in endorsement and burnout and secondary traumatic stress were also found. Finally, engagement in endorsement was associated with less consistent experience of these core components. Implications for future inquiry about the purposes of RS and IECMH Endorsement® as strategies to promote workforce development and well-being are discussed.

Los modelos de visitas a casa en el campo de la infancia y la temprana niñez han adquirido importancia como programas eficaces para familias. La mayoría de las asociaciones estatales de salud mental infantil en Estados Unidos promueven la supervisión con reflexión (RS) y en Endoso® de Salud Mental Infantil (IMH-E®) como recursos de desarrollo profesional. RS y el Endoso® IMH-E® pudieran también promover la calidad de vida de la fuerza laboral profesional. Se desconoce si una política laboral de proveer RS se asocia con la experiencia de la fuerza laboral y las mejores directrices en la práctica, incluyendo los componentes centrales de una relación de supervisión con reflexión (CCRSR). Investigamos las asociaciones entre la calidad de vida profesional del visitante a casa (v.g. cansancio, estrés traumático secundario, satisfacción en la compasión) y una política laboral para RS, la experiencia consistente de CCRSR y la participación en el endoso. Una Encuesta sobre los Apoyos Laborales se diseñó para investigar estas asociaciones; nosotros reportamos los resultados de un grupo muestra de visitadores a casa (N = 139). Una política para ofrecer RS no se asoció con la calidad de vida profesional. Sin embargo, los análisis indican una asociación entre una política para ofrecer RS y experimentar consistentemente CCRSR. Se observaron asociaciones positivas no anticipadas entre la participación en el endoso y el cansancio y estrés traumático secundario. Finalmente, la participación en el endoso se asoció con una menos consistente experiencia de CCRSR. Se discuten las implicaciones para consulta futura acerca de los propósitos de RS y el Endoso® IECHM como estrategias para promover el desarrollo y bienestar de la fuerza laboral.

Les modèles de visite à domicile du nourrisson/de la petite enfance ont gagné en importance en tant que programmes efficaces pour les familles. La plupart des associations de santé mentale du nourrisson au niveau des états aux USA font la promotion de la supervision réflective (RS) et de l'adoption Infant Mental Health (IMH-Eâ) en tant que ressources de développement professionnel. La RS et l'adoption IMH-Eâ peuvent aussi promouvoir la qualité de vie professionnelle des effectifs. On ne sait pas si le fait d'offrir la RS au travail est lié à l'expérience des effectifs des lignes directrices des pratiques exemplaires y compris les composants essentiels d'une relation de supervision réflective (CCRSR). Nous avons étudié les liens entre la qualité de vie professionnelle d'un visiteur à domicile (i.e. burnout, stress traumatique secondaire, satisfaction de compassion) et le fait d'avoir la RS au travail, l'expérience constante de la CCRSR et l'engagement dans l'adoption. Un Questionnaire de Soutien du Lieu de Travail a été conçu pour étudier ces liens. Nous faisons état des résultats à partir d'un échantillon de visiteurs à domicile (N = 139). Le fait d'offrir la RS n'était pas lié à la qualité de vie professionnelle. Cependant les analyses suggèrent un lien entre le fait d'offrir la RS et le fait de faire l'expérience de la CCRSR avec constance. Des liens positifs inattendus entre l'engagement d'adoption et le burnout et le stress traumatique secondaires ont été observés. Enfin, l'engagement d'adoption était lié à une expérience moins constante de la CCRSR. Les implications pour des recherches futures sur les objectifs de la RS et de l'adoption IECMH en tant que stratégies de promotion du développement et du bien-être au travail sont discutées.

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In this paper, we analyze program activity for Family Connects (FC), an evidence-based postpartum home-visiting intervention, during the COVID-19 pandemic. When the pandemic began, FC transitioned to a virtual protocol which maintains key psychosocial components of the in-person protocol and adjusts health assessments to address the lack of in-person contact. Program performance is contrasted for periods before the pandemic onset (April 2019-March 2020) and after the onset (April 2020-March 2021), involving 10,280 scheduled visits and 6696 visited families (46% non-Hispanic white; 20% non-Hispanic Black; 23% Hispanic; and 10% other race). Post-pandemic onset, FC program participation rates were at 89.8% of pre-pandemic levels. Home visitors observed post-onset increases in families' concerns about home safety but declines in families' needs related to infant care. Community connections were facilitated for 42.9% of visited families post-pandemic onset compared to 51.1% pre-pandemic onset. We conclude that post-pandemic onset virtual delivery rates of FC declined but are high enough to merit continued implementation during a period when some families will decline in-person visits. When in-person visits are deemed safe per public health guidelines, the findings suggest a hybrid approach that could maximize program outreach by prioritizing in-person contact and offering virtual delivery as a second choice.

