RESUMEN
INTRODUCTION: Aortic arch complex atheromatosis is a source of cerebral embolism. A percentage of lacunar infarct could be of embolic etiology, especially due to microemboli of the aortic arch. CASE REPORT: We present the case of a 63-year-old hypertensive man suffering from dysarthria-clumsy hand syndrome for a right hemispheric minor ischemic stroke. The patient developed sequential acute thromboembolism of the left lower and right upper limbs. Computed tomography angiography revealed an aortic arch thrombus. Vascular surgery was successfully performed. CONCLUSION: This case highlights the importance of considering embolic sources in lacunar syndromes, especially at the level of the aortic arch.
TITLE: Síndrome de disartria-mano torpe y embolias agudas secuenciales múltiples de las extremidades como forma de presentación de un trombo del cayado aórtico.Introducción. La ateromatosis del complejo del arco aórtico es una fuente de embolia cerebral. Un porcentaje de infartos lacunares podría ser de etiología embólica, especialmente debidos a microembolias del arco aórtico. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón hipertenso de 63 años con síndrome de disartria-mano torpe por un ictus isquémico minor hemisférico derecho. El paciente desarrolló un tromboembolismo agudo secuencial de los miembros inferior izquierdo y superior derecho. La angiografía por tomografía computarizada reveló un trombo en el arco aórtico. La cirugía vascular se llevó a cabo con éxito. Conclusión. Este caso destaca la importancia de considerar las fuentes embólicas en los síndromes lacunares, especialmente en el arco aórtico.
Asunto(s)
Aorta Torácica , Disartria , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Disartria/etiología , Aorta Torácica/diagnóstico por imagen , Mano/irrigación sanguínea , Síndrome , Enfermedad Aguda , Enfermedades de la Aorta/diagnóstico por imagen , Enfermedades de la Aorta/complicacionesRESUMEN
Objetivo Las técnicas endovasculares se han convertido en una herramienta esencial para el tratamiento de la patología de aorta torácica descendente (TEVAR). El objetivo es analizar las indicaciones y resultados del TEVAR urgente a nivel nacional en relación con la cirugía programada. Diseño y ámbito de estudio Registro multicéntrico retrospectivo de pacientes con patología de aorta torácica descendente tratados de urgencia mediante técnicas endovasculares entre los años 2012-2016 en 11 servicios clínicos. Pacientes, criterios de inclusión 1) Aneurismas de aorta torácica rotos, 2) roturas traumáticas de aorta torácica y 3) disecciones de aorta torácica tipo B (DATBc) complicadas. Variables principales Mortalidad, supervivencia y tasa de reintervenciones. Variables secundarias Datos demográficos, factores de riesgo cardiovasculares, datos específicos por indicación, datos técnicos y complicaciones postoperatorias. Resultados Se obtuvieron 135 TEVAR urgentes (111 varones, edad media 60,4 ± 16,3 años): 43 aneurismas aórticos rotos (31,9%), 54 disecciones tipo B (40%) y 32 roturas aórticas traumáticas (23,7%) y otras etiologías 4,4%. La mortalidad global a los 30 días fue del 18,5%, siendo superior en los aneurismas de aorta torácica rotos (27,9%). La supervivencia media actuarial ha sido del 67± 6% a los 5 años. La tasa de ictus postoperatoria fue del 5,2% y la tasa de isquemia medular del 5,9%. Las reintervenciones aórticas fueron necesarias en 12 pacientes (9%). Conclusiones La patología de aorta descendente urgente puede ser tratada mediante técnicas endovasculares con resultados óptimos y baja morbimortalidad, aunque ligeramente superior a los casos electivos. Este registro aporta por primera vez, información de la realidad clínica diaria del TEVAR urgente en España. (AU)
Objective Endovascular techniques have become an essential tool for the treatment of descending thoracic aortic disease (thoracic endovascular aneurysm repair [TEVAR]). The aim is to analyze the indications and outcomes of emergency TEVAR at national level in relation to elective surgery. Study design and scope A retrospective multicenter registry of patients with descending thoracic aortic disease treated on an emergency basis using endovascular techniques between 2012-2016, in 11 clinical units. Patients, inclusion criteria 1) Ruptured descending thoracic aortic aneurysms; 2) Blunt traumatic thoracic aortic injury; and 3) Complicated acute type B aortic dissections (TBADc). Primary variables Patient mortality, survival and reoperation rate. Secondary variables Demographic data, cardiovascular risk factors, specific data by indication, technical resources and postoperative complications. Results A total of 135 urgent TEVARs were included (111 men, mean age 60.4 ± 16.3 years): 43 ruptured thoracic aortic aneurysms (31.9%), 54 type B dissections (40%) and 32 traumatic aortic injuries (23.7%), and other etiologies 4.4%. The overall mortality rate at 30 days was 18.5%, and proved higher in the ruptured descending thoracic aortic aneurysms group (27.9%). The mean actuarial survival rate was 67± 6% at 5 years. The postoperative stroke rate was 5.2%, and the paraplegia rate was 5.9%. Aortic reoperations proved necessary in 12 patients (9%). Conclusions Emergency descending thoracic aortic diseases can be treated by endovascular techniques with optimal results and low morbidity and mortality though the figures are slightly higher than in elective cases. This registry provides, for the first time, real information on the daily clinical practice of emergency TEVAR in Spain. