RESUMEN
Queloides e cicatrizes hipertróficas são lesões formadas a partir da resposta fibroproliferativa anormal ao processo de cicatrização de feridas, gerando uma proliferação excessiva do colágeno nas lesões. Geralmente, predominam em pacientes do sexo feminino e em indivíduos com tons de pele mais escuros. A abordagem terapêutica dessas cicatrizes pode ser indicada de acordo com alguns critérios, como déficit funcional, tamanho e tempo de cicatrização da ferida. Nesse sentido, o presente estudo objetivou realizar uma revisão descritiva da literatura, buscando as evidências de tratamento dos últimos cinco anos neste tema. A revisão foi realizada com base no guideline PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science e Grey Literature, entre os anos de 2018 e 2022. Foram encontrados 740 artigos, dos quais 16 ensaios clínicos randomizados foram selecionados. Foi evidenciado que manejo do queloide apresenta abordagem multimodal, não havendo um padrão-ouro de tratamento, com taxa de recorrência baixa. Além disso, a terapia combinada de diferentes agentes pareceu ser superior ao uso isolado de métodos terapêuticos no tratamento dessas lesões.
Keloids and hypertrophic scars are lesions formed from the abnormal fibroproliferative response to the wound healing process, generating excessive collagen proliferation in the lesions. They generally predominate in female patients and individuals with darker skin tones. The therapeutic approach to these scars can be indicated according to criteria such as functional deficit, size, and wound healing time. In this sense, the present study aimed to conduct a descriptive review of the literature, seeking evidence of treatment over the last five years. The review was carried out based on the PRISMA guideline, using the databases PubMed, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science, and Grey Literature between 2018 and 2022. Seven hundred forty articles were found, of which 16 randomized clinical trials were selected. It was demonstrated that keloid management presents a multimodal approach, with no gold standard of treatment with a low recurrence rate. Furthermore, combined therapy with different agents appeared superior to the isolated therapeutic methods in treating these injuries.
RESUMEN
Liposuction is among the most performed plastic surgery procedures in Brazil. According to data from the International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), 231,604 liposuctions were performed, 15.5% of all aesthetic procedures in the country in 2019. Adopting liposuction as a single procedure or adjunct to other cosmetic procedures stimulated its technical evolution from simple fat aspiration to more sophisticated body shaping. Thus, this review aimed to systematically evaluate the published data regarding the complications found in liposuction. A review was conducted using PubMed, SciELO, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science, and gray literature databases, published between 2016 and 2021, using the descriptors "Liposuction" and "Complications." A total of 187 articles were found in the searched databases, of which 16 were selected according to the outcome "to assess safety through the prevalence of complications in liposuction as a single procedure and associated with other procedures such as abdominoplasty and fat grafting." We found a mortality rate ranging from 0 to 0.06 among all procedures and a predominance of venous thromboembolism, hematoma, seroma, and hyperpigmentation concerning all complications, being more common when liposuction is associated with other procedures. Therefore, through this review, it was possible to verify that liposuction as a single procedure has lower complication rates when compared to liposuction combined with other procedures.
A lipoaspiração está entre os procedimentos da cirurgia plástica mais realizados no Brasil. Segundo dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), foram totalizadas 231.604 lipoaspirações, 15,5% dentre todos os procedimentos estéticos realizados no país em 2019. A adoção da lipoaspiração como procedimento único ou coadjuvante a outros procedimentos cosméticos estimulou sua evolução técnica da simples aspiração de gordura para uma modelagem corporal mais sofisticada. Desse modo, esta revisão objetivou avaliar sistematicamente os dados publicados em relação às complicações encontradas na lipoaspiração. Foi realizada uma revisão utilizando os bancos de dados PubMed, SciELO, LILACS, Cochrane Library, SCOPUS, Web of Science e grey literature, publicados entre os anos de 2016 e 2021, através dos descritores "Liposuction" and "Complications". Foram encontrados 187 artigos nas bases de dados pesquisadas, dos quais 16 foram selecionados de acordo com o desfecho "avaliar a segurança através da prevalência de complicações na lipoaspiração como procedimento único e a associada a outros procedimentos como abdominoplastia e lipoenxertia". Encontramos uma taxa de mortalidade que varia de 0 a 0,06 dentre todos os procedimentos e um predomínio de tromboembolismo venoso, hematoma, seroma e hiperpigmentação em relação a todas as complicações, sendo mais encontradas quando a lipoaspiração é associada a outros procedimentos. Logo, por meio desta revisão foi possível constatar que a lipoaspiração como procedimento único apresenta menores taxas de complicações quando comparada à lipoaspiração combinada com outros procedimentos.
