RESUMEN
INTRODUCTION: The year 2009 marked the beginning of a pandemic caused by a new variant of influenza A (H1N1). After spreading through North America, the pandemic influenza virus (H1N1) 2009 spread rapidly throughout the world. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of cases of pandemic influenza in a tropical/semi-arid region of Brazil. METHODS: A retrospective study analyzed all suspected cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 reported in the Ceará State through the National Information System for Notifiable Diseases during the pandemic period between 28 April, 2009 and November 25, 2010. RESULTS: A total of 616 suspected cases were notified, 58 (9.4%) in the containment phase and 558 (90.6%) in the mitigation phase. Most cases were of affected young people resident in the City of Fortaleza, the largest urban center in the State of Ceará. The most frequent symptoms presented by the cases with confirmed infection were fever, cough, myalgia, arthralgia, and nasal congestion. Mortality rate was 0.0009/1,000 inhabitants and lethality was 5.6%. Deaths were observed only in the mitigation phase. Mortality rates were similar for both sexes but were higher in the age group under 5 years. CONCLUSIONS: The study suggests that the influenza A (H1N1) pandemic in this tropical/semi-arid region had a lower magnitude when compared to states in the Southern and Southeastern regions of Brazil.
Asunto(s)
Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/epidemiología , Pandemias , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiología , Niño , Preescolar , Femenino , Geografía Médica , Humanos , Gripe Humana/virología , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Clima Tropical , Adulto JovenRESUMEN
Introduction The year 2009 marked the beginning of a pandemic caused by a new variant of influenza A (H1N1). After spreading through North America, the pandemic influenza virus (H1N1) 2009 spread rapidly throughout the world. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of cases of pandemic influenza in a tropical/semi-arid region of Brazil. Methods A retrospective study analyzed all suspected cases of pandemic influenza (H1N1) 2009 reported in the Ceará State through the National Information System for Notifiable Diseases during the pandemic period between 28 April, 2009 and November 25, 2010. Results A total of 616 suspected cases were notified, 58 (9.4%) in the containment phase and 558 (90.6%) in the mitigation phase. Most cases were of affected young people resident in the City of Fortaleza, the largest urban center in the State of Ceará. The most frequent symptoms presented by the cases with confirmed infection were fever, cough, myalgia, arthralgia, and nasal congestion. Mortality rate was 0.0009/1,000 inhabitants and lethality was 5.6%. Deaths were observed only in the mitigation phase. Mortality rates were similar for both sexes but were higher in the age group under 5 years. Conclusions The study suggests that the influenza A (H1N1) pandemic in this tropical/semi-arid region had a lower magnitude when compared to states in the Southern and Southeastern regions of Brazil. .
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/epidemiología , Pandemias , Brasil/epidemiología , Geografía Médica , Gripe Humana/virología , Estudios Retrospectivos , Clima TropicalRESUMEN
We investigated the prevalence of dengue in patients with suspected viral meningitis/meningoencephalitis in a dengue-endemic area. Cerebrospinal fluid analysis showed positive results and a 6.74× greater likelihood of identifying positive fluid in patients who died. Our findings support testing patients with neurologic manifestations for the virus in dengue-endemic areas.
Asunto(s)
Dengue/virología , Encefalitis por Arbovirus/virología , Enfermedades Endémicas , Meningitis Viral/virología , Brasil/epidemiología , Dengue/líquido cefalorraquídeo , Dengue/epidemiología , Encefalitis por Arbovirus/líquido cefalorraquídeo , Encefalitis por Arbovirus/epidemiología , Humanos , Meningitis Viral/líquido cefalorraquídeo , Meningitis Viral/epidemiología , Prevalencia , Estudios RetrospectivosRESUMEN
This report focuses on a fatality involving severe dengue fever and melioidosis in a 28-year-old truck driver residing in Pacoti in northeastern Brazil. He exhibited long-term respiratory symptoms (48 days) and went through a wide-ranging clinical investigation at three hospitals, after initial clinical diagnoses of pneumonia, visceral leishmaniasis, tuberculosis, and fungal sepsis. After death, Burkholderia pseudomallei was isolated in a culture of ascitic fluid. Dengue virus type 1 was detected by polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid (CSF); this infection was the cause of death. This description reinforces the need to consider melioidosis among the reported differential diagnoses of community-acquired infections where both melioidosis and dengue fever are endemic.