En este ensayo, analizamos la actividad de programación de Conexión de Familia (FC), una intervención de visitas a casa posteriores al parto con base en la evidencia, durante la pandemia COVID-19. Cuando comenzó la pandemia, FC pasó a un protocolo virtual el cual mantiene componentes sicosociales claves del protocolo presencial y ajusta las evaluaciones de salud para considerar la falta de contacto personal. La actuación del programa se contrasta por períodos antes del comienzo de la pandemia (abril 2019 - marzo 2020) y después del comienzo (abril 2020 - marzo 2021), lo cual involucra 10,280 visitas y 6,696 familias visitadas (46% blancas no hispanas, 20% negras no hispanas, 23% hispanas, 10% de otras razas). Al comienzo de la postpandemia, el nivel de participación en el programa FC estaba al 89.8% del nivel de prepandemia. Los visitantes a casa observaron aumentos posteriores al comienzo en preocupaciones de las familias sobre la seguridad del hogar, pero bajas en necesidades familiares relacionadas con el cuidado de los infantes. Las conexiones comunitarias se facilitaron para el 42.9% de las familias visitadas después del comienzo de la pandemia, comparadas con el 51.1% antes del comienzo de la pandemia. En resumen, la actividad de programación de FC declinó después del comienzo de la pandemia, pero se mantuvo suficientemente alta como para ameritar la continuación de la implementación durante un período cuando algunas familias rechazaron las visitas en persona. Cuando las visitas en persona se estiman seguras según las directrices de salud pública, los resultados indican que un acercamiento híbrido pudiera conducir al máximo el alcance del programa por medio de darle prioridad al contacto en persona y ofrecer el servicio virtual como segunda opción.

Dans cet article nous analysons l'activité de programme pour une Family Connects (FC), une intervention postpartum à domicile fondée sur des données probantes, durant la pandémie du COVID-19. Lorsque la pandémie a commencé la FC a transitionné à protocole virtuel qui maintient les composantes psychosociales clé du protocole en personne et ajusté les évaluations de santé afin de répondre au manque de contact en personne. La performance du programme est comparée pour des périodes avant le début de la pandémie (avril 2019-mars 2020) et après le début de la pandémie (avril 2020-mars 2021), comprenant 10280 visites programmées et 6696 familles visitées (46% de blancs n'étant pas hispaniques, 20% de noirs n'étant pas hispaniques, 23% d'hispaniques et 10% d'autres races). Les taux de participation au programme FC, après le début de la pandémie, étaient à 89,8% des niveaux avant pandémie. Les visiteurs à domicile ont observé des augmentations des inquiétudes des familles à propos de la sécurité à la maison après le début de la pandémie mais des déclins dans les besoins familiaux liés au soin du nourrisson. Les liens avec la communauté ont été facilités pour 42,9% des familles visitées après le début de la pandémie, comparé à 51,1% avant le début de la pandémie. Pour conclure, l'activité de programme du FC a décliné après le début de la pandémie mais est restée suffisamment élevée pour mériter une exécution continue durant une période où certaines familles ont décliné les visites à domicile. Quand les visites à domicile ont été estimées sûres suivant les directives de santé publique les résultats suggèrent qu'une approche hybride pourrait maximiser la sensibilisation au programme en privilégiant le contact en personne et en offrant une prestation virtuelle comme second choix.

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COVID-19 has disrupted many of the preventive service sectors designed to promote infant mental health. The purpose of this study is to examine provider and supervisor transition strategies as well as maternal-child outcomes during the transition from in-person to virtual early childhood home visitation services in Los Angeles County. Los Angeles County is one of the largest home visitation sectors in the U.S. and disproportionately impacted by the COVID-19 pandemic. Transitioning from in-person to virtual home visitation was an important step in ensuring the continuity of infant mental health services. Home visitors reported relative ease in transitioning to virtual services themselves but noted that families encountered greater difficulty. The most helpful strategies to support this transition included training, ongoing reflective supervision, and provision of technology. Family level analysis revealed that positive screening rates for anxiety and depression decreased during the pandemic as did referrals for most support services. These findings likely highlight challenges in delivering virtual home visitation. Understanding how transitions in a key infant serving sector were managed serves an important role in forecasting for the future and preparing for future public heath emergencies.

