RESUMEN

Introducción: El índice de riesgo nutricional geriátrico es un instrumento simple y exacto que permite identificar a pacientes hospitalizados con este riesgo. Objetivo: Valorar la prevalencia de riesgo nutricional en pacientes ingresados por presentar una enfermedad vascular. Métodos: Se evaluaron de forma transversal 102 pacientes mayores de 18 años (65 % hombres) ingresados de forma consecutiva entre octubre y diciembre de 2018 en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en La Habana Cuba, independientemente de la enfermedad de base y que estuvieran de acuerdo en participar en el estudio. La variable principal de salida fue la proporción de pacientes con riesgo nutricional: riesgo alto (< 82), moderado (82-92), bajo (93-98) y sin riesgo (> 98); las variables secundarias resultaron la edad, el sexo, el índice de masa corporal y la concentración de albúmina. Resultados: El 12,9 por ciento (intervalo de confianza 95 por ciento: 6,2-19,6); el 16,8 por ciento (9,4-24,2) y el 22,8 por ciento (14,5-31,3) de los pacientes presentaron un riesgo nutricional alto, moderado y ligero, respectivamente. Solo el 47,5 por ciento (37,6-57,4), de los pacientes no presentó riesgo nutricional. La edad y el sexo no mostraron correlación con el riesgo nutricional; la concentración de albúmina y el índice de masa corporal y el índice de riesgo nutricional sí se asociaron de forma importante (R2: 0,98 y 0,59, respectivamente). Conclusiones: La prevalencia de pacientes con riesgo nutricional es elevada en el ámbito hospitalario y puede evaluarse por intermedio del índice de riesgo nutricional geriátrico(AU)

Introduction: The Geriatric nutritional risk index is a simple and accurate instrument that allows identifying hospitalized patients with this risk. Objective: To assess the prevalence of nutritional risk in patients admitted for presenting a vascular disease. Methods: There were evaluated in cross-sectional way 102 patients older than 18 years (65% male) admitted consecutively from October to December, 2018 at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in Havana, Cuba, regardless of the underlying disease and who agreed to participate in the study. The main variable was the proportion of patients with nutritional risk: high risk (<82), moderate (82-92), low (93-98) and without risk (>98); secondary variables were age, sex, body mass index and the concentration of albumin. Results: The 12.9 percent (95 percent confidence interval: 6,2-19,6); the 16.8 percent (9,4-24,2) and the 22.8 percent (14,5-31,3) of the patients had high, moderate, and light nutritional risks, respectively. Only 47.5 percent (37,6-57,4) of the patients did not present nutritional risk. The age and sex showed no correlation with the nutritional risk; the concentration of albumin and body mass index and the index of nutritional risk were significantly associated (R2: 0.98 and 0.59, respectively). Conclusions: The prevalence of patients with nutritional risk is high in the hospital scope and it can be evaluated through the geriatric nutritional risk index(AU)

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Introducción: la hemoglobina glucosilada es utilizada para evaluar el grado de control glucémico. Se ha publicado que la disminución de este indicador en el 2 por ciento reduce la aparición o progresión de las complicaciones micro- o macrovasculares.Objetivo: determinar el comportamiento de la hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores.Métodos: se estudiaron 100 pacientes diabéticos tipo 2 con o sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; 36 hombres y 64 mujeres, con una edad promedio de 61,8 años (44-79 años). Se cuantificó el grado de glucosilación de la hemoglobina y se calculó su valor de referencia. Se identificó y describió el tipo de asociación del indicador con diferentes factores de riesgo y con el tipo de macroangiopatía diabética.Resultados: se escogió el valor de 8,6 por ciento de hemoglobina glucosilada por ser el punto de corte con los mayores valores de sensibilidad (73,7 por ciento), especificidad (83,7 por ciento) y razón de probabilidad (4,52). Se constató un mal control glucémico en el 48,3 por ciento de los pacientes, donde la mayor proporción correspondió a la macroangiopatía de tipo ocluido (44,8 por ciento). En los pacientes descompensados fue la dislipidemia el factor de riesgo que más predominó (58,3 por ciento), así como la combinación del tabaquismo con la hipertensión arterial (35,3 por ciento).Conclusión: los pacientes diabéticos de tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores de tipo ocluido mostraron valores muy elevados de hemoglobina glucosilada indicativo de un mal control metabólico(AU)

