RESUMEN
Streptococcus pneumoniae is a rarely recognized cause of neonatal sepsis and/or meningitis, but it is associated with substantial morbidity and mortality. Traditionally, S. pneumoniae is identified in the laboratory by demonstrating susceptibility to optochin. However, the emergence of optochin-resistant organisms makes definite identification difficult when only phenotypic tests are taken as markers. We present the case of a severe early-onset neonatal meningitis due to an atypical strain of S. pneumoniae. Laboratory methods utilized to certify this species diagnosis are discussed.
Asunto(s)
Antibacterianos/uso terapéutico , Cefotaxima/uso terapéutico , Meningitis Neumocócica/microbiología , Femenino , Humanos , Recién Nacido , Meningitis Neumocócica/diagnóstico , Meningitis Neumocócica/tratamiento farmacológico , Resultado del TratamientoRESUMEN
Streptococcus pneumoniae is a rarely recognized cause of neonatal sepsis and/or meningitis, but it is associated with substantial morbidity and mortality. Traditionally, S. pneumoniae is identified in the laboratory by demonstrating susceptibility to optochin. However, the emergence of optochin-resistant organisms makes definite identification difficult when only phenotypic tests are taken as markers. We present the case of a severe early-onset neonatal meningitis due to an atypical strain of S. pneumoniae. Laboratory methods utilized to certify this species diagnosis are discussed.
Streptococcus pneumoniae es una causa infrecuente de infección en el recién nacido y se caracteriza por gran capacidad invasora (sepsis, meningitis) y alta mortalidad. Tradicionalmente, esta bacteria se diagnostica en base a su susceptibilidad a optoquina. Sin embargo, la emergencia de cepas de S. pneumoniae resistentes a optoquina (atípicas) dificulta el diagnóstico sin utilizar varias pruebas diagnósticas, incluyendo las de biología molecular. Se describe el caso de una neonata con infección invasora causada por una cepa de S. pneumoniae atípico y se discuten los métodos empleados para certificar el diagnóstico de esta especie.
Asunto(s)
Femenino , Humanos , Recién Nacido , Antibacterianos/uso terapéutico , Cefotaxima/uso terapéutico , Meningitis Neumocócica/microbiología , Meningitis Neumocócica/diagnóstico , Meningitis Neumocócica/tratamiento farmacológico , Resultado del TratamientoRESUMEN
Abiotrophia defectiva, formerly designated as a member of nutritionally variant streptococci, is part of normal oral flora and may be a cause of culture-negative endocarditis. We report a case of infective endocarditis caused by A. defectiva in a 37-year-old man, allergic to penicillin. We also review the literature for antibiotic treatment alternatives and the microbiological diagnostic possibilities at present.
Abiotrophia defectiva es una cocácea grampositiva considerada anteriormente como parte del grupo de los estreptococos nutricionalmente variables. Es parte de la microbiota oral y puede ser causante de endocarditis bacteriana con cultivo negativo. Se reporta el caso de un paciente varón de 37 años de edad, alérgico a penicilina, con endocarditis infecciosa causada por A. defectiva y se realiza revisión de la literatura sobre las alternativas terapéuticas y el estado actual del diagnóstico microbiológico de este agente.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Endocarditis Bacteriana/microbiología , Infecciones por Bacterias Grampositivas/microbiología , Streptococcus/aislamiento & purificación , Antibacterianos/administración & dosificación , Endocarditis Bacteriana/diagnóstico , Endocarditis Bacteriana/tratamiento farmacológico , Gentamicinas/administración & dosificación , Hipersensibilidad a las Drogas/inmunología , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Penicilinas/inmunología , Vancomicina/administración & dosificaciónRESUMEN
Sólo 2 especies de Neisseria son consideradas patógenas para el hombre: N. gonorrhoeae y N. meningitidis. El diagnóstico microbiológico se realiza en 2 etapas: presuntiva y confirmatoria. La identificación presuntiva se hace con la tinción de Gramy la prueba de la oxidas y la comfirmatoria se basa en pruebas bioquímicas y serología, realizándose generalmente en laboratorios de referencia . Se describen 2 casos clínicos de infección por Neisseria sp donde el diagnóstico microbiológico confirmatorio difirío de la presunción clínica inicial. Un caso correspondió a una endocarditis infecciosa por N. gonorrhoeae en un paciente de 54 años previamente sano, y el otro a un recién nacidode 26 días con conjuntivitis por N. meningitidis. Se revisa la literatura sobre estas manifestaciones inusuales y se discute la importancia de disponer de pruebas confirmatorias rápidas para el adecuado manejo médico y epidemiológico
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Persona de Mediana Edad , Gonorrea , Meningitis Meningocócica/diagnóstico , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis , Albuterol , Ceftriaxona , Colorantes , Endocarditis Bacteriana , Gonorrea , Técnicas Histológicas , Meningitis Meningocócica/tratamiento farmacológico , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidisRESUMEN
Un adecuado control de las infecciones por Staphylococcus aureus meticilina resistente requiere de un diagnóstico microbiológico rápido y confiable. El mecanismo más importante de resistencia a meticilina (oxacilina) en este agente es la expresión de PBP2a, codificada por el gen mecA. Nuevas técnicas como la aglutinación por látex para la detección de PBP2a y la reacción de la polimerasa en cadena (RPC) para la detección del gen mecA (gold standard), permiten su identificación con mayor rapidez que mediante el antibiograma (ATB). Objetivo: Compararel rendimiento para la detección de SAMR del Kit comercial de aglutinación por látex (Denka Seiken Co., Ltd.) y del ATB versus el gold standard (RPC). Material y métodos: Se analizaron 73 cepas de S. aureus de pacientes hospitalizados en el Hospital Parroquial San Bernardo. Resultados: 34/73 cepas resultaron positivas para mecA y PBP2a resistente por ATB. Dos cepas fueron negativas por RPC y látex, pero resistente por ATB, comprobándose otro mecanismo de resistencia. El resto, 37/73 (50,6 por ciento) correspondió a cepas sensibles, que resultaron negativas por técnica de látex y RPC. Se obtuvo sensibilidad de 100 por ciento para ATB y látex y especificidades de 94,9 y 100 por ciento, respectivamente. Conclusión: La técnica comercial de aglutinación por látex presenta excelente rendimiento para la detección de resistencia mediada por PBP2a. Las cepas negativas requieren ATB