RESUMEN
SUMMARY: Our team has modified Sihler's intramuscular nerve staining method to allow for calculation of nerve density. Therefore, this study aimed to show the overall distribution pattern of the thoracic cutaneous nerves to provide a morphological basis for selecting and matching sensory reconstruction during skin flap transplantation. Twelve Chinese adult cadavers were dissected; the thoracic skin was removed, and the modified Sihler's staining method was performed. Centered around the nipple, the chest skin was divided into four regions: medial-superior, lateral-superior, lateral-inferior, and medial-inferior. The thoracic skin was not only innervated by the branches of the 1st to 7th intercostal and supraclavicular nerves, but also by a small number of nerves that directly reached the skin and passed through the pectoralis major muscle. There is a phenomenon of cross overlap between the branches of adjacent intercostal nerves. The branches of the 2nd to 7th intercostal nerves were distributed in the breast, and the branches of the lateral and anterior cutaneous branches were densely distributed around the nipple, forming a grid-like anastomosis. There was no cross-overlapping innervation between the anterior cutaneous branches on both sides. The density of nerve distribution in the four regions of the chest was in the order of the medial-superior, lateral-superior, lateral-inferior and medial-inferior region, respectively. These results may be used to map sensory regions when designing thoracic skin flaps for reconstruction surgery to obtain improved sensory recovery.
Nuestro equipo ha modificado el método de tinción nerviosa intramuscular de Sihler para permitir el cálculo de la densidad nerviosa. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo mostrar el patrón de distribución general de los nervios cutáneos torácicos proporcionando una base morfológica para seleccionar y combinar la reconstrucción sensorial durante el trasplante de colgajo de piel. Se diseccionaron 12 cadáveres de individuos adultos chinos. Se eliminó la piel torácica y se realizó el método de tinción de Sihler modificado, centrada alrededor del pezón, la piel del pecho se dividió en cuatro regiones: medial- superior, lateral-superior, lateral-inferior y medial-inferior. La piel torácica no solo estaba inervada por los ramos de los nervios intercostal y supraclavicular 1º a 7º, sino también por un pequeño número de nervios que llegaban directamente a la piel y pasaban a través del músculo pectoral mayor. Existe un fenómeno de superposición cruzada entre los ramos de los nervios intercostales adyacentes. Los ramos de los nervios intercostales 2º a 7º se distribuyeron en la mama, y los ramos de los ramos cutáneos lateral y anterior se distribuyeron densamente alrededor del pezón, formando una anastomosis en forma de rejilla. No hubo inervación cruzada entre los ramos cutáneos anteriores en ambos lados. La densidad de la distribución nerviosa en las cuatro regiones del tórax estaba en el orden de región medial-superior, lateral-superior, lateral-inferior y medial-inferior, respectivamente. Estos resultados pueden ser útiles para mapear regiones sensoriales al diseñar colgajos de piel torácicos para utilizarlos en cirugía de reconstrucción y obtener así una mejor recuperación sensorial.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Piel/inervación , Coloración y Etiquetado , Tórax/inervación , Colgajos Quirúrgicos/inervación , Cadáver , ColorantesRESUMEN
To reveal the extra- and intramuscular nerve distribution patterns of the gluteus maximus, medius, and minimus, and to provide guidance for gluteal muscle injection in order to avoid nerve injury. Ten adult and 10 child cadavers were used. The superior and inferior gluteal nerves innervating the gluteus maximus, medius, and minimus were dissected, exposed, and sutured in-situ on the muscle. The three gluteal muscles were removed, and the distribution patterns of the intramuscular nerves were revealed by modified Sihler's nerve staining. The nerve distribution pattern was returned to the corresponding position in the body, and the patterns in the four quadrants of the buttock were analyzed. There were 3-12 extramuscular nerve branches of the gluteus maximus, medius, and minimus. After entering the muscle, these nerve branches arborized and anastomosed to form an arc-shaped, nerve-dense zone. The nerve distribution was most dense in the inferomedial region of the superolateral quadrant and the inferolateral region of the superomedial quadrant of the buttocks. The nerve distribution was relatively dense in the inferolateral region of the superolateral quadrant, and the medial region of the inferomedial quadrant. An arc-shaped, nerve-sparse zone in the superolateral and superomedial quadrants near the lower iliac crest accounted for about two-fifths of the two quadrants' limits. The arc-shaped, nerve-sparse zone in the superolateral quadrant is the preferred injection site, and the superomedial quadrant near the lower iliac crest is also recommended as a gluteal intramuscular injection region, free from nerve injury.
El objetivo de este trabajo fue revelar los patrones de distribución nerviosa extramusculat e intramuscular de los músculos glúteo máximo, medio y mínimo y proporcionar orientación para la inyección en la región glútea con el propósito de evitar lesiones nerviosas. Se utilizaron diez cadáveres adultos y diez niños. Los nervios glúteos superior e inferior que inervan a los músculos glúteo máximo, medio y mínimo fueron disecados, expuestos y suturados in situ en el músculo. Se extirparon los tres músculos glúteos y se revelaron los patrones de distribución de los nervios intramusculares mediante la tinción nerviosa de Sihler modificada. El patrón de distribución nerviosa se devolvió a la posición correspondiente en el cuerpo y se analizaron los patrones en los cuatro cuadrantes de la región glútea. Se encontraron 3 a 12 ramos nerviosos extramusculares de los músculos glúteo máximo, medio y mínimo. Después de ingresar al músculo, estas ramas nerviosas se arborizaron y anastomizaron para formar una zona densamente nerviosa en forma de arco. La distribución nerviosa fue de mayor densidad en la región inferomedial del cuadrante superolateral y en la región inferolateral del cuadrante superomedial de la región glútea. La distribución nerviosa era relativamente densa en la región inferolateral del cuadrante superolateral y en la región medial del cuadrante inferomedial. Una zona en forma de arco en los cuadrantes superolateral y superomedial y con escasa inervación, cerca de la cresta ilíaca representaba una parte de los límites de los dos cuadrantes. La zona de poca inervación en forma de arco en el cuadrante superolateral es el sitio de inyección preferido, y el cuadrante superomedial próximo a la cresta ilíaca también se recomienda como una región de inyección intramuscular glútea, libre de lesión nerviosa.