RESUMEN
Caesarean sections (CS) are becoming increasingly popular. The antibiotic resistance crisis and relentless risk of infections, especially in developing countries, demand alternative treatment options. Medical-grade honey (MGH) exerts antimicrobial and healing properties. This study aims to evaluate the effect of MGH treatment on CS wound healing and postoperative complications when compared to conventional treatment (antibiotics in combination with povidone-iodine). In this prospective cohort study, 766 CS patients were included and evenly divided into two groups. The treatment group (n = 383) received an MGH-based formulation (L-Mesitran Soft) and the control group (n = 383) received antibiotics (Amoxicillin) combined with povidone-iodine. The wound healing time and complication rate were determined for both groups, and subsequently, predisposing factors for complications among the baseline characteristics and non-patient-related parameters were determined. The baseline characteristics were similar for both study groups, supporting a homogenous distribution. Postoperative complications were experienced by 19.3% of the patients in the control group and 18.8% in the treatment (MGH) group. The treatment group experienced significantly more superficial pus discharge than the control group, while the latter experienced significantly more deeper pus discharge. BMI, age, duration of hospitalization, anesthesia, and duration of CS could affect the complication risk. MGH significantly enhanced wound healing until day 42. On average, the healing time with MGH was 19.12 ± 7.760 days versus 24.54 ± 8.168 days in the control group. MGH is a potent alternative treatment to antibiotics and povidone-iodine because while the complication risk is similar, MGH has additional benefits. MGH promotes wound healing and does not bear the risk of resistance.
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The objective was to assess the risk factors for and to suggest therapeutic aspects. MATERIALS AND METHODS: We carried out a case-control study at the Bougouni Reference health center in 2019. RESULTS: From January to December 31, 2019; out of 1161 deliveries, 43 uterine rupture were recorded, 3.7% corresponding to one uterine rupture for 27 deliveries. Patients 35 years and older were more affected by uterine rupture (44.2%) with ORaIC95% = 6.3 [1.5 - 26.3]. Obstetric evacuations had an ORaIC95% = 25.6 [7.8-83.7]. All of the patients were housewives (97.7%) versus (82.3%) controls with ORaIC95% = 8.9 (1.1-69). Pauciparous and multiparous had an ORaIC95% = 6.2 [1.8 - 20.3] and 4.1 [1.3 - 12.9], respectively. The uterine scar (20.9%) of cases versus 8.1% of controls had a 95% ORaIC95% = 2.9 [1.1 - 8.7]. Indeed the absence of ANC was a risk factor, ORaIC95% = 3.0 [1.3 - 6.9]. The time to uterine rupture was < 6 hours in 95%. In fact 34 complete uterine rupture (79.1%) and 9 incomplete uterine rupture (20.9) were noted. Only 2.3% of cases gave birth vaginally. Treatment of uterine rupture was based on surgery (100%) supplemented by shock (51.2%) of cases and infection (100%) of cases. CONCLUSION: Uterine rupture is common in our countries under medical care. Its effective prevention involves strategies aimed at acting on risk factors.
L'objectif était d'évaluer les facteurs de risque de la RU et de proposer les aspects thérapeutiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude cas-témoins au centre de santé de Référence de Bougouni en 2019. RÉSULTATS: De janvier au 31 décembre 2019 ; sur 1161 accouchements 43 RU ont été enregistrées soit 3,7% correspondant à une RU pour 27 accouchements. Les patientes de 35 ans et plus ont été plus touchée par la RU (44,2%) avec ORaIC95%= 6,3 [1,5 - 26,3]. Les évacuations obstétricales avaient un ORaIC95%=25,6 [7,8- 83,7]. La totalité des patientes étaient des femmes au foyer (97,7%) des cas versus (82,3%) des témoins avec ORaIC95%=8,9 (1,1-69). Les Paucipares et multipares avaient respectivement un ORaIC95%= 6,2 [1,8 - 20,3] et 4,1[1,3 - 12,9]. La cicatrice utérine (20,9%) des cas contre 8,1 % les témoins avait un ORaIC95%= 2,9 [1,1 - 8,7]. En effet l'absence de CPN étaient un facteur de risque, ORaIC95%= 3,0 [1,3 6,9]. Le délai de la RU était < 6 heures chez 95%. En effet 34 RU complètes (79,1%) et 9 RU incomplètes (20,9%) ont été notées. Seulement 2,3 % des cas avaient accouché par voie basse. Le traitement de la RU reposait sur la chirurgie (100%) complétée par celui du choc (51,2%) des cas et de l'infection (100%) des cas. CONCLUSION: La RU est fréquente dans nos pays sous médicalisés. Sa prévention efficace passe par des stratégies visant à agir sur les facteurs de risque.
