RESUMEN
Kidney biopsies were performed in two women during their 21st and 24th week of pregnancy. The first patient developed an abrupt nephrotic syndrome without hypertension or kidney failure. The pathological study disclosed diffuse podocyte alterations such as those observed in focal and segmental glomerulosclerosis, which had a good response to steroidal treatment. The second patient had a progressive renal failure associated with non-nephrotic proteinuria. The biopsy disclosed a fibrillary glomerulopathy.
Asunto(s)
Riñón/patología , Síndrome Nefrótico/patología , Segundo Trimestre del Embarazo , Insuficiencia Renal/patología , Adulto , Biopsia con Aguja , Femenino , Glomerulonefritis/patología , Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/patología , Humanos , Síndrome Nefrótico/diagnóstico , Embarazo , Proteinuria/sangre , Insuficiencia Renal/diagnóstico , Adulto JovenRESUMEN
Acute interstitial nephritis is a mononuclear and sterile inflammation of the renal interstice caused by drugs, infections or immune phenomena. The clinical presentation is characterized by the triad of rash, fever and eosinophilia. We report a 32 years old man, in treatment with lamotrigine for depression, admitted to the hospital due to fever, abdominal pain, jaundice, cutaneus rash and malaise. Due to an oliguric renal failure of acute onset, a renal biopsy was done. The pathological study showed a granulomatous acute interstitial nephritis. He was started on hemodialysis and treated with cessation of the drug and corticosteroids, with complete recovery of the renal function.
Asunto(s)
Antidepresivos/efectos adversos , Granuloma/inducido químicamente , Nefritis Intersticial/inducido químicamente , Triazinas/efectos adversos , Enfermedad Aguda , Adulto , Granuloma/patología , Humanos , Riñón/ultraestructura , Lamotrigina , Masculino , Nefritis Intersticial/patologíaAsunto(s)
Humanos , Diálisis Peritoneal/métodos , Diálisis Renal/métodos , Unidades de Cuidados Intensivos , Lesión Renal Aguda/complicaciones , Lesión Renal Aguda/terapia , Diálisis Peritoneal , Enfermedad Crítica/terapia , Hemodiafiltración/métodos , Diálisis Renal , Hemofiltración/métodos , Urea/metabolismoRESUMEN
Se presenta el caso de una mujer de 62 años de edad con tos y expectoración mucopurulenta no controlada de 4 años de evolución. Se hospitalizó porque 15 días antes del ingreso se agregó fiebre, puntada de costado y tope inspiratorio. El examen físico demostró crepitaciones basales de predominio izquierdo. La radiografía de tórax mostró engrosamiento de la trama intersticial. Evolucionó agravándose al shock refractario a pesar de la terapia antibiótica. En la necropsia se encontró bronconeumonía lobulillar confluente en organización y extensa lesión inflamatoria granulomatosa y necrotizante de bronquios subsegmentarios y bronquíolos. Las tinciones para hongos, bacterias y bacilos ácido-alcohol resistentes fueron negativas. En el resto de los órganos se encontraron alteraciones compatibles con shock. Los hallazgos son diagnósticos de una granulomatosis broncocéntrica. Corresponde a una respuesta de hipersensibilidad de causa desconocida, aunque en algunos casos se han encontrado fragmentos de hifas de Aspergillus spp. El presente caso pertenece al subgrupo de mujeres no asmáticas, de edad media, sin eosinofilia y sin hifas de Aspergillus. Tales casos pueden beneficiarse con tratamiento corticoesteroidal previo diagnóstico con biopsia quirúrgica