RESUMEN

This study examined the associations between maternal depression and oxytocin in pregnancy, caregiving sensitivity and adult attachment style, and infant temperament. One hundred and six women recruited from a public hospital antenatal clinic in Australia, and their infants completed assessments at three time points (Time 1: pregnancy; Time 2: 3-month postpartum; Time 3: 12-month postpartum). Mothers completed self-report questionnaires assessing maternal depression symptom severity at Time 1-3, adult attachment style at Time 2, and infant temperament at Time 3. At Time 1, they also provided a blood sample to assess peripheral oxytocin levels, and at Time 2, participated in a parent-child interaction session, which was later coded for caregiving behavior (sensitivity). Neither maternal depression nor lower levels of oxytocin during pregnancy predicted difficult infant temperament; rather, it was predicted by non-Caucasian ethnicity. When all other variables were free to vary, adult attachment avoidance mediated an association between maternal depression during pregnancy and difficult infant temperament. Results highlight the potential value of interventions focusing on adult attachment insecurity for pregnant women and raise questions about associations between culture/ethnicity and infant temperament.

Cette étude a examiné les liens entre la dépression maternelle et l'oxytocine durant la grossesse, la sensibilité de la personne prenant soin de l'enfant, le style d'attachement adulte et le tempérament du nourrisson. Cent six femmes recrutées dans une clinique prénatale d'un hôpital public et leurs nourrissons ont rempli des évaluations à trois moments (Moment 1 : la grossesse; Moment 2 : 3 mois postpartum; Moment 3 12 mois postpartum). Les mères ont rempli des questionnaires d'auto­évaluation évaluant la sévérité du symptôme de dépression maternelle aux Moments 1, 2, et 3, le style d'attachement adulte au Moment 2, et le tempérament du nourrisson au Moment 3. Au Moment 1 elles ont aussi donné un échantillon de sang afin d'évaluer les niveaux périphériques d'oxytocine, et au Moment 2 elles ont participé à une séance d'interaction parent­enfant qui fut plus tard codée pour le comportement de soin (sensibilité). Ni la dépression maternelle ni des niveaux plus bas d'oxytocine durant la grossesse ont prédit un tempérament difficile du nourrisson. En fait ce dernier s'est avéré prédit par une ethnicité non blanche. Lorsque toutes les autres variables étaient libres de varier le fait d'éviter l'attachement adulte a servi de médiation dans le lien entre la dépression maternelle durant la grossesse et le tempérament difficile du nourrisson. Les résultats mettent en lumière la valeur potentielle des interventions qui mettent l'accent sur l'insécurité de l'attachement adulte pour les femmes enceintes et soulèvent des questions quant aux liens entre la culture/l'ethnicité et le tempérament du nourrisson.

Este estudio examinó las asociaciones entre depresión materna y oxitocina en el embarazo, la sensibilidad acerca de la prestación de cuidado y el estilo de afectividad adulta, así como el temperamento del infante. Ciento seis mujeres, reclutadas de la clínica antenatal de un hospital público, y sus infantes, completaron un instrumento evaluativo en 3 momentos (Momento 1: embarazo; Momento 2: 2­3 meses después del parto; Momento 3: 12 meses después del parto). Las madres completaron cuestionarios de autoinforme en los que evaluaban la severidad de los síntomas de depresión materna en los Momentos 1, 2 y 3, el estilo de afectividad adulta al Momento 2, así como el temperamento del infante al Momento 3. Al Momento 1, ellas también aportaron una muestra de sangre para evaluar los niveles perimetrales de oxitocina, y al Momento 2, participaron en una sesión de interacción progenitor­infante que luego fue codificada en cuanto al comportamiento de prestación de cuidado (sensibilidad). Ni la depresión materna ni los bajos niveles de oxitocina durante el embarazo predijeron el temperamento difícil del infante; más bien, eso lo predijo la etnicidad no caucásica. Cuando todas las otras variables estaban libres para variar, la evasión de la afectividad adulta sirvió de mediadora en una asociación entre depresión materna durante el embarazo y temperamento difícil del infante. Los resultados subrayan el valor potencial de intervenciones que se enfoquen en la inseguridad de la afectividad adulta para mujeres embarazadas y plantean preguntas acerca de las asociaciones entre cultura/etnicidad y el temperamento del infante.

RESUMEN

Opioid use disorder (OUD) among pregnant people has increased dramatically during the opioid epidemic, affecting a significant number of families with young children. Parents with OUD commonly face significant challenges as they are often balancing the stress of caring for young children with maintaining recovery and co-occurring psychosocial challenges (e.g., mental health, low social support). Toward designing interventions to address parenting needs among parents with OUD, we conducted a mixed-methods study to understand the acceptability of receiving parenting support prenatally among pregnant people with OUD residing in the United States. Semi-structured interviews were conducted among 18 pregnant and early postpartum people recruited from a substance use treatment program specializing in the care of pregnant and parenting populations. Among all participants, a prenatal parenting program that comprehensively addresses recovery, parenting, and wellbeing was found to be widely acceptable. Regarding content most desirable within a parenting intervention, participants indicated an interest in breastfeeding, caring for newborns with in-utero opioid exposure, parent-infant bonding, infant soothing techniques, their own wellbeing/mental health, and parenting skills. We introduce a prenatal adaptation of the well-established Family Check-up parenting intervention as a novel, prenatal intervention to prevent negative outcomes for caregivers in recovery and their children.

El trastorno de uso de Opioides (OUD) entre personas embarazadas ha aumentado dramáticamente durante la epidemia de opioides, lo cual afecta a un número significativo de familias con niños pequeños. Los progenitores con OUD comúnmente enfrentan retos significativos ya que ellos a menudo buscan equilibrar el estrés de cuidar a niños pequeños con mantener la recuperación y retos sicosociales concurrentes (v.g. salud mental, bajo apoyo social). Con miras al diseño de intervenciones que se ocupen de las necesidades de crianza entre progenitores con OUD, llevamos a cabo un estudio con métodos combinados para comprender el nivel de aceptación de recibir apoyo de crianza prenatalmente entre personas embarazadas con OUD residentes en Estados Unidos. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con 18 personas embarazadas y en el estado temprano del postparto reclutadas de un programa de tratamiento por uso de sustancias que se especializa en el cuidado de grupos de población en estado de embarazo y de crianza. Entre todos los participantes, se notó la amplia aceptación de un programa prenatal de crianza que de manera comprensiva se ocupa de la recuperación. Con respecto al contenido más adecuado dentro de una intervención de crianza, los participantes indicaron su interés en amamantar, cuidar de los recién nacidos expuestos a opioides en el útero, la unión afectiva entre progenitor e infante, técnicas para calmar al infante, su propio bienestar/salud mental, así como las habilidades de crianza. Introdujimos una adaptación prenatal de la bien establecida intervención de crianza Family Check­Up (El Chequeo de Familia) como una novedosa intervención prenatal para prevenir resultados negativos para cuidadores en proceso de recuperación y sus niños.

RESUMEN

Communimetric screening tools help clinicians identify and communicate their patient's areas of need and the corresponding level of action. However, few tools exist to identify mental health (MH) and developmental needs in young children. We aimed to implement and evaluate a new communimetric MH and developmental screening tool for children under 6 (HEADS-ED Under 6) in a community MH agency in Ontario, Canada. Using a prospective cohort design, we explored how intake workers used the HEADS-ED Under 6 screening tool from November 2019 to March 2021. 94.5% of children (n = 535/566) were screened with the HEADS-ED at intake. Total HEADS-ED scores and domains were used to inform the intensity of recommended services. Three clinical domains (Eating & sleeping, Development, speech/language/motor, and Emotions & behaviors) also independently predicted a priority recommendation. The tool showed good concordance with the InterRAI Early Years for children under 4 years old. The HEADS-ED Under 6 was a brief, easy, and valid screening tool, and can be used to identify important MH and developmental domains early, rate level of action/impairment, communicate severity of needs, and help determine intensity of service required.

