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Background: In recent years, there has been a growing use of technological advancements to enhance the rehabilitation of individuals who have suffered from cerebrovascular accidents. Virtual reality rehabilitation programs enable patients to engage in a customized therapy program while interacting with a computer-generated environment. Therefore, our goal was to investigate the effectiveness of virtual reality in occupational therapy for people's rehabilitation after a cerebrovascular accident. Methods: We systematically searched databases (Pubmed/Medline, Scopus, Web of Science, and Science Direct) for randomized controlled trials published within the last 10 years. Studies involving adult stroke survivors undergoing virtual reality-based interventions aimed at improving upper-extremity motor function were included. The quality assessment followed PRISMA guidelines, with the risk of bias assessed using the Cochrane tool (version 6.4) and methodological quality evaluated using GRADEpro. Results: We selected sixteen studies that met the main criteria for the implementation of virtual reality technology. The interventions described in the articles focused mainly on the upper extremities and their fine motor skills. Conclusions: When used in conventional treatments to improve people's motor and cognitive functions after a cerebrovascular accident, virtual reality emerges as a beneficial tool. Additionally, virtual reality encourages adherence to the interventional process of rehabilitation through occupational therapy.

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Introducción: El crecimiento de los niños es un fenómeno complejo determinado genéticamente y modulado por un conjunto de factores ambientales interrelacionados. Objetivo: Analizar el crecimiento y estado nutricional de escolares. Materiales y métodos: Estudio transversal, descriptivo (marzo a mayo 2019), 3802 escolares (5 a 12 años) Caracas, Miranda y Bolívar, instituciones privadas vulnerables. Variables, peso, talla y circunferencia cintura. Se analizó, crecimiento con referencias internacional (OMS) y nacional (Proyecto Venezuela). Estado nutricional con el patrón de referencia OMS, talla-edad, Índice de Masa Corporal (IMC). Resultados: Escolares de Bolívar más altos que Caracas-Miranda. Los caraqueños-mirandinos presentaron mayor IMC que los de Bolívar, significativas para p>0.05 en algunas edades. Los escolares de Caracas-Miranda y Bolívar resultaron más altos y pesados- IMC que la referencia nacional y las niñas hasta los 8 años. Los de Bolívar presentaron talla e IMC menor que la referencia internacional. Los escolares de Caracas-Miranda resultaron con menor talla y un IMC mayor que la OMS. La talla baja y muy baja, en los niños de Bolívar, varió entre 5,8% y 7,4% y en Caracas-Miranda entre 4,5% y 10,8%. El peso bajo y muy bajo en Bolívar varió entre 1,4% y 9,7% y en Caracas- Miranda 1,5% a 5,8%. Conclusión: Las diferencias en el crecimiento y estado nutricional entre los escolares, refleja desigualdades en las condiciones de vida y en el bienestar, que deberían ser tomadas en cuenta en el diseño de políticas públicas, orientadas a superar los factores ambientales desfavorables que limitan el crecimiento y desarrollo integral(AU)

Children's growth is a complex phenomenon genetically determined and modulated by a set of interrelated environmental factors. Objective: Analyze the growth and nutritional status of schoolchildren. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive study (March to May 2019), 3802 schoolchildren (5 to 12 years) in Caracas, Miranda, and Bolívar, vulnerable private institutions. Variables, weight, height, and waist circumference. Growth was analyzed with international (WHO) and national (Venezuela Project) references. Nutritional status with the WHO reference standard, height- age, and Body Mass Index (BMI). Results: Bolívar schoolchildren are taller than Caracas-Miranda. Those from Caracas-Miranda had a higher BMI than those from Bolívar, significant at p>0.05 at some ages. The schoolchildren from Caracas-Miranda and Bolívar were taller and heavier - BMI than the national reference and girls up to 8 years old. Those from Bolívar had a BMI higher than the national reference but had a height and BMI lower than the international reference. The schoolchildren from Caracas- Miranda were smaller in height and had a BMI higher than the WHO. Short and very short stature, in the children of Bolívar, varied between 5.8% and 7.4%, and in Caracas-Miranda between 4.5% and 10.8%. The low and very low weight in Bolívar varied between 1.4% and 9.7% and in Caracas-Miranda 1.5% to 5.8%. Conclusion: The differences in growth and nutritional status among schoolchildren reflect inequalities in living conditions and well-being, which should be considered in the design of public policies, aimed at overcoming unfavorable environmental factors that limit growth and development. comprehensive(AU)