Asunto(s)
Coinfección/diagnóstico , Dengue/diagnóstico , Melioidosis/diagnóstico , Adulto , Burkholderia pseudomallei/aislamiento & purificación , Coinfección/microbiología , Coinfección/virología , Dengue/complicaciones , Virus del Dengue/aislamiento & purificación , Diagnóstico Diferencial , Resultado Fatal , Humanos , Masculino , Melioidosis/complicacionesRESUMEN
This report focuses on a fatality involving severe dengue fever and melioidosis in a 28-year-old truck driver residing in Pacoti in northeastern Brazil. He exhibited long-term respiratory symptoms (48 days) and went through a wide-ranging clinical investigation at three hospitals, after initial clinical diagnoses of pneumonia, visceral leishmaniasis, tuberculosis, and fungal sepsis. After death, Burkholderia pseudomallei was isolated in a culture of ascitic fluid. Dengue virus type 1 was detected by polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid (CSF); this infection was the cause of death. This description reinforces the need to consider melioidosis among the reported differential diagnoses of community-acquired infections where both melioidosis and dengue fever are endemic.
Estudo de caso fatal de coinfecção de melioidose e dengue grave em um motorista de 28 anos, residente no município de Pacoti, nordeste do Brasil. O paciente apresentou inicialmente sintomas respiratórios com evolução por 48 dias. Foi internado em três diferentes unidades de saúde com suspeitas de pneumonia, leishmaniose visceral, tuberculose e sepse fúngica. Após o óbito, a cultura de líquido ascítico identificou a bactéria Burkholderia pseudomallei. O vírus da dengue tipo 1 foi detectado por PCR no líquor do paciente. Esta descrição reforça a necessidade de considerar a melioidose entre os diagnósticos diferenciais de infecções comunitárias onde as duas doenças são endêmicas.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Coinfección/diagnóstico , Dengue/diagnóstico , Melioidosis/diagnóstico , Burkholderia pseudomallei/aislamiento & purificación , Coinfección/microbiología , Coinfección/virología , Diagnóstico Diferencial , Virus del Dengue/aislamiento & purificación , Dengue/complicaciones , Resultado Fatal , Melioidosis/complicacionesRESUMEN
A seroepidemiological investigation was conducted among the population of two municipalities in Northeastern Brazil. Immunoglobulin M (IgM) and IgG antibodies to Burkholderia pseudomallei were positive in 51.27% (161 in 317 samples) and 58.49% (186), respectively. IgM titers were higher in children than in adults. On the contrary, IgG increased progressively with age. We observed a significant association between agricultural occupation and raised IgM titers (P < 0.005) and IgG titers (P < 0.001), and between construction workers and raised IgG titers (P = 0.005). Antibody IgG avidities did not correlate with age. The highest titers of antibodies (1/800) showed the highest antibody avidity indexes (P < 0.01). Most of the serum samples recognized 45-kDa and 200-kDa bands by IgG1 and IgG2 subclasses. Our study showed a high seropositivity among individuals living in endemic regions of the state of Ceará, and highlights the need for further surveillance close to water courses such as dams and rivers in Northeastern Brazil.
