RESUMEN
Materials and methods: We carried out a retrospective and descriptive study on biopsies examined between January 2015 and December 2019, in the pathological departments of University Teaching Hospital of Bouaké and Cocody-Abidjan. The KB came from four countries (Côte d'Ivoire, Togo, Guinea-Conakry and Burkina Faso). Optical microscopy and/or direct immunofluorescence techniques were used. All biopsy samples including epidemiological, clinical and pathological data and an optical microscopy and/or direct immunofluorescence study were included. The parameters studied were indications for KB, epidemiological profile, clinic, proteinuria and pathological aspects. Results: Over the study period, we collected 179 KB, i.e. 35.8 KB/year. The mean age of the patients was 32.9 ±13.8 years (range 11-70 years). The sex ratio (M/F) was 1.03. Pure nephrotic syndrome was the main indication (64.2 %, n = 115) for KB, followed by impure nephrotic syndrome (11.7 %, n = 21), acute renal failure (ARF) (7.8 %, n = 14) and rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) (7.8 %, n = 14). Glomerulonephritis (GN) occurred in 86 % (n = 158), vascular nephropathy in 11.7 % (n = 21) and tubulointerstitial nephritis in 2.2 % (n = 4). The nephropathies were preferentially focal segmental glomerulosclerosis (34.6 %, n = 62), nephroangiosclerosis (10.6 %, n = 19), membranous GN (10 %, n = 18), post-infectious GN (8.9 %, n = 16) and lupus GN (7.3 %, n = 13). Conclusion: The KB is an essential step in the diagnosis of nephropathies. Focal segmental glomerulosclerosis is frequent in our study. The establishment of a Kidney registry would allow better knowledge of renal pathologies in sub-Saharan Africa.
La ponction biopsie rénale (PBR) constitue une avancée notable dans la prise en charge des néphropathies. En Afrique subsaharienne, peu d'études ont été réalisées. L'objectif de notre travail était d'évaluer les indications de la PBR et de déterminer les caractéristiques épidémiologiques et histologiques des néphropathies diagnostiquées en Afrique subsaharienne. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive portant sur les PBR examinées entre janvier 2015 et décembre 2019, dans les services d'anatomie et cytologie pathologiques des CHU de Cocody-Abidjan et de Bouaké. Les PBR provenaient de quatre pays africains (Côte d'Ivoire, Togo, Guinée-Conakry et Burkina Faso). Les techniques de microscopie optique et/ou d'immunofluorescence directe ont été utilisées. Nous avons inclus l'ensemble des PBR contributives sur cette période et pour lesquelles nous disposions de données cliniques et biologiques. Les paramètres étudiés étaient les données cliniques et biologiques, l'indication de la PBR et les résultats histologiques. Résultats: Sur la période d'étude, nous avons colligé 179 PBR, soit 35,8 PBR/an. L'âge moyen des patients était de 32,9 ± 13,8 ans (extrêmes de 11 à 70 ans). Le sex ratio (H/F) était de 1,03. Le syndrome néphrotique pur était la principale indication (64,2 %, n = 115) à la réalisation d'une PBR, suivi du syndrome néphrotique impur (11,7 %, n = 21), de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) (7,8 %, n = 14) et de la glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP) (7,8 %, n = 14). Les glomérulonéphrites (GN) s'observaient dans 86 % des cas (n = 158), les néphropathies vasculaires dans 11,7 % (n = 21) et les néphrites tubulo-interstitielles dans 2,2 % (n = 4). Les néphropathies les plus fréquentes étaient la hyalinose segmentaire et focale (34,6 %, n = 62), la néphroangiosclérose (10,6 %, n = 19), la GN extramembraneuse (10 %, n = 18), la GN post-infectieuse (8,9 %, n = 16) et la GN lupique (7,3 %, n = 13). Conclusion: La PBR est un geste capital pour le diagnostic des néphropathies. La hyalinose segmentaire et focale est la principale nosologie retrouvée dans notre cohorte. La mise en place d'un registre Rein permettrait une meilleure connaissance et prise en charge des pathologies rénales en Afrique subsaharienne.
