RESUMEN
Esta revisäo trata de aspectos relativos à classificaçäo, quadro clínico e tratamento das cefaléias. A grande variedade de tipos e formas de apresentaçäo, associada ao fato de interessar diretamente a toda e qualquer especialidade médica, somada ao desconhecimento (que também atrai)de seus mecanismos mais íntimos, e, contando com as estimulantes contribuiçöes fornecidas pelas modernas farmacologia e biologia molecular, fazem com que o estudo e a pesquisa desta síndrome täo diversificada sejam, sem dúvida, dos mais atraentes dentro das ciências biológicas. Os novos critérios para o diagnóstico das cefaléias e algias faciais foram criados pela International Headache Society, em 1988, e se baseiam principalmente na história e no exame físico.
Asunto(s)
Humanos , Cefalea/clasificación , Cefalea/etiologíaRESUMEN
The authors describe a case of a ten-year-old boy with one-and-a-half syndrome secondary to a lesion at the dorsal tegmentum in the lower pons, and comment on the horizontal gaze physiology.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Niño , Parálisis Facial , Trastornos de la Motilidad Ocular/diagnóstico , Trastornos de la Motilidad Ocular/etiología , Trastornos de la Motilidad Ocular/cirugía , Oftalmoplejía/diagnóstico , Oftalmoplejía/cirugía , SíndromeRESUMEN
A hemicrania contínua é uma cefaléia unilateral de causa desconhecida, descrita por Sjaastad e cols. em 1984. Provalmente acomete mais o sexo feminino. A dor é fronto-orbitária, podendo ser acompanhada por alteraçöes autonômicas como injeçäo conjuntival e rinorréia. O diagnóstico diferencial deve ser feito com outras cefaléias unilaterais, como a migrania, a cefaléia cervicogênica, a cefaléia em salvas, e a hemicrania paroxística crônica. A HC responde completamente ao tratamento com indometacina
Asunto(s)
Humanos , Diagnóstico Diferencial , Trastornos Migrañosos/diagnósticoRESUMEN
A doenca de Behcet, afeccao sistemica de causa desconhecida que acomete mais frequentemente o sexo masculino, iniciando-se na terceira decada, tem como triade clinica fundamental a presenca de ulceras orais e genitais recorrentes, e uveites. Entretanto, outros sinais e sintomas podem se associar ao quadro, sendo o sistema nervoso acometido em 10 a 49 por cento dos casos. A meningoencefalite com sinais neurologicos focais e a manifestacao neurologica mais comum. Nao existem exames complementares patognomonicos. O tratamento com corticoides e/ou imunossupressores pode ser benefico, sendo os casos com envolvimento ocular e neurologico os de pior prognostico. Nos apresentamos o caso de um paciente de 25 anos com hemiparesia esquerda, uveites, ulceras orais e genitais recorrentes.
Asunto(s)
Síndrome de Behçet , Manifestaciones Neurológicas , Adulto , Informes de Casos , Síndrome de Behçet , Manifestaciones Neurológicas , AdultoRESUMEN
A lesao pontina que caracteriza a Sindrome de One-and-a-Half pode ter diversas etiologias, sendo as principais a vascular e a desmielinizante. Os sinais neurologicos presentes nessa sindrome sao a paralisia do olhar conjugado para lado da lesao e paralisia da aducao a mirada contralateral, com abducao preservada e nistagmo do olho contralateral. Os autores descrevem o segundo caso desta sindrome visto no HUCFF-UFRJ, tendo como etiologia lesao hemorragica em tronco cerebral. O outro caso foi secundario a doenca demielinizante. E feita breve exposicao sobre a fisiopatologia desta sindrome.
Asunto(s)
Nervio Abducens , Movimientos Oculares , Oftalmoplejía , Músculos Oculomotores , Angiografía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Síndrome , Adulto , Persona de Mediana Edad , Informes de Casos , Nervio Abducens , Movimientos Oculares , Oftalmoplejía , Músculos Oculomotores , Angiografía , Tomografía Computarizada por Rayos X , Síndrome , Adulto , Persona de Mediana EdadRESUMEN
A hemicrania continua e uma cefaleia unilateral de causa desconhecida, descrita por Sjaastad e cols. em 1984. Provavelmente acomete mais o sexo feminino. A dor e fronto-orbitraria, podendo ser acompanhada por alteracoes autonomicas como injecao conjuntival e rinorreia. O diagnostico diferencial deve ser feito com outras cefaleias unilaterais, como a migrania, a cefaleia cervicogenica, a cefaleia em salvas e a hemicrania paroxistica cronica. A HC responde completamente ao tratamento com indometacina.