Les outils de dépistage communimétrique aident les cliniciens à identifier et à communicer les besoins et le niveau d'action correspondant de leur patient. Cependant il existe peu d'outil pour identifier les besoins en Santé Mentale (SM en français) et les besoins développentaux chez les jeunes enfants. Nous nous sommes donné pour but d'appliquer et d'évaluer un nouveal outil communimétrique de SM et développemental pour les enfants de moins de 6 ans (HEADS­ED de moins de 6 ans) dans une agence communautaire de SM dans l'Ontario au Canada. En utilisant une conception de cohorte prospective nous avons exploré la manière dont les préposés à l'accueil ont utilisé le HEADS­ED de moins de six ans de novembre 219 à mars 2021. 94,5% des enfants (n = 535­566) ont été dépister avec le HEADS­ED à l'accueil. Tous les scores et domaines HEADS­ED ont été utilisé pour éclairer l'intensité des services recommandés. Trois domaines cliniques (Manger et dormir, Développement/parole/langage/moteur, et les Emotions, comportements ont aussi prédit une recommandation de priorité indépendamment. L'outil a fait preuve d'une bonne concordance avec le InterRAI Early Years pour les enfants de moins de 4 ans. Le HEADS­ED de moins de 6 ans s'est avéré être un outil de dépistage valide, bref et facile, et peut être utiliser pour identifier des domaines de SM et des domaines du développement importants tôt, d'évaluer un niveau d'action/de dépréciation, de communiquer la sévérité de besoins, et aider à déterminer l'intensité des services requis. Kommunimetrische Screening­Instrumente helfen klinisch Tätigen dabei, die Bedürfnisse ihrer Patienten zu erkennen, zu kommunizieren und die entsprechenden Maßnahmen zu ergreifen. Es gibt jedoch nur wenige Instrumente welche die Bedürfnisse von Kleinkindern hinsichtlich ihrer psychischen Gesundheit und Entwicklung ermitteln. Unser Ziel war es, ein neues kommunimetrisches Screening­Instrument für die psychische Gesundheit und Entwicklung von Kindern unter 6 Jahren (HEADS­ED unter 6 Jahren) in einer kommunalen Einrichtung der psychischen Gesundheitsversorgung in Ontario, Kanada, einzuführen und zu evaluieren. In einer prospektiven Kohortenstudie untersuchten wir von November 2019 bis März 2021 wie die Mitarbeitenden der Einrichtung bei Aufnahmen das HEADS­ED­Screening­Tool für Kinder unter 6 Jahren einsetzten. 94,5 % der Kinder (n = 535/566) wurden bei Aufnahme mit dem HEADS­ED gescreent. Die HEADS­ED­Gesamtergebnisse und ­Domänen wurden verwendet, um die Intensität der empfohlenen Gesundheitsleistungen zu bestimmen. Ebenfalls sagten drei klinische Domänen (Essen und Schlafen, Entwicklung/Sprechen/Sprache/Motorik und Emotionen/Verhaltensweisen) unabhängig voneinander eine prioritäre Empfehlung voraus. Das Instrument zeigte eine gute Übereinstimmung mit dem InterRAI Early Years für Kinder unter 4 Jahren. Das HEADS­ED für Kinder unter 6 Jahren erwies sich als ein kurzes, einfaches und valides Screening­Instrument, das eingesetzt werden kann, um frühzeitig wichtige Bereiche psychischer Gesundheit und Entwicklung zu identifizieren, das Ausmaß von Interventionen/Beeinträchtigungen einzuschätzen, die Stärke dahingehender Bedürfnisse mitzuteilen und die notwendige Intensität von Gesundheitsleistungen zu bestimmen. コミュニメトリックスクリーニングツールは、臨床医が患者の必要な領域とそれに対応する行動レベルを特定し、伝えるのに役立つ。しかし、幼児のメンタルヘルス(MH)と発達のニーズを特定するツールはほとんど存在しない。本研究は、カナダ・オンタリオ州の地域MH機関において、6歳未満児を対象とした新しいコミュニメトリックMHおよび発達スクリーニングツール(HEADS­ED under 6)の導入および評価を目的とした。前向きコホートデザインを用いて、2019å¹´11月から2021å¹´3月に、インテイク担当者が6歳未満児スクリーニングツールHEADS­EDをどのように使用したかを調査した。94.5％の子ども(n = 535/566)がインテーク時にHEADS­EDでスクリーニングを受けた。HEADS­EDの総スコアと領域は、推奨されるサービスの程度を知るために使用された。また、3つの臨床領域(食欲と睡眠、発達・発語・言語・運動、感情/行動)が、個別の優先順位を予測した。このツールは、4歳未満児を対象とするInterRAI Early Yearsと良好な一致を示した。HEADS­ED Under 6は、簡潔で、簡単で、有効なスクリーニングツールであり、早期に重要な精神保健および発達領域を特定し、活動/障害のレベルを評価し、ニーズの重症度を伝え、必要なサービスの強度を決定するために使用することができる。.

RESUMEN

Synchronicity describes a meaningful coincidence of events, which is familiar to us from treatments of our patients, but unfortunately has not yet been empirically substantiated. Adding to previous findings that point out beneficial aspects of synchronicity (Marlo, 2022; Lagutina, 2021; Connolly, 2015), in this paper I will show through a series of five synchronistic moments which happened in the context of therapy and analysis and which have been documented empirically, how synchronicities occur and can be used therapeutically. In my research I found several situational factors that can be considered structural aspects of synchronistic moments. Furthermore, I will show that synchronistic phenomena can have a positive influence if certain relational and transference-countertransference referential aspects are considered by the therapist and analyst. The concept of synchronicity brings the possibility of a further therapeutical instrument for the patient-analyst-dyad.

La synchronicité décrit une coïncidence significative d'événements, qui nous est familière dans les traitements de nos patients, mais qui malheureusement n'a pas encore pu être étayée scientifiquement. Dans cet article - tout en allant dans le sens d'articles antérieurs qui montrent les aspects bénéfiques de la synchronicité (Marlo, 2022; Lagutina, 2021, Connolly, 2015) - je montrerai, à travers une série de cinq moments synchronistiques qui se produisirent dans le contexte de thérapie et d'analyse et qui ont été documentés de manière empirique, comment les synchronicités se produisent et comment elles peuvent être utilisées de manière thérapeutique. Dans ma recherche j'ai trouvé plusieurs facteurs situationnels qui peuvent être considérés comme des aspects structurels de moments synchronistiques. De plus, je montrerai que les phénomènes de synchronicité peuvent avoir une influence positive si certains aspects relationnels, et qui font référence au transfert-contretransfert, sont pris en compte par le thérapeute et l'analyste. Le concept de synchronicité offre la possibilité d'un instrument thérapeutique de plus pour la dyade patient-analyste.

La sincronicidad describe una coincidencia significativa de eventos, que nos es familiar a partir de los tratamientos de nuestros pacientes, pero que desafortunadamente aún no ha sido científicamente fundamentada. Sumándome a hallazgos previos que dan cuenta de aspectos beneficiosos de la sincronicidad (Marlo, 2022; Lagutina, 2021; Connolly, 2015), en este trabajo mostraré a través de una serie de cinco momentos sincronísticos que sucedieron en el contexto de la terapia y el análisis y que han sido documentados empíricamente, cómo suceden las sincronicidades y cómo pueden utilizarse terapéuticamente. En mi investigación encontré varios factores situacionales que pueden considerarse aspectos estructurales de los momentos sincronísticos. Además, mostraré que los fenómenos sincronísticos pueden tener una influencia positiva si ciertos aspectos relacionales y vinculados a la transferencia-contratransferencia son considerados por el analista - terapeuta. El concepto de sincronicidad brinda la posibilidad de un instrumento terapéutico más para la díada paciente-analista.

Asunto(s)

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This paper describes a method for investigating clinical process, Layered Analysis, which combines therapist countertransference reports and multi-faceted microanalytic research approaches. Findings from the application of Layered Analysis to video-recorded micro-events of rupture and repair in four psychoanalytic parent-infant psychotherapy sessions are presented. Layered analysis showed that countertransference and observation are complementary perspectives, which enable concomitant study of interactive events, conscious internal experiences, as well as nonconscious and unconscious elements of therapeutic interaction. Interactional rupture and repair were found to constitute co-constructed micro-events that occurred fleetingly and often implicitly, and differed in the structure, coherence and flow of interactions and in the relationship between verbal and nonverbal communication. Furthermore, interactional ruptures were found to sometimes 'get into' the therapist and transiently disrupt their self-organization, such that the therapist became a locus of disruption for the patient(s), actively contributing to the rupture, which thus became embedded in the therapeutic system. Interactive repair was found to be most often initiated by the therapist and to be underpinned by the therapist re-establishing self-regulation, through metabolizing embodied and verbal aspects of the rupture. Studying such processes can enhance our understanding of clinical process, inform therapist training and clinical supervision, and contribute to clinical outcomes.

Este ensayo describe un método para investigar un proceso clínico, Análisis en Capas, el cual combina los reportes de contratransferencia del terapeuta y los acercamientos investigativos micro analíticos multifacéticos. Se presentan los resultados de aplicar Análisis en Capas a micro eventos, grabados en video, de ruptura y reparación en cuatro sesiones de sicoterapia sicoanalítica de progenitor e infante. Los Análisis en capas mostraron que la contratransferencia y la observación son perspectivas complementarias que, en combinación, permiten el estudio concomitante de eventos interactivos, experiencias internas conscientes, así como elementos no conscientes de la interacción terapéutica. Adicionalmente, los resultados mostraron que la ruptura y la reparación constituyen micro eventos co-construidos que ocurren muy fugazmente y a menudo implícitamente, y que difieren en la estructura, coherencia, flujo de interacciones y en la relación entre la comunicación verbal y no verbal. Es más, rupturas interaccionales pueden 'meterse en' el terapeuta y transitoriamente interrumpir su autoorganización, de manera que el terapeuta se convierte en un punto de interrupción para el paciente y la ruptura pasa a ser parte del sistema terapéutico. La reparación interactiva está sostenida por, y depende de, la metabolización del terapeuta de los aspectos incorporados y verbales de la ruptura. Estudiar tales procesos puede mejorar nuestra comprensión del proceso clínico y ser usado en entrenamiento y supervisión de terapeutas.

