RESUMEN
The prevalence of food allergy has increased over the last 20-30 years, including cow milk allergy (CMA) which is one of the most common causes of infant food allergy. International allergy experts met in 2019 to discuss broad topics in allergy prevention and management of CMA including current challenges and future opportunities. The highlights of the meeting combined with recently published developments are presented here. Primary prevention of CMA should start from pre-pregnancy with a focus on a healthy lifestyle and food diversity to ensure adequate transfer of inhibitory IgG- allergen immune complexes across the placenta especially in mothers with a history of allergic diseases and planned c-section delivery. For non-breastfed infants, there is controversy about the preventive role of partially hydrolyzed formulae (pHF) despite some evidence of health economic benefits among those with a family history of allergy. Clinical management of CMA consists of secondary prevention with a focus on the development of early oral tolerance. The use of extensive Hydrolysate Formulae (eHF) is the nutrition of choice for the majority of non-breastfed infants with CMA; potentially with pre-, probiotics and LCPUFA to support early oral tolerance induction. Future opportunities are, among others, pre- and probiotics supplementation for mothers and high-risk infants for the primary prevention of CMA. A controlled prospective study implementing a step-down milk formulae ladder with various degrees of hydrolysate is proposed for food challenges and early development of oral tolerance. This provides a more precise gradation of milk protein exposure than those currently recommended.
Asunto(s)
Desensibilización Inmunológica/métodos , Hipersensibilidad a la Leche/diagnóstico , Animales , Bovinos , Suplementos Dietéticos , Femenino , Humanos , Tolerancia Inmunológica , Lactante , Fórmulas Infantiles/química , Recién Nacido , Hipersensibilidad a la Leche/terapia , Prebióticos/administración & dosificación , Embarazo , Hidrolisados de Proteína/administración & dosificación , Hidrolisados de Proteína/químicaRESUMEN
OBJECTIVE: To identify factors associated with asthma associated with increased sickle cell anemia (SCA). STUDY DESIGN: Children with SCA (N = 187; mean age 9.6 years, 48% male) were classified as having "asthma" based on parent report of physician diagnosis plus prescription of asthma medication (n = 53) or "no asthma" based on the absence of these features (n = 134). Pain and acute chest syndrome (ACS) events were collected prospectively. RESULTS: Multiple variable logistic regression model identified 3 factors associated with asthma: parent with asthma (P = .006), wheezing causing shortness of breath (P = .001), and wheezing after exercise (P < .001). When ≥2 features were present, model sensitivity was 100%. When none of the features were present, model sensitivity was 0%. When only 1 feature was present, model sensitivity was also 0%, and presence of ≥2 of positive allergy skin tests, airway obstruction on spirometry, and bronchodilator responsiveness did not improve clinical utility. ACS incident rates were significantly higher in individuals with asthma than in those without asthma (incident rate ratio 2.21, CI 1.31-3.76), but pain rates were not (incident rate ratio 1.28, CI 0.78-2.10). CONCLUSIONS: For children with SCA, having a parent with asthma and specific wheezing symptoms are the best features to distinguish those with and without parent report of a physician diagnosis of asthma and to identify those at higher risk for ACS events. The value of treatment for asthma in the prevention of SCA morbidity needs to be studied.
Asunto(s)
Síndrome Torácico Agudo/complicaciones , Anemia de Células Falciformes/complicaciones , Asma/complicaciones , Asma/diagnóstico , Ruidos Respiratorios/diagnóstico , Niño , Salud de la Familia , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Padres , Estudios ProspectivosRESUMEN
Here, we report a sensitization study on a family of water-soluble photopolymers based on thymine. The goal of this study was to determine whether the presence of sensitizer molecules would promote photocrosslinking/immobilization of the polymers using low-energy irradiation (520 nm) as compared to the UV irradiation (approximately 280 nm) necessary for the standard photoinduced process to take place. With the aid of Eosin Y Spirit Soluble (EY) as a sensitizer, water-soluble polystyrene copolymers of vinylbenzylthymine-vinylbenzyltriethylammonium chloride (VBT-VBA) were immobilized after exposure to visible irradiation. By exciting the sensitizer molecule in the presence of VBT copolymers at a wavelength where absorption by the latter does not occur, the triplet state of the sensitizer is generated in high yields, and consequently, polymer photocross-linking takes place. UV-vis spectroscopy has been used to study the effect of irradiation dose, copolymer composition, and sensitizer concentration on the photoreactivity of VBT polymers. These studies demonstrate the feasibility of using Eosin Y as a sensitizer to achieve the thymine photodimer formation, resulting in immobilization of VBT-VBA-EY films on PET substrate. This provides complementary information on photoinduced immobilization of VBT-VBA films that are crucial for developing new classes of environmentally benign materials and new energy-saving methods.