Asunto(s)
Glomerulonefritis , Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria , Enfermedades Renales , Nefritis Intersticial , Síndrome Nefrótico , Humanos , Niño , Adolescente , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria/epidemiología , Estudios Retrospectivos , Côte d'Ivoire , Guinea , Riñón/patología , Enfermedades Renales/diagnóstico , Enfermedades Renales/epidemiología , Enfermedades Renales/patología , BiopsiaRESUMEN
La présente étude s'est proposé de décrire les caractéristiques de l'ectopie rénale en milieu hospitalier en Côte d'Ivoire afin d'en identifier les particularités. Il s'agissait d'une étude descriptive avec une collecte rétrospective des données des patients hospitalisés et/ou reçus en consultation dans le service de Néphrologie du CHU de Yopougon à Abidjan entre Janvier 1991 et Décembre 2015. Le diagnostic d'ectopie rénale a été posé à l'imagerie médicale devant la présence de structure rénale individualisable en dehors de la fosse lombaire haute. Nous avons relevé 43 cas d'ectopie rénale sur 22 197 dossiers de patients, soit une prévalence de 0,19 %. Le sex-ratio était de 1,5. L'âge moyen des patients était de 35,4 ans. Les circonstances de découverte étaient représentées par les douleurs abdominales (48,84 %). Il s'agissait essentiellement d'ectopie rénale simple (95,35 %) en position pelvienne (74,41 %). L'ectopie rénale croisée a été notée chez deux patients et l'ectopie bilatérale chez quatre dont un cas de fusion en fer à cheval. Un patient avait un rein pelvien associé à une agénésie rénale controlatérale. Quatre cas d'anomalies urologiques ont été observés. L'agénésie utérine et l'ectopie testiculaire étaient les anomalies génitales retrouvées. Les complications étaient essentiellement les douleurs abdominales récidivantes (83,34 %) suivies de l'infection récidivante du tractus urinaire (8,33 %) et la lithiase rénale (8,33 %). L'ectopie rénale représente une entité uro-néphrologique peu fréquente en milieu hospitalier. Ses caractéristiques dans notre travail ne diffèrent pas de ce qui est décrit dans la littérature. Les risques inhérents à la position pelvienne fréquente ainsi que les possibilités de complications urologiques justifient un dépistage précoce et une surveillance à visée préventive
Asunto(s)
Côte d'Ivoire , Riñón/diagnóstico , Riñón/epidemiología , Enfermedades UrológicasRESUMEN
Introduction. L'atteinte renale est precoce et frequente chez le drepanocytaire. Elle a ete peu decrite chez les drepanocytaires africains. L'objectif de notre etude etait de decrire les aspects epidemiologique; clinique; therapeutique et evolutif des manifestations renales observees chez les adultes drepanocytaires ivoiriens. Population et methodes. Etude retrospective descriptive monocentrique incluant tout patient drepanocytaire ayant une nephropathie tubulaire; interstitielle; glomerulaire ou vasculaire. Resultats. Vingt un cas ont ete colliges. Il s'agissait de 13 hommes et 8 femmes ages en moyenne de 26;42 ans; 17 patients etaient porteurs de l'hemoglobine SS. L'atteinte renale etait tubulaire dans 6 cas; interstitielle dans 3 cas et glomerulaire dans 9 cas. 3 patients avaient une hypertension arterielle. On notait 15 cas d'insuffisance renale aigue et 6 cas d'insuffisance renale chronique. Le traitement a comporte la transfusion de concentres erythrocytaires chez 17 patients; l'utilisation d'inhibiteur de l'enzyme de conversion chez 12 malades et l'epuration extra renale etait indiquee dans 11 cas. 7 patients ont pu beneficier du traitement de suppleance. L'evolution a ete marquee par la guerison de 6 patients; 3 malades sont sortis et perdus de vue et 5 malades etaient vus en consultation de nephrologie. 7 patients sont decedes. Conclusion : L'atteinte renale est dominee par des manifestations glomerulaires compliquees d'une insuffisance renale chronique. Nous recommandons la recherche systematique d'une proteinurie a la bandelette urinaire et l'evaluation de la fonction renale dans le suivi du patient drepanocytaire et au cours des crises vaso-occlusives
