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O propósito desse texto é relatar a experiência iniciada em 2016 de giro epistêmico da disciplina Práticas de Saúde (DSC/UnB) para alinhá-la ao esforço pragmático de formar estudantes mais capazes de atribuir sentido e valor à sua presença futura em cenários complexos de prática, tais como os campos de estágio no SUS. O artigo considera que sem a Ciência Moderna não seria possível consolidar as profissões da saúde como profissões igualmente modernas, mas problematiza a perspectiva epistêmica (reducionista e positivista) que suporta suas teorizações, e compreende a cultura científica vigente como obstáculo, seja para a atualização dos referenciais epistêmicos, seja para uma formação democrática que considere a pluralidade dos discursos no interior da cultura. Apresenta as dificuldades institucionais nos cursos de saúde da UnB para introduzir os estudantes dos períodos iniciais em atividades de campo no SUS, e justifica a opção de apostar na pragmática como antecipação à práxis, de fazer a ação do discurso como acumulação para ações subsequentes de intervenção em campo. Nesse contexto, optou-se pela estratégia de extensão ao contrário (extensão inversa, reversão da extensão) para abrir o diálogo de saberes com outras comunidades epistêmicas na formação profissional universitária. O artigo descreve o processo e faz uma análise crítico-reflexiva do mesmo (AU).

The purpose of this text is to report the experience started in 2016 regardingan epistemic twistof the Health Practices discipline (DSC/UnB) to align it with the pragmatic effort to train students to become more able to assign meaning and value to their future presence in complex practice settings, such as the internship fields in the SUS.The article considers that without Modern Science it would not be possible to consolidatethe Health professions as equally modern professions, but it problematizes the epistemic perspective (reductionist and positivist) that supports its theorizations, and understands the current scientific culture as an obstacle, either for the updating of epistemic references or for a democratic training that considers the plurality of discourses within the culture.It presents the institutional difficulties in the Health courses at UnB to introduce students of the initialyearsin field activities in the SUS, and it justifies the option of betting on pragmatics as an anticipation to the praxisandmaking ofthe action of discourse anaccumulation for subsequent actions of intervention in the field. Withinthis context,the option selected was the strategy ofconverselyextension (reverse extension, reversal of extension) to open the dialogue of knowledge with other epistemic communities in the university professional training. The article describes the process and makes a critical-reflexive analysis of it (AU).

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Com mais de cem anos de história, a divisão do trabalho odontológico é um processo afeto a princípios distintos, às vezes antagônicos: o profissional (social) e o administrativo (técnico/econômico). As circunstâncias geradas pelo dinamismo histórico desses princípios contendores recursivamente redefinem as possibilidades de sua operação. No Brasil de hoje, o brutal excedente de cirurgiões-dentistas na composição de força de trabalho odontológico tem gerado anomalias no processo de profissionalização da odontologia brasileira; ineficácia e injustiças no processo de racionalização e expansão da divisão de trabalho (trabalho em equipe) no Sistema Único de Saúde, em particular na atenção básica orientada pela Estratégia Saúde da Família; e a perpetuação de disputas interpretativas sobre os instrumentos normativos do ordenamento jurídico, tal como a lei n. 11.889/2008 que regulamenta as profissões de técnico em saúde bucal e de auxiliar em saúde bucal. Tudo isso são elementos cruciais para o futuro da organização de oferta de saúde bucal na atenção básica, bem como a disposição futura da força de trabalho no processo de transição epidemiológica em curso no país, hoje ainda excludente.

With more than one hundred years of history, the division of labor in dentistry is a process that is affected by distinct and sometimes opposing principles: professional (social) and administrative (technical/economic). The circumstances created by the historical dynamics of these recursively contending principles redefine the possibilities of their operation. In Brazil today, the inordinate number of dentistry surgeons in the dentistry field has created anomalies in the professionalization process in Brazil, as well as ineffectiveness and unfairness in the rationalization process and expansion of the division of labor (team work) in the Public Health System (SUS), particularly with regards to the basic health care provided by the Family Health Strategy, and the perpetuation of interpretative disputes around normative instruments in the legal system, such as law no. 11,889/2008, which governs the professions of buccal health technician and buccal health assistant. All of these are crucial elements for the future of the organization of the buccal health sector of basic health care, as well as the future disposition of the work force in the epidemiological transition process that is currently underway in the country.

