RESUMEN
BACKGROUND: Primary hyperparathyroidism is the most common cause of hypercalcemia in the general population. It is a rare complication of pregnancy that is difficult for clinicians to recognize, yet it can have important and devastating effects for both mother and baby. CASE: A 27-year-old primigravida at 32+3 weeks' gestation had a serum calcium level in excess of 2.75 mmol/L and evidence of HELLP syndrome. She underwent concurrent parathyroidectomy and Caesarean section. Neither the mother nor the neonate developed hypocalcemia postoperatively. The mother's parathyroid tissue was pathologically atypical, and a left hemithyroidectomy was performed at three months postpartum. CONCLUSION: When hyperparathyroidism is diagnosed in the third trimester, concurrent parathyroidectomy and Caesarean section is a safe and reasonable option for management. This should be performed by a multidisciplinary team with careful monitoring of the calcium levels of both mother and neonate after surgery.
Contexte : L'hyperparathyroïdie primaire constitue la cause la plus courante d'hypercalcémie au sein de la population générale. Bien qu'il s'agisse d'une complication rare de la grossesse qui est difficile à reconnaître pour les cliniciens, elle peut exercer d'importants effets dévastateurs tant chez la mère que chez l'enfant. Cas : Une primigravide de 27 ans à 32+3 semaines de gestation présentait un taux sérique de calcium dépassant 2,75 mmol/l et des symptômes indiquant la présence du syndrome HELLP. Elle a subi, de façon concomitante, une parathyroïdectomie et une césarienne. Ni la mère ni le nouveau-né n'en sont venus à présenter une hypocalcémie postopératoire. L'examen pathologique a révélé que le tissu parathyroïde de la mère était atypique et une hémithyroïdectomie gauche a été menée à trois mois postpartum. Conclusion : Lorsqu'une hyperparathyroïdie est diagnostiquée au cours du troisième trimestre, la tenue concomitante d'une parathyroïdectomie et d'une césarienne constitue une option sûre et raisonnable pour ce qui est de la prise en charge. Ces interventions devraient être menées par une équipe multidisciplinaire et s'accompagner d'une surveillance rigoureuse des taux de calcium de la mère et du nouveau-né après la chirurgie.