El COVID-19 ha interrumpido muchos de los sectores de servicios preventivos diseñados para promover la salud mental infantil. El propósito de este estudio es examinar las estrategias de transición del proveedor y del supervisor, así como también los resultados materno-infantiles durante la transición de los servicios de visitas en la temprana niñez a casa, presenciales a virtuales, en el Condado Los Ángeles. El Condado Los Ángeles es uno de los más grandes sectores de visitas a casa en los Estados Unidos y desproporcionalmente afectado por la pandemia del COVID-19. La transición de las visitas a casa presenciales a virtuales fue un importante paso para asegurar la continuidad de los servicios de salud mental infantil. Los visitadores a casa reportaron una facilidad relativa en el proceso de transición a los servicios virtuales para sí mismos, pero notaron que las familias encontraron mayor dificultad. Entre las estrategias que más ayudaron a apoyar esta transición se incluyen el entrenamiento, la continuada supervisión con reflexión y el suministro de tecnología. Los análisis del nivel familiar revelaron que los positivos puntajes de detección de la ansiedad y depresión disminuyeron durante la pandemia como también sucedió con las referencias a la mayoría de los servicios de apoyo. Estos resultados subrayan probablemente los retos de ofrecer las visitas virtuales a casa. Comprender cómo las transiciones en un sector clave de servicios a infantes se manejaron sirve como un importante papel para pronosticar el futuro y prepararse para las futuras emergencias en el campo de la salud pública.

Le COVID-19 a perturbé bien des secteurs de service de prévention conçus pour promouvoir la santé mentale du nourrisson. Le but de cette étude est d'examiner les stratégies de transition du prestataire et du superviseur durant la transition de services de visite à domicile de la petite enfance en personne à virtuels dans le Comté de Los Angeles aux Etats-Unis. Le Comté de la ville de Los Angeles est l'un des plus grands secteurs de visites à domicile aux Etats-Unis et disproportionnellement impacté par la pandémie du COVID-19. La transition d'une visite à domicile en personne à une visite virtuelle a été un pas important pour s'assurer de la continuité des services de santé mentale du nourrisson. Les visiteurs à domicile ont fait état d'une facilité relative dans la transition aux services virtuels en eux-mêmes mais ont noté que les familles faisaient face à une difficulté plus grande. Les stratégies les plus utiles pour soutenir cette transition ont inclus la formation, la réflexion continue de la supervision et l'aide de la technologie. Les analyses au niveau familial ont révélé que des taux de dépistage positifs pour l'anxiété et la dépression ont baissé durant la pandémie comme l'ont fait les références pour la plupart des services de soutien. Ces résultats mettent en lumière les défis rencontrés par la visite virtuelle à domicile. Comprendre comment, dans un secteur clé de service au nourrisson, les transitions sont gérées sert un rôle important pour prévoir le futur et se préparer à des urgences de santé publique dans le futur.

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The COVID-19 pandemic has affected many child maltreatment risk factors and may have affected maltreatment among vulnerable families. We surveyed 258 certified providers of an evidence-based home visiting program, SafeCare, about their perception of the impact of the pandemic on the families they serve. We examined if the providers perceived an overall change in child maltreatment and family violence risk among the families with young children they served and factors that may have contributed to changes. Regressions estimated the relationship between providers' assessment of families' ability to social distance, emotional struggles, and access to public resources/services with providers' perception of child maltreatment and family violence risk in the home. Findings indicate that 87% of providers believed maltreatment risk had increased during the pandemic. Providers serving families who were unable to social distance due to employment were more likely to report increased supervisory neglect and material neglect among the families they serve. Providers reporting that families were struggling with elevated frustration levels also reported more family conflict and material neglect among the families they serve. Results from this research can inform strategic decision-making for policies and programs that address the challenges low-income families with young children face in emergency situations.