Cet article décrit une méthode d'investigation du processus clinique d'Analyse Multidimensionnelle en Couches, qui combine des rapports de contre-transfert du thérapeute et des approches de recherche micro-analytique à facettes multiples. Les résultats de l'application de l'analyse multidimensionnelle en couches à des micro-événements enregistrés à la vidéo de rupture et de réparation dans quatre séances de psychothérapie psychanalytiques parent bébé sont présentés. L'analyse multidimensionnelle en couches a montré que le contre-transfert et l'observation sont des perspectives complémentaires qui, combinés l'un avec l'autre, permettent une étude concomitante d'événements interactifs, d'expériences internes conscientes et d'éléments non-conscients de l'interaction thérapeutique. De plus, les résultats ont montré que la rupture et la réparation constituent des micro-événements co-construits, qui se passent très fugacement et souvent implicitement et diffèrent en structure, cohérence et flux des interactions et dans la relation entre la communication verbale et non verbale. Enfin les ruptures interactionnelles peuvent 'entrer' dans le thérapeute et perturber de façon transitoire leur auto-organisation, de telle manière que le thérapeute devient le locus de la perturbation pour le/la/les patient(e/s) et la rupture s'encastre dans le système thérapeutique. La réparation interactive est étayée par, et elle en dépend également, la métabolisation d'aspects verbaux et incarnés de la rupture du thérapeute. L'étude de tels processus peut améliorer notre compréhension du processus clinique et être utilisée dans la formation et la supervision des thérapeutes.

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The objective of this study was to provide recommendations regarding effectiveness, safety, optimal starting dose, optimal maintenance dose range, and target fasting plasma glucose of five basal insulins (glargine U-300, degludec U-100, glargine U-100, detemir, and insulin protamine Hagedorn) in insulin-naïve adult patients with type 2 diabetes in the Asia-Pacific region. Based on evidence from a systematic review, we developed an Asia-Pacific clinical practice guideline through comprehensive internal review and external review processes. We set up and used clinical thresholds of trivial, small, moderate, and large effects for different critical and important outcomes in the overall certainty of evidence assessment and balancing the magnitude of intervention effects when making recommendations, following GRADE methods (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). The AGREE (Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation) and RIGHT (Reporting Items for practice Guidelines in HealThcare) guideline reporting checklists were complied with. After the second-round vote by the working group members, all the recommendations and qualifying statements reached over 75% agreement rates. Among 44 contacted external reviewers, we received 33 clinicians' and one patient's comments. The overall response rate was 77%. To solve the four research questions, we made two strong recommendations, six conditional recommendations, and two qualifying statements. Although the intended users of this guideline focused on clinicians in the Asia-Pacific region, the eligible evidence was based on recent English publications. We believe that the recommendations and the clinical thresholds set up in the guideline can be references for clinicians who take care of patients with type 2 diabetes worldwide.

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Reflective functioning (RF) has been found to be associated with mother-child interactions, but less is known about the association of fathers' self and child-focused RF and father-child relationships.  Fathers who have histories of intimate partner violence (IPV) are known to have poor RF, which may impact their father-child interactions.  The current study was designed to examine how types of RF are associated with father-child relationships.  Pretreatment assessments and recorded, coded father-child play interactions were used to examine associations among fathers' history of adverse childhood experiences (ACES), RF and coded father-child play interactions in a sample of 47 fathers with a history of IPV use in the last 6 months with their coparent.  Fathers' ACES and their child's mental states (CM) were associated with father-child dyadic play interactions.  Fathers with greater ACES and higher scores on CM had the most dyadic tension and constriction during play interactions.  Those with high ACES but low CM had scores similar to those with low ACES and low CM.  These results indicate that fathers who have used IPV and have a history of significant adversity may benefit from interventions to increase their child-focused RF and further improve their interactions with their children.

Se ha determinado que el Funcionamiento con Reflexión (RF) está asociado con las interacciones madre-niño, pero menos se conoce acerca de la asociación del propio RF de los papás y enfocado en el niño con las relaciones papá-niño. A los papás que cuentan con un historial de violencia con la pareja íntima (IPV) se les conoce por tener un débil RF, lo cual puede impactar sus interacciones papá-niño. El presente estudio se diseñó para examinar cómo los tipos de RF se asocian con las relaciones papá-niño. Las evaluaciones anteriores al tratamiento y el juego papá niño grabado y codificado se usaron para examinar las asociaciones entre el historial de los papás sobre experiencias adversas de niñez (ACES), RF y las codificadas interacciones papá-niño en un grupo muestra de 47 papás con un historial de uso de IPV en los últimos 6 meses con sus co-progenitores. Las ACES de los papás y ciertamente de los estados mentales de sus niños (CM) se asociaron con las interacciones de juego diádicas papá-niño. Los papás con mayor cantidad de ACES y más altos puntajes en CM presentaron la tensión y constricción más diádica durante las interacciones de juego. Aquellos con alto número de ACES, pero un bajo CM presentaron puntajes similares a aquellos con bajo número de ACES y un bajo CM. Estos resultados indican que los papás que han usado IPV y que tienen un historial de adversidad significativo pudieran beneficiarse de intervenciones para incrementar su RF con enfoque en el niño a fin de mejorar sus interacciones con sus niños.

Il est établi que le fonctionnement de réflexion (en anglais Reflective functioning, ici abrégé selon le français FR) est lié aux interactions mère-enfant mais on sait peu de choses sur le lien entre le FR sur soi et l'enfant des pères et les relations père-enfant. On sait que les pères ayant un passé de violence entre partenaires intimes (ici VPI) ont un FR diminué qui peut impacter leurs interactions père-enfant. Cette étude a été conçue afin d'examiner la manière dont les types de FR sont liés aux relations père-enfant. Des évaluations pré-traitement et des jeux père-enfant enregistrés et codés ont été utilisés afin d'examiner les liens entre l'histoire d'expériences négatives durant l'enfance (ACE) des pères, le FR et les interactions de jeu père-enfant codées chez un échantillon de 47 pères ayant un passé de VPI dans les six derniers mois avec leur coparent. Les ACE des pères et certainement des états mentaux de leur enfant (CM en anglais) ont été liés aux interactions de jeu dyadique père-enfant. Les pères avec plus de ACE et des scores CM plus élevés avaient le plus de tension dyadique et de constriction durant les interactions de jeu. Ceux avec des ACE élevés mais des CM bas avaient des scores similaires à ceux avec des ACE faibles et des CM faibles. Ces résultats indiquent que les pères ayant fait preuve de VPI qui ont un passé d'adversité importante peuvent bénéficier d'interventions pour accroître leur FR focalisé sur l'enfant afin d'améliorer leurs interactions avec leurs enfants.

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The Walsh Family Resilience Questionnaire (WFRQ) is one of the most widely used and strong theory-based measurement tools of family resilience. This study aimed to develop and psychometrically test the Chinese version of the WFRQ (WFRQ-C). The WFRQ was translated following Brislin's translation model. Psychometric testing, combining classical theory test and item response theory, was conducted with a sample of 800 community adult residents. The Connor-Davidson resilience scale-10 (CD-RISC-10), Self-reported Family Happiness Scale (SFHS-1), and Family APGAR (Adaption, Partnership, Growth, Affection, Resolve) Scale (Family APGAR-5) were applied for convergent validity. Six items were deleted at the item analysis level. The minimum average partial test and a parallel analysis supported a three-factor structure, which was validated by confirmatory factor analysis. The three factors were named "Family belief system," "Organization, communication and problem solving," and "Utilization of external resources." The WFRQ-C was significantly correlated with CD-RISC-10, SFHS-1, and Family APGAR-5, with r values ranged from 0.51 to 0.56. The Cronbach's α was 0.97 for the scale and 0.93, 0.95, and 0.72 for the three factors, respectively. The ICCs of 0.96 for the whole scale, and 0.95, 0.75, and 0.95 for the three factors, respectively. The mean score for the WFRQ-C was 97.00 ± 17.94, of which per capita monthly income and education level were predictors. The 26-item WFRQ-C is a stable, concise, and validated tool to measure family resilience. It is applicable for Chinese community adults in nonspecific stressful settings and has potential utility in the health care domain.

El Cuestionario de resiliencia familiar de Walsh (Walsh Family Resilience Questionnaire, WFRQ) es uno de los instrumentos teóricos de medición de la resiliencia familiar más utilizados y sólidos. Este estudio tuvo como finalidad desarrollar y evaluar psicométricamente la versión china del WFRQ (WFRQ-C). El WFRQ se tradujo siguiendo el modelo de traducción de Brislin. Se realizó una evaluación psicométrica combinando la teoría clásica de los tests y una teoría de respuesta al ítem con una muestra de 800 residentes adultos de la comunidad. Se aplicó la Escala de resiliencia de Connor y Davidson-10 (CD-RISC-10), la Escala de felicidad familiar autoinformada (SFHS-1) y la Escala del APGAR familiar (Family APGAR-5) -adaptación, asociación, crecimiento, afecto, determinación- para la validez convergente. Se borraron seis ítems a nivel del análisis de los ítems. La evaluación parcial de promedio mínimo y un análisis paralelo respaldaron una estructura de tres factores, que fue validada por el análisis factorial confirmatorio. Se denominó a los tres factores "sistema de creencias familiares", "organización, comunicación y resolución de problemas" y "utilización de recursos externos". El WFRQ-C estuvo correlacionado significativamente con la CD-RISC-10, la SFHS-1 y el APGAR-5 familiar, con valores r que oscilaron entre 0.51 y 0.56. El alfa de Cronbach fue de 0.97 para la escala, y de 0.93, 0.95 y 0.72 para los 3 factores, respectivamente. Los coeficientes de correlación intraclase fueron de 0.96 para la escala completa, y de 0.95, 0.75 y 0.95 para los 3 factores, respectivamente. El puntaje promedio para el WFRQ-C fue de 97.00±17.94, que fue pronosticado por los ingresos mensuales por persona y el nivel de educación. El WFRQ-C de 26 ítems es un instrumento estable, conciso y validado para medir la resiliencia familiar. Puede aplicarse en adultos de la comunidad china en entornos estresantes no específicos y posiblemente en el ámbito de la asistencia sanitaria.