Asunto(s)
Anticuerpos Antibacterianos/inmunología , Burkholderia pseudomallei/inmunología , Melioidosis/epidemiología , Adolescente , Adulto , Factores de Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Antígenos Bacterianos/inmunología , Western Blotting , Brasil/epidemiología , Niño , Preescolar , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Femenino , Humanos , Inmunoglobulina G/inmunología , Inmunoglobulina M/inmunología , Masculino , Melioidosis/inmunología , Persona de Mediana Edad , Ríos , Estudios Seroepidemiológicos , Adulto JovenAsunto(s)
Virus del Dengue/aislamiento & purificación , Dengue/epidemiología , Dengue Grave/epidemiología , Adolescente , Adulto , Distribución por Edad , Anciano , Anticuerpos Antivirales/sangre , Brasil/epidemiología , Niño , Preescolar , Dengue/inmunología , Dengue/virología , Virus del Dengue/clasificación , Virus del Dengue/genética , Virus del Dengue/inmunología , Femenino , Humanos , Incidencia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Serotipificación , Dengue Grave/inmunología , Dengue Grave/virología , Adulto JovenRESUMEN
INTRODUCTION: The dengue hemorrhagic dengue (DHF) remains an important public health problem in Brazil. The objective of this study was to analyze the epidemiological characteristics of DHF cases during the 2003 epidemic in Ceará. METHODS: Suspected DHF cases with onset of symptoms between January and December 2003 were investigated. RESULTS: 37,964 classic dengue cases and 291 DHF cases were reported. Among the cases discarded, 75.5% were serologically positive but did not meet the criteria recommended by the World Health Organization (WHO). The DHF patients' median age was 30 years (2 - 88). Among the hemorrhagic manifestations, petechiae were the most (32.6%) frequent. Cases of gastrointestinal bleeding, ascites, pericardial pleural effusion, hepatomegaly, hypotension and shock showed higher risk of progression to death (p <0.05). CONCLUSIONS: The introduction of a new serotype (DENV-3) in Ceará, which encountered a susceptible population and high vector density, may have been the primary agent responsible for the magnitude of the epidemic. Timely and appropriate medical care, along with an organized care structure are essential for reducing its lethality.
Asunto(s)
Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Dengue Grave/mortalidad , Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Brasil/epidemiología , Niño , Preescolar , Notificación de Enfermedades , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Factores de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad , Adulto JovenRESUMEN
INTRODUCTION: The dengue hemorrhagic dengue (DHF) remains an important public health problem in Brazil. The objective of this study was to analyze the epidemiological characteristics of DHF cases during the 2003 epidemic in Ceará. METHODS: Suspected DHF cases with onset of symptoms between January and December 2003 were investigated. RESULTS: 37,964 classic dengue cases and 291 DHF cases were reported. Among the cases discarded, 75.5 percent were serologically positive but did not meet the criteria recommended by the World Health Organization (WHO). The DHF patients' median age was 30 years (2 - 88). Among the hemorrhagic manifestations, petechiae were the most (32.6 percent) frequent. Cases of gastrointestinal bleeding, ascites, pericardial pleural effusion, hepatomegaly, hypotension and shock showed higher risk of progression to death (p <0.05). CONCLUSIONS: The introduction of a new serotype (DENV-3) in Ceará, which encountered a susceptible population and high vector density, may have been the primary agent responsible for the magnitude of the epidemic. Timely and appropriate medical care, along with an organized care structure are essential for reducing its lethality.
INTRODUÇÃO: A febre hemorrágica do dengue (FHD) permanece como um importante problema de saúde pública no Brasil. O objetivo deste estudo é analisar os aspectos epidemiológicos dos casos de dengue hemorrágico durante a epidemia de 2003, no Ceará. MÉTODOS: Foram investigados os casos suspeitos de FHD, com início de sintomas no período de janeiro a dezembro de 2003. RESULTADOS: Foram reportados 37.964 casos de dengue clássica, com 291 casos de FHD. Entre os casos descartados, 75,5 por cento apresentaram sorologia positiva, mas não preenchem os critérios recomendados pela Organização Mundial de Saúde. A mediana de idade dos pacientes com FHD foi de 30 anos (2 - 88). Para manifestações hemorrágicas, as petéquias com 32,6 por cento foram as mais frequentes. Os casos de hemorragia digestiva, ascite, derrame pleural e pericárdico, hepatomegalia, hipotensão e choque apresentaram maior risco de progressão para óbito (p <0,05). CONCLUSÕES: A introdução de um novo sorotipo (DENV-3) no Ceará, encontrando a população suscetível e a alta densidade do vetor podem ter sido os principais responsáveis pela magnitude da epidemia. A atenção médica oportuna e adequada, bem como uma estrutura organizada de cuidado aos pacientes são indispensáveis para reduzir a letalidade.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Niño , Preescolar , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven , Dengue Grave/mortalidad , Brotes de Enfermedades/estadística & datos numéricos , Brasil/epidemiología , Notificación de Enfermedades , Factores de Riesgo , Índice de Severidad de la Enfermedad , Adulto JovenRESUMEN