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Enfermedades de la Aorta , Aorta Torácica/lesiones , Aneurisma de la Aorta , Disección Aórtica , Prótesis e Implantes , Mortalidad , Procedimientos Endovasculares/mortalidad , Procedimientos Endovasculares/rehabilitación , EspañaRESUMEN
OBJECTIVE: Endovascular techniques have become an essential tool for the treatment of descending thoracic aortic disease (thoracic endovascular aneurysm repair [TEVAR]). The aim is to analyze the indications and outcomes of emergency TEVAR at national level in relation to elective surgery. STUDY DESIGN AND SCOPE: A retrospective multicenter registry of patients with descending thoracic aortic disease treated on an emergency basis using endovascular techniques between 2012-2016, in 11 clinical units. PATIENTS, INCLUSION CRITERIA: 1) Ruptured descending thoracic aortic aneurysms (RTAA); 2) Blunt traumatic thoracic aortic injury (TAI); and 3) Complicated acute type B aortic dissections (TBADc). PRIMARY VARIABLES: Patient mortality, survival and reoperation rate. SECONDARY VARIABLES: Demographic data, cardiovascular risk factors, specific data by indication, technical resources and postoperative complications. RESULTS: A total of 135 urgent TEVARs were included (111 men, mean age 60.4⯱â¯16.3 years): 43 ruptured thoracic aortic aneurysms (31.9%), 54 type B dissections (40%) and 32 traumatic aortic injuries (23.7%), and other etiologies 4.4%. The overall mortality rate at 30 days was 18.5%, and proved higher in the RTAA group (27.9%). The mean actuarial survival rate was 67⯱â¯6% at 5 years. The postoperative stroke rate was 5.2%, and the paraplegia rate was 5.9%. Aortic reoperations proved necessary in 12 patients (9%). CONCLUSIONS: Emergency descending thoracic aortic diseases can be treated by endovascular techniques with optimal results and low morbidity and mortality - though the figures are slightly higher than in elective cases. This registry provides, for the first time, real information on the daily clinical practice of emergency TEVAR in Spain.
Asunto(s)
Aneurisma de la Aorta Abdominal , Aneurisma de la Aorta Torácica , Implantación de Prótesis Vascular , Procedimientos Endovasculares , Adulto , Anciano , Aneurisma de la Aorta Torácica/cirugía , Implantación de Prótesis Vascular/efectos adversos , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
OBJECTIVE: Endovascular techniques have become an essential tool for the treatment of descending thoracic aortic disease (thoracic endovascular aneurysm repair [TEVAR]). The aim is to analyze the indications and outcomes of emergency TEVAR at national level in relation to elective surgery. STUDY DESIGN AND SCOPE: A retrospective multicenter registry of patients with descending thoracic aortic disease treated on an emergency basis using endovascular techniques between 2012-2016, in 11 clinical units. PATIENTS, INCLUSION CRITERIA: 1) Ruptured descending thoracic aortic aneurysms; 2) Blunt traumatic thoracic aortic injury; and 3) Complicated acute type B aortic dissections (TBADc). PRIMARY VARIABLES: Patient mortality, survival and reoperation rate. SECONDARY VARIABLES: Demographic data, cardiovascular risk factors, specific data by indication, technical resources and postoperative complications. RESULTS: A total of 135 urgent TEVARs were included (111 men, mean age 60.4 ± 16.3 years): 43 ruptured thoracic aortic aneurysms (31.9%), 54 type B dissections (40%) and 32 traumatic aortic injuries (23.7%), and other etiologies 4.4%. The overall mortality rate at 30 days was 18.5%, and proved higher in the ruptured descending thoracic aortic aneurysms group (27.9%). The mean actuarial survival rate was 67± 6% at 5 years. The postoperative stroke rate was 5.2%, and the paraplegia rate was 5.9%. Aortic reoperations proved necessary in 12 patients (9%). CONCLUSIONS: Emergency descending thoracic aortic diseases can be treated by endovascular techniques with optimal results and low morbidity and mortality - though the figures are slightly higher than in elective cases. This registry provides, for the first time, real information on the daily clinical practice of emergency TEVAR in Spain.
RESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Síndrome del Dedo Azul/cirugía , Síndrome del Dedo Azul , Procedimientos Endovasculares/instrumentación , Procedimientos Endovasculares/métodos , Procedimientos Endovasculares , Anticoagulantes/uso terapéutico , Procedimientos Endovasculares/normas , Embolia por Colesterol/complicaciones , Embolia por Colesterol , Electrocardiografía/métodos , Angiografía/instrumentación , Angiografía/métodosRESUMEN
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad de la endarterectomía carotídea (EAC) en pacientes sintomáticos y asintomáticos en nuestro servicio. PACIENTES Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo incluye un total de 266 procedimientos realizados en pacientes tanto sintomáticos como asintomáticos, con carácter programado. La seguridad se evaluó en términos de tasa de ictus/muerte e infarto agudo de miocardio (IAM) perioperatorio. RESULTADOS: Entre enero de 2005 y diciembre de 2012 se realizaron 266 EAC en 238 pacientes. La tasa de ictus/muerte global a los 30 días de la cirugía fue del 3%, siendo la de pacientes sintomáticos de un 4,5% y la de asintomáticos un 2,8%. Se observó un mayor riesgo de sangrado en pacientes tratados previamente con clopidogrel (OR: 3,85; IC: 1,05-11). CONCLUSIONES: Atendiendo a los criterios de calidad necesarios para realizar una EAC podemos concluir que, en nuestro servicio, este procedimiento es seguro y garantiza sus ventajas terapéuticas
OBJECTIVE: The aim of this study is to assess the safety of carotid endarterectomy (CEA) in symptomatic and asymptomatic patients in our department. PATIENTS AND METHODS: This retrospective study included a total of 266 programmed procedures performed in both symptomatic and asymptomatic patients. Safety was evaluated in terms of perioperative rate of stroke/death and acute myocardial infarction (AMI). RESULTS: Between January 2005 and December 2012, 266 CEAs were performed in 238 patients. The overall rate of stoke/death at 30 days after surgery was 3%, 4,5% in symptomatic patients and 2,8% in the asymptomatic cohort. An increased risk of bleeding was observed in patients previosly treated with clopidogrel (OR: 3,85 CI 1,5-11). CONCLUSIONS: Considering the quality criteria required to perform a carotid endarterectomy we can conclude that in our department, this procedure is safe and ensures its therapeutic benefits
Asunto(s)
Endarterectomía Carotidea/instrumentación , Endarterectomía Carotidea/métodos , Medidas de Seguridad/tendencias , Estenosis Aórtica Subvalvular/terapia , Estenosis de la Válvula Aórtica/terapia , Revascularización Miocárdica/métodos , Estudios Retrospectivos , Accidente Cerebrovascular/complicaciones , Infarto del Miocardio/complicaciones , Infarto del Miocardio/diagnóstico , Reestenosis Coronaria/terapiaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Anciano , Isquemia/fisiopatología , Extremidad Superior/fisiopatología , Embolectomía , Neoplasias Pulmonares/complicaciones , Carcinoma Pulmonar de Células Pequeñas/diagnóstico , Biopsia con Aguja Fina/métodosRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/etiología , Aneurisma Roto/complicaciones , Arteria EsplénicaRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Aneurisma Roto/cirugía , Arteria Femoral/cirugía , Arteritis de Células Gigantes/complicaciones , Factores de RiesgoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Disección de la Arteria Carótida Interna , Aneurisma , Traumatismos de las Arterias Carótidas/complicacionesRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto Joven , Trombosis de la Vena/complicaciones , Recurrencia , Factores de RiesgoAsunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Aneurisma de la Aorta Torácica/complicaciones , Aneurisma de la Aorta Torácica/diagnóstico , Derrame Pleural/complicaciones , Derrame Pleural , Aneurisma de la Aorta Torácica/fisiopatología , Aneurisma de la Aorta Torácica/cirugía , Aneurisma de la Aorta Torácica , Radiografía Torácica/métodos , Radiografía Torácica , Radiografía Torácica/instrumentación , /métodosRESUMEN