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BACKGROUND: Sheehan's syndrome is a hypopituitarism secondary to necrosis of the pituitary gland caused by massive postpartum bleeding. The presentation is frequently amenorrhea and agalactia; hypoglycemia as a solitary presentation is uncommon. CASE REPORT: 68-year-old female with a history of postpartum hemorrhage 35 years ago. She had two episodes of hypoglycemia. During her hospital stay, panhypopituitarism was detected and the empty sella was confirmed by magnetic resonance imaging. CONCLUSIONS: It is recommended that medical personnel suspect Sheehan´s syndrome in any woman with nonspecific hypoglycemia and no history of chronic degenerative disease.

ANTECEDENTES: El síndrome de Sheehan es un hipopituitarismo secundario a necrosis de la glándula hipófisis causado por una hemorragia posparto. La presentación frecuentemente es como amenorrea y agalactia; la hipoglucemia como presentación solitaria es infrecuente. CASO CLÍNICO: Mujer de 68 años con antecedente de hemorragia posparto hace 35 años. Cursó con dos episodios de hipoglucemia. Durante su hospitalización se detecta panhipopituitarismo y se corrobora por resonancia magnética la silla turca vacía. CONCLUSIONES: Es recomendable que el personal médico sospeche un síndrome de Sheehan ante cualquier mujer con hipoglucemia inespecífica y sin antecedente de enfermedad crónica degenerativa.

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Introducción. La insuficiencia de ingresos en la familia para alimentarse y la inoperancia del programa de alimentación escolar, son factores que afectan el estado nutricional y favorecen el ascenso de la deserción escolar. Objetivo. Determinar el estado nutricional de grupos de niños, niñas y adolescentes de 13 escuelas en comunidades vulnerables. Materiales y métodos. Estudio transversal descriptivo en 7.252 escolares de 3 a 18 años, siete en el estado Bolívar (EB) y seis Distrito Capital (DC) y Estado Miranda (EM), realizado entre mayo y junio, 2019. El análisis se realizó en preescolares de 3 a 5 años y en escolares de 6 a 18 años, según localidad y sexo. Se determinó el estado nutricional con peso-talla (P/T) y talla-edad (T/E) en preescolares y el Índice de Masa Corporal (IMC) en escolares. Valores de referencia y puntos de corte OMS. Resultados: El porcentaje de desnutrición aguda en preescolares fue (1,5%) en ambas localidades y el riesgo EB 3,1% y DC-EM 3,3%. RC 8,2%, más alto EB (8,5%) y en sexo masculino (8,2%). En escolares, la delgadez- delgadez severa (6%), la talla baja y muy baja (6,8%) y el sobrepeso muy bajo (1%-1,4%). Conclusión. En los preescolares, el RC supera la DA, resultados que resumen la magnitud del retraso en los primeros 1.000 días y el impacto de la desnutrición infantil que va dejando huella en la talla baja. Las cifras de desnutrición aguda, retraso de crecimiento y delgadez más bajas que en otros estudios, posiblemente reflejan la presencia de algunos factores de protección que se deben investigar(AU)