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Trabalho teórico de justificação, desenvolvimento e aplicação de um modelo lógico proposto para realizar, formal e sinteticamente, a avaliação econômica do objeto: a institucionalização do ordenamento administrativo federal da saúde bucal no saúde da família; com o objetivo geral de conhecer e validar sua função de utilidade. A hipótese é que: as condições iniciais que esse ordenamento informa não sinalizam as melhores escolhas para a reorganização da assistência básica prestada pela maioria dos municípios orientados pela estratégia da saúde da família - falta racionalidade ao ordenamento. A justificação teórica pressupôs considerações sobre o ordenamento administrativo como instrumento útil à realização dos princípios constitucionais do SUS; remetendo à idéia instrumental de economia de escolhas em seu sentido filosófico de ordem, no plano político do contrato social; bem como em seu sentido técnico mais aplicado de utilidade, no plano da realpolitik das ações da administração pública. Recorreu-se a uma metodologia racional-dedutiva: (i) fazer a descrição fundamental; (ii) investigar a heurística e sintaxe da formalização dos programas possíveis sob tal ordenamento; (iii) explorar, aos limites, os procedimentos de representação de ordem mediados pelas categorias econômico utilitárias de eficácia (potência) e eficiência (rendimento); (iv) fazer julgamentos; (v) proferir prescrições normativas úteis (recomendações). A aplicação do modelo, orientada nos princípios constitucionais de universalidade e eqüidade, pressupôs duplo julgamento: (i) da eficácia do ordenamento para a universalidade ajuizada no valor normativo da igualdade; (ii) da eficácia e eficiência do ordenamento para eqüidade ajuizada no valor normativo da diferença. Eficácia e eficiência consideradas no plano administrativo; e, igualdade e diferença no plano do contrato. Principais resultados: (i) apenas 20,36% dos municípios que aderiram às regras federais têm potência nominal (eficácia) para assegurar acesso universal; (ii) apenas 6,88% apresentam eficácia em condições favorecidas para eficiência; (iii) somente 0,2% apresentam eficácia em condições desfavorecidas para eficiência e justificáveis por razões de justiça. Principal conclusão: formalmente, o ordenamento vigente é inútil em termos racionais e não-razoável em termos de justiça, portanto, nacionalmente inválido para reorientar a assistência básica em saúde bucal na observância dos princípios constitucionais de universalidade e eqüidade. Principal recomendação: na impossibilidade de um arranjo alocativo capaz de reunir simultaneamente virtudes utilitárias e de justiça, há que se adotar duas regras: uma que sinalize eficácia e eficiência ótima para sistemas locais que contam com condições iniciais mais favorecidas; e, outra que sinalize eficácia, eficiência subótima para sistemas em condições menos favorecidas. Ambas estribadas nas razões práticas de utilidade e justiça.

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Neste artigo, o autor toma como objetivo de discussäo o padräo de formulaçäo das políticas federais de Saúde Bucal, o perfil da açäo das elites técnicas da burocracia governamental e os limites da Esfera Pública subsetorial, ao longo da segunda metade da década de 80, no período das primeiras iniciativas de constituiçäo do Sistema Nacional de Saúde Tardio brasileiro

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Descreve o processo de discussäo sobre o tema informaçäo e saúde, no interior do Projeto UNI, sob a perspectiva da criaçäo do Laboratório Interdisciplinar e Multidisciplinar de Informaçöes, Estudos e Desenvolvimento de Distritos Sanitários (LIM), proposto para formaçäo e capacitaçäo de recursos humanos, bem como para pesquisa, extensäo e cooperaçäo técnica orientadas para a construçäo dos Distritos Sanitários no Distrito Federal

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Refuta parcialmente a tese que afirma existir um estado de bem-estar social no Brasil. Para tanto, se baseia na análise da constituiçäo do Sistema Nacional de Saúde brasileiro, à luz da investigaçäo de alguns elementos do contexto mais geral em que tal idéia ocorreu, exemplifica os fatos particulares da história recente das políticas de saúde bucal, formuladas e implementadas ao longo da década de 80, no nível federal de governo. (CPG)

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Refuta parcialmente a tese que afirma existir um estado de bem-estar social no Brasil. Para tanto, se baseia na análise da constituiçäo do Sistema Nacional de Saúde brasileiro, à luz da investigaçäo de alguns elementos do contexto mais geral em que tal idéia ocorreu, exemplifica os fatos particulares da história recente das políticas de saúde bucal, formuladas e implementadas ao longo da década de 80, no nível federal de governo. (CPG)

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