RESUMEN
Purpose: T-lymphoid/Myeloid Mixed phenotype acute leukemia (T/M-MPAL) is ambiguous leukemia which overlaps with early T-cell precursor lymphoblastic leukemia (ETP-ALL). We have revisited the immunophenotyping profile of T/M-MPAL and ETP-ALL to identify differences and/or similarities, as these entities represent a therapeutic challenge in clinical practice. Patients and methods: A total of 26 ETP-ALL and 10 T/M-MPAL cases were identified among 857 cases of childhood leukemia (T-ALL, n=266 and AML, n=591) before any treatment decisions. The variables analyzed were age strata, sex, clinical features, immunophenotyping, and molecular aberrations. Immunophenotyping was performed in all samples using a panel of cytoplasm and membrane antibodies to identify the lineage and blast differentiation. The mutational status of STIL-TAL1, TLX3, RUNX1, NOTCH1, FBXW7, FLT3, IL7R, RAS, KTM2A, and CDKN2A/B was tested using RT-PCR, FISH, and PCR sequencing methods. The outcomes were assessed in terms of overall survival (OS). Results: The immunophenotypes were similar in ETP-ALL and T/M-MPAL, regarding the cellular expression of CD34, CD117, CD13/CD33, and CD11b, although CD2 and HLA-DR were more frequent in T/M-MPAL (p<0.01). aMPO positivity and myelomonocyte differentiation were definitive in separating both entities. NOTCH1, FLT3-ITD, and N/KRAS mutations as well as TLX3 and KMT2A rearrangements were found in both ETP-ALL and T/M-MPAL. Thirty-one patients received ALL protocol whereas five had AML therapy. The overall 5-year survival rate (pOS) was 56.4% for patients treated using ALL protocols. No differences were observed between T/M-MPAL (pOS of 57%) and ETP-ALL (pOS of 56%) patients. The prognostic value of NOTCH1mut was associated with significantly better OS (pOS 90%) than NOTCH1 wt (pOS 37%) (p=0.017). Conclusion: This research can potentially contribute to NOTCH1 as targeted therapy and prognostic assessment of T-cell mixed phenotype leukemia.
RESUMEN
With the combination of immunophenotyping and molecular tests, it is still a challenge to identify the characteristics of T cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) associated with distinct outcomes. This study tests the possible correlation of cellular expression of CD135 and CD117 with somatic gene mutations in T-ALL. One hundred sixty-two samples were tested, including 143 at diagnosis, 15 from T-lymphoblastic lymphoma at relapse, and four relapse samples from sequential follow-up of T-ALL. CD135 and CD117 monoclonal antibodies were included in the T-ALL panel of flow cytometry. The percentage of cells positivity and the median fluorescence intensity were correlated with gene mutational status. STIL-TAL1, TLX3, FLT3 and IL7R mutations were tested using standard techniques. STIL-TAL1 was found in 24.8%, TLX3 in 12%, IL7R in 10% and FLT3-ITD in 5% of cases. FLT3 and IL7R mutations were mutually exclusive, as were FLT3-ITD and STIL-TAL1. Associations of CD135(high) (p<0.01), CD117(intermediate/high) (p=0.02) and FLT3-ITD, CD117(low) with IL7R(mutated) (p<0.01) and CD135(high) with TLX3(pos) were observed. We conclude that the addition of CD135 and CD117 to the diagnosis can predict molecular aberrations in T-ALL settings, mainly segregating patients with FLT3-ITD, who would benefit from treatment with inhibitors of tyrosine.
Asunto(s)
Biomarcadores de Tumor/genética , Proteínas de Homeodominio/genética , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/genética , Proteínas Proto-Oncogénicas c-kit/genética , Receptores de Interleucina-7/genética , Tirosina Quinasa 3 Similar a fms/genética , Adolescente , Anticuerpos Monoclonales , Antineoplásicos/uso terapéutico , Factores de Transcripción con Motivo Hélice-Asa-Hélice Básico/genética , Factores de Transcripción con Motivo Hélice-Asa-Hélice Básico/inmunología , Biomarcadores de Tumor/inmunología , Niño , Preescolar , Femenino , Expresión Génica , Proteínas de Homeodominio/inmunología , Humanos , Inmunofenotipificación , Lactante , Péptidos y Proteínas de Señalización Intracelular/genética , Péptidos y Proteínas de Señalización Intracelular/inmunología , Masculino , Mutación , Proteínas de Fusión Oncogénica/genética , Proteínas de Fusión Oncogénica/inmunología , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/diagnóstico , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/tratamiento farmacológico , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células T Precursoras/patología , Inhibidores de Proteínas Quinasas/uso terapéutico , Proteínas Proto-Oncogénicas/genética , Proteínas Proto-Oncogénicas/inmunología , Proteínas Proto-Oncogénicas c-kit/inmunología , Receptores de Interleucina-7/inmunología , Recurrencia , Proteína 1 de la Leucemia Linfocítica T Aguda , Adulto Joven , Tirosina Quinasa 3 Similar a fms/inmunologíaRESUMEN
A caveolina-1 (Cav-1), uma proteína essencial para a formação de cavéolas, apresenta atividade na modulação da sinalização intracelular. Cav-1 é capaz de interagir com diversas proteínas através de seu domínio CSD (caveolin scaffolding domain) e, em geral, essa interação leva à inibição das proteínas associadas. O peptídeo CSD tem sido utilizado como um mimético de Cav-1 em relação à sua capacidade modulatória sobre a atividade de outras proteínas. Recentemente, tem sido mostrado que Cav-1 é capaz de modular a resposta inflamatória em diversos aspectos. Neste trabalho, examinamos o papel de Cav-1 na regulação da síntese de mediadores inflamatórios por macrófagos. O lipopolissacarídeo (LPS) de E.coli, um protótipo de estímulo inflamatório, foi capaz de induzir a expressão de Cav-1 e Cox-2 em macrófagos peritoneais in vitro. Estas proteínas são induzidas em um curso temporal semelhante, sendo detectadas por Western blot a partir de 3h com níveis de expressão crescentes até 18h. Por imunofluorescência, observamos que Cav-1 e Cox-2 apresentam um padrão de expressão mutualmente exclusivo em macrófagos estimulados com LPS. Mostramos por Western blot que a expressão de Cox-2 é induzida por LPS e que o tratamento com CSD leva à inibição da expressão de Cox-2, mas não de Cox-1. Observamos, também, a redução parcial dos níveis de PGE2 no sobrenadante de macrófagos estimulados com LPS e tratados com CSD. O tratamento com o peptídeo CSD também foi capaz de reduzir os níveis de IL-1beta, IL-6, e IL-12 induzidos por LPS. O LPS induz o aumento da expressão e fosforilação de STAT-1. A fosforilação de STAT-1 foi diminuída após o tratamento com CSD, indicando que Cav-1 modula negativamente a ativação de STAT-1. Estudos posteriores são necessários para complementar os dados obtidos até o momento para esclarecer os mecanismos de modulação da síntese de mediadores inflamatórios por Cav-1. Em conclusão, Cav-1 apresenta uma atividade inibitória sobre a expressão de Cox-2 e produção dos mediadores inflamatórios PGE2, IL1beta, IL-6, e IL-12 em macrófagos estimulados com LPS in vitro. O mecanismo de inibição possivelmente envolve inibição da ativação de STAT-1.