RESUMEN
In December 2019, an outbreak of pneumonia due to the 2019 novel coronavirus, SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), broke out in Wuhan, Hubei, China. This betacoronavirus causes a sometimes severe respiratory pathology, named COVID-19 by the World Health Organization (WHO). The WHO declared COVID-19 as a pandemic in March 2020. It is Mrs. RM, 71 years old of French nationality who consults for dyspnea on exertion for 8 days associated with a dry cough, an intermittent fever with periods of spontaneous remissions, a chest pain accentuated by the efforts of cough, a physical asthenia, non-selective anorexia, diarrhea and vomiting. The physical examination found respiratory distress with 72% desaturation in ambient air, requiring oxygen-requisition with 96% oxygen saturation under 10 liters with no sign of respiratory struggle; crackling rales with 2 more predominant lung fields on the right, mucocutaneous jaundice, edema of the lower limbs. The management was intubation upon admission with mechanical ventilation, oral administration of hydroxychloroquine 200 mg due to 2 tablets morning and evening for 24 hours then 1 tablet morning and evening for 04 days, antibiotic therapy based on ceftriaxone 1g morning and evening was implemented, in the absence of bacteriological evidence. The course was unfavorable with a death with the absence of clinical improvement and a very precarious hematosis escaping any treatment alternative. CONCLUSION: Covid19 is a very serious virus with a poor prognosis in multiple pathological patients.
En décembre 2019, une épidémie de pneumonie due au nouveau coronavirus 2019, le SARS-CoV-2 (sévère acute respiratory syndrome coronavirus 2) a éclaté à Wuhan, Hubei, Chine. Ce bétacoronavirus provoque une pathologie respiratoire parfois sévère, nommée COVID-19 par l'organisation mondiale de la santé (OMS). L'OMS a déclaré en mars 2020, la COVID-19 comme une pandémie. Il s'agit de madame RM, 71 ans de nationalité française qui consulte pour dyspnée d'effort depuis 8 jours associée à une toux sèche, une fièvre intermittente avec des périodes de remissions spontanées, une douleur thoracique accentuée par les efforts de toux, une asthénie physique, une anorexie non sélective, des diarrhées et vomissements. L'examen physique retrouve une détresse respiratoire avec une désaturation à 72% en air ambiant, nécessitant une oxygeno-réquerance avec une saturation en oxygène à 96% sous 10 litres sans signe de lutte respiratoire ; des rales crépitants aux 2 champs pulmonaires plus prédominants à droite, un ictère cutanéomuqueux, des Ådèmes des membres inférieurs. La prise en charge a été une intubation dès son admission avec ventilation mécanique, l'administration par la voie orale de l'hydroxychloroquine 200 mg en raison de 2 comprimés matin et soir pendant 24heures puis 1comprimé matin et soir pendant 04 jours, l'antibiothérapie à base de ceftriaxone 1g matin et soir a été mis en place, en l'absence de preuve bactériologique. L'évolution fut défavorable par un décès avec l'absence d'amélioration clinique et une hématose très précaire échappement à toute alternative thérapeutique. CONCLUSION: La covid19 est une virose très grave au pronostic sombre chez les patients poly- pathologiques.
RESUMEN
Introduction. La plaie du pied diabétique est une affection fréquente (10% des motifs d'hospitalisation) et grave, le risque d'amputation étant de 10 à 30 fois plus élevé chez les diabétiques par rapport à la population générale. Elle n'a que peu été étudiée au Mali. Objectif. Décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des amputations du pied diabétique au Mali. Méthodologie. II s'agit d'une étude descriptive et transversale qui s'est déroulée à l'Hôpital du Mali du 1er Juillet 2016 au 30 Juin 2017. Elle a porté sur les patients diabétiques présentant une plaie du pied, hospitalisés dans le service de médecine et endocrinologie de l'Hôpital du Mali Les données recueillies et analysées étaient les données sociodémographiques, les données relatives au diabète, les données relatives au pied, les bilans biologiques récents, les radiographies standards, l'échographie doppler artériel des membres. Pour classer le pied atteint, nous avons utilisé la classification de l'Université de Texas. Résultats. Vingt-cinq (25) patients diabétiques ont été recrutés. Le sex ratio était de 0,66. Tous les patients avaient une artériopathie, 96% avaient une neuropathie, et 80% avaient un pied mixte. Un mauvais équilibre glycémique était noté chez 64% des patients ; une ostéite radiologique dans 52% des cas. En outre, 23 patients (92%) avaient un risque d'amputation à 100% selon la classification de l'Université du Texas. 12 patients (46%) avaient été amputés au niveau de la jambe. Nous avons enregistré un décès (4%). Conclusion. L'amputation du pied diabétique affecte surtout la diabétique de sexe féminin avec un mauvais équilibre glycémique. Dans la moitié des cas, elle a lieu au niveau de la jambe