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Maternal mental health disorders and the adverse consequences for infant neurodevelopment have received substantial research attention in high-income countries over the past five decades. In Africa, where relatively little work has been done on this topic, researchers have largely focused on infant physical health outcomes. This longitudinal study investigated the neurodevelopment of infants at 6 months post-term with exposure to mothers with a clinical diagnosis of persistent mental health disorders residing in low-income communities in Cape Town, South Africa. Adjusted models revealed no significant differences on the Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III) domains (cognitive, motor, language, socio-emotional, and adaptive behavior) between infants exposed to maternal mental health disorders (n = 62) and the comparison group (n = 35) at 3 and 6 months. Subgroup analyses found no significant differences on the BSID-III domains between infants with exposure to mood disorders (n = 31), as well as infants with exposure to comorbid (i.e., a combination of two or three) mental health disorders (n = 14) and the comparison group. However, infants with exposure to psychotic disorders (n = 14) scored significantly lower on the cognitive and the motor domains and the fine motor subscale. These novel data provide an important contribution to the scientific literature especially in the field of maternal psychotic disorders in Africa.

Los trastornos de la salud mental materna y las consecuencias adversas para el neurodesarrollo del infante han recibido una considerable atención investigativa en países de altos niveles económicos a lo largo de las últimas cinco décadas. En África, donde se ha llevado a cabo relativamente poco trabajo sobre este tema, los investigadores se han enfocado por la mayor parte en los resultados de la salud física del infante. Este estudio longitudinal investigó el neurodesarrollo de infantes a los 6 meses después del término de gestación que habían sido expuestos a madres con un diagnóstico clínico de trastornos de salud mental persistentes quienes residían en comunidades de bajos recursos en Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Los ajustados modelos no revelaron significativas diferencias en los dominios de las Escalas Bayley del Desarrollo del Infante y Niños Pequeñitos (BSID-III) (cognitivo, motor, lenguaje, comportamiento socioemocional y de adaptación) entre los infantes que habían estado expuestos a los trastornos de salud mental materna (n = 62) y el grupo de comparación (n = 35) a los 3 y 6 meses. Los análisis de subgrupo no encontraron diferencias significativas en los dominios de BSID-III entre los infantes que habían estado expuestos a los trastornos de estado de ánimo (n = 31), así como los infantes que habían estado expuestos a trastornos de salud mental comórbidos (v.g. una combinación de dos o tres) (n = 14) y el grupo de comparación. Sin embargo, los infantes que habían estado expuestos a trastornos sicóticos (n = 14) tuvieron puntajes significativamente más bajos en los dominios cognitivo y motor, así como en la subescala de las habilidades motoras finas. Estos novedosos datos ofrecen una contribución importante a la literatura científica especialmente en el campo de los trastornos sicóticos maternos en África.

Les troubles de la santé mentale maternelle et les conséquences négatives pour le neurodéveloppement du nourrisson ont reçu l'attention de beaucoup de recherches dans les pays à revenu élevé ces cinquante dernières années. En Afrique où relativement peu de travail a été fait sur ce sujet, les chercheurs se sont en grande partie penchés sur les résultats de la santé physique des nourrissons. Cette étude longitudinale s'est penchée sur le neurodéveloppement de nourrissons à 6 mois après terme avec une exposition aux mères avec un diagnostic clinique de troubles de la santé mentale persistants, résidant dans des communautés défavorisées à Cape Town, en Afrique du Sud. Les modèles ajustés n'ont révélé aucunes différences importantes dans les domaines (cognitif, moteur, langage, comportement socio-émotionnel et comportement adaptif) des Echelles Bayley du Développement du Nourrisson et du Jeune Enfant (BSID-III) entre les nourrissons exposés à des troubles de la santé mentale maternelle (n = 62) et le groupe de comparaison (n-35) à 3 et 6 mois. Les analyses de sous-groupes n'ont trouvé aucunes différences concernant les domaines BSID-III entre les nourrissons avec une exposition à des troubles de l'humeur (n-31), ainsi que des nourrissons avec une exposition à des troubles de santé mentale comorbides (c'est-à-dire une combinaison de deux ou trois) (n-14) et le groupe de comparaison. Cependant, les nourrissons ayant été exposés à des troubles psychotiques (n = 14) ont reçu des scores bien plus bas dans le domaine cognitif, dans le domaine moteur, et à la sous-échelle motrice fine. Ces nouvelles données offrent une contribution importante aux recherches scientifiques, surtout dans le domaine des troubles psychotiques maternels en Afrique.

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Family Spirit (FS) is a federally endorsed evidence-based home visiting programs serving as a key prevention strategy for expectant families and families with young children. Like other home-visiting programs, it shares client challenges in retention and engagement during implementation. We assessed (1) the feasibility and acceptability of implementing a precision approach to FS; and (2) differences in approaches to FS delivery. Home visitors, serving primarily Native American families, that delivered a standard (N = 6) or a precision approach (N = 6) to FS across four study sites each participated in up to four virtual focus group discussions (FGDs) (N = 16). Facilitators and barriers to implementation were identified across the curriculum approach, relational and contextual levels. Facilitators: Relevant and culturally sensitive lessons, lesson structure, client-home visitor relationship, client buy-in, home visitor autonomy, leadership support, flexible funding, and training. Barriers: Irrelevant lessons, substance use content, missing topics, families experiencing crises, client and home visitor availability, client feedback, nonsupportive leadership, inadequate funding, and organizational policies and practices. The precision approach offers (1) tailoring of lessons that supports relevance of content to clients; and (2) a target timeframe that supports flexibility in lesson delivery. This model structure may improve client participation and retention.

Espíritu de Familia (FS) es un programa de visitas a casa con base en la evidencia y respaldado federalmente, el cual sirve como una estrategia clave de prevención para familias con niños pequeños que esperan otro niño. Tal como otros programas de visitas a casa, éste comparte los retos de los participantes en cuanto a retención y participación activa durante la implementación. Evaluamos 1) la factibilidad y accesibilidad de implementar un acercamiento de precisión a FS; y 2) las diferencias en cuanto al acercamiento del ofrecimiento de FS. Los visitadores a casa, quienes primariamente les sirven a familia nativo-americanas, y que ofrecieron un acercamiento estándar (N = 6) o uno de precisión (N = 6) a FS a través de 4 lugares de estudio, cada uno participó en un máximo de 4 discusiones virtuales de grupos de enfoque (N = 16). Los aspectos que facilitaron y las barreras a la implementación se identificaron a lo largo de los niveles de acercamiento, relacionales y contextuales del currículo. Aspectos que facilitaron: lecciones relevantes y culturalmente sensibles, estructura de lecciones, la relación entre el participante-casa y el visitador, la aceptación por parte del participante, la autonomía del visitador a casa, el apoyo de liderazgo, la flexibilidad de los fondos, así como el entrenamiento. Barreras: lecciones irrelevantes, contenido sobre uso de sustancias, temas que no se incluyeron, las familias que experimentaban una crisis, la disponibilidad del participante y del visitador, información aportada por el participante, falta de apoyo del liderazgo, fondos inadecuados, así como las políticas y prácticas organizacionales. El acercamiento de precisión ofrece 1) moldear las lecciones que apoyan la relevancia del contenido a los participantes; y 2) un definido marco de tiempo que apoya la flexibilidad del ofrecimiento de las lecciones. Esta estructura de modelo pudiera mejorar la participación y retención de participantes.

Le programme Family Spirit (FS, soit Esprit de Famille) est une programme américain, basé sur des données probantes, avalisé par le gouvernement américain, de visite à domicile, servant de stratégie de prévention clé pour les familles attendant un enfant ou les familles avec de jeunes enfants. Comme d'autres programmes de visite à domicile, ce programme partage des difficultés dans la rétention et l'engagement des clients durant la mise en oeuvre. Nous avons évalué 1) la fiabilité et l'acceptabilité de la mise en œuvre d'une approche de précision du FS; et 2) des différences dans les approches de l'application du FS. Les visiteurs à domicile, servant principalement des familles amérindiennes américaines, qui ont présenté une approche standard (N = 6) ou une approche de précision (N = 6) du FS et au travers de 4 sites d'étude chacun ont participé à jusqu'à 4 discussions de groupe d'étude virtuels (n = 16). Les aspects facilitateurs et les barrières à la mise en place ont été identifiés au travers de l'approche du curriculum, des niveaux relationnels et contextuels. Aspects de facilitation: leçons pertinentes et culturellement sensibles, structure de la leçon, relation client-visiteur à domicile, adhésion du client, autonomie du visiteur à domicile, soutient des dirigeants, budget flexible, formation. Barrières: leçons n'étant pas pertinentes, contenu d'usage de substance, sujets qui manquent, familles faisant l'expérience de crises, disponibilité du client et du visiteur à domicile, retour du client, dirigeants qui n'offrent aucun soutien, budget inadéquat, et politiques et pratiques organisationnelles. L'approche de précision offre 1) une adaptation sur mesure des leçons qui soutient la pertinence du contenu pour les clients; et 2) un délai ciblé qui soutient la flexibilité de l'enseignement. Cette structure de modèle peut améliorer la participation et la rétention.

