RESUMEN
OBJECTIVE: To analyze the results obtained with the laparoscopic appendectomy in a trial of 106 cases from 1997 to December of 2002 in a surgeons group. Comparing the results with the papers of the literature to qualified the safety and security of the method and to establish the advantages upon the open appendectomy. BACKGROUND DATA: The laparoscopic appendectomy is a technique that in the past ten years has proof its safety and efficacy to resolve the problems of vermiform appendix. METHODS: Prospective trial of 106 patients with probability or diagnosis of acute appendicitis approach to laparoscopic appendectomy. With statistical analysis of the data. RESULTS: 106 patients, 42 male and 62 female, average age 30.8, diagnosis of acute appendicitis before surgery of 70%, and with abdominal pain in 30%. Of the data obtained only the total count of leucocytes have the statistical value in the diagnosis of acute appendicitis. The average of surgical time was of 70.7 minutes, the average of length of hospital stay was of 74 hours. Diagnosis of acute appendicitis in 83% of the cases, normal appendix 10.3%, another pathology 6.7%. Conversion rate of 5.5% (6 patients). Abscess 3, peritonitis 1, hemorrhage 1, appendix rupture 1. Morbidity of 3.7% wound infection. Mortality 0%. CONCLUSIONS: The surgical indications for the laparoscopic appendectomy are the same that for open surgery. The technique is safe and effective that can be carried out in any patient, still in cases or perforated appendicitis or gangrenous. The success is depend of the experience of the surgical team. The wound infection, recovery time, postoperative pain are less in the laparoscopic appendectomy.
Asunto(s)
Apendicectomía/métodos , Apendicitis/cirugía , Laparoscopía , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/métodos , Adulto , Apendicectomía/efectos adversos , Apéndice/cirugía , Femenino , Humanos , Masculino , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos/efectos adversos , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Prospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
Los enfermos con Pancreatitis Aguda Grave (PAG) tienen una alta mortalidad. Los signos de Ranson identifican a los enfermos con alto riesgo de desarrollar complicaciones y la mortalidad en los enfermos con seis o más signos es del 100%. En 16 enfermos con PAG ingresados en nuestro hospital entre 1972 y 1977 se realizaron diversas intervenciones quirúrgicas y se tuvo una mortalidad del 100%. En el presente trabajo se efectuó un estudio retrospectivo en el servicio de Cirugía Gastroenterológica del Hospital Español, analizando la conducta quirúrgica seguida en los enfermos con PAG en los últimos 6 años. Los resultados de este estudio se informan en dos grupos, el grupo A comprendió de 1978 a 1980 y estuvo formado por tres enfermos a los que se les realizaron resecciones pancreáticas, todos mostraron una mejoría temprana en la evolución, pero murieron en forma tardía por sepsis abdominal. El grupo B incluyó 9 enfermos tratados de 1981 a 1984, en los cuales iniciamos un nuevo enfoque con drenaje amplio y continuo del retroperitoneo aislando la cavidad peritoneal lo que permitió el uso de la nutrición enteral. Este enfoque lo utilizamos gracias a la observación de que la sepsis se originaba a partir de la intensa necrosis retroperitoneal del páncreas y de la grasa peripancreática