RESUMEN
Ensayos clínicos demuestran que el bloqueo beta produce mejoría hemodinámica y sintomática en pacientes con insuficiencia cardíaca y reduce de manera importante la mortalidad y reingresos hospitalarios. Enrolamos 480 pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección igual o menor de 35 por ciento en clase funcional I a III de la Asociación Americana del Corazón en un programa estratificado para recibir dosis crecientes de Carvedilol comparada con Bisoprolol y medir su efecto sobre la capacidad funcional y función ventricular determinada por ecocardiograma. Grupo Carvedilol: 18 pacientes en clase funcional III, 176 en clase II y 126 en clase I. La fracción de eyección mejoró 1 a 10 por ciento. Grupo Bisoprolol: 28 pacientes en clase funcional III, 82 en clase II y 50 en clase I. La fracción de eyección mejoró 2 a 6 por ciento. Ambos medicamentos producen mejoría en la clase funcional, evitan progresión de síntomas y mejoran fracción de eyección. Los efectos de Carvedilol sobre la mejoría pueden ser diferentes al observado con Bisoprolol debido a sus propiedades adicionales: bloquea receptores adrenérgicos alfa-1 y beta-2, reduce niveles cardiacos de norepinefrina, no aumenta los receptores beta cardíacos y tiene efectos antioxidantes protectores contra la pérdida de miocitos que caracterizan el progreso de la insuficencia cardíaca