AIM: Chronic infrarenal aortic occlusion is relatively infrequent. Aortobifemoral bypass has been the traditional treatment. The aim of this study is to evaluate the prognostic factors related to long-term survival and patency rates of chronic infrarenal aortic occlusion after aortobifemoral bypass. METHODS: From January 1984 to December 2004, we performed consecutively 278 aortobifemoral for aortoiliac occlusive disease. Of these, 67 (24%) patients, 62 men (92.5%), presented with ischemia due to aortic occlusion. The log-Rank test was used to determine predictors of long-term survival and graft patency in a univariate analysis. With a model of proportional-hazards Cox regression the independent prognostic factors of long-term survival were determined. RESULTS: The postoperative mortality was 8.9%. The estimated cumulative long-term survival for aortic occlusion patients was 56% and 38% at 10 and 20 years, respectively. The estimated cumulative primary patency was 79% at 10 years and 40% at 20 years. The 20-year limb survival rate was 86%. There was no statistical difference in long-term survival and graft patency between TASCIC-D and IRAO. Previous coronary disease (P=0.008) and postoperative complications (P=0.017) significantly decreased the survival of patients. Both variables retained significance on multivariable analysis. The presence of chronic renal failure significantly decreased the patency of the aortobifemoral bypass (P=0.013). CONCLUSION: Aortobifemoral bypass for chronic infrarenal aortic occlusion has an excellent primary patency rate with reasonable morbi-mortality. The presence of concomitant coronary disease and postoperative complications are prognostic factors of long-term survival.
Asunto(s)
Aorta Abdominal/cirugía , Enfermedades de la Aorta/cirugía , Arteriopatías Oclusivas/cirugía , Implantación de Prótesis Vascular , Arteria Femoral/cirugía , Anciano , Anastomosis Quirúrgica , Aorta Abdominal/fisiopatología , Enfermedades de la Aorta/complicaciones , Enfermedades de la Aorta/mortalidad , Enfermedades de la Aorta/fisiopatología , Arteriopatías Oclusivas/complicaciones , Arteriopatías Oclusivas/mortalidad , Arteriopatías Oclusivas/fisiopatología , Implantación de Prótesis Vascular/efectos adversos , Implantación de Prótesis Vascular/mortalidad , Enfermedad Crónica , Enfermedad de la Arteria Coronaria/complicaciones , Femenino , Humanos , Estimación de Kaplan-Meier , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/mortalidad , Modelos de Riesgos Proporcionales , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , España , Tasa de Supervivencia , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Grado de Desobstrucción VascularAsunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Trombosis/complicaciones , Trombosis/diagnóstico , Trombosis/patología , Arteria Femoral/anatomía & histología , Arteria Femoral/patología , Trombosis de la Vena/complicaciones , Trombosis de la Vena/diagnóstico , Trombosis de la Vena/patología , Fumar/mortalidad , Fumar/patología , Embolia Pulmonar/complicaciones , Embolia Pulmonar/diagnósticoRESUMEN
No disponible
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Isquemia/etiología , Mixoma/complicaciones , Neoplasias Cardíacas/complicaciones , Extremidad InferiorRESUMEN
Introducción. Los aneurismas de arteria renal (AAR) son poco frecuentes, y se precisa su cribado en mujeres hipertensas y jóvenes, grupo de población donde su incidencia es más alta. Presentamos un caso de una paciente tratada quirúrgicamente con éxito. Caso clínico. Mujer de 49 años con antecedentes de fibromialgia y tuberculosis pleural y pulmonar. En el transcurso de un estudio de protocolo por hipertensión arterial, con exploración física y pruebas complementarias generales normales, se evidenció en la angiografía venosa una imagen sugestiva de aneurisma sacular bilobulado en la trifurcación de arteria renal derecha, que se confirmó con arteriografía renal. Mediante TC abdominal se objetivó un diámetro de 1,5 cm, que en controles posteriores aumentó, y alcanzó 2,2 cm en los últimos 6 meses, por lo que se indicó reparación quirúrgica. Durante la intervención se identificaron dos aneurismas en la trifurcación de la arteria. Se realizó ex situ resección de los dos aneurismas, y reconstrucción arterial con injerto de safena autóloga invertida (tiempo de isquemia fría de 100 minutos). El postoperatorio cursó favorablemente. En la actualidad la paciente está asintomática y sin ninguna complicación. Conclusión. Cuando se objetiva un AAR que requiere tratamiento quirúrgico, la reconstrucción arterial ex vivo es una alternativa válida y recomendable (AU)