Introduction: glycosylated hemoglobin is used to evaluate the level of glycemic control. It has been reported that its decrease by 2 percent reduces the occurrence or progression of micro or macrovascular complications.Objective: to determine the behavior of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes patients with macroangiopathy in lower limbs.Method: study of one hundred type 2 diabetic patients with/without diabetic macroangiopathy in their lower limbs; 36 were males and 64 females averagely aged 61.8 years (44-74 years). The level of hemoglobin glycosylation was quantitated as well as the reference value was estimated. The kind of association of this indicator with several risk factors and with the type of diabetic macroangiopathy was also established and described.Results: the reference value of 8.6 percent of the glycosylated hemoglobin was chosen because it was the cutoff point with the highest sensitivity (73.7 percent), specificity (83.7 percent) and probability odds (4.52) values. Poor glycemic control was confirmed in 48.3 percent of patients, mainly affected by occluded macroangiopathy (44.8 percent). In decompensated patients, dyslipidemia was the predominant risk factor (58.3 percent) along with the combination of smoking and blood hypertension (35.3 percent).Conclusions: the type 2 diabetic patients with occluded diabetic macroangiopathy of the lower limbs showed very high glycosylated hemoglobin values indicative of poor metabolic control(AU)

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Introducción: la hemoglobina glucosilada es utilizada para evaluar el grado de control glucémico. Se ha publicado que la disminución de este indicador en el 2 % reduce la aparición o progresión de las complicaciones micro- o macrovasculares. Objetivo: determinar el comportamiento de la hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores. Métodos: se estudiaron 100 pacientes diabéticos tipo 2 con o sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; 36 hombres y 64 mujeres, con una edad promedio de 61,8 años (44-79 años). Se cuantificó el grado de glucosilación de la hemoglobina y se calculó su valor de referencia. Se identificó y describió el tipo de asociación del indicador con diferentes factores de riesgo y con el tipo de macroangiopatía diabética. Resultados: se escogió el valor de 8,6 por ciento de hemoglobina glucosilada por ser el punto de corte con los mayores valores de sensibilidad (73,7 por ciento), especificidad (83,7 por ciento) y razón de probabilidad (4,52). Se constató un mal control glucémico en el 48,3 por ciento de los pacientes, donde la mayor proporción correspondió a la macroangiopatía de tipo ocluido (44,8 por ciento). En los pacientes descompensados fue la dislipidemia el factor de riesgo que más predominó (58,3 por ciento), así como la combinación del tabaquismo con la hipertensión arterial (35,3 por ciento). Conclusión: los pacientes diabéticos de tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores de tipo ocluido mostraron valores muy elevados de hemoglobina glucosilada indicativo de un mal control metabólico(AU)

Introduction: glycosylated hemoglobin is used to evaluate the level of glycemic control. It has been reported that its decrease by 2 % reduces the occurrence or progression of micro or macrovascular complications. Objective: to determine the behavior of glycosylated hemoglobin in type 2 diabetes patients with macroangiopathy in lower limbs. Method: study of one hundred type 2 diabetic patients with/without diabetic macroangiopathy in their lower limbs; 36 were males and 64 females averagely aged 61.8 years (44-74 years). The level of hemoglobin glycosylation was quantitated as well as the reference value was estimated. The kind of association of this indicator with several risk factors and with the type of diabetic macroangiopathy was also established and described. Results: the reference value of 8.6 percent of the glycosylated hemoglobin was chosen because it was the cutoff point with the highest sensitivity (73.7 percent), specificity (83.7 percent) and probability odds (4.52) values. Poor glycemic control was confirmed in 48.3 percent of patients, mainly affected by occluded macroangiopathy (44.8 percent). In decompensated patients, dyslipidemia was the predominant risk factor (58.3 percent) along with the combination of smoking and blood hypertension (35.3 percent). Conclusions: the type 2 diabetic patients with occluded diabetic macroangiopathy of the lower limbs showed very high glycosylated hemoglobin values indicative of poor metabolic control(AU)

