RESUMEN
Mortality Committees are multidisciplinary teams whose function is to analyze preventable causes of death in order to decrease the death rate, to contribute to the education of medical and paramedical staff and also to advise the hospital authorities in medical and administrative decision-making. In this paper we discuss the activities of the Mortality Committee of the Hospital de Pediatria from May 1989 to May 1991. The review comprised 202 death cases occurred during this period, and was carried out by the medical personnel involved in attending those cases while alive. In 42.5% of these cases the review was supplemented by the necropsy results. Patients' personal data, referral source, status on admission, principal disease, direct cause of death, adequacy of laboratory test and other studies, clinical/pathological correlation and suggestions to improve medical care are discussed. We suggest for every hospital the convenience of having this committee in order to improve the quality of medical care.
Asunto(s)
Causas de Muerte , Mortalidad Hospitalaria , Hospitales/normas , Comité de Profesionales , Certificado de Defunción , Humanos , México , Comité de Profesionales/organización & administraciónRESUMEN
Kidney transplants are carried out as any other surgical procedure at specialized third level hospitals. For over 20 years, in Mexico, transplants have been done with kidneys originating from cadavers. Even though this has been of tremendous help, there is still a shortage of donors. Two successful cases of kidney transplants are presented where the donor was an anencephalic neonate and where segments of the aorta and vena cava were used to keep alive the kidney tissue enough for the corporal surface of a child and also that of an adult.
Asunto(s)
Anencefalia/cirugía , Trasplante de Riñón , Niño , Femenino , Humanos , Recién Nacido , Donantes de TejidosAsunto(s)
Proteínas del Sistema Complemento/deficiencia , Infecciones/etiología , Urticaria/complicaciones , Vasculitis/complicaciones , Preescolar , Enfermedades del Colágeno/clasificación , Susceptibilidad a Enfermedades , Humanos , Enfermedades Renales/etiología , Enfermedades Renales/patología , Masculino , Piel/patología , SíndromeAsunto(s)
Glomerulonefritis/inmunología , Inmunoglobulinas/análisis , Infecciones Estreptocócicas/complicaciones , Lesión Renal Aguda/etiología , Adolescente , Niño , Preescolar , Complemento C3/análisis , Femenino , Glomerulonefritis/etiología , Humanos , Hipertensión Renal/etiología , Lactante , MasculinoAsunto(s)
Catéteres de Permanencia , Fallo Renal Crónico/terapia , Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua/instrumentación , Diálisis Peritoneal/instrumentación , Adolescente , Niño , Preescolar , Estudios de Evaluación como Asunto , Femenino , Humanos , Masculino , Diálisis Peritoneal/efectos adversos , Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua/efectos adversos , Peritonitis/etiologíaRESUMEN
Se estudiaron 35 ninos con sindrome diario agudo y deshidratacion severa quienes causaron con oliguria y elevacion de azoados.El objetivo fue plantear el diagnostico diferencial entre IRA y OF. La valoracion retrospectiva mostro que 25 pacientes constituyeron el grupo de OF y 10 el de IRA. El diagnostico diferencial se realizo mediante el uso de los indices U/P de osmolaridad, urea, creatinina relacion urea/ creatinina plasmatica, excrecion urinaria del sodio y fraccion excretada del mismo.La confiabilidad para cada indice, con respecto al diagnostico de certeza para cada grupo, fue la siguiente: 70% para el U/P de osmolaridad, 59% para el U/P de urea, 66% para el U/P de creatinina, 43% para la relacion urea/creatinina plasmatica, 82% para la excrecion urinaria de sodio y 96% para la fraccion excretada de sodio. Concluimos que la FENa es el indice mas efectivo, no invasivo y rapido para el diagnostico diferencial de OF e IRA
Asunto(s)
Recién Nacido , Lactante , Humanos , Masculino , Lesión Renal Aguda , Deshidratación , Diarrea Infantil , Sodio , Diagnóstico DiferencialAsunto(s)
Preescolar , Niño , Humanos , Masculino , Femenino , Microglobulina beta-2 , Infecciones UrinariasRESUMEN
Se informa el caso de un paciente masculino de 14 anos de edad en el cual se encontro hipocalemia, perdida renal de potasio, alcalosis metabolica, hipertension arterial, actividad de renina plasmatica normal y aldosterona disminuida, con lo que se descarto hiperaldosteronismo primario y sindrome de Bartter y se llego al diagnostico de sindrome de Liddle. Este es un padecimiento hereditario que se transmite con caracter autosomico dominante, en el cual existe un aumento de la reabsorcion de sodio y de la secrecion de potasio por las celulas de tubulo distal del nefron, independiente de aldosterona, asi como una alteracion del transporte de sodio en los eritrocitos. El paciente recibio tratamiento con cloruro de potasio y con amiloride a dosis de 5 mg. diarios con lo cual se logro normalizacion del potasio serico, correccion de la alcalosis, diminucion de la excrecion urinaria de potasio y control satisfactorio de la hipertension arterial
Asunto(s)
Adolescente , Humanos , Masculino , Enfermedades Renales , Potasio , SodioAsunto(s)
Preescolar , Niño , Adolescente , Humanos , Masculino , Femenino , Creatinina , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Glucosa , Técnicas In Vitro , Concentración OsmolarAsunto(s)
Trasplante de Riñón , Adolescente , Adulto , Niño , Estudios de Evaluación como Asunto , Histocompatibilidad , Humanos , Terapia de Inmunosupresión , Fallo Renal Crónico/epidemiología , Fallo Renal Crónico/rehabilitación , Fallo Renal Crónico/terapia , Complejo Mayor de Histocompatibilidad , Persona de Mediana Edad , Complicaciones Posoperatorias , España , Donantes de Tejidos , Inmunología del TrasplanteRESUMEN
El transplante renal es una modalidad terapeutica efectiva para los ninos con estadio final de la enfermedad renal. No hay contraindicaciones absolutas para ofrecer el procedimiento a estos ninos y sus familias; sin embargo los enfermos con retraso mental profundo u otro factor de alto riesgo deben ser considerados de acuerdo a las necesidades y criterios de cada programa. El mayor obstaculo lo constituye el fenomeno de rechazo inmunologico que sera de menor magnitud y racional inmunosupresion. El crecimiento estatural en ninos transplantados es suboptimo. Varios factores han sido implicados; entre los mas importantes, senalamos el efecto indeseable de los corticosteroides. No obstante la necesidad de adquirir mayor experiencia en el terreno de la inmunologia del transplante y el escepticismo que sostienen algunos grupos, pensamos que el transplante renal es el mejor metodo de rehabilitacion para los ninos con enfermedad renal terminal. Transplante renal, insuficiencia renal cronica