La pandemia del COVID-19 ha afectado muchos factores de riesgo de maltrato del niño y pudiera haber afectado el maltrato en familias vulnerables. Les preguntamos en una encuesta a 258 proveedores certificados de un programa de visitas a casa con base en la evidencia, SafeCare®, acerca de sus percepciones del impacto de la pandemia en las familias a quienes les ofrecían el servicio. Examinamos si los proveedores percibían un cambio general en el maltrato del niño y el riesgo de violencia familiar en familias con niños pequeños a las que les servían y los factores que pudieran haber contribuido a los cambios. Las regresiones calcularon la relación entre la evaluación de los proveedores acerca de la habilidad de la familia para mantener la distancia social física, los problemas emocionales, así como el acceso a recursos y servicios públicos, con la percepción de los proveedores acerca del maltrato infantil y el riesgo de violencia familiar en la casa. Los resultados indican que el 87 por ciento de los proveedores creía que el riesgo de maltrato había aumentado durante la pandemia. Aquellos proveedores que les servían a familias que no podían mantener la distancia social física debido al empleo, estuvieron más propensas a reportar el aumento en la negligencia de supervisión y la negación de material en las familias a quienes les servían. Los proveedores que reportaron que las familias estaban luchando con elevados niveles de frustración también reportaron más conflicto familiar y negación de material en las familias a las que les servían. Los resultados de esta investigación pueden apoyar la toma de decisiones estratégica para políticas y programas que se enfoquen en los retos que enfrentan las familias de bajos recursos con niños pequeños en situaciones de emergencia.

La pandémie du COVID-19 a affecté bien des facteurs de risque de la maltraitance de l'enfant et peut avoir affecté la maltraitance chez les familles vulnérables. Nous avons questionné 258 prestataires certifiés d'un programme de visite à domicile fondé sur des données probantes, SafeCare®, sur leur perception de l'impact de la pandémie sur les familles qu'ils servent. Nous avons examiné si les prestataires ont perçu un changement général de la maltraitance de l'enfant et dans le risque de violence familiale au sein des familles avec les jeunes enfants qu'ils servaient et les facteurs qui ont pu contribuer à ces changements. Des régressions ont estimé la relation entre l'évaluation qu'ont fait les prestataires de la capacité des familles à assurer la distanciation sociale, des difficutés émotionnelles et de l'accès aux resources/services publiques avec la perception des prestataires de la maltraitance de l'enfant et du risque de violence familiale à la maison. Les résultats indiquent que 87 pourcent des prestataires pensaient que le risque de maltraitance avait augmenté durant la pandémie. Les prestataires servant les familles qui ne pouvaient pas assurer la distanciation sociale à cause de leur emploi étaient plus à même de faire état d'une négligence acrue de la supervision et de négligence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les prestataires indiquant que les familles faisaient face à des difficultés avec des niveaux de frustration élevés ont aussi fait état de plus de conflit familial et de néglicence matérielle chez les familles qu'ils servent. Les résultats de ces recherches peuvent aider les prises de décision stratégiques pour les politiques et les programmes qui répondent aux défis des familles défavorisées avec de jeunes enfants dans des situations d'urgence.

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Home-visiting programs have experienced a rapid expansion as a strategy for providing support to vulnerable families with young children. As the evidence base for home-visiting effectiveness has grown, the need for providing additional support to home visitors in addressing attachment issues and working with families with mental health concerns has become clear. One model for providing this support is Infant and Early Childhood Mental Health Consultation (IECMHC). This study contributes to the nascent evidence base for mental health consultation in home-visiting programs, and describes the results from a pilot study of a model that incorporates another evidence-based approach to early childhood mental health, Early Childhood Positive Behavior Intervention and Supports (ECPBIS) as a framework for consultation. We present data collected in a pilot project implementing an IECMHC-ECPBIS model within a Healthy Families America home-visiting program, including a description of the approach and home-visiting staff outcomes over a 24-month period. Home visitors reported significant increases in knowledge of children's mental health, knowledge of adult mental health, confidence in involving parents as partners, and program leadership around addressing early childhood mental health issues. Program and staff benefits suggest promise for this enhanced home-visiting program model.