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Objetivos: Describir los perfiles lipoprotéicos según el tipo de macroangiopatía diabética de los miembros inferiores e identificar si el perfil de los diabéticos con esta enfermedad pero de tipo ocluido, difiere del de los no diabéticos con enfermedad arterial periférica.Métodos: se estudiaron 60 pacientes diabéticos de tipo 2, divididos según el tipo de macroangiopatía diabética, 20 pacientes no diabéticos con enfermedad arterial periférica y 20 individuos sanos. Se estudiaron variables lipoprotéicas, y del control glucémico. Se estimaron los cocientes: CT/C-HDL, C/F-HDL y C-HDL2/C-HDL3.Resultados: al comparar los diabéticos entre sí se halló que los no ocluidos presentaron las concentraciones más bajas de CT y C-LDL y valores bajos de CT/C-HDL, con respecto a los sin daño vascular y a los ocluidos (p< 0,05). Estos últimos tuvieron las concentraciones más bajas de C-HDL (p< 0,05) y los valores más altos de CT/C-HDL, en relación con los sin daño vascular y los no ocluidos (p< 0,05) y sin diferencias significativas con el grupo con enfermedad arterial periférica, en ninguna de las variables. Los sin daño vascular y los no ocluidos mostraron concentraciones elevadas de C-HDL3, C-HDL2 y valores también elevados en el cociente C/F-HDL (p< 0,05).Conclusiones: existen perfiles lipoprotéicos característicos para cada tipo de macroangiopática diabética, que puede considerarse de alto riesgo vascular en los diabéticos sin daño vascular, de no riesgo vascular en los no ocluidos y aceptables en los ocluidos. Este último grupo presenta un perfil lipoprotéico similar a los no diabéticos con enfermedad arterial periférica(AU)

Objectives: to describe the lipoproteic profiles depending on the type of diabetic macroangiopathy in the lower limbs, and to identify whether the profile of diabetics with the occluded type differs from that of the non-diabetics with peripheral arterial disease.Methods: sixty patients with type 2 diabetes divided into groups according to the type of diabetic macroangiopathy, 20 non-diabetic patients with peripheral arterial disease and 20 healthy individuals were studied. Lipoprotein and glycemic control variables were studied. The TC/HDL-C, HDL-C/F and HDL2-C/HDL3-C ratios were estimated.Results: when comparing the diabetics, it was found that the non- occluded type patients had lower concentration values for TC, LDL-C and CT/HDL-C than the group with vascular damage and the occluded type group (p< 0.05). In turn, the latter had lower values of HDL-C (p< 0.05) and higher figures of CT/HDL-C than the vascular damage group and the non-occluded type group (p< 0.05); no significant differences with respect to the peripheral arterial disease group was found in any of the variables. The group without vascular damage and the non-occluded type group showed increased concentration values of HDL3-C, HDL2-C and high values of HDL-C/F ratio (p< 0.05).Conclusions: there are characteristic lipoprotein profiles for each type of diabetic macroangiopathy, which may be considered as high vascular risk in diabetics without vascular damage, with no vascular risk in the non-occluded type macroangiopathy patients and as acceptable vascular risk in the occluded type. This last group with occluded type macroangiopathy presents a lipoprotein profile similar to that of the non-diabetic group with peripheral arterial disease(AU)