Introduction. Insufficient income in the family to feed themselves and the ineffectiveness of the school feeding program are factors that affect the nutritional status and favor the rise of school dropouts. Objective. Determine the nutritional status of a group of children and adolescents from 13 schools in vulnerable communities. Materials and methods. Descriptive cross-sectional study in 7,252 schoolchildren from 3 to 18 years old, seven in the Bolívar state (EB) and six in the Capital District (DC) and Miranda State (EM), carried out between May and June, 2019. The analysis was carried out in preschoolers of 3 to 5 years and in schoolchildren from 6 to 18 years, according to location and sex. Nutritional status was determined with weight-height (W/T) and height-age (T/E) in preschoolers and the Body Mass Index (BMI) in schoolchildren. Reference values and WHO cut-off points. Results: The percentage of acute malnutrition in preschool children was (1.5%) in both localities and the EB risk was 3.1% and DC-EM 3.3%. CR 8.2%, higher EB (8.5%) and male (8.2%). In schoolchildren, thinness-severe thinness (6%), short and very short stature (6.8%) and very low overweight (1%-1.4%). Conclusion. In preschool children, the CR exceeds the AD, results that summarize the magnitude of the delay in the first 1,000 days and the impact of child malnutrition that leaves its mark on short stature. The lower figures for acute malnutrition, growth retardation and thinness than in other studies possibly reflect the presence of some protective factors that should be investigated(AU)

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La escoliosis distrófica de la neurofibromatosis se caracteriza por ser una cifoescoliosis de ángulo agudo que compromete un segmento corto de la columna vertebral y genera una gran deformidad que, sumada a los cambios distróficos de la columna, convierte a los gestos quirúrgicos para su corrección en verdaderos retos. Se presenta a un varón de 15 años con cifoescoliosis toracolumbar distrófica severa con ápice en T9, ángulo de Cobb 107° de escoliosis y 110,7° de cifosis segmentaria. Se realiza una cirugía por vía posterior en tres tiempos, mediante una resección de la columna vertebral y reemplazo con malla de titanio; se logra una corrección de la cifosis y la escoliosis del 56% y 59,8%, respectivamente. El paciente no tuvo complicaciones mayores, ni secuelas, y la evolución fue favorable. La resección de la columna vertebral es una técnica quirúrgica potente y desafiante para el manejo de la deformidad cifoescoliótica compleja necesaria para lograr el equilibrio espinal, aunque no está exenta de complicaciones, sobre todo neurológicas y pulmonares, a veces, inevitables. La calidad de vida de nuestro paciente tuvo una mejoría importante. Nivel de Evidencia: IV

Dystrophic scoliosis in neurofibromatosis is identifiable by being an acuteangle kyphoscoliosis involving a short segment of the spine and producing severe deformity that when associated with the dystrophic changes of the spine result in real surgical challenges. We report the clinical case of a 15-year male with severe dystrophic kyphoscoliosis at the thoracolumbar area, with apex at T9, scoliosis with a Cobb angle of 107 °, and segmental kyphosis of 110.7°. The patient underwent a three-stage surgery, performed through a posterior approach, involving a vertebral column resection (VCR) and titanium mesh replacement, and achieving a kyphosis correction of 56% and a scoliosis correction of 59.8%. The patient experienced no major complications nor sequelae and had a favorable course. The VCR is a powerful and demanding surgical technique that allows for the management of the complex kyphoscoliosis deformity to achieve spinal balance; however, it is not without complications, especially neurological and pulmonary complications, which may be unavoidable. Our patient's quality of life has improved significantly. Level of Evidence: IV

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Epilepsy is a neuronal disease that affects up to 70 million people worldwide. The development of effective therapies to combat childhood epilepsy requires early biomarkers. Here, we performed a whole-genome microarray analysis in blood cells to identify genes differentially expressed between epileptic and epileptic valproic acid (VPA)-treated children versus normal children to obtain information about the gene expression to help us to understand genetic aspects of this disease. We found that the most significant differentially expressed genes were related to the transcriptional factor cAMP-response element binding protein (CREB) that is overexpressed in children with epilepsy compared with normal children, and 6 and 12 months of VPA treatment reversed several of these changes. Interestingly, leukocyte-associated immunoglobulin-like receptor 1 (LAIR1), a type I transmembrane glycoprotein that binds collagen proteins and contains CREB binding sites, was one of the more up-regulated genes in epileptic patients, and treatment with VPA strongly reversed its up-regulation. CREB up-regulates genes related to epilepsy; here, we suggest that LAIR1 could activate CREB, and together, they trigger epilepsy. After VPA treatment, LAIR1 repressed genes by disrupting the functional LAIR1⁻CREB complex, resulting in successful treatment. A functional microarray analysis offers new information that could open novel avenues of research in biomarker discovery, which may be useful for the early identification of children with a predisposition to epilepsy.

