RESUMEN
Background Obese patients are at an increased risk of obstructive sleep apnea (OSA). Bariatric surgery or weight loss surgery is an important therapeutic measure in obese patients for the management of weight and comorbidities. Data are scarce in inner-city Hispanic and Black patients who undergo bariatric surgery, which eventually leads to health disparity in this minority population. Differences between patients with and without OSA have not been assessed in this population. This study aims to answer these questions. Methodology The study was conducted in a high-volume hospital in the Bronx, New York. Before bariatric surgery, patients underwent a preoperative evaluation that included a variety of blood tests, a sleep study, esophagogastroduodenoscopy, and echocardiography. They also underwent basic anthropometric measurements, such as weight, height, and body mass index (BMI), before surgery and 6 months and 12 months postoperatively. Additional calculations were made using these anthropometric measures, namely, total weight loss, excess weight loss, and delta BMI. Results Most patients were Hispanic (85.2%), with a mean age of 41.9 ± 10.8 years. We found that of the 108 patients included in the study, 69.4% (70/108) had OSA. Preoperative BMI in the study was 43.9 ± 13 kg/m2. Postoperatively, the mean decrease in BMI was 12.3 ± 14.5 kg/m2. Total weight loss and excess weight loss were 30.2 ± 14.3 and 52.6 ± 16.6, respectively. Conclusions In this study, no significant difference was noted in patients with or without OSA in either the laboratory or anthropometric parameters.
RESUMEN
The efficacy of intraoperative esophagogastroduodenoscopy (EGD) in visualizing a patient's small bowel interior to detect injuries or lesions, or conduct a leak test post-bowel anastomosis, makes it a preferred option among surgeons. However, it is not always available, can carry a risk of morbidity and mortality, or can prolong operative time if not performed by a proficient team. A 21-year-old male patient came to the emergency department with four gunshot wounds to his abdomen, with two on either side of the abdomen. Exploratory laparotomy was performed and through and through injuries were identified in the small bowel and at the junction of the third/fourth portion of the duodenum. It was challenging to gather the patient's past medical history, particularly gastrointestinal bleeding history, due to the underlying medical condition. However, the patient had experienced a retroperitoneal bowel injury in the setting of duodenal hematoma that was not immediately identified at first glance. In this context, intraoperative endoscopy could be a significant adjunct to detect retroperitoneal bowel injury if rapidly available and in a controlled scenario. Moreover, the advantages of intraoperative EGD increase with positive collaboration between a general surgeon and a gastroenterologist.
RESUMEN
Objetivo: desarrollar un puntaje predictivo de mortalidad para pacientes con covid-19. Materiales y méto-dos: estudio retrospectivo, analítico, observacional y transversal, realizado en dos fases. Se revisaron 620 historias clínicas con una cohorte de derivación de 320 pacientes y una de validación de 300 pacientes. Las variables se analizaron con test de Anova, chi cuadrado de Pearson y análisis multivariante con regresión binaria, que determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo y positivo. Los puntajes se compararon mediante curvas cor con los scoresnews y hews. Resultados: los dos puntajes obtenidos incluyeron valores de edad, conteo de linfocitos, SatO2/FiO2, leucocitos, plaquetas, ausencia de síntomas, hipertensión arterial, epid y dhl. El área bajo la curva (abc) fue de 0.838 para el puntaje con dhl, con una mortalidad del 100 % para 7.75 puntos o más, y un abc de 0.826 para el primer puntaje. En la cohorte de validación, el abc para el primer puntaje fue de 0.831 y para el score con dhl fue 0.855. El puntaje hewsobtuvo un abc de 0.451, y el news, un abc de 0.396. Conclusiones: se desarrollaron dos herramientas para predecir mortalidad en pacientes con covid-19, con alto poder de discriminación, superior a los puntajes británicos hews y news
Objetivo: desarrollar un puntaje predictivo de mortalidad para pacientes con covid-19. Materiales y méto-dos: estudio retrospectivo, analítico, observacional y transversal, realizado en dos fases. Se revisaron 620 historias clínicas con una cohorte de derivación de 320 pacientes y una de validación de 300 pacientes. Las variables se analizaron con test de Anova, chi cuadrado de Pearson y análisis multivariante con regresión binaria, que determinaron sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo y positivo. Los puntajes se compararon mediante curvas cor con los scoresnews y hews. Resultados: los dos puntajes obtenidos incluyeron valores de edad, conteo de linfocitos, SatO2/FiO2, leucocitos, plaquetas, ausencia de síntomas, hipertensión arterial, epid y dhl. El área bajo la curva (abc) fue de 0.838 para el puntaje con dhl, con una mortalidad del 100 % para 7.75 puntos o más, y un abc de 0.826 para el primer puntaje. En la cohorte de validación, el abc para el primer puntaje fue de 0.831 y para el score con dhl fue 0.855. El puntaje hewsobtuvo un abc de 0.451, y el news, un abc de 0.396. Conclusiones: se desarrollaron dos herramientas para predecir mortalidad en pacientes con covid-19, con alto poder de discriminación, superior a los puntajes británicos hews y news
