RESUMEN

El aborto en la adolescencia constituye un problema a nivel mundial por lo que encontrar métodos efectivos para disminuir la morbi mortalidad por esta causa, constituirá un éxito y es precisamente el Misoprostol quien ayudará a resolver este problema. En nuestro trabajo utilizamos 800 mcg de Misoprostol por vía vaginal y se siguió la paciente ultrasonográficamente repitiendo la dosis si necesario hasta tres veces, en un total de 212 adolescentes que acudieron al Hospital Abel Santamaría solicitado método abortivo y cumplían los requisitos aplicando el método y demostrando finalmente su seguridad y efectividad. La edad promedio de las pacientes fue de 17,1 años con una desviación de 1,2 años con una media de tiempo gestacional de 7 semanas, encontrando además un elevado porciento de pacientes solteras...(AU)

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Las endocrinopatías durante la gestación son entidades con características propias. La disfunción hipofisaria es infrecuente pero no menos importante. Estudiamos 30 mujeres embarazadas con afecciones hipofisarias que asistían a consulta provincial de Endocrinología y Gestación creada al efecto. El promedio de edad fue de 19,3 ± 6,1 años, predominando la raza blanca. Se determinó por trimestres TSH, LH, FSH y Prl, así como FO y campimetría. Como resultado obtuvimos que predominó el microadenoma de hipófisis en 16 casos; seguido de la silla turca vacía primaria o secundaria, con 6 casos; el craneofaringeoma, macroadenoma operado y diabetes insípida fueron los menos frecuentes. Hormonalmente se apreció un marcado aumento de la prolactina en todos los trimestres de la gestación, no así de la FSH y LH, que se mantuvieron normales, pero bajos. La TSH no sufrió variación alguna. En cuanto al tratamiento sólo 3 pacientes con microadenoma necesitaron la toma de Parlodel durante la gestación. Concluimos que no encontramos crecimiento tumoral en las portadoras de microadenoma; tampoco se reportó malformación alguna en las que tomaron Bromocriptina durante la gestación. Algunas pacientes presentaron hipogalactia después del cese del embarazo...(AU)

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Se presenta una paciente que ingresó en el hospital universitario "Abel Santamaría Cuadrado" Pinar del Río, Cuba el 15 de Julio de 2001 con un tiempo de gestación de 30 semanas y antecedentes de debilidad motora del hemicuerpo derecho por lo cual había sido tratada hacía 2 años por psiquiatría con mejoría cierta y en ese momento presentaba agudización del proceso. Se le realizaron estudios electroencefalográficos e imagenológicos y el resultado fue presencia de una gran lesión tumoral derecha con signo de herniación uncal y cingular, planteándose un glioma. Durante el estudio se realizó maduración pulmonar del feto. Ya con el resultado de la RMN se discutió en el colectivo formado por obstetras, neonatólogos, neurocirujanos, internista y anestesiólogos) y se decidió realizar operación del tumor y cesárea en un mismo tiempo quirúrgico. Se obtuvo un recién nacido de 34 semanas con buen puntaje de Apgar y un peso de 2 340 g con una evolución satisfactoria de ambos(AU)

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Se presenta una paciente que ingresó en el hospital universitario "Abel Santamaría Cuadrado" Pinar del Río, Cuba el 15 de Julio de 2001 con un tiempo de gestación de 30 semanas y antecedentes de debilidad motora del hemicuerpo derecho por lo cual había sido tratada hacía 2 años por psiquiatría con mejoría cierta y en ese momento presentaba agudización del proceso. Se le realizaron estudios electroencefalográficos e imagenológicos y el resultado fue presencia de una gran lesión tumoral derecha con signo de herniación uncal y cingular, planteándose un glioma. Durante el estudio se realizó maduración pulmonar del feto. Ya con el resultado de la RMN se discutió en el colectivo formado por obstetras, neonatólogos, neurocirujanos, internista y anestesiólogos) y se decidió realizar operación del tumor y cesárea en un mismo tiempo quirúrgico. Se obtuvo un recién nacido de 34 semanas con buen puntaje de Apgar y un peso de 2 340 g con una evolución satisfactoria de ambos