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En el contexto del Segundo Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano de la República Bolivariana de Venezuela(SENACREDH), se establecen por primera vez dentro de valores oficiales y de representatividad nacional, curvas ROC para determinar puntos de corte para la circunferencia de cintura en población pediátrica. Determinar puntos de corte para la circunferencia de cintura, a través de curvas ROC, en población pediátrica. Se evaluaron factores de riesgo para síndrome metabólico en 4.387 individuos de 5 a 19,99 años en las regiones: Centro Norte Costera, Orinoco y Andina (11 estados), los cuales representaron para la ponderación de los datos 1.066.864 habitantes. Con dichos datos se validaron en un modelo de regresión lineal múltiple las variables de mayor importancia que explican la circunferencia de cintura. Luego usándolas en conjunto como definitorias de riesgo para síndrome metabólico al tener más de una condición, se procedió a emplearlas como variable dependiente para generar curvas ROC y sus coordenadas con la circunferencia de cintura (CCI). Del total de niños, niñas y adolescentes, 54,80% correspondió a varones y 45,20% a hembras. El promedio de la circunferencia de cintura fue 66,896cm. (±10,49 cm., rango 44,4 a 127,2 cm., p25=59,5 cm., p50=65,7 cm., p75=72,8 cm.). Los valores de la media (±DE) de CCI se incrementaroncon la edad, en ambos sexos, y se asociaron significativamente utilizando el modelo de regresión lineal múltiple, en los coeficientes, área grasa (ag)(p<0,001), HDL colesterol (hdl) (p=0,005), peso (p<0,001), triglicéridos (trig) (p=0,004), suma de pliegues (sdp) (p<0,001) e IMC (imc) (p<0,001).Se encontró con un solo factor el 35,6%, y el resto con más de un factor (39,7%). Se generaron 6 curvas ROC por edad y sexo, observando que lospuntos de corte son consistentes con mayores valores en varones que en hembras y valores más altos a mayores edades

In the context of the Second National Study on Human Growth and Development of the Bolivarian Republic of Venezuela (SENACREDH), for the first time and within official and nationally representative data, ROC curves have been established for waist circumferencein a pediatric population. Determinate cut-off levels for waist circumference using ROC curves, in a pediatric population. Risk factors for metabolic syndrome were evaluated in 4,387 individuals, 5 through 19.99 y-old of the regions: North Central Coastal, Orinoco andAndean (11 states). They represented in the weight of data 1,066,864 pop. With those data a multiple linear regression model for those variables ofhigher importance explaining waist circumference, was validated. Then, using them jointly as defining for metabolic syndrome risk when more thanone of them was present, we used them as dependent variable in order to generate ROC curves and its coordinates for the waist circumference (WC). From the total of children and adolescents, 54.80% were males and 45.20% females. Mean waist circumference was 66.896 cm. (±10.49cm., range 44.4 through 127.2 cm., p25=59.5 cm., p50=65.7 cm., p75=72.8 cm.). Mean values of WC (±DE) increased with age, in both genders, and were significantly associated at the multiple linear regression model, regard the coefficients, with fat area (ag) (p<0.001), HDL cholesterol (hdl)(p=0.005), weight (p<0.001), triglycerides (trig) (p=0.004), sum of skin-folds (sdp) (p<0.001) and BMI (imc) (p<0.001). With one factor of the only was found 35.6%, and the rest with more than one (39.7%). Six ROC curves were generated by age and sex, observing that the cut-off points wereconsistent with higher values in males than in females and at higher ages