No Brasil, em virtude das ações de controle, a transmissão vetorial da doença de Chagas foi reduzida. Por outro lado, vêm se destacando casos de transmissão por via oral. Esse trabalho relata a investigação de um surto de doença de Chagas aguda ocorrido no interior do Ceará no ano de 2006, cuja transmissão se deu provavelmente por via oral. O estudo foi realizado através de revisão de prontuários; entrevistas com pacientes, familiares e profissionais de saúde; achados laboratoriais e da investigação ambiental e entomológica. A microepidemia acometeu 8 integrantes de uma família que estiveram juntos nas férias do mês de janeiro de 2006. Duas mulheres e seis crianças, com idade variando entre 2 e 35 anos. Todos apresentaram quadro inicial de febre, cefaleia, náuseas, vômitos, mialgia e diarreia. Três semanas após o início dos sintomas apresentaram quadro de edema de membros inferiores e de face. Ao exame físico, além de edema, todos apresentaram hepatoesplenomegalia e linfoadenomegalia. O diagnóstico foi confirmado através da demonstração direta de amastigota em linfonodo, tecido muscular e medula. Anticorpos IgM contra Trypanosoma cruzi foram detectados em soro pelo método de hemaglutinação indireta. Todas as culturas para Trypanosoma cruzi foram positivas. A possível fonte de contaminação foi uma sopa à qual tinham sido adicionados coentro e cebolinha liquidificados, provenientes de uma horta domiciliar.
In Brazil, due to control actions, vectorial transmission of Chagas? disease has been largely reduced. On the other hand, oral transmission cases are showing up. This work reports the investigation of an outbreak of acute Chagas? disease in the inland of Ceará state in the year 2006 in which transmission occurred probably by oral route. This research was done through analysis of medical records, interviews with patients, their relatives and health professionals, laboratory data and environmental and entomological investigation. The microepidemics hit eight members of a family that were together on vacations in January 2006: two women and six children, ages ranging from 2 to 35 years. All of them shown initial clinical manifestations of headache, nausea, vomit, myalgia and diarrhea. Three weeks after these initial symptoms they shown edema of the lower limbs and face. Under clinical examination, besides edema, all of them shown hepatosplenomegaly and lymphadenomegaly. Diagnostic was confirmed by direct visualization of amastigota forms in lymph nodes, muscular tissue and bone marrow. IgM antibodies against Trypanosoma cruzi were detected on the serum by indirect hemagglutination assay. All cultures for Trypanosoma cruzi were positive. The probable contamination source was a stew into which liquid coriander and scallion from an orchard were added.
RESUMEN
Casos de dengue hemorrágico começaram a ser notificados no Estado do Ceará em 1994, com letalidade elevada. O objetivo desse trabalho foi analisar as características clinicas e epidemiológicas dos casos de dengue hemorrágico no Ceará, no período de 1994 a 2006, buscando fatores associados à ocorrência de casos graves e óbitos. Foram analisados 868 casos confirmados pela Secretaria da Saúde do Ceará, que apresentaram início dos sintomas entre 1º de Janeiro de 1994 a 31 de dezembro de 2006. As análises foram realizadas utilizando os programas Terra View, Epi-Info 6.0 e Stata. Houve um aumento significativo no percentual de casos de dengue hemorrágico em relação aos casos clássicos, passando de 0,05 por cento em 1994 para 0,67 por cento em 2006. A letalidade no período foi de 10,7 por cento, variando de 6,8 a 75,0 por cento. O número de municípios com casos hemorrágicos passou de 3 em 1994 para 36 em 2003. A maioria dos casos (64 por cento) foram confirmados na capital. Não houve diferença significativa entre os sexos. Foi observado um aumento de casos em menores de 12 anos (p<0,000), e uma diminuição nos maiores de 19 anos. As manifestações hemorrágicas mais freqüentes foram petéquias (40 por cento), gengivorragia (18,7 por cento) e sangramento gastrointestinal (17,3 por cento). A prova do laço foi realizada em 52,5 por cento dos pacientes e positiva em 36,5 por cento do total de casos. O sinal de alerta mais freqüente foi a dor abdominal (48,3 por cento). Os pacientes do interior apresentaram maior percentual de choque, com 20 por cento e na capital 11,9 por cento (p=0,007). A letalidade foi maior nos pacientes residentes do interior, com 16,1 por cento na capital e 9,6 (p=0,016). A média dos valores de hematócrito foi mais elevada nos pacientes que evoluíam para cura com 41,6 por cento e os valores médios de menor contagem de plaquetas foram menores nos que evoluíram para óbito com 41.400 por mm3 enquanto que nos que sobreviveram foi de 51.063 por mm3. Percebeu-se um agravamento da situação epidemiológica no Estado, com destaque para Fortaleza aumento da proporção de casos graves em relação aos casos de dengue clássico e um aumento dos casos nas faixas etárias mais jovens. Sugere-se a realização de estudos com o objetivo de determinar valor prognóstico dos fatores associados ao óbito encontrados.