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El aborto en la adolescencia constituye un problema a nivel mundial por lo que encontrar métodos efectivos para disminuir la morbi-mortalidad por esta causa, constituirá un éxito y es precisamente el Misoprostol quien ayudará a resolver este problema. En nuestro trabajo utilizamos 800 mcg de Misoprostol por vía vaginal y se siguió la paciente ultrasonográficamente repitiendo la dosis si necesario hasta tres veces, en un total de 212 adolescentes que acudieron al Hospital Abel Santamaría solicitado método abortivo y cumplían los requisitos aplicando el método y demostrando finalmente su seguridad y efectividad. La edad promedio de las pacientes fue de 17.1 años con una desviación de 1.2 años con una media de tiempo gestacional de 7 semanas, encontrando además un elevado porciento de pacientes solteras (75.7 %). Las reacciones secundarias fueron: dolor (90 %), diarreas (33.7 %), cefalea (17.4 %), entre otras. El tiempo de expulsión optimo fue de 6 a 8 horas (91.7 %) y solo el 3.3 % le duro el sangramiento mas de 14 días sin complicaciones, pues no hubo necesidad de transfundir no legrar y estos fueron los casos con endometrio mayor de 24 mm. Hubo mayor efectividad en las pacientes con tiempo gestacional entre 7 y 10 semanas y la efectividad global del método fue de 99.05 % a pesar de que en la primera dosis fue de 97.64 %.

Abortion in adolescence continues to be a worldwide problem. That is why effective methods should be found to diminish morbidity and mortality due to its cause. Misoprostol would help to solve this health problem. Misoprostol (800 mcg) was used per vaginam and patients were followed sonographically repeating dosages when necessary up to three times. This method was used in 212 adolescents who attended to Abel Santamaría Hospital for abortion. These patients met all requirements and the method was used showing its safety and effectiveness. The average age was 17.1 years having a deviation of 1.2 years, the mean pregnancy time was 7 weeks, most of the patients were single (75.7 %). Side effects were: pain (90 %), diarrhea (33.7 %), headache (17.4 %) among others. The best expulsion stage was 6 to 8 hours (91.7 %). Patients having an endometrium > 24 mm (3.3 %) suffered from bleeding for more than 14 days without complications (there was no need of blood transfusion or curettage). The best effectiveness was obtained in patients between 7 and 10 weeks of pregnancy and the total effectiveness of the method was 99.05 % despite the first dosage was 97.64 %.

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La anticoncepción hormonal con inyectables hormonales de acción prolongada representa una alternativa ya bastante establecida. Nos propusimos conocer las alteraciones que sobre el metabolismo lipídico y sobre el patrón menstrual provocaba la utilización del anticonceptivo inyectable combinado mensual (AICs) Mesigyna schering AG. Se incluyó en el estudio a 75 mujeres no embarazadas que deseaban controlar su fertilidad. Se hicieron determinaciones de coleterol total, c- HDL, c- LDL, triglicéridos, Lpa. Como resultados obtuvimos que el c HDL tuvo una ligera tendencia al aumento a partir del segundo año de uso del AICs Mesigyna, la Lpa estuvo elevada en el 16 por ciento del total de pacientes. En cuanto al patrón menstrual la regularidad del ciclo se presentó en el 81,3 por ciento del total de mujeres al finalizar el estudio. Se concluye que la aplicación del AICs Mesigyna produce alteraciones del ciclo menstrual invariablemente así como se demuestra su papel antiaterogénico por sus efectos metabólicos sobre el perfil lipídico(AU)

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Con la finalidad de identificar algunos factores que inciden en la morbilidad puerperal grave, se realizó una investigación retrospectiva, transversal y analítica en el Hospital Universitario Abel Santamaría durante el año 2002. El universo de nuestro estudio se conformó con todas las puérperas del período analizado, mientras que el grupo estudio estuvo formado por las puérperas que tuvieron una mortalidad grave; para la comparación se escogió otro grupo integrado por puérperas sin morbilidad de forma aleatoria simple. El análisis estadístico se realizó por el porciento, la media, la desviación estándar y la prueba de hipótesis de proporciones para dos muestras independientes con nivel de significación de p < 0.05. Se obtuvo relación positiva entre la adolescente, la añosa, la multigesta, la multípara, el trabajo de parto prolongado y la cesárea con la morbilidad puerperal grave; la sepsis fue la morbilidad más frecuente. Se concluye que las variables antes analizadas son factores de riesgo para que se produzcan los procesos morbosos graves del puerperio...(AU)