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En el contexto del Segundo Estudio Nacional de Crecimiento y desarrollo Humano de la República Bolívariana de Venezuela (SENACREDH), se evaluó la presión arterial en 4017 individuos de 6,00 a 19,99 años en los estados Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas y Distrito Capical. Se realizaron modelos de regresión múltiple con variables antropométricas y bioquímicas como predictoras de la presión arterial. La prevalencia de valores de presión arterial mayor igual P90 (Pre-hipertensión arterial e hipertensión arterial) sistólica fue 4,36% y la diastólica aislada fue 4,62%. Aquellos con exceso de índice de masa corporal presentaron prevalencias significativamente mayores de presión arterial sistólica, P90 a <95 (6,3%), P95 a igual P99 (0,9%) en comparación con aquellos con indice de masa corporal normal P90 a <95(1,2%), P95 a <99 (0,7%), > igual P99 (0,3%). Se encontraron resultados similares para la presión arterial diastólica. Aquellos con índice colesterol total/HDL > igual 4,0 presentaron prevalencias significativamente mayores de presión arterial sistólica, P90 a <95 (3,1%), P95 a < P99 (1,7%), > igual P99 (0,6%) en comparación con aquellos con < 4,0 P90 a < P95 (1,7%), P95 a > P99 (1,1%), > igual P99 (0,3%). Se encontraron resultados similares para la presión arterial diastólica. En la regresión múltiple, el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura son predictores de la presión arterial sistólica (P<0,001). La circunferencia de cintura lo es también para la presión arterial diastólica (P<0,001). Estas variables se asocian significativamente como predictores de la presión arterial, por lo cual su medición en la evaluación integral cardiovascular debe realizarse no solo para efectos de clasificación sino de potencial estimación del riesgo de hipertensión arterial.

In the context of the Second National Study of Human Growth and Development of the Bolivarian Republic, of Venezuela (SENACREDH), blood pressure was evaluated in 4017 individuals 6.00 to 19.90 years-old from Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas state and Capital District. Multiple regression models with anthropometrical and biochemical variables for the blood pressure were done. Prevalence of isolated blood pressure > igual P90 (Prehypertension and hypertension) systolic was 4.36% and diastolic 4.62%. Those with body mass index in excess presented significantly higher prevalences of systolic blood pressure. P90 to igual P99 (0.9%) compared to those with a normal body mass index P90 to igual P99 (0.3%). Similar findings were found for diastolic blood pressure. Those with a total cholesterol/HDL index > igual 4.0 presented significantly higher prevalences of systolic blood pressure, P90 to igual P99 (0.6%) compared to those with <4.0 P90 to igual P99 (0.3%). Similar findings were found for diastolic blood pressure. At multiple regression body mass index and waist circumference are predictor of systolic blood pressure (P<0.001). Waist circunference also for diastolic blood pressure (P<0.001). These variables are significantly associated as predictors of blood pressure, then its assessment in the untegral cardiovascular evaluation should be done not just for classification but also as potential risk estimation for hypertension.

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En 2009, una comisión internacional de expertos evaluó las intervenciones sanitarias que se iniciaron en 1983 para eliminar el Triatoma infestans, a fin de certificar el cumplimiento de las recomendaciones de INCOSUR/OPS para interrumpir la transmisión vectorial en las áreas endémicas de la Región Tacna. Objetivo: Certificar la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en Tacna-Perú. Métodos: Se realizó estudios transversales de serología en población de 0-5 y de 6-15 años de edad, en los años 2002, 2006 y 2009; encuestas entomológicas en los años 1999-2000, 2003, 2006; control vectorial y vigilancia entomológica continua basada en la Norma Técnica del INS y las recomendaciones de OPS/OMS. Resultados: De 578 niños de 0-5 años correspondientes a los años muestreados, ninguno presentó seropositividad (0.0%). El Índice de Infestación Domiciliario (IID) para el periodo 1999-2000 fue de 8.8%; 2003 (1.3%); 2006 (1.75%); 2007 (1.44%) y 2008-2009 (0.0%). El ITT para el periodo 1999-2000 fue 3.2%, en 2003 (1.3%) y de 2006 a 2009 (0.0%). Conclusiones: No existe transmisión vectorial debido a la medición de la seroprevalencia en menores de cinco años y a los indicadores entomológicos en el 2009, lo que permite la certificación de la interrupción de la transmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas en Tacna - Perú.