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Although parenting interventions including expectant fathers are scarce, they yield promising results. The Prenatal Video-feedback Intervention to promote Positive Parenting (VIPP-PRE) is a recently developed intervention, that is both manualized and personalized, aiming to enhance paternal sensitivity and involvement before the birth of the baby. Illustrating the intervention process, the current study presents two case studies of expectant fathers receiving VIPP-PRE (clinical trial registration NL62696.058.17). The VIPP-PRE program is described along with the individual dyads' prenatal video fragments and feedback specific for each father-fetus dyad. In addition, changes in paternal sensitivity and involvement levels are presented, as well as fathers' and intervener's evaluation of the intervention. VIPP-PRE promises to be a feasible short-term and potentially effective parenting intervention for expectant fathers. Currently, a randomized controlled trial (RCT) is under review that systematically investigates the efficacy of the VIPP-PRE. Here we aim to provide further information on the intervention process, as well as fathers' and intervener's evaluations of this process, and the benefits of using ultrasound imaging in a parenting intervention.

Aunque las intervenciones de crianza incluyendo a los papás en espera son escasas, las mismas producen resultados prometedores. La Intervención Prenatal de Información en Video para promover la Crianza Positiva (VIPP-PRE) es una intervención recientemente desarrollada, la cual es manejada a mano y personalizada, con el objetivo de mejorar la sensibilidad y la participación paterna antes del nacimiento del bebé. Demostrando el proceso de intervención, el presente estudio presenta dos casos de estudio de papás en espera que reciben VIPP-PRE (registro de ensayo clínico NL62696.058.17). El programa VIPP-PRE se describe junto con los fragmentos e información del video prenatal de las díadas individuales específicas para cada díada papá-feto. Adicionalmente, se presentan los cambios en los niveles de sensibilidad y participación paterna, así como también la evaluación de la intervención por parte de los papás y de quien condujo la intervención. VIPP-PRE promete ser una intervención de crianza factible a corto plazo y potencialmente efectiva para papás en espera. Actualmente, se encuentra bajo revisión un ensayo controlado al azar (RCT) que sistemáticamente investiga la efectividad de VIPP-PRE. Aquí nos proponemos ofrecer mayor información sobre el proceso de intervención, así como también las evaluaciones que del proceso hicieron los papás y quien condujo la intervención, y los beneficios de usar las imágenes de ultrasonido en una intervención de crianza.

Bien que les interventions de parentage in incluent des futurs pères soient rares, elles donnent des résultats prometteurs. L'Intervention de Retour-Vidéo Prénatale pour promouvoir le Parentage Positif (abrégé en anglais VIPP-PRE) est une intervention récemment développée. Elle est à la fois manualisée et personnalisée, se donnant pour but de renforcer la sensibilité et l'engagement avant la naissance du bébé. Illustrant le processus d'intervention cette étude présente deux études de cas de futurs pères recevant la CVIP-PRE (enregistrement des essais cliniques NL62696.058.17). Le programme VIPP-PRE est décrit ainsi que les fragments vidéo prénatale des dyades individuelles et le retour spécifique pour chaque dyade père-fœtus. De plus les changements dans la sensibilité paternelle et dans les niveaux d'engagement sont présentés, ainsi que l'évaluation des pères et des intervenants de l'intervention. La VIPP-PRE promet d'être une intervention de parentage viable à court terme et potentiellement efficace pour les futurs pères. Pour l'instant un essai contrôlé randomisé est à l'étude, étudiant systématiquement l'efficacité de la VIPP-PRE. Ici nous nous donnons pour but d'offrir des informations plus amples sur le processus d'intervention, ainsi que sur les évaluations du processus faites par les pères et les intervenants, et sur les bénéfices qu'il y a à utiliser les images ultrasons dans une intervention de parentage.

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This paper compares presentations of disorders of the sense of body ownership and agency from psychoanalytic and neurological perspectives to demonstrate similarities in symptomatology proposing these similarities arise from adjustments in Friston's generative model of self-organization and selfhood. The implications for the analytic model of the Self, for clinical practice and for neuroscience research are considered. Patients with narcissistic disorders use projective defences resulting in a disordered sense of what belongs to whom. This applies to mind and body of self and other and is central to understanding transference and countertransference. Clinical observations of this disordered sense of ownership and agency mirror findings in neurological disorders. This paper proposes that in both neurological and psychological disorders Friston's 'internal generative model' of selfhood is adjusted. Further to this whilst this adjustment may be either neurogenic or psychogenic, the final neural mechanism and symptomatic outcome are similar. On the basis of these observations the paper compares the concept of the Self from Jungian and psychoanalytic perspectives. Finally, the implications for the concept of the death instinct and Britton's concept of Xenophobia are explored along with the implications of these observations for clinical practice.

Cet article compare les présentations des troubles du sens de la propriété du corps et de la capacité d'action selon les perspectives psychanalytiques et neurologiques afin de montrer les similarités dans la symptomatologie. L'article suggère que ces similarités proviennent d'ajustements dans le modèle générateur de Friston de l'organisation et du sentiment de soi. L'article s'intéresse aux implications pour le modèle analytique du soi, pour la pratique clinique et pour la recherche en neurosciences. Les patients qui ont des troubles narcissiques utilisent des défenses projectives qui produisent un sentiment troublé de « quoi appartient à qui ¼. Ceci s'applique à l'esprit et au corps - de soi et de l'autre - et est central dans la compréhension du transfert et du contretransfert. Les observations cliniques de ce sentiment troublé d'appartenance et de capacité d'action reflètent les découvertes sur les troubles neurologiques. Cet article suggère que dans les troubles neurologiques et dans les troubles psychologiques le 'modèle générateur interne' du sentiment de soi de Friston est ajusté. De plus, bien que cet ajustement puisse être soit neurogène soit psychogène, le mécanisme neural final et le résultat symptomatique sont similaires. Sur la base de ces observations l'article compare le concept du Soi des points de vue Jungien et psychanalytique. Enfin les implications en ce qui concerne le concept de pulsion de mort et le concept de Britton de Xénophobie sont étudiées aux côtés des conséquences de ces observations pour la pratique clinique.

El presente trabajo compara presentaciones de trastornos de la sensación de agencia y posesión del propio cuerpo desde perspectivas psicoanalíticas y neurológicas para demostrar similitudes en sintomatología, proponiendo que estas similitudes emergen de ajustes según el modelo de autoorganización e identidad de Friston. Se consideran las implicancias de la práctica clínica y de investigaciones en neurociencias para un modelo analítico del self. Pacientes con trastornos narcisistas utilizan defensas proyectivas que resultan en un sentido desordenado de qué pertenece a quién. Esto aplica a la mente y al cuerpo de uno mismo y del otro y es central para la comprensión de la transferencia y contratransferencia. Las observaciones clínicas de este trastorno del sentido de agencia y posesión reflejan hallazgos en trastornos neurológicos. El artículo propone que, tanto en trastornos neurológicos como psicológicos, el 'modelo generativo interno' de la identidad de Friston es adaptativo. Además, mientras esta adaptación puede ser neurogénica o psicogénica, el resultado sintomático y el mecanismo final neural son similares. Sobre la base de estas observaciones, el trabajo compara el concepto de Self desde las perspectivas Junguiana y psicoanalítica. Finalmente, se exploran las implicaciones del concepto de instinto de muerte y el concepto de Xenofobia de Britton, junto a las consecuencias de estas observaciones para la práctica clínica.

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Maternal self-efficacy (MSE) is associated with healthy functioning in mothers and children globally. Maternal exposure to adverse childhood experiences (ACEs) and intimate partner violence (IPV) is known to negatively impact MSE in high-income countries; however, the association has not been examined in low-and-middle-income countries, such as India, which face socioeconomic risks including poverty, illiteracy, and discrimination based on caste membership. The present study examines the mediating role of IPV in the association between ACEs (specifically-emotional, physical, and sexual abuse, neglect, household dysfunction, and discrimination) and MSE and tests caste membership as a moderator. A community-based, cross-sectional survey was performed with 316 mothers with at least one child between 0 and 24 months in a rural area in the North Indian state of Uttar Pradesh. A structural equation framework was used to test the moderated-mediation model. Results from the moderated-mediation model indicate that greater ACEs exposure was associated with lower MSE and this association was mediated by IPV exposure for low-caste but not high-caste mothers, even after controlling for wealth and literacy. These findings add to existing evidence on ACEs exposure as a significant burden for rural Indian mothers, negatively impacting parenting outcomes such as MSE. The critical role of caste membership is also highlighted, providing implications for future research.

La autoeficacia materna (MSE) se asocia con el saludable funcionamiento en las madres y niños globalmente. Se conoce que el hecho de que la madre haya estado expuesta a experiencias adversas en la niñez (ACE) y a la violencia de la pareja íntima (IPV) tiene un negativo impacto en MSE en países de altas entradas económicas; sin embargo, esta asociación no se ha examinado en países donde las entradas económicas son bajas o medias, como India, que enfrenta riesgos socioeconómicos entre los que se incluyen la pobreza, el analfabetismo, así como la discriminación basada en la pertenencia a una casta. El presente estudio examina el papel mediador de IPV en la asociación entre ACE (específicamente - el abuso emocional, físico y sexual, negligencia, disfuncionalidad en el hogar y discriminación) y MSE, y pone a prueba la pertenencia a una casta como aspecto moderador. Se llevó a cabo una encuesta de base comunitaria e inter-seccional con 316 madres con por lo menos un niño entre 0 y 24 meses de edad en un área rural en el estado de Uttar Pradesh en el norte de India. Se usó un marco de trabajo de ecuación estructural para examinar el modelo de moderación y mediación. Los resultados del modelo de moderación y mediación indican que una mayor exposición a ACE estaba asociada con una más baja MSE y que la exposición a IPV mediaba esa asociación para madres de castas bajas, pero no para madres de castas altas, aun después del factor control de recursos económicos y alfabetismo. Estos resultados contribuyen a la existente evidencia de que el haber estado expuesta a ACE es una carga significativa para las madres en la India rural, la cual tiene un impacto negativo en los resultados de crianza tales como MSE. También se subraya el papel esencial de la pertenencia a una casta, lo cual aporta implicaciones para la investigación futura.