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Con la finalidad de identificar algunos factores que inciden en la morbilidad puerperal grave, se realizó una investigación retrospectiva, transversal y analítica en el Hospital Universitario "Abel Santamaría Cuadrado" durante el año 2002. El universo de nuestro estudio se conformó con todas las puérperas del período analizado, mientras que el grupo estudio estuvo formado por las puérperas que tuvieron una mortalidad grave; para la comparación se escogió otro grupo integrado por puérperas sin morbilidad de forma aleatoria simple. El análisis estadístico se realizó por el porciento, la media, la desviación estándar y la prueba de hipótesis de proporciones para dos muestras independientes con nivel de significación de p < 0.05. Se obtuvo relación positiva entre la adolescente, la añosa, la multigesta, la multípara, el trabajo de parto prolongado y la cesárea con la morbilidad puerperal grave; la sepsis fue la morbilidad más frecuente. Se concluye que las variables antes analizadas son factores de riesgo para que se produzcan los procesos morbosos graves del puerperio.

Aimed at identifying some factors which influence on severe puerperal morbidity a retrospective, cross-sectional and analytic research was carried out at Abel Santamaria Teaching General Hospital during year 2002. The universe of the study was constituted by all the puerperal during this period while the case control group was formed by puerperal having a severe morbidity, to the comparison a group formed by post _ puerperal without morbidity was chosen at random. The statistical analysis was conducted by the percentage mean, standard deviation and proportional hypothesis testing to two independent samples with the significance testing of p < 0.05. a positive relationship among the adolescence, old puerperal, multigravid, multipara, delayed delivery and cesarean section with severe puerperal morbidity was achieved. Sepsis was the most frequent morbidity, concluding that the variables analyzed above were the risk factors which lead to severe morbid process of puerperium.

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Se presentan 2 casos que padecen del síndrome de Jeune o displasia toracoasfixiante, ambos pretérminos, quienes presentaban los signos radiográficos de tórax y huesos largos descritos y desarrollaban un síndrome de dificuldad respiratoria que los llevó a la muerte, el primero a los 36 días y el segundo a los 40 minutos. Se señala en ambos la presencia de pilihidramnios y en el primero alteraciones de los dedos. Se indica que estos 2 hallazgos no han sido informados (AU)

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Se presentan 2 casos que padecen del síndrome de Jeune o displasia toracoasfixiante, ambos pretérminos, quienes presentaban los signos radiográficos de tórax y huesos largos descritos y desarrollaban un síndrome de dificuldad respiratoria que los llevó a la muerte, el primero a los 36 días y el segundo a los 40 minutos. Se señala en ambos la presencia de pilihidramnios y en el primero alteraciones de los dedos. Se indica que estos 2 hallazgos no han sido informados

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Analizamos los dermatoglifos de ambas manos de 12 pacientes en edad pediátrica, con síndrome de Poland, 11 varones y una hembra. La hipoplasia del pectoral mayor era unilateral derecha en 7 e izquierda en 5. Nuestrosresultados parecen indicar que los dermatoglifos son anormales, aún en casos de formas leves de la anomalía. Describimos en éstos, grados ligeros de zigodactilia evidenciados por las modificaciones de la línea principal C y además, señalamos en la mano contraria peculiaridades dermatoglíficas tales como posición distaldel tirradio axial, figuras verdaderas hipotenares, surco simiano y línea de Syney (AU)

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En 13 recién nacidos con ruptura de víscera abdominal 12 tuvieron hemoperitoneo y otras hemorragias en diferntes localizaciones, encontrándose alteraciones del tiempo de protrombina en 5 de 6 ocasiones en que se realizó. A pesar de un predominio de recién nacidos de peso elevado apenas hubo antecedentes de traumatismo obstétrico, según se informó: se encontró en dos pacientes asfixia grave. El tratamiento consistió en la administración de sangre y vitamina k, seguido de inmediato de la intervención quirúrgica que no tuvo el exito que se esperaba, porque el sangramiento persistió en muchas ocasiones debido a los trastornos de la coagulación sanguínea. Se hace una breve revisión del cuadro clínico y del diagnóstico(AU)