In 2009 an international commission of experts evaluated the health interventions that began in 1983 to eliminate Triatoma infestans to certify compliance with the recommendations of INCOSUR/PAHO to interrupt the vector transmission in endemic areas of the Tacna Region. Objective: To certify interruption of vectorial transmission of Chagas disease in Tacna, Peru. Methods: Cross-sectional study of serology in population of 0-5 and 6-15 years old in 2002, 2006 and 2009; entomological surveys in 1999-2000, 2003, 2006; vector control and entomological surveillance continued technical standard based on the INS and the recommendations of PAHO/WHO. Results: Of 578 children of 0-5 years sampled, none had seropositivity (0.0%). Household infestation index (IID) for the period 1999-2000 was 8.8%, 2003 (1.3%) 2006 (1.75%) 2007 (1.44%) and 2008-2009 (0.0%). ITT for the period 1999-2000 was 3.2% in 2003 (1.3%) and from 2006 to 2009 (0.0%). Conclusions: There is no vector transmission measurement because of seroprevalence in children under 5 years and entomological indicators in 2009, allowing the certification of the interruption of vectorial transmission of Chagas disease in Tacna-Peru.

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En el contexto del segundo estudio Nacional de crecimiento y desarrollo humano de la República Bolivariana de Venezuela (SENACREDH), se evaluó la presión arterial en 4017 individuos de 6,00 a 19,99 años en los estados Carabobo, aragua, Miranda, Vargas y Distrito Capital, los cuales representaron para la expansión de los datos 1340738 habitantes; 54,89% del sexo masculino. La prevalencia de valores de presión arterial > igual P90 (prehipertensión e hipertensión) sistólica aislada 4,36% y 4,62% para la diastólica. Al clasificar por estratos sociales, se encontró que los sujetos de los estratos I + II + III presentaron una prevalencia de presión arterial sistólica > igual P90 significativamente mayor, 5,4%, en comparación con los de estrato IV 4,2% y los del estreto V 3,8% (X²=965,4; P<0,001) (OR=1,35 [IC95% 1,32-1,38] I + II + III vs IV +V). Estos resultados indican que aquellos niños y niñas adolescentes de familias de estratos sociales altos (con condiciones sociales favorables) presentan 1,35 veces más valores de presión arterial sistólica en rangos que corresponden a prehipertensión e hipertensión arterial, en comparación con aquellos de estratos sociales bajos (con condiciones sociales desfavorables). Esto apunta a a la importancia de focalizar las estrategias de control y prevención de la hipertensión arterial en dichas poblaciones pediátricas en mayor riesgo

In the context of the second national study of human growth and development of the Bolivarian Republic of Venezuela (SENACREDH), blood pressure was evaluated in 4017 individuals 6.00 to 19.99 years-old from Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas states and Capital District. They represented, for the weighted data, 1.340.738 pop; 54,89% males. Prevalence of isolated blood pressure values ­­> iqual P90 was 4.36% for systolic pressure and 4.62% for diastolic pressure. When those prevalences were adjusted social strata, those from I + II+ III strata presented blood pressure a > iqual P90 prevalence significantly higher, 5,4%, compared to those from IV stratum 4.2% and those fro V stratum 3.8% (X²=965.4; P<0.001) (OR=1.35 [IC 95% 1.32-1.381] I + II + III vs IV + V). These results indicate that those children and teenagers from high social strata families (with better living conditions) present 1.35 times more blood pressure values in ranges corresponding to prehypertension and hypertension, compared to those from low social strata (with less favorable living conditions). This leads to the importance of focus on control and prevention strategies in hypertension in those pediatric populations at higher risk

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En el contesto del Segundo Estudio Nacional de Crecimiento y Desarrollo Humano de la Republica Bolivariana de Venezuela (SENACREDH). Se evaluó la presión arterial en 4.017 individuos de 6,00 a 19,99 años en los estados Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas y Distrito Capital, los cuales representaron para la expansión de los datos 1.340.738 habitantes; 54,89% del sexo masculino. La prevalencia de valores de presión arterial > igual P90 sistólica aislada fue 4,36% siendo significativamente mayor en masculinos (4,89%) que en femenino (3,7%) (p<0,05). Se estimaron alteraciones en los valores de la presión arterial en una proporción cercana a 5% de la población pediátrica de los estados evaluados, lo cual índica una estimación de aproximadamente 67.000, niñas y adolescentes de dicha región geográfica con valores en rango de prehipertensión e hipertensión arterial. Los hallazgos deben conducir a un incremente de estrategias de control y prevención de la hipertensión arterial en dichas poblaciones pediátricas