L'auto-efficacité maternelle (MSE en anglais) est globalement liée à un fonctionnement sain chez les mères et les enfants. L'exposition maternelle à des expériences de l'enfance adverses (ACE en anglais) et à la violence intime ou conjugale (IPV) est connue comme impactant de manière négative l'auto-efficacité maternelle dans les pays à revenus élevés. Cependant ce lien n'a pas toujours été examiné dans les pays à faibles ou moyens revenus, tels que l'Inde qui fait face à des risques socioéconomiques qui comportent la pauvreté, l'illettrisme, la discrimination en fonction de l'appartenance à une caste. Cette étude examine le rôle médiateur de la violence conjugale (ou violence entre partenaires intimes) dans le lien entre les ACE (plus spécifiquement l'abus émotionnel, physiques, sexuel, la négligence, la dysfonction au sein du foyer et la discrimination) et l'auto-efficacité maternelle et les tests d'appartenance à une caste en tant que modérateurs. Un questionnaire communautaire, en coupe transversale, a été présenté à 116 mères ayant au moins un enfant entre l'âge de 0-24 mois dans une région rurale de l'état du nord de l'Inde, Uttar Pradesh. Un cadre d'équation structurelle a été utilisé pour tester le modèle de modération-médiation. Les résultats de ce modèle de modération-médiation indiquent que plus l'exposition aux ACE est grande, plus l'auto-efficacité maternelle est basse et cette association est affectée par l'exposition à la violence conjugale pour les castes moins élevées mais pas pour les mères des castes plus élevées, même en effectuant un contrôle pour la richesse et l'alphabétisation. Ces résultats s'ajoutent aux preuves existantes sur l'exposition aux ACE en tant que poids important pour les mères indienne de milieux ruraux, ce qui impacte de manière négative les résultats de parentage telles que l'auto-efficacité maternelle. Le rôle critique de l'appartenance à une caste est également mis en lumière, offrant des implications pour les recherches à venir.

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Attachment theory´s core hypotheses (universality, normativity, sensitivity, and competence) are assumed to be applicable worldwide. However, the majority of studies on attachment theory have been conducted in Western countries, and the extent to which these core hypotheses are supported by research conducted in Latin America has never been systematically addressed. The purpose of this systematic narrative literature review is to provide an integrative discussion of the current body of empirical studies concerning attachment theory conducted in Latin American countries. For that purpose, a search was conducted in four electronic databases (Web of Science, PsycInfo, SciELO, and Redalyc) and 82 publications on attachment and/or sensitivity met inclusion criteria. None of the studies reported cases in which an attachment relationship was absent, and a predominance of secure attachment patterns was found, mainly for non-risk samples (NRS). Sensitivity levels were generally deemed adequate in NRS, and related to attachment quality. Attachment security and caregivers' sensitivity were positively associated with child outcomes. Attachment-based intervention studies mostly showed efficacy. In conclusion, Latin American research supports the key theoretical assumptions of attachment theory, mainly in samples of urban middle-class NRS. However, the field of attachment-related research would be enriched by also investing in Latin American studies on caregiving rooted in local concepts and theories.

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Early Relational Health (ERH) focuses attention on family-baby relationships during the first 1000 days of life. Positive ERH enhances child health and development and family wellbeing. Universal, early identification of RH and vulnerability could add value to care. How to screen, when, where, and with whom is the question. Tools and models for screening are practitioner-centered. Bias can affect family engagement and outcomes. This may be problematic for African American families. Authors present findings of a discourse analysis and phenomenological study of experiences of African American families' and HealthySteps Specialists' (HSS) of color with screening ERH in Washington, D.C., USA (N = 13). Findings indicate relevance, acceptance and utility may be influenced by positionality, cultural context, issues of equity, and engagement in mutual reflection. A family-centered approach that opened space for non-dominant knowledge about ERH made positive differences in engagement and utility for families and practioners alike. Health and vulnerability were detected reliably using this approach. Outcomes include new theories about ERH-focused visits with African American families and infants, and a new model for centering ERH in pediatric practice, entitled Early Relational Health Conversations. ERH-C is a family reflection model, not necessarily dyadic. It may have value for other populations. Future directions in ERH-C research are suggested.

La Temprana Salud de la Relación (ERH) enfoca su atención en las relaciones entre la familia y el bebé durante los primeros 1000 días de vida. Una positiva ERH mejora la salud y el desarrollo del niño y el bienestar de la familia. Una identificación universal y temprana de RH y la vulnerabilidad pudieran ser valiosas para el cuidado. La pregunta es cómo detectar, cuándo, dónde y con quién. Las herramientas y los modelos para la detección se centran en los profesionales de la práctica. Los prejuicios pueden afectar la participación familiar y los resultados. Esto pudiera ser problemático para familias afroamericanas. Los autores presentan resultados de un análisis discursivo y un estudio fenomenológico de experiencias de las familias afroamericanas y los especialistas de HealthySteps (HSS) de raza negra con respecto a la detección de ERH en Washington, D.C. (N = 13). Los resultados indican relevancia, aceptación y utilidad para las familias afroamericanas y que circunstancias de posición, contexto cultural, asuntos de equidad y participación en reflexión mutua pudieran influir a los HSS. Un acercamiento centrado en la familia que abrió la oportunidad para el conocimiento no dominante acerca de ERH produjo diferencias positivas en la participación y utilidad tanto para las familias como los profesionales de la práctica. La salud y la vulnerabilidad se detectaron confiablemente usando este acercamiento. Los resultados incluyen nuevas teorías sobre los acercamientos a la detección y un nuevo modelo de detección: Las Conversaciones de la Temprana Salud de la Relación (ERH-C). ERH-C es un modelo de reflexión familiar, no necesariamente diádico. El mismo pudiera ser valioso para otros grupos de población. Se aportan futuras directrices en la investigación de ERH-C.

La Santé Relationnelle Précoce (SRP en français) met l'attention sur les relations famille-bébé durant les 1000 premiers jours de la vie. Une SRP positive renforce la santé de l'enfant, le développement, et la santé de la famille. Une identification universelle et précoce de la Santé Relationnelle et de la vulnérabilité pourrait ajouter de la valeur aux soins. La question se pose: comment dépister, quand, où et avec qui. Les outils et les modèles de dépistages sont centrés sur les praticiens. La partialité peut affecter l'engagement de la famille et les résultats. Ceci peut s'avérer problématique pour les familles noires. Les auteurs présentent les résultats d'une analyse de discours et d'une étude phénoménologique des expériences des familles noires et des Spécialistes de Healthy Steps (HSS) racialisés avec le dépistage ERH à Washington DC aux Etats-Unis (N = 13). Les résultats indiquent que la pertinence, l'acceptation et l'utilité peuvent être influencées par la position, le contexte culturel, les problèmes d'équité et l'engagement dans une réflexion mutuelle. Une approche centrée sur la famille qui a ouvert un espace pour des connaissances non-dominantes à propos de la SRP a fait une différence positive dans l'engagement et l'utilité pour les familles ainsi que pour les praticiens. La santé et la vulnérabilité ont été détectés avec fiabilité en utilisant cette approche. Les résultats incluent de nouvelles théories sur les visites centrées sur la SRP avec des familles noires et leurs nourrissons, et un nouveau modèle de centrage de la SRP dans la pratique pédiatrique, appelée Conversations sur la Santé Relationnelle Précoce. La C-SRP est un modèle de réflexion familiale, pas nécessairement dyadique. Ce modèle peut avoir une valeur pour d'autres populations. Des directions futures pour des recherches sur la C-SRP sont suggérées.

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Early infant-parent interaction sets a critical foundation for young children's well-being, and evidence regarding the protective role of secure early relationships has led to increased interest in effective screening and promotion of early relational health in pediatric primary care and home visiting settings. We report findings from two pilot studies conducted in the United States that describe the reliability and validity of a relational health screening tool, the Early Relational Health Screen (ERHS), implemented in two different contexts: an innovative model of relational health promotion in pediatric primary care (Study 1) and an Infant Mental Health Home Visiting (IMH-HV) model (Study 2). Across both studies, a trained clinician rated the ERHS following real-time observation of interaction (i.e., "in-the-moment" ratings). Reliability was assessed by comparing "in-the-moment" ERHS ratings to subsequent coding of the same interaction from video by an independent evaluator. In addition, Study 2 data permitted evaluation of the validity of "in-the-moment" ERHS ratings. Results from both studies indicated reliability of "in-the-moment" ERHS ratings. In addition, Study 2 clinician "in-the-moment" ratings were associated with maternal depression and ratings of child-parent interaction derived from a separate observational task coded by independent evaluators using a different well-validated research-based measure. Discussion highlights the potential of the ERHS as a screening, promotion, and prevention tool that may be feasibly administered by providers across pediatric primary care and home visiting settings.