Los programas de visita a casa han experimentado una rápida expansión como una estrategia para proveer apoyo a familias vulnerables con niños pequeños. A medida que la base de evidencia para la eficacia de visitas a casa ha crecido, la necesidad de proveer apoyo adicional a quienes hacen las visitas a casa en cuanto a cómo dirigir los asuntos de afectividad y trabajar con familias con preocupaciones de salud mental se ha hecho más evidente. Un modelo para proveer este apoyo es la Consulta de Salud Mental del Infante y la Temprana Niñez (IECMHC). Este estudio es una contribución a la naciente base de evidencia para la consulta de salud mental en programas de visita a casa, y el mismo describe los resultados de un estudio piloto de un modelo que incorpora otro acercamiento a la salud mental en la temprana niñez basado en la evidencia, la Intervención y Apoyos de Comportamiento Positivo en la Temprana Niñez (ECPBIS) como un marco de trabajo de consulta. Presentamos información recogida en un proyecto piloto que implementa un modelo IECMHC-ECPBIS dentro de un programa de visitas a casa de América de Familias Sanas (HFA), incluyendo una descripción del acercamiento y resultados del personal de visitas a casa a lo largo de un período de 24 meses. Los visitadores a casa reportaron significativos aumentos en el conocimiento de salud mental de los niños, conocimiento de la salud mental en adultos, confianza en incluir a los padres como compañeros en el trabajo, y el liderazgo del programa en cuanto a dirigir asuntos de salud mental en la temprana niñez. Los beneficios del Programa y del personal son prometedores para este modelo de programa de visitas a casa aumentado.

Les programmes de visites à domicile ont connu une expansion rapide en tant que stratégie permettant d'apporter un soutien aux familles vulnérables avec de jeunes enfants. Comme la base des données factuelles pour l'efficacité des visites à domicile a grandi, le besoin de soutien supplémentaire aux visiteurs à domicile pour ce qui concerne le fait de répondre aux problèmes d'attachement ainsi que leur travail avec des familles ayant des problèmes de santé mentale est devenu plus clair et évident. Un modèle de ce soutien est la Consultations de Santé Mentale de la Jeune Enfance (soit en anglais Early Childhood Mental Health Consultation, IECMHC). Cette étude contribue aux données sur la consultation de santé mentale dans les programmes de visites à domicile et décrit les résultats d'une étude pilote sur un modèle qui incorpore une autre approche empirique sur la santé mentale de la jeune enfance, les Interventions et Soutiens de Comportement Positif de la Petite Enfance, (en anglais Early Childhood Positive Behavior Interventions and Supports, ECPBIS) en tant que structure pour la consultation. Nous présentons les données relevées durant un projet pilote de mise en place du modèle IECMHC-ECPBIS au sein d'un programme de visite à domicile de Familles Américaines en Bonne Santé (abrégé en anglais HFA), y compris une description de l'approche et des résultats avec les professionnels effectuant les visites sur une période de 24 mois. Les visiteurs à domicile ont fait état d'augmentations importantes dans leurs connaissances sur la santé mentale des enfants, dans leur connaissance de la santé mentale adulte, dans leur confiance à faire participer les parents en tant que partenaires, et dans la direction du programme concernant les problèmes de santé mentale de la petite enfance. Le programme et les bénéfices des employés suggèrent des résultats prometteurs pour ce modèle amélioré de programme de visite à domicile.

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Despite recognition that immigrant women face significant health challenges, addressing the healthcare needs of immigrants is a source of debate in the United States. Lack of adequate healthcare for immigrants is recognized as a social justice issue, and other countries have incorporated immigrants into their healthcare services. Oslo, the fastest growing capital in Europe, is rapidly shifting to a heterogeneous society prompting organizational action and change. The New Families Program serves first-time mothers and their infants in an Oslo district serving 53% minorities from 142 countries. Anchored in salutogenic theory, the program aims to support the parent-child relationship, children's development and social adaptation, and to prevent stress-related outcomes. Formative research has informed the successful program development and implementation within the existing maternal and child healthcare service. Implications for addressing maternal and child health needs of an immigrant population are presented.

A pesar de reconocerse que las mujeres inmigrantes enfrentan significativos retos en cuanto a salud, las discusiones sobre las necesidades de cuidado de salud de inmigrantes es fuente de debate en Estados Unidos. La falta de un adecuado sistema de cuidado de salud para inmigrantes es identificado como un asunto de justicia social y otros países han incorporado a los inmigrantes dentro de sus servicios de cuidado de salud. Oslo, la capital europea con mayor crecimiento, está pasando rápidamente a ser una sociedad heterogénea lo cual conlleva acción y cambios organizacionales. El programa las Nuevas Familias ayuda a madres primerizas y sus infantes en un distrito de Oslo que sirve a un 53% de grupos minoritarios de 142 países. Basado en la teoría salutogénica, el programa se propone apoyar la relación madre-niño, el desarrollo y la adaptación social de los niños, así como prevenir resultados relacionados con el estrés. La investigación formativa es la base del éxito del desarrollo e implementación del programa dentro del existente servicio de cuidado de salud materno e infantil. Se presentan las implicaciones para discutir las necesidades de salud materno-infantiles de una población inmigrante.

