RESUMEN
Se estudiaron prospectivamente las pacientes que sufrieron fracturas de cadera ante traumatismos leves o moderados, internados consecutivamente durante 12 meses en el Hospital de Clínicas (6/93 - 5/94): 102 mujeres entre 52 a 94 años de edad (promedio + l DS: 79,5 + 9,1 años) y 17 hombres entre 61 a 98 años de edad (79,7 ñ 9,9 años) sufrieron dicha fractura. La relación mujer: hombre fue de 6:1. Se estudiaran también 55 mujeres controles que no padecían enfermedades que afectaran directamente el esqueleto y que no habían sufrido fracturas de cadera: edade 77,1 + 5,8 años. Las pacientes con fracturas de cadera presentaron menor peso (p < 0,01), menor edad de comienzo de la menopausia (p < O,01), y una tendencia a mayores antecedentes familiares de fractura de cadera (p < O,08), comparando con las mujeres controles de similar edad. Excluyendo las fracturas vertebrales, el 44 por ciento de las pacientes con fracturas de cadera habían sufrido fracturas esqueléticas previas, mientras que sólo el 16 por ciento de las mujeres controles tuvieron fracturas previas (p < O,001). Las fracturas previas más frecuentes fueron las de muñeca y húmero. El 48 por ciento de las mujeres con fracturas de cadera presentaron por lo menos un aplastamiento vertebral. Las mujeres con fracturas de cadera presentaron con mayor frecuencia antecedentes de afecciones que favorecem la inestabilidad postural: Los estudios bioquímicos mostraron niveles significativamente disminuidos, de albuminemia (p < 0,001), calcemia (p < 0,01) y significativamente incrementados de PTH (p < 0,05) en los pacientes comparado con los controles. También presentaron una densidad mineral ósea (medida por absorciometría de rayos X) significativamente disminuida en el fémur proximal, esqueleto total, piernas y pelvis (p < 0,001), cráneo y columna total (p < 0,05). La evaluación de la composición corporal mostró que las pacientes con fracturas de cadera tenían una masa magra significativamente menor (p < O,05) comparado con los controles. El tejido graso también fue menor que en los controles, pero no alcanzó significación estadística. Los estudios efectuados indican que las fracturas de cadera en las mujeres son el resultado final de una serie de factores previos: menopausia más temprana, menor nutrición y peso corporal, presencia de enfermedades previas que aumentan las posibilidades de sufrir caídas, niveles más elevados de PTH y una masa ósea disminuida, que por lo general ya ha contribuido a la ocurrencia de fracturas óseas previas. La prevención de las fracturas de cadera debe estar dirigida a múltiples factores, teniendo en cuenta en especial aquellos que puedan ser modificados.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Composición Corporal , Densidad Ósea , Fracturas de Cadera/metabolismo , Anciano de 80 o más Años , Fracturas de Cadera/cirugía , Estudios Prospectivos , Factores de RiesgoRESUMEN
Se estudiaron prospectivamente las pacientes que sufrieron fracturas de cadera ante traumatismos leves o moderados, internados consecutivamente durante 12 meses en el Hospital de Clínicas (6/93 - 5/94): 102 mujeres entre 52 a 94 años de edad (promedio + l DS: 79,5 + 9,1 años) y 17 hombres entre 61 a 98 años de edad (79,7 ñ 9,9 años) sufrieron dicha fractura. La relación mujer: hombre fue de 6:1. Se estudiaran también 55 mujeres controles que no padecían enfermedades que afectaran directamente el esqueleto y que no habían sufrido fracturas de cadera: edade 77,1 + 5,8 años. Las pacientes con fracturas de cadera presentaron menor peso (p < 0,01), menor edad de comienzo de la menopausia (p < O,01), y una tendencia a mayores antecedentes familiares de fractura de cadera (p < O,08), comparando con las mujeres controles de similar edad. Excluyendo las fracturas vertebrales, el 44 por ciento de las pacientes con fracturas de cadera habían sufrido fracturas esqueléticas previas, mientras que sólo el 16 por ciento de las mujeres controles tuvieron fracturas previas (p < O,001). Las fracturas previas más frecuentes fueron las de muñeca y húmero. El 48 por ciento de las mujeres con fracturas de cadera presentaron por lo menos un aplastamiento vertebral. Las mujeres con fracturas de cadera presentaron con mayor frecuencia antecedentes de afecciones que favorecem la inestabilidad postural: Los estudios bioquímicos mostraron niveles significativamente disminuidos, de albuminemia (p < 0,001), calcemia (p < 0,01) y significativamente incrementados de PTH (p < 0,05) en los pacientes comparado con los controles. También presentaron una densidad mineral ósea (medida por absorciometría de rayos X) significativamente disminuida en el fémur proximal, esqueleto total, piernas y pelvis (p < 0,001), cráneo y columna total (p < 0,05). La evaluación de la composición corporal mostró que las pacientes con fracturas de cadera tenían una masa magra significativamente menor (p < O,05) comparado con los controles. El tejido graso también fue menor que en los controles, pero no alcanzó significación estadística. Los estudios efectuados indican que las fracturas de cadera en las mujeres son el resultado final de una serie de factores previos: menopausia más temprana, menor nutrición y peso corporal, presencia de enfermedades previas que aumentan las posibilidades de sufrir caídas, niveles más elevados de PTH y una masa ósea disminuida, que por lo general ya ha contribuido a la ocurrencia de fracturas óseas previas. La prevención de las fracturas de cadera debe estar dirigida a múltiples factores, teniendo en cuenta en especial aquellos que puedan ser modificados. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , RESEARCH SUPPORT, NON-U.S. GOVT , Fracturas de Cadera/metabolismo , Densidad Ósea , Composición Corporal , Fracturas de Cadera/cirugía , Factores de Riesgo , Estudios Prospectivos , Anciano de 80 o más AñosRESUMEN