La temprana interacción infante-progenitor establece una fundación esencial para el bienestar de los niños pequeños, y la evidencia sobre el papel de protección de tempranas relaciones receptivas ha aumentado el interés en la efectiva detección y promoción de la salud de la relación en el cuidado pediátrico primario y los escenarios de visitas a casa. Reportamos los resultados de dos estudios experimentales que describen la confiabilidad y validez de la Temprana Detección de la Salud de la Relación (ERHS) implementada en dos contextos: un modelo innovador de promoción de la salud de la relación en el cuidado primario (Estudio 1) y un modelo de salud mental infantil de visitas a casa (Estudio 2). A lo largo de ambos, un profesional clínico entrenado evaluó ERHS siguiendo una observación de interacción en tiempo real (v.g. puntajes asignados "en el momento"). Se evaluó la confiabilidad por medio de una comparación entre los puntajes del profesional clínico y los subsecuentes puntajes de la misma interacción en video por un evaluador independiente. Adicionalmente, los datos del Estudio 2 permitieron la evaluación de la validez de los puntajes de ERHS. Los resultados de ambos estudios indicaron la confiabilidad de los puntajes ERHS "en el momento." Es más, los puntajes del profesional clínico del Estudio 2 se asociaron con la depresión materna y los puntajes de la interacción niño-progenitor derivados de una tarea separada usando una medida bien validada basada en la investigación. Las discusiones subrayan el potencial de ERHS como una herramienta de detección, promoción y prevención que puede ser administrada factiblemente por los proveedores tanto en el cuidado primario como en los casos de visitas a casa.

L'interaction précoce nourrisson-parent jette les bases essentielles du bien-être du jeune enfant et l'évidence concernant le rôle protecteur des relations précoces sécures a mené à un intérêt plus grand pour le dépistage efficace et la promotion de la santé relationnelle précoce dans les soins de santé primaire en pédiatrie ainsi que les contextes de visites à domicile. Nous rapportons ici les résultats de deux études pilotes faites aux Etats-Unis d'Amérique, qui décrivent la fiabilité et la validité d'un outil de dépistage de la santé relationnelle, le Dépistage Précoce de Santé Relationnelle (en anglais Early Relational Health Screen dont nous gardons l'abréviation ici, ERHS), mis en place dans deux contextes différents: un modèle innovateur de promotion de la santé relationnelle précoce en soin pédiatrique primaire (Etude 1) et un modèle de visite à domicile pour la santé mentale du nourrisson (Etude 2). Au travers de ces deux études un clinicien entraîné a évalué l'ERHS après une observation en temps réel de l'interaction (c'est-à-dire, des scores "sur le moment"). La fiabilité a été évaluée en comparant l'ERHS "sur le moment" au codage ultérieur de la même interaction à partir d'une vidéo, par un évaluateur indépendant. De plus les données de l'Etude 2 ont permis l'évaluation de la validité des scores ERHS "sur le moment." Les résultats des deux études ont indiqué la fiabilité des scores ERHS "sur le moment." De plus les scores "sur le moment" du clinicien de l'Etude 2 étaient liés à la dépression maternelle et aux scores d'interaction enfant-parent dérivés d'une tâche observationnelle séparée codée par des évaluateurs indépendants en utilisant une mesure basée sur les recherches différente et communément validée. La discussion met en lumière le potentiel de l'ERHS en tant qu'outil de dépistage, de promotion et de prévention qui peut être réalistement utilisé par les professionnels au sein des soins primaires pédiatriques et des contextes de visites à domicile.

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Relational experiences during infancy and early childhood are key drivers for building health, social emotional development, and learning capacities, each vital for wellbeing. The U.S. child health sectors share a commitment to universal health promotion, prevention and early intervention, and a growing enthusiasm for the research-affirmed primacy of caregiver-child interactions during the critical first 1000 days of life. Given our nation's growing children's mental health crisis, racial justice awakening and the need to reimagine equitable supports for young families post-COVID19, the child health sectors seek new tools and clinical approaches that blend science-to-practice innovations with co-developed activities that are meaningful to families. This special section brings together papers about a journey of co-discovery between researchers, clinicians, and parents during the development and refinement of new video- and interview-based dyadic relational screening and monitoring tools. The collection of papers addresses a range of topics including early relational health (ERH), development and validation of the Early Relational Health Screen, its application within research and clinical settings, and thoughtful discussions from multiple perspectives. Informed by the diversity informed tenets, this journey highlights not only science-informed approaches, but also co-development with families of equitable approaches to understanding and serving children and their caregivers.

Las experiencias en las relaciones durante la infancia y la temprana niñez son conductores claves para fortalecer la salud, el desarrollo socio-emocional y las capacidades de aprendizaje, todas las cuales son vitales para el bienestar. Los sectores de salud infantil en los Estados Unidos comparten un compromiso para promover globalmente la salud, la prevención y la temprana intervención, así como un creciente entusiasmo por la primacía de las interacciones entre quien presta el cuidado y el niño, tal como las reafirma la investigación, durante los críticos primeros mil días de vida. Dada la creciente crisis de salud mental infantil de nuestro país, el despertar de la justicia racial y la necesidad de volver a conceptualizar los apoyos equitativos para familias jóvenes después del Covid-19, los sectores de salud infantil, buscan nuevas herramientas y acercamientos clínicos que mezclan las innovaciones de la ciencia a la práctica con actividades desarrolladas en conjunto que resultan significativas para las familias. Esta sección especial presenta artículos acerca de una trayectoria de descubrimiento en conjunto entre investigadores, profesionales clínicos y padres durante el desarrollo y afinamiento de nuevas herramientas de detección y supervisión de la relación diádica basadas en videos y entrevistas. El grupo de artículos aborda un número de temas que incluyen la temprana saludable relación (ERH), el desarrollo y la validez de la Detección de la Temprana Saludable Relación, su aplicación dentro de los campos de la investigación y clínicos, así como sensatas discusiones a partir de múltiples perspectivas. Respaldada por principios basados en la diversidad, esta trayectoria subraya no sólo los acercamientos cuya información proviene de la ciencia, sino también el desarrollo en conjunto con familias de equitativos acercamientos para comprender y servirles a los niños y a quienes los cuidan.

Les expériences relationnelles le bas âge et la petite enfance sont des facteurs clés pour la construction de la santé, le développement socio-émotionnel et les capacités d'apprentissage, qui sont indispensables au bien-être. Les secteurs de la santé de l'enfant aux Etats-Unis d'Amérique partagent un engagement envers la promotion universelle de la santé, la prévention et l'intervention précoce, et un enthousiasme grandissant pour la primauté des interactions personne prenant soin de l'enfant-enfant, affirmée par les recherches, durant les 100 premiers jours critique de la vie. Au vu de la croissance de la crise de santé mentale des enfants dans notre pays, du réveil de la justice raciale et du besoin de réimaginer les soutiens équitables pour les jeunes familles après le Covid19, les secteurs de la santé mentale de l'enfant cherchent de nouveaux outils et des approches cliniques qui mélange des innovations science-à-pratique avec des activités élaborées conjointement qui sont utiles et ont un sens pour les familles. Cette section spéciale rassemble des articles sur un voyage de codécouverte entre des chercheurs, des cliniciens, et des parents durant le développement et le perfectionnement d'un nouveau dépistage relationnel dyadique à partir d'entretiens et de vidéos, et d'outils de suivi. Cette collection d'articles porte sur un éventail de sujets y compris la Santé Relationnelle Précoce (SRP), le développement et la validation du Dépistage de Santé Relationnelle Précoce, son application dans des contextes de recherche et dans des contextes cliniques, et des discussions attentionnées de perspectives multiples. Informé par des principes fondés sur la diversité, ce voyage met en évidence non seulement des approches scientifiques mais aussi des co-développements avec des familles d'approches équitables à la compréhension et au service des enfants ainsi que des personnes prenant soin d'eux.

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Screening children from birth through age 5 is critical to early identification of challenges and referral to intervention to support optimal development. Screening of American Indian and Alaska Native (AIAN) children lags behind that of other children, partly due to the lack of screening tools validated for this population. This study tested the feasibility of an online data collection strategy for use in a future study of the validity of existing screening instruments for AIAN children. Parents of AIAN children in four communities were recruited to complete screeners, provide demographic information, and provide feedback on experiences with online data collection. Participants were given the option of receiving screening results from the local early childhood program through which they were recruited. 240 participants began the process, 183 were enrolled in a partner program and reported a birthdate for at least one AIAN child, 157 had an age-eligible child, 81 began the consent process, 62 consented, and 39 fully completed data collection. Most participants were female and AIAN, the majority reported that online data collection was easy. Collecting screener validation data on a large sample of AIAN children may be able to utilize online data collection tools, with in-person support to facilitate participation.

