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We performed a retrospective chart review of 6266 randomly selected DLBCL patients treated in the VHA nationwide between 1/1/2011 and 12/31/2021. The 3178 patients who met inclusion criteria were predominantly male (97%) and white (75%). Median age of diagnosis for Black patients was 63 years vs 69 years for the entire cohort (p < 0.001). However, patients in each race/ethnicity subgroup presented with similar rates of stage I/II and III/IV disease, IPI score, cell of origin and HIT status. Outcomes analysis revealed similar treatment, response rates, median overall survival, and 1-, 3-, and 5-year survival across all subgroups. Hispanic patients had a 21% lower risk of death (HR = 0.79) than white patients, and Black patients had no significant difference in survival (HR = 0.98). This large retrospective study shows that when standard of care therapy is given within an equal access system, short-term treatment and survival outcomes are the same for all races.

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INTRODUCTION: Our retrospective study evaluates the impact of time from diagnosis to treatment (TDT) on outcomes of patients with newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) treated within the Veterans Health Administration (VHA). METHODS: VHA patients diagnosed with DLBCL between 2011 and 2019 were included, while those with primary central nervous system lymphoma were excluded. The median overall survival and progression-free survival were estimated with the Kaplan-Meier method. Univariate, bivariate, and multivariable analyses were performed using the Cox proportional hazards model. The odds ratio for refractory outcomes was calculated using logistic regression. RESULTS: A total of 2448 patients were included. The median time from diagnosis to treatment of the cohort was 19 days. When comparing median progression-free survival, median overall survival, and the 2-year overall survival between the group that started treatment within 1 week and each of the other groups individually, there was a significant difference favoring improved survival in all groups with a TDT longer than 1 week (P < .0001). These patients also had a lower odds ratio for refractory outcomes. On multivariable analysis, TDT remained an independent prognostic factor. CONCLUSION: Our study shows that a TDT equal to or less than 1 week is associated with adverse clinical factors, worse outcomes, and response in DLBCL, even after adjusting for multiple known poor prognostic factors. This was the first time that response to first-line therapy was correlated to time to treatment. Our findings support ongoing efforts to improve currently standardized prognostic tools and the incorporation of TDT into clinical trials to avoid selection bias.

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Las lesiones traumáticas penetrantes transorbitarias-intracraneanas son infrecuentes en población pediátrica, pudiendo ocurrir en el contexto de accidentes domésticos, deportivos o escolares. Pueden extenderse a la base del cráneo y comprometer estructuras vasculares como el seno cavernoso y carótida interna. Se presenta el caso de una niña de 6 años de edad, que sufre lesión penetrante transorbitaria intracraneal con un lápiz de madera, con trayecto cruzado desde borde medial de órbita izquierda, transetmoidal y transesfenoidal, ingresando a región selar derecha e improntando a arteria carótida derecha (porción cavernosa). Luego de los estudios prequirúrgicos, se realizó extirpación de cuerpo extraño con cirugía endoscópica+control endovascular en caso de lesión carotidea. Posterior a resecar cuerpo extraño, se reparó fístula de LCR evidenciada intraoperatoriamente. La paciente se recuperó adecuadamente, sin déficit neurológico, sin fístula postoperatoria de LCR, sin infección del SNC ni alteración oculomotora (AU)

Transorbitary intracranial penetrating traumatic injuries are uncommon in the pediatric population, and may occur in the context of domestic, sporting or school accidents. They can extend to skull base and compromise vascular structures such as cavernous sinus and internal carotid. We present a case of 6 years-old girl that suffered an intracranial transorbital penetrating injury with a wooden pencil that crossed from the medial edge of left orbit, transetmoidal and trans-sphenoidal, entering the right sellar region and leaving its end in contact with carotid artery (cavernous segment). After pre-surgical studies, foreign body removal was performed with endoscopic surgery+endovascular control in case of carotid injury. After removing the foreign body, a CSF fistula occurred and was repaired. Patient recovered adequately, without neurological deficit, without postoperative CSF fistula, without CNS infection or oculomotor alteration (AU)

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Transorbitary intracranial penetrating traumatic injuries are uncommon in the paediatric population, and may occur in the context of domestic, sporting or school accidents. They can extend to skull base and compromise vascular structures such as cavernous sinus and internal carotid. We present a case of 6 years-old girl that suffered an intracranial transorbital penetrating injury with a wooden pencil that crossed from the medial edge of left orbit, transetmoidal and trans-sphenoidal, entering the right sellar region and leaving its end in contact with carotid artery (cavernous segment). After pre-surgical studies, foreign body removal was performed with endoscopic surgery + endovascular control in case of carotid injury. After removing the foreign body, a CSF fistula occurred and was repaired. Patient recovered adequately, without neurological deficit, without postoperative CSF fistula, without CNS infection or oculomotor alteration.