RESUMEN
Objective Intracranial aneurysms (AIs) are acquired vascular abnormalities that cause sacculations in the arterial wall and are present in ~2 to 5% of the population. Among the treatment options are endovascular interventions with the use of flow-redirecting stents. In the present study, we analyzed the flow re-direction endoluminal device (FRED). Methods The present study aims to describe the results obtained from treatment with FRED in a series of patients affected by aneurysms in intracranial segments of the internal carotid artery. This is a cross-sectional, epidemiological, and observational study, whose data were obtained from the medical records of 81 patients from July 2018 to July 2019. Results One hundred and three internal carotid artery aneurysms were observed in 81 patients, with a prevalence of women (91.35%), small (< 10 mm) (89.33%), and located at the C6 level (73.78%) of the internal carotid artery. Of the 81 patients, 16 had multiple aneurysms in the same artery. One hundred and three FRED stents were used in the treatment. These patients underwent angiography 6 months after the surgery, using the O'Kelly-Marotta classification (OKM) to assess the effectiveness of the device, and it was observed that: in 91 of the 103 procedures (88.34%), the FRED was fully open and well positioned, thus restoring the arterial flow and leading to a statistically significant result. In addition, a low complication rate (4.85%) was found, with ischemic stroke being the main complication (1.94%). Conclusion This device can be an effective option in the treatment of internal carotid aneurysms since the aneurysm occlusion rate is excellent with a low rate of complications.
Objetivo Aneurismas intracranianos (AIs) são anormalidades vasculares adquiridas, presentes em aproximadamente 2 a 5% da população, que causam saculações na parede arterial. Entre as opções de tratamento, estão as intervenções endovasculares com uso de stents de redirecionamento de fluxo. Neste estudo, analisamos o dispositivo de redirecionamento de fluxo endoluminal (FRED, na sigla em inglês). Métodos Este estudo tem como objetivo descrever os resultados obtidos no tratamento com FRED em uma série de pacientes acometidos por aneurismas em segmentos intracranianos da artéria carótida interna. Trata-se de um estudo transversal, epidemiológico e observacional, cujos dados foram obtidos dos prontuários de 81 pacientes no período de julho de 2018 a julho de 2019. Resultados Foram observados 103 aneurismas da artéria carótida interna em 81 pacientes, com a prevalência de mulheres (91,35%), aneurismas de pequeno porte (< 10 mm) (89,33%) e localizados no nível C6 (73,78%) da artéria carótida interna. Dos 81 pacientes, 16 apresentaram múltiplos aneurismas na mesma artéria. Cento e três stents FRED foram utilizados no tratamento. Esses pacientes foram submetidos à angiografia 6 meses após a cirurgia, e utilizando a classificação de O'Kelly-Marotta (OKM) para avaliar a eficácia do dispositivo, observou-se que em 91 dos 103 procedimentos (88,34%), o FRED estava totalmente aberto e bem-posicionado, levando assim à restauração do fluxo arterial e a um resultado estatisticamente significante. Além disso, foi encontrado baixo índice de complicações (4,85%), sendo o acidente vascular cerebral isquêmico a principal complicação (1,94%). Conclusão Este dispositivo pode ser uma opção eficaz no tratamento dos aneurismas carotídeos internos, visto que a taxa de oclusão do aneurisma é excelente com baixa taxa de complicações.
