RESUMEN
BACKGROUND: Wünderlich syndrome, or spontaneous atraumatic renal hemorrhage, is a clinical entity rarely described in the native kidney of patients who have undergone renal transplant. Although its manifestation is quite similar in reported cases, it may present few symptoms, from bleeding of unidentified etiology to dramatic pictures associated with hypovolemic shock. There are few reports of spontaneous hemorrhage of a native kidney after kidney transplantation. CASE REPORT: We present a 38-year-old male patient who developed hemorrhage of a ruptured native kidney after a late renal transplantation. We analyze what has been reported in the literature and highlight the possibility of this complication after kidney transplantation. Imaging exams and surgical specimen demonstrated the presence of ruptured angiomyolipoma in the patient's native right kidney. The postoperative period was not complicated, with a benign clinical evolution. CONCLUSION: Although rare in patients who have undergone renal transplant, it is justified to suggest Wünderlich syndrome in the presence of acute flank pain, abdominal tenderness, and signs of internal bleeding (Lenk's triad), with unexplained hemoglobin drop.
Asunto(s)
Angiomiolipoma , Neoplasias Renales , Trasplante de Riñón , Adulto , Hemorragia/etiología , Humanos , Riñón , Trasplante de Riñón/efectos adversos , MasculinoRESUMEN
Objetivo: avaliar os efeitos das diversas maneiras de manipulação prostática sobre o nível do PSA sérico total. Material e métodos: foi realizado um estudo prospectivo na clínica de Urologia do HSPM, onde foram avaliados 61 pacientes no período de abril a setembro de 2008. O grupo biópsia transretal de próstata (BRTP) foi constituído por 20 pacientes, o grupo toque retal (TR) composto por 23 pacientes, grupo do estudo urodinâmico (UDN) formado por 12 pacientes, e por fim o grupo Cistoscopia com 6 pacientes. Foi considerada como fonte de variação o momento de realização do exame de PSA, em relação a manipulação prostática, tais como: 1 hora antes, 1 hora após, 24 horas após, 5 dias após e 14 dias após. Resultados: a idade média dos pacientes que foram submetidos a BRTP foi de 65 anos (49 a 78 anos) e o PSA médio prévio foi de 8,56 ng/ml (0,44 a 31,02 ng/ml), os pacientes submetidos ao TR apresentavam idade média de 60 anos (40 a 75 anos) e PSA médio prévio de 1,89 (0,29 a 7,17 ng/ml), no estudo urodinâmico, a média de idade foi de 67 anos (58 a 85 anos) e PSA médio prévio de 2,65 ng/ml (0,21 a 10,73 ng/ml). Os pacientes submetidos a cistoscopia possuiam idade média de 60 anos (55 a 70 anos) e PSA médio de 4,22 ng/ml (0,63 a 9,3 ng/ml). Após realização da biópsia prostática observamos elevação significativa no valor do PSA total, atingindo pico após uma hora da biópsia, com aumento de aproximadamente 5 vezes no valor do PSA total (p < 0,01). Observamos diminuição gradativa no valor do PSA total, atingindo valores semelhantes ao inicial no 14º dia pós biópsia prostática. Conclusão: a interpretação do nível do PSA sérico deve ser realizada preferencialmente antes de qualquer manipulação prostática, principalmente após realização da biópsia transretal de próstata guiado por ultrassonografia, o qual promove uma importante e longa elevação do PSA
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Adulto , Próstata , Antígeno Prostático Específico , Enfermedades de la Próstata , Neoplasias de la Próstata , Próstata/patología , Próstata/cirugíaRESUMEN
Objetivo: avaliar os efeitos das diversas maneiras de manipulação prostática sobre o nível do PSA sérico total. Material e métodos: foi realizado um estudo prospectivo na clínica de Urologia do HSPM, onde foram avaliados 61 pacientes no período de abril a setembro de 2008. O grupo biópsia transretal de próstata (BRTP) foi constituído por 20 pacientes, o grupo toque retal (TR) composto por 23 pacientes, grupo do estudo urodinâmico (UDN) formado por 12 pacientes, e por fim o grupo Cistoscopia com 6 pacientes. Foi considerada como fonte de variação o momento de realização do exame de PSA, em relação a manipulação prostática, tais como: 1 hora antes, 1 hora após, 24 horas após, 5 dias após e 14 dias após. Resultados: a idade média dos pacientes que foram submetidos a BRTP foi de 65 anos (49 a 78 anos) e o PSA médio prévio foi de 8,56 ng/ml (0,44 a 31,02 ng/ml), os pacientes submetidos ao TR apresentavam idade média de 60 anos (40 a 75 anos) e PSA médio prévio de 1,89 (0,29 a 7,17 ng/ml), no estudo urodinâmico, a média de idade foi de 67 anos (58 a 85 anos) e PSA médio prévio de 2,65 ng/ml (0,21 a 10,73 ng/ml). Os pacientes submetidos a cistoscopia possuiam idade média de 60 anos (55 a 70 anos) e PSA médio de 4,22 ng/ml (0,63 a 9,3 ng/ml). Após realização da biópsia prostática observamos elevação significativa no valor do PSA total, atingindo pico após uma hora da biópsia, com aumento de aproximadamente 5 vezes no valor do PSA total (p < 0,01). Observamos diminuição gradativa no valor do PSA total, atingindo valores semelhantes ao inicial no 14º dia pós biópsia prostática. Conclusão: a interpretação do nível do PSA sérico deve ser realizada preferencialmente antes de qualquer manipulação prostática, principalmente após realização da biópsia transretal de próstata guiado por ultrassonografia, o qual promove uma importante e longa elevação do PSA (AU)