Objetivo: desenvolver um escore preditivo de mortalidade para pacientes com covid-19. Materiais e Métodos: estudo retrospectivo, analítico, observacional e transversal, realizado em duas fases. Foram revisados 620 prontuários, com uma coorte de derivação de 320 pacientes e uma coorte de validação de 300 pacientes. As variáveis foram analisadas com teste anova, qui-quadrado de Pearson e análise multivariada com regressão binária, determinando sensibilidade, especificidade, valor preditivo nega-tivo e positivo. As pontuações foram comparadas por meio de curvas cor com as pontuações news e hews. Resultados: os dois escores obtidos incluíram valores de: idade, contagem de linfócitos, SatO2/FiO2, leucócitos, plaquetas, ausência de sintomas, hipertensão arterial, epid e dhl. A área sob a curva (abc) foi de 0,838 para o escore dhl, com 100 % de mortalidade para 7,75 pontos ou mais, e uma abc de 0,826 para o primeiro escore. Na coorte de validação, a abc para o primeiro escore foi de 0,831 e para o escore com dhl foi de 0,855. A pontuação hews obteve abc de 0,451 e o news uma abc de 0,396. Conclusões: foram desenvolvidas duas ferramentas para prever mortalidade em pacientes com covid-19, com alto poder de discriminação, superior aos escores britânicos hews e news
Asunto(s)
Humanos , Anciano Frágil , Conducta AutodestructivaRESUMEN
Given the rapid spread of COVID-19, having tools to screen patients and reduce the risk of death is crucial. This study focuses on the outcomes (cures and deaths) of confirmed COVID-19 cases in Rio de Janeiro State for both vaccinated and unvaccinated patients. Machine Learning (ML) algorithms were used to classify outcomes based on symptom, comorbidity, and age data obtained from the State Health Secretariat of Rio de Janeiro. After cleaning the dataset and selecting relevant attributes, the final model achieved an accuracy of 87,3% and a precision of 86,6% in predicting outcomes for unvaccinated patients. Similarly, the final model for vaccinated patients achieved an accuracy of 86,3% and a precision of 83,1% in predicting outcomes. In addition, the attributes of patients that stand out with and without the vaccine were evaluated. Overall, these results demonstrate the potential benefits of using machine learning methods to improve patient screening and reduce the risk of COVID-19-related deaths. (AU)
RESUMEN
La incontinencia de esfuerzo tiene una alta prevalencia en las mujeres y puede condicionar problemas sociales. Una amplia variedad de técnicas se han usado, pero en la actualidad los expertos han determinado que el procedimiento con mejores resultados a largo plazo son los sling. Los cuales se han realizado con materiales como la fascia aponeurótica autologa, pero con cierta morbilidad de las zonas dadoras. En los últimos años los materiales sintéticos y de ellos el polipropilene como cintas sin tensión (TVT) han demostrado durabilidad, menos morbilidad. pero su inconveniente ha sido que los set comercialmente disponibles tienen un costo de aproximadamente 800 dólares por paciente. Nosotros presentamos nuestra experiencia en 42 pacientes con incontinencia de esfuerzo, en el servicio de urología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, con el uso de estas mallas de polipropilene auto fabricadas con un costo promedio de 20 dólares por paciente, desde enero del 2000 a enero del 2002. Describimos nuestra técnica, así como el modo de fabricación de las cintas para el cabestrillo o sling, demostrando su fácil reproducibilidad en cualquier centro de EsSALUD. Todas nuestras pacientes tuvieron estudios urodinámicos, valoración de cistoceles asociados, cistoscopía y en los casos de inestabilidad patrón miccional diario. El tiempo promedio de cirugía fue de 38 minutos, el seguimiento promedio fue de 16 meses y el resultado exitoso en 41 pacientes (97.3 por ciento). La técnica de cabestrillo sin tensión a bajo costo para la realidad de nuestro país es factible, eficaz, reproducible y significará un ahorro para la institución sin disminuir la calidad de atención a nuestras pacientes.
Asunto(s)
Incontinencia Urinaria de Esfuerzo , Incontinencia Urinaria/terapiaRESUMEN
Se comprobó el hallazgo microscópico por cultivo, aislando en 25 pacientes (54.3%) Candida Sp y en 21 pacientes (54.7%) Cándida albicans. Durante la primera visita de control, se encontró que 91.3% de las pacientes experimentaron curación y mejoría clínica, únicamente 8.7% fueron consideradas fallas clínicas, tanto para la paciente como para el médico tratante. En segundo control post-tratamiento, 87.0% tuvieron curación y mejoría clínica y 13% falla clínica. El estudio micológico resultó negativo en el 82.6% y el 17.4% tuvieron cultivo positivo. El porcentaje menor de curación clínica encontrado en el segundo control se debió a que probablemente dos pacientes presentaron reinfección
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Femenino , Vulvovaginitis/tratamiento farmacológico , Candida , Imidazoles/administración & dosificaciónRESUMEN
De junio a noviembre de 1983 se estudiaron 83 pacientes en el servicio de Emergencias de Ginecología y Obstetricia del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (I.S.S.S.) con diagnóstico de sepsis ginecológica u obstétrica, fueron hospitalizadas y tratadas al asar en dos grupos; el primer grupo fue tratado con esquema de terapia convencional: a) Penicilina Sódica 4 millones I.V. c/4 horas más cloramfenicol 1 gramo I.V. c/6 horas. b) Casos más severos, el mismo esquema anterior más Gentamicina 80 miligramos I.M. c/8 horas. El segundo grupo fue tratado únicamente con Doxiciclina 100 miligramos I.V. c/8 horas. RESULTADOS GRUPOS I Y II Terapia convencional: Grupo I: 43 pacientes Doxiciclina: Grupo II: 40 pacientes. El uso de Doxiciclina en pacientes gineco-obstétricas que presentaban sepsis pélvicas, fue de gran beneficio, habiendo observado en los diferentes parámetros clínicos y de laboratorio una evolución similar de ambos grupos con el beneficio total del Grupo II de Doxiciclina por utilizar solo un antibiótico. Deducimos que la Doxiciclina como antibiótico único es de gran utilidad en el tratamiento de la sepsis pélvica