El objetivo de éste trabajo fue estudiar, en pacientes osteoporóticos, la influencia de la densidad mineral en la aparición de las fracturas vertebrales y del fémur proximal y, fundamentalmente, analizar la división propuesta por Riggs y colab. [1982] de dos tipos distintos de osteoporosis: a) Tipo I u osteporosis postmenopáusica: mujeres dentro de los 15-20 años postmenopausia, asociado con una pérdida de la masa ósea principalmente trabecular, causando fracturas a nivel de la columna y el radio; b) Tipo II u osteoporosis senil: que afecta a sujetos mayores de 70 años de edad, relacionada con una pérdida de la masa ósea principalmente cortical, causando fracturas tanto de vértebras como del fémur proximal. Para evaluar la masa ósea, en los últimos años se han desarrollado diversas técnicas incruentas, entre las cuales se destaca la determinación de la densidad mineral en las zonas del esqueleto con mayor incidencia de fracturas, como la columna vertebral, el cuello femoral y el radio. Se realizó un estudio prospoectivo, determinando la densidad mineral ósea en radio medio, columna lumbar y cuello femoral en 431 pacientes osteoporóticos entre 50 y 89 años de edad, de diversos grupos: I- Mujeres con osteoporosis y aplastamientos vertebrales [n=351]. II- Mujeres con osteoporosis y fracturas del cuello femoral [n=39]. III- Mujeres con osteoporosis y ambos tipos de fracturas [n=41]. Dicha población fue comparada con un grupo de mujeres normales [controles][n=85]. Los resultados obtenidos indican: 1) En la primera década postmenopausia las pacientes ostoporóticas tienen una pérdida de hueso tanto trabecular como cortical, y no exclusivamente trabecular, como lo señalan Riggs y colab. 2) La densidad mineral ósea a nivel del cuello femoral estaba igualmente disminuída en todas las pacientes osteoporóticas, independientemente que tuviesen fracturas vertebrales o del cuello femoral o ambas. En comparación a la densidad mineral ósea de las mujeres normales la diferencia fue altamente significativa [p<0.001]. 3) La densidad mineral ósea de la columna y del radio medio fue menor en las pacientes con fracturas vertebrales comparado con las pacientes que tenían fracturas del fémur... (TRUNCADO)
Asunto(s)
Humanos , Minerales , Huesos/patología , Osteoporosis/clasificación , Vértebras LumbaresRESUMEN
El objetivo de éste trabajo fue estudiar, en pacientes osteoporóticos, la influencia de la densidad mineral en la aparición de las fracturas vertebrales y del fémur proximal y, fundamentalmente, analizar la división propuesta por Riggs y colab. [1982] de dos tipos distintos de osteoporosis: a) Tipo I u osteporosis postmenopáusica: mujeres dentro de los 15-20 años postmenopausia, asociado con una pérdida de la masa ósea principalmente trabecular, causando fracturas a nivel de la columna y el radio; b) Tipo II u osteoporosis senil: que afecta a sujetos mayores de 70 años de edad, relacionada con una pérdida de la masa ósea principalmente cortical, causando fracturas tanto de vértebras como del fémur proximal. Para evaluar la masa ósea, en los últimos años se han desarrollado diversas técnicas incruentas, entre las cuales se destaca la determinación de la densidad mineral en las zonas del esqueleto con mayor incidencia de fracturas, como la columna vertebral, el cuello femoral y el radio. Se realizó un estudio prospoectivo, determinando la densidad mineral ósea en radio medio, columna lumbar y cuello femoral en 431 pacientes osteoporóticos entre 50 y 89 años de edad, de diversos grupos: I- Mujeres con osteoporosis y aplastamientos vertebrales [n=351]. II- Mujeres con osteoporosis y fracturas del cuello femoral [n=39]. III- Mujeres con osteoporosis y ambos tipos de fracturas [n=41]. Dicha población fue comparada con un grupo de mujeres normales [controles][n=85]. Los resultados obtenidos indican: 1) En la primera década postmenopausia las pacientes ostoporóticas tienen una pérdida de hueso tanto trabecular como cortical, y no exclusivamente trabecular, como lo señalan Riggs y colab. 2) La densidad mineral ósea a nivel del cuello femoral estaba igualmente disminuída en todas las pacientes osteoporóticas, independientemente que tuviesen fracturas vertebrales o del cuello femoral o ambas. En comparación a la densidad mineral ósea de las mujeres normales la diferencia fue altamente significativa [p<0.001]. 3) La densidad mineral ósea de la columna y del radio medio fue menor en las pacientes con fracturas vertebrales comparado con las pacientes que tenían fracturas del fémur... (TRUNCADO)(AU)