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Objetivo: describir el comportamiento de la enzima LCAT en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de los miembros inferiores.Métodos: se estudiaron 110 diabéticos tipo 2, ambulatorios con y sin macroangiopatía diabética de los miembros inferiores; y 30 personas adultas, supuestamente sanas, sin diabetes y enfermedad vascular confirmada. Se cuantificaron las siguientes variables: glicemia, HbA1c, actividad de la enzima LCAT y la velocidad inicial de esterificación del colesterol. Resultados: se encontró un mal control glucémico en los diabéticos con macroangiopatía de tipo ocluido. Se halló un intervalo de confianza para la LCAT de 6,1 a 69,7 nmol/mL/h y para la velocidad inicial de esterificación del colesterol de 1,6 a 15,2 por ciento/h. Se encontró una correlación lineal entre la LCAT y la velocidad de esterificación (r= +0,934; p< 0,05). Los diabéticos con macroangiopatía diabética, independientemente de su tipo, mostraron un aumento (p< 0,05) de las 2 variables. No hubo diferencias significativas entre el grupo de referencia y el de diabéticos sin daño vascular periférico. Se encontró en el grupo con macroangiopatía diabética el 58,3 por ciento con actividad enzimática y velocidad normal, el 86,96 por ciento con actividad y velocidad elevada, y el 75 por ciento con un comportamiento anómalo. Al tener en cuenta el tipo de macroangiopatía se observó que las proporciones de diabéticos fueron similares. Conclusiones: los diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética de miembros inferiores, independiente de su tipo, presentan un aumento en la actividad de la enzima LCAT, aunque no se pudo establecer la posible unión entre la LCAT y la macroangiopatía diabética de miembros inferiores(AU)

Objective: to describe the behavior of the LCAT enzyme in type 2 diabetic patients presenting with diabetic macroangiopathy of lower extremities.Methods: a total of 110 outpatients suffering diabetes mellitus type 2, with and without diabetic macroangiopathy of lower extremities, and 30 supposedly healthy non-diabetic adults with confirmed vascular disease were studied. The following variables were quantified: glycemia, HbA1c, LCAT enzyme activity and the initial speed of cholesterol esterification. Results: there was poor glycemic control in diabetic patients with occluded macroangiopathy occluded. There was found a CI = 6,1 - 69,7 nmol/m;/h for LCAT and CI=1,6- 15,2 percent /h for the initial speed of cholesterol esterification. The linear correlation between the LCAT and the esterification speed was found (r = + 0.934; p < 0.05). The diabetic patients with diabetic macroangiopathy, regardless of its type, showed an increase (p< 0.05) of both variables. There were no significant differences between the reference group and that of diabetics without peripheral vascular damage. In the group with diabetic macroangiopathy, it was found that 58,3 percent had normal enzymatic activity and speed, 86,96 percent showed high activity and speed and the 75 percent showed anomalous behavior. Taking into account the type of macroangiopathy, the proportions of diabetic patient were similar. Conclusions: the type 2 diabetic patients with diabetic macroangiopathy of lower extremities, regardless of type, have increased activity of LCAT enzyme, although the possible link between LCAT and the diabetic macroangiopathy of lower extremities was not identified(AU)

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OBJETIVO: Identificar el efecto de la glibenclamida sobre la modificación de las lipoproteínas plasmáticas en pacientes diabéticos tipo 2 con macroangiopatía diabética. MÉTODOS: Se estudiaron 40 pacientes diabéticos tipo 2 (glibenclamida y dieta) y 20 personas supuestamente sanas no diabéticas. Se midieron las siguientes variables: glicemia, HbA1c, el grado de glicosilación de las lipoproteínas [(VLDL + LDL) glc], colesterol total, C-HDL, C-VLDL, C-LDL, triglicéridos, peróxidos lipídicos, dienos conjugados LDL (DC-LDL), y las vitaminas antioxidantes C y E. Al comparar los grupos de diabéticos entre sí, se observó que el grupo con glibenclamida mostró un adecuado control glicémico y perfil lipídico. Se halló una disminución (p<0,05) en los niveles de: [(VLDL + LDL) glc], DC-LDL, DC-LDL/Col LDL y peróxidos lipídicos, y un aumento (p<0,05) en los de vitamina E y en la razón vitamina E/C-LDL. Se encontraron correlaciones lineales significativas (p<0,05) entre la [(VLDL + LDL) glc] con la glicemia (r = + 0,766) y la HbA1c (r = + 0,80). Hubo una asociación entre los valores de DC-LDL con los de peróxidos lipídicos (r = + 0,53), [(VLDL + LDL) glc] (r = + 0,51) y vitaminas C (r = - 0,48) y E (r = - 0,69). CONCLUSIÓN: El tratamiento con glibenclamida protege a los diabéticos tipo 2 contra los efectos tóxicos de la hiperglicemia, al disminuir los niveles de lipoproteínas modificadas por la glicosilación no enzimática y el estrés oxidativo(AU)

