RESUMEN

INTRODUCTION: The identification, diagnosis, follow-up, and treatment of patients with secondary progressive multiple sclerosis (SPMS) show significant differences between health care professionals in Argentina. AIM: To provide consensus recommendations on the management of patients with SPMS in Argentina to optimize patient care. DEVELOPMENT: A panel of expert neurologists from Argentina dedicated to the diagnosis and care of multiple sclerosis patients gathered during 2019 and 2020 to carry out a consensus recommendation on the diagnosis and treatment of SPMS patients in Argentina. To achieve consensus, the methodology of 'formal consensus-RAND/UCLA method' was used. Recommendations were established based on published evidence and the expert opinion. Recommendations focused on how to define SPMS and how to follow SPMS patients. CONCLUSION: The recommendations of this consensus guidelines attempt to optimize the care of SPMS patients in Argentina.

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TITLE: Consenso sobre la identificación y seguimiento de la esclerosis múltiple secundaria progresiva en Argentina.Introducción. Existen diferencias significativas en el diagnóstico, la identificación y el seguimiento de pacientes con esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP) entre los profesionales de la salud a cargo de su tratamiento. Objetivo. Proveer recomendaciones sobre el tratamiento de los pacientes con EMSP en Argentina con el fin de optimizar su cuidado. Desarrollo. Un grupo de neurólogos expertos en esclerosis múltiple de Argentina elaboró un consenso para el tratamiento de pacientes con EMSP en la región mediante metodología de ronda de encuestas a distancia y reuniones presenciales. Se establecieron 33 recomendaciones basadas en la evidencia publicada y en el criterio de los expertos que participaron. Las recomendaciones se enfocaron en el diagnóstico y el seguimiento de los pacientes con EMSP. Conclusión. Las recomendaciones establecidas en el presente consenso permitirían optimizar el cuidado y el seguimiento de los pacientes con EMSP en Argentina.

Asunto(s)

Esclerosis Múltiple Crónica Progresiva/diagnóstico , Esclerosis Múltiple Crónica Progresiva/terapia , Argentina , Humanos , Guías de Práctica Clínica como Asunto

RESUMEN

Switching treatment may be beneficial in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) who respond inadequately to first-line immunomodulatory therapy. The objective of this study was to evaluate clinical outcomes after switching treatment in such patients. This prospective longitudinal observational study included 114 patients with RRMS who failed first-line monotherapy and were switched treatments after 3 years. Every 3 months, patients underwent a full neurological examination. Outcome was compared between the 3-year Before Switch and After Switch treatment periods. The primary outcome measure was the annualized relapse rate; secondary outcome measures were the proportion of relapse-free patients and the median change in Expanded Disability Status Scale (EDSS). Patients were switched either from low-dose to high-dose interferon-beta (IFNbeta; n = 31), from IFNbeta to glatiramer acetate (GA; n = 52) or mitoxantrone (n = 13), or from GA to IFNbeta (n = 16). In 3 years after switching, annualized relapse rates fell by 57-78% according to the group. The proportion of relapse-free patients varied from 56% to 81%. Least improved was observed in patients switching between INFbeta preparations. Median EDSS scores remained stable in all groups except the GA to IFNbeta switchers. In conclusion, patients who fail first-line immunomodulatory therapy generally benefit from switching to another class of immunomodulatory therapy.

Asunto(s)

Factores Inmunológicos/uso terapéutico , Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente/tratamiento farmacológico , Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente/inmunología , Adulto , Argentina/epidemiología , Evaluación de la Discapacidad , Femenino , Acetato de Glatiramer , Humanos , Interferón beta/uso terapéutico , Estudios Longitudinales , Masculino , Persona de Mediana Edad , Mitoxantrona/uso terapéutico , Examen Neurológico , Péptidos/uso terapéutico , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento

RESUMEN

Este trabajo neuroepidemiológico se llevó a cabo en un grupo de pacientes diagnosticados en forma fehaciente como afecciones vasculares del encéfalo y del circuito Vértebro Basilar Cerebral Posterior. nuestro pacientes nos han permitido construir una visión ampliada del perfil clínico en relación a la topografía lesional y a los mecanismos fisiopatogénicos. Y no nos ajustamos sólo a lo prescripto en 1975 por el comité Ad Hoc. Nuestra propuesta ampliatoria se basa en considerar al circuito posterior sobre un eje que comprenda a las arterias Vertebral - Basilar - Cerebral posterior y bajo el concepto de las manifestaciones clínicas fundadas en las definiciones del Comité Ad Hoc para Stroke y los datos que se agregaron al integrar a la arteria Cerebral Posterior. La estrategia del Meta-análisis nos ha permitido desarrollar la idea de la importancia que poseen signos o síntomas CENTINELAS o de SOSPECHA en un grupo etareo de alto riesgo por ser gerontes y portadores de cardiopatías embolígenas, hipertensión arterial, dislipemias y/o diabetes. Descubrir a sospechosos con datos subclínicos o pausisintomáticos, dentro del perfil de sindromes vasculares agudos o crónicos y enmarcados en una filosofía que priorice el diagnóstico temprano para evitar la lesión estructural incapacitante, redundará en una más alta calidad de vida para el geronte y un mejor control sanitario para la tercera edad (AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Trastornos Cerebrovasculares/diagnóstico , Insuficiencia Vertebrobasilar/diagnóstico , Trastornos Cerebrovasculares/epidemiología , Enfermedades Arteriales Cerebrales/epidemiología , Insuficiencia Vertebrobasilar/epidemiología

RESUMEN

Este trabajo neuroepidemiológico se llevó a cabo en un grupo de pacientes diagnosticados en forma fehaciente como afecciones vasculares del encéfalo y del circuito Vértebro Basilar Cerebral Posterior. nuestro pacientes nos han permitido construir una visión ampliada del perfil clínico en relación a la topografía lesional y a los mecanismos fisiopatogénicos. Y no nos ajustamos sólo a lo prescripto en 1975 por el comité Ad Hoc. Nuestra propuesta ampliatoria se basa en considerar al circuito posterior sobre un eje que comprenda a las arterias Vertebral - Basilar - Cerebral posterior y bajo el concepto de las manifestaciones clínicas fundadas en las definiciones del Comité Ad Hoc para Stroke y los datos que se agregaron al integrar a la arteria Cerebral Posterior. La estrategia del Meta-análisis nos ha permitido desarrollar la idea de la importancia que poseen signos o síntomas CENTINELAS o de SOSPECHA en un grupo etareo de alto riesgo por ser gerontes y portadores de cardiopatías embolígenas, hipertensión arterial, dislipemias y/o diabetes. Descubrir a sospechosos con datos subclínicos o pausisintomáticos, dentro del perfil de sindromes vasculares agudos o crónicos y enmarcados en una filosofía que priorice el diagnóstico temprano para evitar la lesión estructural incapacitante, redundará en una más alta calidad de vida para el geronte y un mejor control sanitario para la tercera edad

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Insuficiencia Vertebrobasilar/diagnóstico , Trastornos Cerebrovasculares/diagnóstico , Insuficiencia Vertebrobasilar/epidemiología , Enfermedades Arteriales Cerebrales/epidemiología , Trastornos Cerebrovasculares/epidemiología