Asunto(s)
Humanos , Diagnóstico Clínico/diagnóstico , Dengue Grave/epidemiología , Características de la Residencia , Signos y Síntomas , Virus del Dengue/patogenicidad , Brasil , Insectos Vectores , Factores de RiesgoRESUMEN
Melioidosis was first recognized in northeastern Brazil in 2003. Confirmation of additional cases from the 2003 cluster in Ceará, more recent cases in other districts, environmental isolation of Burkholderia pseudomallei, molecular confirmation and typing results, and positive serosurveillance specimens indicate that melioidosis is more widespread in northeastern Brazil than previously thought.
Asunto(s)
Burkholderia pseudomallei/patogenicidad , Enfermedades Transmisibles Emergentes/epidemiología , Brotes de Enfermedades , Melioidosis/epidemiología , Adolescente , Brasil/epidemiología , Burkholderia pseudomallei/aislamiento & purificación , Niño , Enfermedades Transmisibles Emergentes/mortalidad , Enfermedades Transmisibles Emergentes/fisiopatología , Electroforesis en Gel de Campo Pulsado , Femenino , Humanos , Masculino , Melioidosis/mortalidad , Melioidosis/fisiopatologíaRESUMEN
Objetivo: identificar a prevalência de rubéola em diversas idades e grupos populacionais e a suscetibilidade de mulheres gestantes e puérpuras segundo idade, número de filhos e aborto espoatâneo. Métodos: Estudo transversal de tipo inquérito sorológico. Pré-escolares e escolare foram selecionados em creches e escolas públicas distribuídas por distritos sanitários de Fortaleza. As gestantes e puérperas saudáveis foram recrutadas em duas grandes maternidades e três ambulatórios públicos de pré-natal. Indivíduos previamente vacinados e portadores de doenças crônicas ou agudas foram excluídos. Foi obtido consentimento escrito de todos os participantes ou responsáveis. Para detecçäo qualitativa de IgG sérica anti-rubéola utilizou-se método Elisa-indireto. Resultados: As soroprevalências médias por idade de 999 amostras foram 2 a 5 anos=59 por cento (136/231); 6 a 9 anos=53 porcento (109/204); 10 a 19 anos=56 por cento (243/432); e 20 a 39 anos=80 por cento (106/132). A idade média de 187 gestantes e puérperas foi de 23 anos (10-39) com soroprevalência de 76 por cento (142/187), 62 por cento no grupo de 15-19 anos e 83 por cento no grupo de 26-39 anos. Uma maior soroprevalência esteve associada à maior idade materna (p<0,001), a história de aborto e espotâneo (p=0,03) e a 2 ou mais filhos (p=0,01). Conclusöes: A elevada soroprevalência em pré-escolares revela a intensa transmissäo do vírus nas creches. A alta uscetibilidade nos adolescentes (45 por cento), entre os quais a gravidez é freqüênte, enfatiza a necessidade de se introduzir a vacina precocemente e manter elevada cobertura nos jovens, visando erradicar a rubéola congênita. Igualmente, a vacinaçäo rotineira das puérperas nesse grupo etário é particularmente benéfica.