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L'objectif était d'évaluer les facteurs de risque de la RU et de proposer les aspects thérapeutiques. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude cas-témoins au centre de santé de Référence de Bougouni en 2019. Résultats : De janvier au 31 décembre 2019; sur 1161 accouchements 43 RU ont été enregistrées soit 3,7% correspondant à une RU pour 27 accouchements. Les patientes de 35 ans et plus ont été plus touchée par la RU (44,2%) avec ORaIC95%= 6,3 [1,5 - 26,3]. Les évacuations obstétricales avaient un ORaIC95%=25,6 [7,8- 83,7]. La totalité des patientes étaient des femmes au foyer (97,7%) des cas versus (82,3%) des témoins avec ORaIC95%= 8,9 (1,1-69). Les Paucipares et multipares avaient respectivement un ORaIC95%= 6,2 [1,8 - 20,3] et 4,1[1,3 - 12,9]. La cicatrice utérine (20,9%) des cas contre 8,1 % les témoins avait un ORaIC95%= 2,9 [1,1 - 8,7]. En effet l'absence de CPN étaient un facteur de risque, ORaIC95%= 3,0 [1,3 6,9]. Le délai de la RU était Ë 6 heures chez 95%. En effet 34 RU complètes (79,1%) et 9 RU incomplètes (20,9%) ont été notées. Seulement 2,3 % des cas avaient accouché par voie basse. Le traitement de la RU reposait sur la chirurgie (100%) complétée par celui du choc (51,2%) des cas et de l'infection (100%) des cas. Conclusion: La RU est fréquente dans nos pays sous médicalisés. Sa prévention efficace passe par des stratégies visant à agir sur les facteurs de risque
The objective was to assess the risk factors for and to suggest therapeutic aspects. Materials and methods: We carried out a case-control study at the Bougouni Reference health center in 2019. Results: From January to December 31, 2019; out of 1161 deliveries, 43 uterine rupture were recorded, 3.7% corresponding to one uterine rupture for 27 deliveries. Patients 35 years and older were more affected by uterine rupture (44.2%) with ORaIC95% = 6.3 [1.5 - 26.3]. Obstetric evacuations had an ORaIC95% = 25.6 [7.8-83.7]. All of the patients were housewives (97.7%) versus (82.3%) controls with ORaIC95% = 8.9 (1.1-69). Pauciparous and multiparous had an ORaIC95% = 6.2 [1.8 - 20.3] and 4.1 [1.3 - 12.9], respectively. The uterine scar (20.9%) of cases versus 8.1% of controls had a 95% ORaIC95% = 2.9 [1.1 - 8.7]. Indeed the absence of ANC was a risk factor, ORaIC95% = 3.0 [1.3 - 6.9]. The time to uterine rupture was Ë 6 hours in 95%. In fact 34 complete uterine rupture (79.1%) and 9 incomplete uterine rupture (20.9) were noted. Only 2.3% of cases gave birth vaginally. Treatment of uterine rupture was based on surgery (100%) supplemented by shock (51.2%) of cases and infection (100%) of cases. Conclusion: Uterine rupture is common in our countries under medical care. Its effective prevention involves strategies aimed at acting on risk factors.
Asunto(s)
Rotura Uterina , Factores de Riesgo , Aprobación de Pruebas de Diagnóstico , Terapia de Manejo de la Ira , Métodos Terapéuticos ComplementariosRESUMEN
The rapid access of the population to basic and comprehensive health care determines the prognosis of the disease and decreases mortality and morbidity. METHODOLOGY: we carried out a prospective study over 12 months at the Bla Reference Health Center. All patients evacuated for obstetric complications were included. Women admitted on an emergency basis by self-referral were not included. The data was analyzed from the software Epi Info version: 3.5.4, the text entry from the software version Word 2013. RESULTS: We recorded 430 evacuations or 42.36% of admissions to the maternity hospital in Bla. The patients were young under 20 years 17.9% (n = 77), nulliparous 22.1% (n = 95). They had not performed an antenatal consultation in 30.7% of cases (n = 132). Matrons evacuated in 50.2% of cases (n = 216). The transfer diagnosis was hemorrhage in 14.2% of cases. The main intervention performed was cesarean section (92.3% of cases). The evacuation time was greater than one hour in 95.1% (n = 21). The actors for the financing of the fund were the district council, the town halls and the Community Health Associations (ASACO). The mobilization rate of ASACOs was 82%, that of town halls 17%. The circle council did not pay its quota. CONCLUSION: A better financial involvement of the communities in the management of the evacuation reference system in the health district of Bla is a necessity.