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Introducción: la púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es una manifestación hematológica frecuente en el lupus eritematoso sistémico (LES). Los corticoesteroides son la primera línea de manejo para la trombocitopenia moderada o grave, en conjunto con antimaláricos y otros inmunosupresores. En casos particulares, en donde la respuesta a las intervenciones iniciales no sea la adecuada, se cuenta con terapias de segunda línea. Objetivo: esta revisión narrativa se enfocará en dos medicamentos agonistas del receptor de trombopoyetina (RTPO): eltrombopag y romiplostim y en su papel en la PTI secundaria a LES. Además, se revisará su perfil farmacológico, dosis e indicaciones en el contexto de esta enfermedad. Métodos: se realizó una búsqueda de literatura en diferentes bases de datos, se analizaron artículos científicos y guías de manejo, tanto de LES como de trombocitopenia inmune, con el fin de contestar diferentes preguntas clínicas surgidas en el escenario de la práctica cotidiana. Resultados y conclusiones: el uso de los estimulantes de TPO es una alternativa terapéutica para escenarios particulares de pacientes con LES y trombocitopenia inmune. Sin embargo, son necesarios estudios enfocados en esta población específica para poder hacer recomendaciones acertadas acerca de su manejo. Los datos actuales son extrapolados de la trombocitopenia inmune primaria.

SUMMARY Introduction: Immune thrombocytopenia is a frequent hematologic manifestation in systemic lupus erythematosus (SLE). Corticosteroids are the first line of treatment for moderate to severe thrombocytopenia in this disease, in conjunction with antimalarials or other immunosuppressants. In particular cases where the response to initial interventions is not achieved, second-line therapies with different mechanisms of action are available. Objective: This narrative review will focus on two thrombopoietin receptor agonist drugs (TPO-RA): eltrombopag and romiplostim, and their role in immune thrombocytopenia secondary to SLE. In addition, its pharmacological profile, dose and indications will be reviewed in the context of this disease. Methods: A literature search was conducted in different databases; scientific articles and guidelines were analyzed, both for SLE and immune thrombocytopenia. With the purpose of answering different clinical questions that constantly arise in the scene of daily practice. Results and conclusions: The use of TPO-RA stimulants is a therapeutic alternative for particular scenarios in patients with SLE and immune thrombocytopenia, however studies focused on this particular population are necessary to be able to make strong recommendations about its utility. Current data are extrapolated from primary immune thrombocytopenia.

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Meduloblastoma, tumor maligno del SNC de origen discutido pero se admite en células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto ventrículo. Incidencia 5,7/1.000.000 niños de 0-14 años. Corresponde a un 15-20 por ciento de todos los tumores intracraneales infantiles, más frecuentes en hombres con peak en primera década y 20-30 años. Tiene mal pronóstico con 56 por ciento sobrevida a 5 años. Objetivo: caracterizar pacientes diagnosticados de meduloblastoma en últimos 10 años. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional de prevalencia, se analizaron todos los diagnósticos histológicos de Meduloblastoma entre 1/08/95 y 31/07/05 en Patología Hospital Clínico Regional Concepción. Resulados: Nuestro universo fueron 17 pacientes con 64,7 hombres con promedio edad 17,76 años con desviación estándar de 16.82. Un 70,6 por ciento fueron pediátricos y 29,4 por ciento mayores de 15 años. Un 29,4 por ciento presentaron sólo cefalea al diagnóstico. El tratamiento fue en 88,2 por ciento cirugía total más radioterapia y quimioterapia. Desde 1995 hasta 2000 se presentaron sólo 35,29 por ciento de los casos de los últimos 10 años con promedio de edad 23,83 años y desviación estándar de 23,95 con 83,3 por ciento hombres y 16,7 por ciento mujeres. En cambio en quinquenio entre 2000 y 2005 corresponden a 64,71 por ciento de todos los casos con promedio de edad de 14,45 por ciento años y desviación estándar de 11 con 58,3 por ciento de hombres y 41,6 por ciento mujeres. Esto demuestra no sólo el aumento de casos en los últimos 5 años, sino también de aumento de casos en mujeres. En 83,3 por ciento se realizó acceso clásico suboccipital. Un 52,9 por ciento de pacientes con meduloblastoma estaba fallecido a 10 años. La sobrevida promedio de pacientes fallecidos por meduloblastoma fue de 14,22 meses con desviación estándar de 12,97.