In the context of the Second National Study of Human Growth and Development of the Bolivarian Republic of Venezuela (SENACREDH), blood pressure was evaluated in 4.017 individuals 6.00 to 19.99 years-old from Carabobo, Aragua, Miranda, Vargas state and Capital District. They represented, for the weighted data. 1.340.738 pop; 54.89 males. Prevalence of isolated systolic BP values < igual P90 was 4.36% being significantly higher in males (4.89%) than in females (3.7%) (P<0.05). Alterations in blood pressure values were estimated in a proportion close to 5% of pediatric population in the states assessed. This indicates an estimation of approximately 67.000 children and adolescents from that geographical region with values in range of prehypertension and hypertension. Those findings should lead to an increase in the control and prevention strategies for high pressure in those pediatric populations

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Se presenta el caso de un varón joven con trastorno dismórfico corporal quien, como consecuencia de su padecimiento, permaneció aislado en su domicilio durante tres años, con deterioro importante de su funcionalidad, y acabó finalmente suicidándose. El trastorno dismórfico corporal es una patología subdiagnosticada, de pronóstico y tratamiento complejos, que debe ser considerado como diagnóstico diferencial en diversas dolencias psiquiátricas, quejas dermatológicas y de cirugía cosmética.

We report the case of a young man with body dysmorphic disorder who, as a result of his condition, remained isolated at home for three years with significant deterioration of his functionality and eventually committed suicide. Body dysmorphic disorder is an underdiagnosed condition, prognosis and treatment are complex, and should be considered as differential diagnosis in various psychiatric disorders, skin complaints and cosmetic surgery.

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El efecto combinado del midazolam y tiopental es sinergista, por lo que reduce la dosis de inducción de ambas drogas por separado. En el presente trabajo se busco una dosis media de midazolam y de tiopental que en combinacion produce una inducción adecuada de la anaestesia. Se realizo las curvas de dosis-respuesta para midazolam y tiopental por separado y la dosis respuesta para la combinación de ambas drogas. Se encontró que la adicción de DE50 de tiopental redujo la dosis de inducción del midazolam de 0.22 a 0.12 mg/kg aproximadamente 40 por ciento obteniendose una profundidad adecuada de la inducción. Estos efectos observados clinicamente demuestran el sinergismo que existe entre el barbiturico (tiopental y la benzodiazepina( midazolam) efecto que se basa en la interacción alostérica sobre el complejo receptor Gba ergico.

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Revisamos la experiencia de los Servicios de Patología Mamaria y Cirugía Plástica en el tratamiento de 103 pacientes con Cáncer Mamario reconstruidas entre enero de 1982 y diciembre de 1994 a quienes se le practicaron técnicas de Reconstrucción Mamaria del tipo de: Colgajo de recto Anterior del Abdomen; Dorsal Ancho con o sin prótesis, Modificaciones de Mamoplastias Reductoras, Protesis de Silicón y Expansores. Los estadios clínicos de las pacientes reconstruidas incluyeron desde lesiones In Situ hasta estadios IV. Las recidivas se representaron en 6 pacientes (5,8 por ciento) y todas se localizaron en la vecina a la zona de extirpación. Se evidenciaron en un lapso de 10 a 45 meses (promedio de 22,5, meses) luego del procedimiento quirúrgico. El diagnóstico de las recidivas se hizo por simple examen clínico en las consultas de control. El área reconstruida no ocultó la recidiva; no retrasó en forma alguna el tratamiento oncológico completamente; ni significó tipo de obstáculo para el control y seguimiento de estas pacientes