Asunto(s)
Lesión Renal Aguda/diagnóstico , Lesión Renal Aguda/epidemiología , Lesión Renal Aguda/terapia , Adulto , Anemia de Células FalciformesRESUMEN
BACKGROUND: The outcomes of transplanted kidney recipients from "transplant tourism" have been reported to be alarming. The present study was an attempt to examine the results of renal patients from the Ivory Coast transplanted abroad returning home for follow-up. PATIENTS AND METHODS: This retrospective analysis includes renal patients from the Ivory Coast transplanted abroad between 1995 and 2009 and followed up by our nephrology clinic. We collected pre- and posttransplant parameters for statistical analyses. RESULTS: The 16 patients had a median age of 48 years (range = 32.5-53.75). The median age of kidney donors was 44 years (range = 30.75-51.25). Initial kidney disease was hypertension in 10 patients (62.5%) and diabetes in three patients (18.8%). They received organs from living donors (37.5% related [LRD] and 37.5% unrelated [LURD]). Initial immunosuppression consisted of induction (72.7%), tacrolimus (75%), and mycophenolate mofetil (100%). Two patients (12.5%) experienced late acute rejections, resulting in graft loss. The overall graft survival was 93% at 1 year and 80% at 5 years. Five patients died over the study period, corresponding to an overall mortality rate of 9.25/100 patient-years. The overall median patient survival was 6.25 years (range = 4.19-7.58). Patient survivals at 1 and 5 years were 93% and 53%, respectively. No factors seemed to influence survival (either graft or patient) upon multivariate analysis. Comparison between LRD and LURD recipients revealed no statistical difference among posttransplant characteristics and survivals. CONCLUSION: Mortality of renal patients from the Ivory Coast transplanted abroad is high. Financial exhaustion after transplantation renders follow-up precarious. A local kidney transplantation program in the Ivory Coast appears more urgent than ever.
Asunto(s)
Rechazo de Injerto/etiología , Supervivencia de Injerto , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Turismo Médico , Programas Nacionales de Salud , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud , Adulto , Distribución de Chi-Cuadrado , Côte d'Ivoire , Quimioterapia Combinada , Femenino , Rechazo de Injerto/mortalidad , Humanos , Inmunosupresores/uso terapéutico , Estimación de Kaplan-Meier , Trasplante de Riñón/mortalidad , Donadores Vivos , Masculino , Turismo Médico/estadística & datos numéricos , Persona de Mediana Edad , Evaluación de Necesidades , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud/estadística & datos numéricos , Modelos de Riesgos Proporcionales , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Tasa de Supervivencia , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
Acquired cystic kidney disease (ACKD) is a late manifestation of end-stage renal disease. To determine the prevalence of ACKD in black African patients on chronic hemodialysis in West Africa, we examined by ultrasonography the native kidneys of 83 patients from February to August 2002. ACKD was present in 26 patients, with estimated prevalence of 31% that was higher in males. There were 20 (77%) ACKD patients with a duration on dialysis of more than five years. The associated clinical manifestations were lumbar pain (58%), hematuria (23%) and urinary tract infection (23%). No case of renal cancer was detected during this study. We conclude that the prevalence of ACKD and its complications in black African patients on chronic hemodialysis in West Africa is high. We recommend that renal ultrasonography should be performed routinely in patients on hemodialysis for more than 5 years.