Meduloblastoma, is a malignant tumor of the CNS of discussed origin but it is admitted in germinal neuroepiteliales cells of the ceiling of the fourth ventricle. Incidence 5,7/1.000.000 children of 0-14 years. It corresponds to a 15-20 percent of all the infantile intracraneles tumor, but it frequents in men with peak in first decade and 20-30 years. It has bad I foretell with 56 percent sobrelife to 5 years. Objective: to characterize patients diagnosed of meduloblastoma in last 10 years. Material and methods: Cross-sectional, descriptive and observational study. We analyzed all diagnose histologic of Meduloblastoma between 1/08/05 and 31/07/05 in Pathology Clinical Hospital Regional Concepciòn. Results: Our universe men with average were 17 patients with 64.7 percent age 17.76 years with s.d. 16,,82. A 70,6 percent were pediatrics and greater 29,4 percent older than15 years. A 29,4 percent presented only migraine at diagnose. Th treatment was in 88,2 percent total surgery plus radiotherapy and chemotherapy. Since 1995 up to 2000 appeared only 35.29 percent of the cases of last the 10 years from the total with 23.83 years and s.d. 23.95 83,3 percent men and 16.7 percent women. However in quinquennium between 2000 and 2005 correspond to 64.71 percent of all cases 14.45 years and d.s. 11 with 58,3 percent of men and 41,6 percent women. This demosnstrate not only a increase in cases, but also an increase in the number of women. In 83,3 percent classic access was made suboccipital. A 52,9 percent of patients with meduloblastom died to 10 years. The survival average of patients who died by Meduloblastoma was of 14.22 months with s.d. 12.97.

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En la cuenca del río San Antonio, de aproximadamente 540 km2., se producen durante el periodo estival tormentas de tipo convectivo que generan en un lapso de 7 a 8 horas importantes crecidas. En la citada cuenca se detecta, en este sentido, escasez de información básica histórica, dificultando la planificación, aprovechamiento y control del recurso hídrico. Los problemas mencionados de obtención básica, y la formulación de técnicas de pronóstico hidrológico, encuentran solución en equipamientos electrónicos que posibilitan la realización de estudios detallados suministrando una herramienta eficaz para el conocimiento del recurso hídrico de la cuenca disponiendo de datos a tiempo real para su ingreso a un modelo matemático que permita predecir caudales y crecidas, conociendo la distribución espacial y temporal de la precipitación en la cuenca. Frente a esta situación, el INCYTH, a través del CIHRSA, instaló 11 estaciones remotas de medición. Con el equipamiento mencionado (en funciones desde 1986) se implementó para los periodos estivales 87/88 y 88/89 un sistema de alerta de crecidas para la cuenca del río San Antonio a tiempo real

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En la cuenca del río San Antonio, de aproximadamente 540 km2., se producen durante el periodo estival tormentas de tipo convectivo que generan en un lapso de 7 a 8 horas importantes crecidas. En la citada cuenca se detecta, en este sentido, escasez de información básica histórica, dificultando la planificación, aprovechamiento y control del recurso hídrico. Los problemas mencionados de obtención básica, y la formulación de técnicas de pronóstico hidrológico, encuentran solución en equipamientos electrónicos que posibilitan la realización de estudios detallados suministrando una herramienta eficaz para el conocimiento del recurso hídrico de la cuenca disponiendo de datos a tiempo real para su ingreso a un modelo matemático que permita predecir caudales y crecidas, conociendo la distribución espacial y temporal de la precipitación en la cuenca. Frente a esta situación, el INCYTH, a través del CIHRSA, instaló 11 estaciones remotas de medición. Con el equipamiento mencionado (en funciones desde 1986) se implementó para los periodos estivales 87/88 y 88/89 un sistema de alerta de crecidas para la cuenca del río San Antonio a tiempo real

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