Un examen de detección en los niños a partir del nacimiento hasta la edad de 5 años es esencial para la temprana identificación de retos y la referencia a intervenciones como apoyo a un desarrollo óptimo. El examen de detección en el caso de niños del grupo Indio Americano y Nativo de Alaska (AIAN) está muy por debajo del de otros niños, en parte debido a la falta de herramientas de detección validadas para esta población. Este estudio puso a prueba la posibilidad de una estrategia electrónica de recolección de datos para uso en un estudio futuro acerca de la validez de los existentes instrumentos de detección para niños AIAN. Se reclutaron progenitores de niños AIAN en cuatro comunidades para completar los exámenes de detección, proveer información demográfica, así como proveer información sobre las experiencias con la recolección electrónica de datos. A los participantes se les dio la opción de recibir los resultados de la detección de parte del programa local para la temprana niñez a través del cual habían sido reclutados. 240 participantes comenzaron el proceso; 183 estaban matriculados en un programa paralelo y reportaron la fecha de nacimiento de por lo menos un niño AIAN; 157 tenían un niño elegible según la edad; 81 comenzaron el proceso de consentimiento; 62 consintieron; 39 completaron en su totalidad la recolección de datos. La mayoría de los participantes eran mujeres y AIAN; la mayoría reportó que la recolección electrónica de datos fue fácil. La recolección de información de validación de la detección en un grupo muestra grande de niños AIAN pudiera ser capaz de utilizar herramientas electrónicas de recolección de datos, con un apoyo presencial para facilitar la participación.

Le dépistage des enfants de la naissance à l'âge de 5 ans est critique pour l'identification précoce des défis et problèmes et l'orientation vers l'intervention afin de soutenir le développement optimal. Le dépistage des enfants d'amérindiens des Etats-Unis et des autochtones d'Alaska est en retard par rapport à celui des autres enfants, en partie du fait du manque d'outils de dépistage validés pour cette population. Cette étude a testé la fiabilité de la stratégie de collecte de données en ligne pour son utilisation pour une étude à venir sur la validité d'instruments de dépistage existants pour les enfants AIAN. Les parents d'enfants AIAN de quatre communautés ont été recrutés afin de remplir des dépistages, d'offrir des renseignements démographiques, et d'offrir des commentaires sur les expériences de collecte de données en ligne. Les participants ont reçu l'option de recevoir les résultats de dépistage d'un programme de petite enfance local au travers duquel ils avaient été recrutés. 240 participants ont commencé le processus. 183 ont été inscrits dans un programme partenaire et ont fait état de la date de naissance d'au moins un enfant AIAN. 157 avait un enfant admissible par l'âge. 81 ont commencé le processus de consentement. 62 ont consenti. 39 ont fini la collecte de données en ligne. La collecte de données de validation du filtre de recherche sur un grand échantillon d'enfants AIAN pourrait utiliser des outils de collecte de données en ligne avec un soutien en personne afin de faciliter la participation.

Asunto(s)

RESUMEN

Children are highly regarded and treasured as the future of American Indian and Alaska Native (AIAN) communities. Developmental disorders, however, are more frequently undiagnosed and untreated in AIAN children compared to others in the United States. Developmental screening can help communities ensure that their children reach their full potential, but lack of culturally sensitive and valid screening measures complicates screening among AIAN children. This can, in turn, delay access to early intervention and undermine the ability of AIAN communities to support children's optimal development. This study explored families' and professionals' perceptions of screening systems and processes in AIAN communities and to identify gaps and opportunities. A total of 53 interviews and 23 focus groups were conducted with 157 parents and early childcare professionals in four AIAN communities. A conceptual framework to describe systems of screening for young children was developed by AIAN early childhood program partners and early childhood researchers working together on a Tribal Early Childhood Research Center Community of Learning; this framework guided study design and interview guides. Transcripts were coded for themes in alignment with the conceptual framework; 13 key themes and 81 subthemes were identified. Findings are discussed in terms of implications for enhancing screening efforts in Tribal communities.

Los niños son altamente considerados y apreciados como el futuro de las comunidades de Indios Americanos y Nativos de Alaska (AIAN). Los trastornos en el desarrollo, sin embargo, no son diagnosticados ni tratados a una frecuencia más alta que en el caso de otros en los Estados Unidos. La detección en cuanto al desarrollo puede ayudar a las comunidades a asegurar que sus niños logran su completo potencial, pero la falta de sensibilidad cultural y de válidas medidas de detección complica el proceso de detección entre niños AIAN. Esto puede, a la vez, retrasar el acceso a la temprana intervención y quebrantar la habilidad de las comunidades AIAN de apoyar el óptimo desarrollo de los niños. Este estudio exploró las percepciones que las familias y los profesionales tienen de los sistemas y procesos de detección en comunidades AIAN para identificar vacíos y oportunidades. 53 entrevistas y 23 grupos de enfoque se llevaron a cabo con 157 progenitores y profesionales del temprano cuidado infantil en cuatro comunidades AIAN. Se desarrolló un marco de trabajo conceptual para describir los sistemas de detección para niños pequeños por parte de los asociados de un programa AIAN de temprana niñez e investigadores de la temprana niñez que trabajaban en conjunto en un Centro Tribal Investigativo de la Temprana Niñez y Comunidad de Aprendizaje; este marco de trabajo marcó las pautas para el diseño del estudio y las guías de entrevista. Se codificaron las transcripciones por temas en alineamiento con el marco de trabajo conceptual; se identificaron 13 temas claves y 81 subtemas. Los resultados se discuten en términos de las implicaciones para mejorar los esfuerzos de detección en comunidades tribales.

Les enfants sont tenus en haute estime et précieux puisqu'ils sont l'avenir des communautés d'amérindiens des Etats-Unis et des autochtones d'Alaska (abrégé en anglaise AIAN). Cependant les troubles de comportement restent plus fréquemment non diagnostiqués et non traités chez les enfants AIAN que chez les autres enfants aux Etats-Unis. Le dépistage comportemental peut aider les communautés à s'assurer que leurs enfants atteignent leur plein potentiel mais le manque de mesures de dépistage culturellement adaptées et valides complique le dépistage chez les enfants AIAN. En retour cela peut retarder l'accès à une intervention précoce et compromettre la capacité des communautés AIAM à soutenir le développement optimal des enfants. Cette étude a exploré les perceptions des familles et des professionnels des systèmes de dépistage et des processus dans les communautés AIAN dans le but d'identifier les écarts et les opportunités. 53 entretiens et 23 groupes de discussion ont été organisés avec 157 parents et professionnels de garderies d'enfants dans quatre communautés AIAN. Un cadre conceptuel pour décrire les systèmes de dépistage pour les jeunes enfants a été développé par les partenaires de programmes de la petite enfance et des chercheurs sur la petite enfance travaillant ensemble dans le cadre d'une communauté d'apprentissage du Centre de Recherche sur la Petite Enfance Tribale. Ce cadre a guidé le plan d'étude et les guides de l'entretien. Les transcriptions ont été codées pour des thèmes se conformant au cadre conceptuel et 13 thèmes clés ainsi que 81 sous-thèmes ont été identifiés. Les résultats sont discutés dans le contexte des implications pour l'amélioration des efforts de dépistages dans les communautés tribales.

Asunto(s)

RESUMEN

Family risks are known to be detrimental to children's attachment development. This study investigated whether parental sensitivity plays different roles in early attachment development in the context of risk: Sensitivity was hypothesized to mediate risk effects on attachment, as well as a moderator that shapes the relation between risk and attachment. Multiple family risks, parental sensitivity (defined as responsivity and supportive presence), and children's attachment security of 197 infants and toddlers (Mage  = 15.25 months) and their caregivers were assessed in a prospective study with a cohort-sequential-design in Germany. Caregivers' sensitivity served as a mediator of risk effects on attachment as well as a moderator that buffers adverse consequences of risk. Early sensitivity might be relevant in setting the stage for attachment development supporting resilience.

A los riesgos familiares se les conoce como perjudiciales para el desarrollo de la afectividad en los niños. Este estudio investigó si la sensibilidad del progenitor juega diferentes papeles en el temprano desarrollo de la afectividad en el contexto de riesgo: La hipótesis es que la sensibilidad sirve de intermediaria de los efectos del riesgo sobre la afectividad, y también como una moderadora que moldea la relación entre el riesgo y la afectividad. Los riesgos familiares múltiples, la sensibilidad del progenitor (definida como la presencia de receptividad y apoyo) y la seguridad de la afectividad del niño en 197 infantes y niños pequeñitos (M = 15.25 meses) y de quienes les cuidaban fueron evaluadas en un estudio de probabilidad con un diseño secuencial de grupo en Alemania. La sensibilidad de quien presta el cuidado sirvió como mediadora de los efectos del riesgo sobre la afectividad, así como también de moderadora que amortigua las consecuencias adversas del riesgo. La temprana sensibilidad pudiera ser relevante para sentar las bases de la fortaleza de resistencia de apoyo al desarrollo de la afectividad.

Les risques de la famille sont connus comme étant préjudiciables au développement de l'attachement des enfants. Cette étude s'est attachée à étudier si la sensibilité parentale joue des rôles différents dans le développement précoce de l'attachement dans le contexte de risque: on a pris comme hypothèse que la sensibilité a servi de médiatrice aux effets de risque sur l'attachement, et a également servi de modératrice qui forme la relation entre le risqué et l'attachement. Les risques familiaux multiples, la sensibilité parentale (définie comme réceptivité et présence de soutien), et la sécurité de l'attachement de 197 nourrissons et jeunes enfants (M = 15,25 mois) et des personnes prenant soin d'eux ont été évalués dans une étude prospective avec un plan séquentiel-cohorte, en Allemagne. La sensibilité de la personne prenant soin de l'enfant a servi de médiateur pour les effets de risque sur l'attachement ainsi que de modérateur qui amorti les conséquences adverses de risque. La sensibilité précoce peut s'avérer pertinente dans la préparation du terrain pour le développement de l'attachement qui souvient la résilience.

Asunto(s)