RESUMEN
A total or nearly total gastrectomy was performed in 30 patients with adenocarcinoma of the stomach. The continuity of the alimentary tract was restored by end-to-side esophagojejunostomy or gastrojejunostomy using a Roux-Y and all the cases had one layer extramucosa suture with 3-0 mononylon. The complications were: one case of left subphrenic abscess; one case of anastomotic leakage (esophagojejunum anastomosis); 2 cases of abdominal wound infection. Surgical mortality was 0%.
Asunto(s)
Adenocarcinoma/cirugía , Gastrectomía , Neoplasias Gástricas/cirugía , Técnicas de Sutura , Adulto , Anciano , Anastomosis en-Y de Roux , Femenino , Tránsito Gastrointestinal , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estómago/cirugíaRESUMEN
A case of obstructive jaundice due to granulomatous blastomycosis is presented. The patient had complained of abdominal pain in the right hypochondrium and jaundice. During hospitalization, the laboratory tests showed evidence of obstructive jaundice and complementary tests a distended gallbladder, dilatation of the intra and extrahepatic bile ducts with enlarged lymph nodes of the hepatic hilus. During the operation a cholestatic liver, distended gallbladder and enlarged lymph nodes around the common bile duct were found. Histopathology of the lymph nodes revealed South American blastomycosis. The medical management consisted of amphotericin B. At present the patient is alive and well.
Asunto(s)
Colestasis/etiología , Ganglios Linfáticos/patología , Paracoccidioidomicosis/complicaciones , Adulto , Anfotericina B/uso terapéutico , Colangiografía , Colestasis/diagnóstico , Colestasis/cirugía , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Paracoccidioidomicosis/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Twenty patients in whom sphincteroplasty was performed are presented. In 12 cases the indication was choledocholithiasis with stone impacted in the distal bile duct; 5 cases with choledocholithiasis and oddian stenosis, and 3 cases with residual choledocholithiasis associated with oddian stenosis. The average length of the incision of the ampullary area was 25 mm. The postoperative control made by tube cholangiography evidenced the presence of a wide open choledochoduodenal opening. Amylase activity was followed in all patients. One case of acute pancreatitis and one case of choledochal fistula were recorded as postoperative complications.
Asunto(s)
Cálculos Biliares/cirugía , Esfinterotomía Transduodenal/métodos , Adulto , Anciano , Estudios de Evaluación como Asunto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
Os autores apresentam estudo prospectivo sobre a drenagem ou nao da cavidade peritoneal, em 170 casos de apendicectomias por apendicite aguda. A drenagem da cavidade abdominal foi executada aleatoriamente, por sorteio, sem levar em consideracao o tipo de apendicite, grau de toxemia ou a extensao da peritonite. A idade media dos doentes foi de 24,8 anos, sendo 122 homens e 48 mulheres. O tempo medio de evolucao do quadro ate o momento da cirurgia foi de 38,8 horas. Em 150 casos foi realizada a incisao de Mac Burney e, em 20, incisao de Jalaguier. Setenta e cinco doentes foram drenados e 95 nao. Os drenos foram exteriorizados sistematicamente por contra-abertura na fossa iliaca direita. As condutas de drenagem, ou nao, ocorreram de forma equitativa nas diferentes formas anatomopatologicas do apendice (gangrenado ou nao-gangrenado) e nos diferentes tipos de liquido peritoneal (purulento ou nao-purulento, bacteriologicamente positivo e negativo).Os doentes drenados tiveram permanencia hospitalar mais prolongada e nitidamente maior numero de complicacoes pos-operatorias
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Apendicectomía , Apendicitis , Drenaje , Cavidad PeritonealRESUMEN
Os autores relatam caso de ulcera peptica no estomago transposto ao torax em um doente com megaesofago grau IV, submetido a esofagectomia subtotal pela tecnica de Ferreira. O aparecimento da ulcera ocorreu no terceiro ano de pos-operatorio. A secrecao gastrica basal e estimulada pelo Histalog, assim como a dosagem da gastrina serica, foram considerados normais. O esvaziamento gastrico, prejudicado pelo mau funcionamento da piloroplastia, determinando estase foi considerado fator causal da ulcera gastrica e a realizacao de piloroctomia, melhorando a drenagem, levou a cicatrizacao da ulcera
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Esofagoplastia , Úlcera PépticaRESUMEN
Os autores apresentam um caso de fratura de penis em paciente jovem durante o intercurso sexual. Comentam sobre a etiologia, quadro clinico e o tratamento, ressaltando a importancia da cirurgia imediata
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Fracturas Óseas , PeneRESUMEN
The results of treatment with cimetidine in 12 patients with postoperative peptic ulcer are presented. Anterior surgical procedures were: Billroth II gastrectomy (8 cases), proximal selective vagotomy (1 case), truncal vagotomy plus pyloroplasty (1 case), gastroenteroanastomosis (1 case) and intrathoracic esophagogastric anastomosis (1 case). Clinical diagnosis was confirmed by radiology and endoscopy. Gastric secretion, both, basal and stimulated by Histalog was considered high (basal from 0,82 to 4,68 mEq/1 stimulated from 6,06 to 54,1 mEq/1). The patients were treated with 1,0 g of cimetidine daily, divided in four dosis. Healing assessed endoscopically, was seen in 75%. Treatment with cimetidine failed in three patients (25%) who were submitted to selective vagotomy and their ulcers healed. The authors conclude that treatment with cimetidine in postoperative peptic ulcer is effective and should be the first choice before surgical reoperation.
Asunto(s)
Cimetidina/uso terapéutico , Guanidinas/uso terapéutico , Úlcera Péptica/tratamiento farmacológico , Adulto , Ácido Gástrico/metabolismo , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Úlcera Péptica/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , RecurrenciaRESUMEN
E apresentado o resultado do tratamento com a cimetidina em 12 doentes com ulcera peptica pos-operatoria. Os procedimentos cirurgicos anteriores foram: gastrectomia a BII (oito casos), vagotomia gastrica proximal (1 caso), vagotomia troncular mais piloroplastia (1 caso). O diagnostico clinico foi confirmado pela radiologia e endoscopia. A secrecao gastrica basal e estimulada pelo Histalog foi considerada elevada(basal de 0,82 a 4,68 mEq/ 1 e estimulada de 6,06 a 54,1 mEq/1).Os doentes foram tratados com 1,0 g de cimetidina diarias, divididas em quatro doses. A cicatrizacao foi comprovada endoscopicamente em 75% dos casos. O tratamento com a cimetidina falhou em tres doentes (25%) que, submetidos posteriormente a uma vagotomia seletiva, tiveram suas ulceras cicatrizadas. Concluem que o tratamento da ulcera peptica pos-operatoria com a cimetidina e eficaz e deve ser tentado como primeira opcao, antes de se indicar tratamento cirurgico