Asunto(s)
Diagnóstico Diferencial , Trastornos Migrañosos , Diagnóstico DiferencialRESUMEN
Um homem pardo de 36 anos foi internado em setembro de 1987, referindo que há 5 anos sofria episódios recorrentes de cefaléia, zumbidos, náuseas, diplopia e estrabismo divergente recentemente associados a paresia facial. Os episódios, num total de 4, invariavelmente regrediram sem sequelas ao longo de poucas semanas. A internaçäo, o paciente apresentava exotropia do olho direito a mirada natural, parlisia do olhar conjugado para a esquerda, paralisia da aduçäo do olho esquerdo, abduçäo do olho direito preservada com surgimento de nistagmo rítmico horizontal. Os movimentos oculares verticais e de convergência estavam preservados. Havia ainda paralisia facial periférica a esquerda e sinal de Babinski a direita. O exame dos potenciais evocados revelou apenas latência aumentada dos potenciais auditivos pontomesencefálicos. A tomografia computadorizada revelou lesäo hipodensa näo captante de contraste no tegmento pontino e atrofia da basis pontis a esquerda. O exame do LCR revelou hiperproteinorraquia e aumento da IgG. Os exames dopplerométrico, parangiográfico e ecocardiográfico bidimensional foram normais. O diagnóstico final foi de síndrome 'one-and-half' (SOAH) por possível lesäo desmielinizante pontina esquerda, sendo iniciado o tratamento imunossupressor. A SOAH é de reconhecimento clínico fácil, porém fundamental, por sua morbidade e pelas possibilidades diagnósticas e terapêuticas que sugere
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Movimientos Oculares , Fijación Ocular , Tronco Encefálico/patología , SíndromeRESUMEN
O objetivo da presente comunicaçäo é analisar, a partir do estudo angiográfico de dois casos de eletrocussäo, os efeitos da injúria térmica sobre os vasos intracranianos. O primeiro paciente recebeu choque elétrico de 16.000 volts no lado direito da cabeça. Clinicamente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada e coma. Seguindo-se a recuperaçäo da consciência surgiram tetraparesia do tipo piramidal, de predominio crural, e hipopalestesia crural esquerda. A tomografia computadorizada do crânio mostrou-se normal. O exame angiográfico revelou distorçäo dos ramos periféricos arteriais da convexidade parietal direita, por reduçäo do espaço subaracnóideo. O segundo paciente sofreu queimaduras disseminadas após choque elétrico de 12.000 volts sobre o lado direito da cabeça. Evolutivamente, após recuperar-se do estado de coma, apresentou paraparesia do tipo piramidal, ataxia nos membros superiores e hipoestesia superficial e profunda crural a esquerda. A angiografia cerebral evidenciou distorçöes vasculares, retardo regional no trânsito arterial do contraste e menor volume de vasos venosos superficiais. Em conclusäo, o exame angiográfico cerebral em dois casos de severa eletrocussäo sobre o crânio revelou intensas distorçöes vasculares, retardo regional no trânsito do contraste iodado e reduçäo no volume das vias superficiais. Estas alteraçöes vasculares correlacionam-se a patologia, com a necrose de coagulaçäo conseqüente a açäo do calor sobre o tecido cerebral
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Angiografía Cerebral , Venas Cerebrales/lesiones , Traumatismos por Electricidad/fisiopatologíaRESUMEN
O objetivo da presente comunicacao e analisar, a partir do estudo angiografico de dois casos de eletrocussao, os efeitos da injuria termica sobre os vasos intracranianos. O primeiro paciente recebeu choque eletrico de 16.000 volts no lado direito da cabeca. Clinicamente apresentou crise convulsiva tonico-clonica generalizada e coma. Seguindo-se a recuperacao da consciencia, surgiram tetraparesia do tipo piramidal, de predominio crural, e hipopalestesia crural esquerda. A tomografia computadorizada do cranio mostrou-se normal. O exame angiografico revelou distorcao dos ramos perifericos arteriais da convexidade parietal direita, por reducao do espaco subaracnoideo. O segundo paciente sofreu queimaduras disseminadas apos choque eletrico de 12.000 volts sobre o lado direito da cabeca. Evolutivamente, apos recuperar-se do estado de coma, apresentou paraparesia do tipo piramidal, ataxia nos membros superiores e hipoestesia superficial e profunda crural a esquerda. A angiografia cerebral evidenciou distorcoes vasculares, retardo regional no transito arterial do contraste e menor volume de vasos venosos superficiais. Em conclusao, o exame angiografico cerebral em dois casos de severa eletrocussao sobre cranio revelou intensas distorcoes vasculares, retardo regional no transito do contraste iodado e reducao no volume das vias superficiais. Estas alteracoes vasculares correlacionam-se a patologia, com a necrose de coagulacao consequente a acao do calor sobre o tecido cerebral.