OBJECTIVE: To identify the effect of glibenclamide on the modification of plasma lipoproteins in type 2 diabetic patients with diabetic macroangiopathy.METHODS: Twenty type 2 diabetic patients were studied (glibenclamide and diet) and 20non-diabetic supposedly healthy persons. Following variables were measured: Glycemia, HbA1c, the glycosylation degree of lipoproteins [(VLDL + LDL) glcl], total cholesterol, C-HDL, C-VLDL, C-LDL, triglycerides, lipid peroxides, conjugated diens - LDL (DC-LDL) and the C and E antioxidant vitamins. RESULTS: Comparing the diabetic groups amongst themselves, it was noted that the glibenclamide group showed a proper glycemic control and lipid profile. Also, there was a decrease (p<0,05) in levels of: [(VLDL + LDL) glc], DC-LDL, DC-LDL/Col - LDL and lipid peroxides and an increase (p<0,05) in levels of vitamin E and the vitamin ratio E/C-LDL. There were significant linear correlations (p < 0,05) between the [VLDL + LDL) glc] with glycemia (r = + 0,766) and the HbA1c (r = + 0,80) as well as an association among the values of DC-LDL with the lipid peroxides (r = + 0,53), [(VLDL + LDL) glc] (r = + 0,51) y vitamin C (r = - 0,48) and E (r = - 0,69). The treatment with glibenclamide protects type 2 diabetic patients against toxic effects of hyperglycemia decreasing the levels of modified lipoproteins due to non-enzymatic glycosylation and oxidative stress(AU)

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Se distribuyen en forma aleatoria, en 3 grupos, un total de 80 pacientes diabéticos que presentan una macroangiopatía en miembros inferiores; 27 de ellos recibieron ácido ascórbico en dosis de 1 gramo diario, 28 levadura de cerveza (por su contenido en cromo) a dosis de 7 tabletas diarias y 25 pacientes fueron asignados a un grupo placebo. Una vez practicada uniformidad a los grupos mediante tratamiento dietético, se les impone el tratamiento indicado previo examen de colesterol total, triglicéridos y medición de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) 6 semanas antes y después del tratamiento. El grupo tratado con ácido ascórbido elevó el índice de protección contra el desarrollo de enfermedad aterogénica para una P<0,05, no así el grupo que ingirió levadura de cerveza, en el cual no fue significativo. Este último, sin embargo, elevó el índice de valores de colesterol total para una p<0,01. Se hace una hipótesis fisiopatológica del mecanismo, y se anuncia que el ácido ascórbico produce hidroxilacia del colesterol en ácidos biliares del hígado. Para el análisis estadístico se utilizaron: la prueba de los signos para encontrar el aumento significativo en el riesgo aterosclerótico (RAC) con vitamina C. Para el análisis de la comparación de los cambios entre los distintos tratamientos, se tomaron las diferencias entre antes y después del tratamiento para cada individuo; se comparan las diferencias de las medias de cada grupo mediante una prueba U de Mann-Whitney (AU)