Bien qu'il soit reconnu que les femmes immigrées font face à des défis de santé importants, le fait de considérer les besoins de santé des immigrés est une source de débat aux Etats-Unis. Le manque de soins de santé pour les immigrés est reconnu comme étant une question de justice sociale et d'autres pays ont incorporé les immigrés dans leurs services médicaux. Oslo, en Norvège, la capitale européenne qui grandit le plus vite, est rapidement en train d'évoluer vers une société hétérogène exigeant une action organisationnelle et des changements. Le programme des Nouvelles Familles sert des mères étant mères pour la première fois et leurs nourrissons dans une partie de la ville d'Oslo qui contient 53% de minorités venues de 142 pays. Ancré dans une théorie de salutogénèse, ce programme a pour but de soutenir la relation parent-enfant, le développement des enfants et leur adaptation sociale, et de prévenir des résultats liés au stress. Des recherches formatives ont influencé le succès du développement du programme ainsi que sa mise en place au sein d'un service de soins maternels et de l'enfant existant déjà. Les implications concernant l'approche des besoins de santé pour les mères et les enfants de cette population immigrée sont présentées.

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As home-visiting programs expand, there is a need to develop cost-effective tools to monitor their quality at scale. We compare the Home Visit Rating Scales (HOVRS), an instrument to measure home-visit process quality widely used in the United States, to a checklist designed for the Peruvian national home-visiting program, Cuna Mas. Both instruments were administered to a sample of 554 home visits and an equal number of mother-child dyads by their 176 home visitors. While the HOVRS was scored on video recordings of the visits by trained coders, the checklist was scored live by Cuna Mas supervisors. We assessed the validity of both measures in their first application in rural Peru, compared their performance, and selected a subset of items in the checklist to propose a simplified, shorter, and more cost-efficient instrument. To this end, we reorganized checklist items into constructs that best mapped those covered by the HOVRS and selected the highest performing according to predefined criteria. We found that both the HOVRS and the checklist had high reliability and acceptable levels of validity. We argue that the simplified checklist could prove useful for quality monitoring of service delivery of at-scale home-visiting programs and as a tool to support in-service training.

A medida que los programas de visita a casa se expanden, hay una necesidad de desarrollar herramientas de costo eficaz para vigilar la calidad de los mismos a una escala. Comparamos las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa (HOVRS), un instrumento para medir la calidad de los procesos de visita a casa ampliamente usado en los Estados Unidos, con una lista de control diseñada para el programa nacional de visitas a casa de Perú, Cuna Mas. Los 176 visitadores a casa le administraron ambos documentos a un grupo muestra de 554 visitas a casa y a un número equivalente de díadas mamá-niño. Los codificadores entrenados evaluaron HOVRS por medio de grabaciones de video de las visitas, mientras que la lista de control fue evaluada en persona por los supervisores de Cuna Mas. Nosotros evaluamos la validez de ambas medidas en su primera puesta en práctica en el Perú rural, comparamos su rendimiento y seleccionamos un subgrupo de categorías en la lista de control para proponer un instrumento simplificado, más corto y de costo más eficaz. Con este fin, reorganizamos las categorías de la lista de control en segmentos que mejor cubren aquellas que están presentes en HOVRS y seleccionamos las que presentan mayor rendimiento de acuerdo con criterios predefinidos. Nos dimos cuenta de que tanto HOVRS como la lista de control presentaban una alta confiabilidad y niveles aceptables de validez. Sostenemos que la lista de control simplificada pudiera demostrar utilidad en cuanto a la calidad de la supervisión del ofrecimiento del servicio de programas de visitas a casa a una escala y como una herramienta para apoyar la capacitación en el empleo.