L'accès rapide de la population aux soins de santé de base et complet détermine le pronostic de la maladie et diminue la mortalité et la morbidité. MÉTHODOLOGIE: nous avons mené une étude prospective sur 12 mois au Centre de Santé de Référence de Bla. Ont été incluses toutes les patientes évacuées pour complications obstétricales. Les femmes admises en urgence par autoréférence n'ont pas été incluses. Les données ont été analysées à partir du logiciel Epi Info version : 3.5.4, la saisie des textes à partir du logiciel version Word 2013. RÉSULTATS: Nous avons enregistré 430 évacuations soit 42,36% des admissions à la maternité de Bla. Les patientes étaient jeunesmoins de 20 ans 17,9% (n=77), des nullipares 22.1% (n=95). Ellesn'avaient pas réalisé de consultation prénatale dans 30,7%des cas (n=132). Les matrones ont évacué dans 50,2% de cas (n=216). Le diagnostic de transfertétait l'hémorragie dans 14,2% de cas. La principale intervention pratiquée était la césarienne (92,3%des cas). Le délai d'évacuation était supérieur à une heure dans 95,1% (n=21). Les acteurs pour le financement de la caisse étaient le conseil de cercle, les mairies et les Associations de Santé Communautaires (ASACO). Le taux de mobilisation des ASACO a été de 82%, celui des mairies de17%. Le conseil de cercle n'a pas payé sa quote-part. CONCLUSION: Une meilleure implication financière des collectivités dans la gestion du système de référence évacuation dans le district sanitaire de Bla est une nécessité.
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OBJECTIVE: The objective was to study the determinants of home delivery in the Commune V Health District of Bamako. MATERIALS AND METHODS: We conducted an analytical cross-sectional study among women who delivered at home, in two neighborhoodsofSabalibougou and Badalabougou, from March 2015 to February 2016, and who were admitted at the Maternity of the Commune V Referral Health Center during the same period. Two groups of women from two neighborhoods were compared. The data were entered and analyzed using EpiInfo 3.5.3. We presented the Odds Ratios and confident intervals. RESULTS: The frequency of home delivery was 16.18%. The age group 35 years and over were the most represented in both Sabalibougou with 80.75% and Badalabougou with 19.42%.In Sabalibougou, compared to Badalabougou, we found 0.49 times fewer women in school (p = 0.01); 8.92 times more women with gainful occupation (p = 10-8); 3.5 times more partners with non-gainful occupation (p = 10-6); 4.59 times more risk to give birth at home (p = 10-8); 3 times more risk not to perform antenatal care (p = 0.0002); 3.26 times more appreciation of the high cost of delivery care (p = 10-4) and 3.03 times more lack of financial support (p=3*10-4). CONCLUSION: The frequency of home delivery was higher in Sabalibougou. The determinants of this phenomenon were: the low level of schooling, the low socioeconomic level, the non-use of antenatal care, theperceived high cost of delivery care.
OBJECTIF: L'objectif était d'étudierles déterminants de l'accouchement à domicile en Commune V de Bamako. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons mené une étude transversale analytique chez les femmes qui ont accouchées à domicile, dans les quartiers de Sabalibougou et Badalabougou, de Mars 2015 en Février 2016 et reçues à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V pendant la même période. Les deux quartiers ont été comparés. Les données ont été saisies et analysées sur EpiInfo 3.5.3, avec présentation des Odds Ratios et intervalles de confiance. RÉSULTATS: La fréquence de l'accouchement à domicile était de 16,18%.La tranche d'âge 35 ans et plus était la plus représentée à Sabalibougou (80,75%) et à Badalabougou (19,42%). Nous avons trouvéà Sabalibougou, comparé à Badalabougou, 0,49 fois moins de femmes scolarisées (p=0,01) ;8,92 fois plus de femmes avec activité rémunératrice (p=10-8) ;3,5 fois plus de partenaires avec activité non rémunératrice (p=10-6) ; 4,59 fois plus de risque d'accoucher à domicile (p=10-8) ; 3 fois plus de risque de ne pas réaliser de consultation prénatale (p=0,0002) ;3,26 fois plus d'appréciation du coût de l'accouchement élevé (p=10-4) et3,03 fois plus de manque de moyens (p=3*10-4). CONCLUSION: La fréquence de l'accouchement à domicile était plus élevée à Sabalibougou.Les déterminants étaient : l'absence de scolarisation, lemanque de moyens financiers, l'absence de réalisation de consultation prénatale, le coût jugé élevé de l'accouchement.
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BACKGROUND: An adequate uncontaminated blood supply is an essential element of an effective health care system. A regional blood transfusion policy was defined in 2004 by the Direction of Health in Bamako, Mali. The objective of this study is to analyse the coverage of transfusion needs at the Fifth District health Center in Bamako after the implementation of this policy. METHOD: This prospective study, conducted from December 2006 through May 2007, included 134 patients for whom transfusion orders were recorded in the laboratory. The coverage rate of transfusion needs was estimated by dividing the number of units transfused by the number of units that health professionals requested. RESULTS: The blood supply was regular (46 units per month, on average) and consistent with demand (59 units per month on average). Overall, 75% of the transfusions were required for obstetric complications. All patients received at least one 450-mL unit of whole blood. The coverage of transfusion needs has reached 65% of the total number of units required (95% CI = 60-70%). CONCLUSION: The implementation of a functioning system of blood transfusion is complex. In Bamako, a system based on a centralized transfusion center met a high proportion of the needs in a reference hospital where demand was high while ensuring a high level of patient safety. Further studies are needed to guide the implementation of feasible and sustainable strategies for providing sufficient quantities of safe blood in other contexts and to assess the impact of these different strategies on global health, and on maternal health in particular.