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Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía Plástica y Patología Mamaria del Hospital Oncológico "Padre Machado", en pacientes con Reconstrucción Mamaria por Cáncer de Mama, desde enero de 1993 a diciembre de 1994. Se incluyen un total de 37 casos más 2 casos operados antes de 1993 a los cuales se les confeccionó el complejo areola-pezón. La edad y paridad promedio de las pacientes fue de 40 años y 2 hijos respectivamente. Lactaron 22 pacientes (59 por ciento) y fueron fumadores 15 (41 por ciento). Tenían antecedentes de cirugía abdominal inferior 12 pacientes (32 por ciento) y superior en 1 (3 por ceinto). El tumor más frecuente fue el Carcinoma Ductal Infiltrante en 30 pacientes (81 por ciento), de los cuales 10(27 por ciento) tenían receptores estrogénicos positivos. Los estadios más frecuentes fueron el 11 pacientes (29,7 por ciento) y el III en 8 (21,6 por ciento). El cáncer fue multicéntrico en 10 casos (27 por ciento), siendo la mama más afectada la izquierda en 19 casos (51 por ciento); con un caso de cáncer bilateral. El tamaño mediano de la mama fue el predominante en 18 casos (49 por ciento). La reconstrucción inmediata fue realizada en 32 casos (86,4 por ciento) incluidos 3 dentro del protocolo de localmente avanzado. El tipo de reconstrucción más frecuente el colgajo de recto abdominal en 21 casos (56,7 por ciento) los cuales se realizaron en un promedio de 4 horas (incluido un caso ipsilateral). Se utilizó siempre malla de polipropileno. Otros procedimientos reconstructivos fueron 4 casos de colgajos de dorsal ancho, 5 casos de colocación de prótesis, 5 casos donde la mama fue reconstruida con patrones de mamoplastia reductora y 2 casos reconstruidos con colgajo de dorsal ancho más prótesis. La hemoglobina preoperatoria promedio fue 13 gr./dl y a als 6 horas postoperatorio fue de 11 gr./dl, transfundiéndose 3 unidades de sangre en promedio durante el postoperatorio. la auto transfusión se utilizó en los casos diferidos. Las pacientes permanecieron hospitalizadas 5 días en promedio, presentándose complicaciones solamante en 7 (18,9 por ciento) casos. Se le dio tratamiento coadyuvante a 24 casos (65 por ciento). Se trató la mama contralateral en 5 (13,5 por ciento). A 6 casos se lereconstruyó el complejo areola-pezón incluido 2 casos a los cuales se le reconstruyó la mama antes de 1993. Se observó metástasis regional en 11 casos (30 por ciento) y hepática en 1 (3 por ciento), falleciendo la paciente en 1995. Se presentó recidiva local en 1 caso y se trató con mastectomía simple más prótesis. En 2 casos con enfermedad residual se les practicó mastectomía simple más reconstrucción inmediata con recto abdominal

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RESUMEN

The proteolitic enzyme pepsin (EC 3.4.23.1) was purified from chicken stomach by a modification of the method of Bohak (1970): after homogenazing the raw material, the zymogen was extracted with NaCl and NaHCO3, activated with 3N HCl and precipitated with NaCl (28 per cent final concentration). The precipitate was lyophilised; fractions of it were suspended in 0.02N HCl. The solution was filtered through a column (2.6 x 80 cm) of Sephadex G-100 at an elution rate of 8-10 ml x cm-2 x h-1. Two protein peaks were obtained, the first one corresponding to the pepsin (2.0 mg/ml in pooled fractions). The milk clotting activity of the enzyme was determined on skimmed milk as a substrate (Berridge, 1955). Its proteolitic activity on the artificial substrate N-acetyl-L-phenylalanyl-L-3, 5-diiodo tyrosin (APD) also was determined (Rick-Fritsch, 1974). Mean clotting activity value was 5.52 UC, higher (P < 0.01) than that of the reference chymosin (0.64 UC). The activity with APD was unsatisfactory, due to very high absorbance values of the blanks. It is concluded, that the purification steps followed in this trial are simple and rapid, conferring a strong stimulus to using chicken pepsin as a clotting agent for the industrial production of pasteurized white cheese.

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