Du fait que les programmes de visite à domicile se développement, on voit un besoin de développer également des outils rentables afin de contrôler leur qualité à grande échelle. Nous comparons les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile (en anglais Home Visit Rating Scales, soit HOVRS), un instrument destiné à mesurer la qualité du processus de visite à domicile largement utilisé aux Etats-Unis, à une checklist conçue pour le programme national péruvien de visite à domicile, Cuna Mas. Les deux instruments ont été utilisés avec un échantillon de 554 visites à domiciles et une nombre égal de dyades mère-enfant par leurs 176 visiteurs à domicile. Alors que la HOVRS était évaluée au moyen d'enregistrements vidéo des visites par des évaluateurs entraînés, la checklist a été évaluée en temps réel par les superviseurs de Cuna Mas. Nous avons évalué la validité des deux mesures dans leur première application dans le Pérou rural, comparé leur performance, et sélectionné un sous-groupe d'éléments de la checklist afin de proposer un instrument simplifié, plus court et plus rentable. Pour ce faire nous avons réorganisé les éléments de la checklist en structures cartographiant le mieux ceux couverts par les HOVRS et sélectionné les plus performants selon des critères prédéfinis. Nous avons trouvé qu'à la fois les HOVRS et la checklist faisaient preuve d'une fiabilité élevée et de niveaux de validité acceptables. Nous concluons que la checklist simplifiée pourrait s'avérer utile pour le contrôle de la qualité des prestations de service de programmes de visites à domicile à grande échelle et en tant qu'outil utilisé pour soutenir la formation continue.

Asunto(s)

RESUMEN

Examination of and support for specific practices that promote high-quality home visiting are essential as family support programs continue to expand across the country. The current study used direct observation of 91 home visits across 41 home visitors to examine relations among interaction partners, content of the interactions, the home-visitors' activities, and quality of home-visitors' practices and family-members' engagement within programs funded by the Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting program. More time spent in triadic interactions focused on child-related content, as measured by the Home Visit Rating Scale-Revised, was related to higher quality of family engagement in home visits, as measured with the Home Visit Observation Rating Scales. Time spent in adult-focused interactions and administrative tasks, however, was related to lower quality of home-visiting practices and family engagement. Implications for research and practice are discussed.

A medida que los programas de apoyo familiar continúan expandiéndose a lo largo del país, se hace esencial examinar y apoyar prácticas específicas que promueven la alta calidad de las visitas a casa. El presente estudio usó observaciones directas de 91 visitas a casa llevadas a cabo por 41 visitadores con el fin de examinar las relaciones entre la participación de todas las partes involucradas, el contenido de las interacciones, las actividades de los visitadores a casa, y la calidad tanto de las prácticas de los visitadores como de la participación de los miembros de la familia dentro de los programas subvencionados por MIECHV. Más tiempo empleado en interacciones tríadicas enfocadas en contenidos relacionados con el niño, tal como se midió por medio de las Escalas Revisadas de Evaluación de Visitas a Casa (HVOF-R; McBride y Peterson, 1996), estuvo relacionado con más alta calidad de la participación de la familia en las visitas a casa, tal como se midió por medio de las Escalas de Evaluación de la Observación de Visitas a Casa (HOVRS; Roggman et al., 2014). El tiempo empleado en interacciones enfocadas en los adultos y tareas administrativas, sin embargo, estuvo relacionado con más baja calidad de las prácticas de visita a casa y participación de la familia. Se discuten las implicaciones para la investigación y la práctica.

L'examen et le soutien de pratiques spécifiques qui promeuvent la visite à domicile de qualité sont essentiels alors que les programmes de soutien à famille continuent de se développer aux Etats-Unis. Cette étude a utilisé une observation directe de 91 visites à domicile effectuées par 41 visiteurs afin d'examiner les relations entre les partenaires d'interaction, le contenu des interactions, les activités des visiteurs ou visiteuses à domicile, et la qualité des pratiques des visiteurs ou visiteuses à domicile ainsi que l'engagement des membres de la famille au sein des programmes américains de visite à domicile subventionnés par le programme américain Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting. Plus de temps passé dans les interactions triadiques mettant l'accent sur le contenu lié à l'enfant tel qu'il est mesuré par la version révisée de l'Echelle d'Evaluation de la Visite à Domicile (HVOF-R; McBride & Peterson, 1996) a été lié à une plus grande qualité de l'engagement de la famille durant les visites à domicile telles qu'elles ont été mesurées au moyen des Echelles d'Evaluation de l'Observation de la Visite à Domicile (HOVRS; Roggman et al., 2014). Le temps passé en interactions avec les adultes et en tâches administratives étaient lié à des pratiques de visite à domicile et à un engagement familial de moindre qualité. Les implications pour les recherches et la pratique sont discutées.