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Se distribuyen en forma aleatoria, en 3 grupos, un total de 80 pacientes diabéticos que presentan una macroangiopatía en miembros inferiores; 27 de ellos recibieron ácido ascórbico en dosis de 1 gramo diario, 28 levadura de cerveza (por su contenido en cromo) a dosis de 7 tabletas diarias y 25 pacientes fueron asignados a un grupo placebo. Una vez practicada uniformidad a los grupos mediante tratamiento dietético, se les impone el tratamiento indicado previo examen de colesterol total, triglicéridos y medición de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) 6 semanas antes y después del tratamiento. El grupo tratado con ácido ascórbido elevó el índice de protección contra el desarrollo de enfermedad aterogénica para una P<0,05, no así el grupo que ingirió levadura de cerveza, en el cual no fue significativo. Este último, sin embargo, elevó el índice de valores de colesterol total para una p<0,01. Se hace una hipótesis fisiopatológica del mecanismo, y se anuncia que el ácido ascórbico produce hidroxilacia del colesterol en ácidos biliares del hígado. Para el análisis estadístico se utilizaron: la prueba de los signos para encontrar el aumento significativo en el riesgo aterosclerótico (RAC) con vitamina C. Para el análisis de la comparación de los cambios entre los distintos tratamientos, se tomaron las diferencias entre antes y después del tratamiento para cada individuo; se comparan las diferencias de las medias de cada grupo mediante una prueba U de Mann-Whitney

Asunto(s)

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Se estudia un total de 60 pacientes que padecen de macroangiopatía diabética. Para el estudio la muestra se distribuyó en 2 grupos; un grupo de 30 pacientes, 8 hombres y 22 mujeres que presentaban pie diabético isquémico, con una edad promedio de 65,6 años (44-82 años). El segundo grupo, integrado también por 30 pacientes diabéticos, 9 hombres y 21 mujeres, que presentaban pie diabético neuroinfeccioso, con una edad promedio de 59,4 años (31-78 años). Se determinaron los niveles de colesterol total, colesterol contenido en las lipoproteínas de alta densidad (col-HDL), triglicéridos, glucosa, el valor de la relación aterogénesis del colesterol (RAC) y los niveles de vitamina C en el leucocito de cada paciente. Los valores medios encontrados para la vitamina C fueron y 8,2 micron-grama de vitamina C/10**8 células en el grupo de pacientes con pie diabético isquémico y pie diabético neuroinfeccioso respectivamente, lo que nos hace pensar que hay una deficiencia de vitamina C en el leucocito del paciente diabético. No se encontró correlación entre los niveles de vitamina C en el leucocito con los diferentes parámetros estudiados; tampoco se encontró diferencia significativa al comparar los niveles de vitamina C en ambos grupos (AU)

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Se estudia un total de 60 pacientes que padecen de macroangiopatía diabética. Para el estudio la muestra se distribuyó en 2 grupos; un grupo de 30 pacientes, 8 hombres y 22 mujeres que presentaban pie diabético isquémico, con una edad promedio de 65,6 años (44-82 años). El segundo grupo, integrado también por 30 pacientes diabéticos, 9 hombres y 21 mujeres, que presentaban pie diabético neuroinfeccioso, con una edad promedio de 59,4 años (31-78 años). Se determinaron los niveles de colesterol total, colesterol contenido en las lipoproteínas de alta densidad (col-HDL), triglicéridos, glucosa, el valor de la relación aterogénesis del colesterol (RAC) y los niveles de vitamina C en el leucocito de cada paciente. Los valores medios encontrados para la vitamina C fueron y 8,2 micron-grama de vitamina C/10**8 células en el grupo de pacientes con pie diabético isquémico y pie diabético neuroinfeccioso respectivamente, lo que nos hace pensar que hay una deficiencia de vitamina C en el leucocito del paciente diabético. No se encontró correlación entre los niveles de vitamina C en el leucocito con los diferentes parámetros estudiados; tampoco se encontró diferencia significativa al comparar los niveles de vitamina C en ambos grupos

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