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Se presenta el resultado de una observación de delección del brazo largo del cromosoma X en una niña de 12 meses de edad, con signos del síndrome de Tuner, especialmente linfoedema congénito. Se trataba de un mosaico, y la técnica de bandas permite clasificarlo como: 45, X/46, XX, del (X) (q,21) /47,XXX, del (X) (q,21)(AU)

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Se estudiaron 100 niños comprendidos entre 1 y 9 años de edad que ingresaron al servicio de nutrición del hospital infantil docente "William Soler" con el diagnóstico de desnutrición proteico calórica (DPC) primaria. A todos se les realizó una evaluación nutricional que comprendió la toma de datos antropométricos, clínicos y bioquímicos, agrupando los pacientes según la severidad del déficit de peso para su edad cronológica, y para su talla según la evolutividad. Se determinaron los índices de hidroxiprolina (peso y talla), edad ósea y severidad de su retardo, así como el retardo de talla. Un total de 46 pacientes seguidos evolutivamente y evaluados entre 24 y 36 meses después de su egreso. Los resultados mostraron el incremento del retardo de la maduración ósea con la edad del paciente y el retardo de la edad ósea con relación a la edad talla después de los 36 meses, independientemente de la forma evolutiva del DPC. También pudo apreciarse una disociación entre el incremento de la maduración ósea y el incremento de la actividad de síntesis proteica a través del análisis de los índices de retardos de talla y óseo y de hidroxiprolina. Se constató un elevado porcentaje de casos con osteoporosis y de pacientes con línea de detención del crecimiento, así como un pequeño número de casos donde se evidenció una maduración desigual, entre la epífisis de las falanges y los núcleos del carpo, durante la recuperación(AU)

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Se presentan 5 casos de seudocoartación de la aorta estudiados en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" y se revisa la literatura acerca de esta entidad. Se hace énfasis en los datos clínico (ausencia de hipertensión arterial en MS con pulsos femorales presentes, débiles y/o retardados), angiográficos (ausencia de circulación colateral y en la vista lateral, imagen de ensortijamiento) y en la toma intraterial de presiones proximal y distal al sitio de la constricción, que en los casos en que se realizó fue inferior a 25 mm Hg. Se destaca la importancia del diagnóstico positivo de la seudocoartación por las implicaciones en cuanto al tratamiento y pronóstico(AU)

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Se presentan 16 pacientes tratados con MTX, 8 por vía bucal de 8 I.V. durante períodos variables de tiempo y en los cuales se ralizó estudio sistemático mensual de la función hepática, y estudio radiológico de tórax y huesos largos cada 3 meses. Las manifestaciones tóxicas encontradas fueron en orden de frecuencia úlceras en la mucosa bucal, diarreas, vómitos y fiebre. En 3 niños hubo lesión hepática comprobada por biopsia,. En uno lesiones radiológicas pulmonares que mejoraron al suspender el tratamiento. En 7, alteraciones óseas aparecidas en el curso del tratamiento, 2 niños presentaron cefaleas, vómito y fiebres, uno cefalea y otro vómito en relación con la administración de MTX intratecal. No hubo toxicidad medular grave en ninguno de los casos(AU)

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La hipertensión portal se una entidad que se observa con relativa frecuencia en pediatría y que requiere un manejo muy juicioso. La variedad prehepática representa aproximadamente dos terceras partes de los casos y tiene un pronóstico muy favorable, ya que habitualmente el higado es normal......(AU)

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La incidencia de los tumores pulmonares en la infancia es baja, pero es necesario pensar en esta entidad, ya que si el diagnóstico es precoz y el tratamiento adecuado, el pronóstico es habitualmente favorable. Sus síntomas fundamentales son: tos crónica, esputos hemoptoicos e infecciones respiratorias bajas a repetición. Con frecuencia presentan localización endobronquial, debiendo sospechar su posibilidad frente a un bloque neumónico o atelectástico, aocmpañado de poca reacción general y de resolución lenta. Se pueden confundir con: neumonías bacterianas, cuerpos extraños endobronquiales o tuberculosis pulmonar. La broncoscopia y la broncografía son elementos de gran ayuda para establecer el diagnóstico positivo. La cirugía broncopulmonar conservadora está indicada en el tratamiento de muchos de estos tumores, entre ellos el adenoma bronquial y el liomiosarcoma bien diferenciado. Se presentan dos casos tratados mediante cirugía broncopulmonar conservadora(AU)

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