RESUMEN
Objective Intracranial aneurysms (IAs) are present in 2 to 5% of the population. Several treatments have been used, including endovascular options such as flow diverter devices (FDDs). The present study retrospectively analyzed the effectiveness of three FDDs in the treatment of 291 aneurysms in the internal carotid artery. The devices analyzed were the flow-redirection endoluminal device (FRED), the SILK Embolization Device and the PIPELINE Embolization Device (PED). Method This is a cross-sectional study which evaluates the outcome of control arteriography. The O'Kelly-Marotta (OKM) Scale was used to assess the degree of filling and flow stasis in the aneurysm 12 months after surgery. Results Conjoining the result of the three devices, most aneurysms (87.9%) were from the classification C-D, that is, they presented complete or almost complete aneurysmal occlusion. However, 6.6% did not obtain aneurysm occlusion, so they were classified as belonging to group A. In group B, a subocclusion was presented in 5.5%. In addition, by analyzing individually the result of each device, there was a bigger proportion of those classified in the group A among those who used SILK and in the group C-D among those who used FRED. Regarding complications, 10 cases were found, corresponding to 4.23% of all 236 patients. Therefore, four of these patients had complications when treated with PED; this proportion is higher than expected concerning the other groups. Conclusion The three devices are safe choices. Particularly, the FRED was found to be the most effective in treating internal carotid artery aneurysms.
Objetivo Aneurismas intracranianos (AIs) estão presentes em 2 a 5% da população. Vários tratamentos têm sido utilizados, incluindo opções endovasculares, como redirecionadores de fluxo (RFs). O presente estudo analisou retrospectivamente a eficácia de três dispositivos: dispositivo endoluminal de redirecionamento de fluxo (FRED, na sigla em inglês), dispositivo de embolização SILK e dispositivo de embolização pipeline (PED, na sigla em inglês), no tratamento de 291 aneurismas da artéria carótida interna. Método Trata-se de um estudo transversal, avaliando o desfecho quanto ao grau de enchimento e a estase de fluxo no aneurisma com arteriografia de controle após 12 meses da cirurgia usando a Escala O'Kelly-Marotta (OKM). Resultados Combinando o resultado dos três dispositivos, mais aneurismas (87,9%) eram do grupo D ou C, ou seja, apresentaram oclusão aneurismática completa ou quase completa; 5,5% apresentaram suboclusão, classificação B, e 6,6% não obtiveram oclusão do aneurisma, sendo da classificação A. Além disso, ao analisar individualmente o resultado de cada aparelho, houve maior proporção daqueles classificados no grupo A entre os que usaram SILK, e C-D entre os que usaram o FRED. Quanto às complicações, foram encontrados 10 casos, ou seja, 4,23% de todos os 236 pacientes, 4 destes pacientes tiveram complicações quando tratados com PED, sendo essa proporção maior do que o esperado em relação aos demais grupos. Conclusão Os três dispositivos são escolhas seguras, sendo o FRED o mais eficaz no tratamento de aneurismas de artéria carótida interna.
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Leprosy is a chronic granulomatous disease that remains a serious public health problem in developing countries. According to the Madrid classification, leprosy presents in four clinical forms: two immunologically unstable forms (indeterminate and borderline) and two stable polar forms (tuberculoid and lepromatous). In leprosy, the relationship of cell death to clinical disease outcome remains unclear. Therefore, we investigated the extent of autophagy and different cell death mechanisms-such as apoptosis, necroptosis, and pyroptosis-in cutaneous lesions of patients with leprosy, as well as the role of these mechanisms in clinical disease progression. This cross-sectional analytical study included 30 patients with a confirmed diagnosis of leprosy, with 10 patients in each of the following groups: lepromatous (LL), tuberculoid (TT), and indeterminate (II) leprosy groups. For histopathological analysis, skin samples were subjected to haematoxylin-eosin staining and immunostaining for apoptotic and necroptotic markers. The results indicated that FasL expression was much higher in the LL form than in the TT and II forms. Similar results (higher expression in the LL form than in the TT and II forms) were observed for caspase 8, RIP1, and RIP3 expressions. MLKL, BAX, and caspase 3 expression levels were highest in the LL form, especially in globular foamy macrophages. Beclin-1 expression was highest in the TT form but was low in LL and II forms. Caspase 1 expression was highest in the LL form, followed by that in the TT and II forms. In conclusion, our study elucidates the role of different cell death mechanisms in the pathophysiology of various forms of leprosy and suggests measures that may be used to control the host response to infection and disease progression.