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RESUMEN

The Home Visit Rating Scales (HOVRS) were initially developed from field-based descriptions of successful home visits and are supported by home-visiting research in multiple disciplines. Four home-visiting practices scales include indicators of relationship building with families, responsiveness to family strengths, facilitation of parent-child interaction, and collaboration with parents. Three family engagement scales include indicators of parent-child interaction, parent engagement, and child engagement in the visit. The original version, the HOVRS-1, was validated using video and data from two Early Head Start home-visiting programs. Conceptual and structural changes for the HOVRS-3 were designed to improve readability, usability, and clarity. Newly trained observers used the HOVRS-3 to observe archived videos from the original measurement sample. The HOVRS-3 showed good interrater reliability, scale internal consistency, convergent validity, predictive validity, practical significance, and version stability. When the HOVRS-3 home-visit quality scores were higher, it was twice as likely for parenting scores to be average or better and for child language to be at age level or better at age 3 years, over and above parenting and child language at age 1 year. The HOVRS can guide observations of home-visit quality in infant-toddler and early childhood programs to improve home-visiting practices and family engagement.

Las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa inicialmente se desarrollaron a partir de las descripciones sobre el campo de exitosas visitas a casa y las mismas están apoyadas por la investigación sobre la visita a casa en múltiples disciplinas. Las escalas de prácticas de cuatro visitas a casa incluyen indicadores de relaciones establecidas con familias, sensibilidad hacia los puntos fuertes de la familia, el facilitar la interacción entre progenitor y niño, y la colaboración con los progenitores. Las escalas de participación de tres familias incluyen indicadores sobre la interacción entre progenitor y niño, la participación del progenitor, y la participación del niño en la visita. Se validó la versión original, HOVRS-1, usando un video e información de dos programas de visitas a casa de Un Comienzo Temprano (Early Head Start). Se diseñaron cambios conceptuales y estructurales para HOVRS-3 para mejorar la legibilidad, la disponibilidad para el uso y la claridad. Nuevos observadores entrenados usaron HOVRS-3 para observar videos archivados acerca de las medidas de la muestra original - HOVRS-3 mostró buena confiabilidad entre los evaluadores, consistencia interna de la escala, validez convergente, validez de predicción, importancia práctica y estabilidad de la versión. Cuando los puntajes de calidad de HOVRS-3 sobre la visita a casa fueron más altos, la inclinación de los puntajes de crianza de ser promedio o mejores fue dos veces mayor, así como también fue el lenguaje del niño de estar al nivel de la edad o mejor a los 3 años, muy por encima del lenguaje de crianza y del niño a la edad de un año. Las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa pueden guiar las observaciones de la calidad de la visita a casa en programas para infantes y niños pequeñitos y en la temprana niñez para mejorar las prácticas de visitas a casa y la participación de la familia.

Les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile ont été initialement développées à partir de descriptions sur le terrain de visites à domicile réussies et sont soutenues par les recherches sur les visites à domicile dans de multiples disciplines. Quatre échelles de pratique de visites à domicile incluent des indicateurs de développement de la relation avec les familles, la réaction aux forces familiales, la facilitation de l'interaction parent-enfant, et la collaboration avec les parents. Trois échelles d'engagement de la famille incluent des indicateurs d'interaction parent-enfant, d'engagement parental, et d'engagement de l'enfant durant la visite. La version originale, abrégée en anglais HOVRS-1, a été validée en utilisant des vidéos et des données de deux programmes de visites à domiciles américains dans le cadre du programme d'aide aux enfants défavorisés de Early Head Start. Les changements conceptuels et structurels du HOVRS-3 ont été faits afin d'améliorer sa lisibilité, sa facilité d'utilisation et sa clarté. De nouveaux observateurs fraîchement formés ont utilisé les afin d'observer des vidéos mises en archive de l'échantillon original de mesure. Les HOVRS-3 ont fait preuve d'une bonne fiabilité d'inter-évaluateur, d'une bonne cohérence interne à l'échelle, de validité convergente et de stabilité de version. Lorsque les scores de qualité de la visite à domicile HOVRS-3 étaient plus élevés il était deux fois plus probable que les scores de parentage soient moyens ou mieux et pour le langage de l'enfant qu'il soit au niveau de l'âge ou mieux à l'âge de 3 ans, bien au dessus du parentage et du langage de l'enfant à l'âge de 1 ans. Les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile peuvent guider des observations de la qualité de la visite à domicile chez les nourrissons-petits-enfants et de programmes de la petite enfance afin d'améliorer les pratiques de visites à domicile et d'engagement de la famille.

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