Asunto(s)
Fármacos Fotosensibilizantes/química , Timina/química , Absorción , Cloruro de Amonio/química , Biopolímeros/química , Dimerización , Eosina Amarillenta-(YS)/química , Temperatura , Factores de TiempoRESUMEN
Introdução: O alergista é o médico que concluiu com êxito um período de treinamento especializado em alergia e imunologia e um período de treinamento em medicina interna e/ou pediatria. Os alergistas também são imunologistas clínicos especializados, devido à base imunológica das doenças que diagnosticam e tratam. Na maioria dos países, o período aprovado de formação na especialidade em alergia e imunologia é de dois a três anos de treinamento intenso e específico. Dependendo dos sistemas de credenciamento nacionais, a conclusão desse treinamento será reconhecida por um certificado de treinamento especializado em alergia, em alergia e imunologia ou em alergia e imunologia clínica, outorgado por uma comissão diretiva. Em alguns países, isso acompanha a conclusão bem-sucedida de um exame de qualificação e, em outros, as competências apresentadas por um supervisor de treinamento. Os alergistas totalmente treinados fazem uma importante contribuição para o delineamento dos sistemas de atendimento local e proporcionam o atendimento necessário aos pacientes com doenças alérgicas. Os alergistas agem como defensores do paciente, e apóiam e questionam o caso para melhorar a educação dos médicos de atendimento primário e secundário, assim como de outros profissionais de saúde que também atendem pacientes alérgicos. Os alergistas devem estar disponíveis para fazer o atendimento dos casos mais complicados, que estão além do campo de ação de médicos de atendimento primário e secundário e de outros profissionais de saúde com bom treinamento. As principais características que definem um alergista são a apreciação da importância dos desencadeantes externos que causam a doença e o conhecimento de como identificar e tratar essas doenças, juntamente com a experiência nas terapias imunológicas e fármacos apropriados. Essa conduta no diagnóstico e na terapia é um valor essencial do especialista em alergia, e destaca o alergista entre muitos especialistas cujas bases de pacientes podem sobrepor-se com a especialidade...
Asunto(s)
Humanos , Conductas Relacionadas con la Salud , Hipersensibilidad , Atención Médica , Pacientes , Médicos , EspecializaciónRESUMEN
Introdução: As doenças alérgicas têm prevalência extraordinária em todo o mundo, e a incidência de alergia é crescente em to¬dos os lugares!-7. Como os processos alérgicos e imunol¬gicos sobrepõem todos os sistemas orgânicos, nem sempre a alergia é ensinada nas escolas de medicina como uma disciplina separada. Realmente, a falta de reconhecimento da especialidade e da necessidade de ensinar as doenças alérgicas e imunológicas resulta no fato de a alergia não ser incluída em certos currículos de medicinas. Com a estimativa de que 22 pt por cento da população global tem doenças alérgicas e imunológicas, está na hora de reconhecer e fortalecer a educação em alergia e imunologias. A World Aflergy Organization, uma aliança de 74 sociedades nacionais e regionais de alergia, criou este documento consensual para estabelecer diretrizes educacionais que aplicadas mundialmente, para identificar e corrigir as deficiências do treinamento em alergia e para definir metas de treinamento apropriadas. Ao criar este consenso, é reconhecido que cada país tem seus próprios princípios e metas de educação médica nos níveis de graduação e pós-graduação. Este documento define o que um médico deve saber para tratar pacientes alérgicos.