RESUMEN
la falla cardíaca es una de las principales causas de consulta en urgencias y de mortalidad intrahospitalaria. Objetivo: describir el riesgo de esta última mediante dos instrumentos, a quienes ingresaron con falla cardíaca descompensada al servicio de medicina interna del Hospital de San José de Bogotá DC. Métodos: se reclutaron 155 pacientes entre marzo de 2010 y febrero de 2011, aplicando el score de riesgo GWTG-HF y el nomograma de predicción de riesgo del estudio OPTIMIZE, describiendo variables clínicas y demográficas. Se reporta la mortalidad esperada y la observada. Resultados: la edad promedio fue 72.5 (DE 12.1) años. Se documentó muerte intrahospitalaria en 7,7% (n 12). Para la estratificación de riesgo se incluyeron 146 casos. El 64,3% se clasificó en riesgo de 1 a 5% por la herramienta de la AHA y 50,7% utilizando el nomograma OPTIMIZE HF. Más de la mitad de los fallecidos tenían bajo riesgo (1% a 5%). No se encontró concordancia entre los métodos (Lin 0.07). Entre los fallecidos los niveles de pro BNP mayores de 12.500 pg/ml y la arritmia al ingreso fueron reportados con frecuencia. Estas variables no son tenidas en cuenta por los instrumentos utilizados. Conclusión: el uso de índices de riesgo para muerte intrahospitalaria puede ser una herramienta útil, pero se requieren otros estudios para aplicarlos en nuestra población.
Heart failure is one of the main reasons for consultation to the emergency room and of in-hospital mor-tality. Objective: to describe the risk of the latter by means of applying two instruments to patients who were hospita-lized with acute decompensated heart failure at the internal medicine service at Hospital de San José de Bogotá DC. Methods: 155 patients were recruited between March 2010 and February 2011, applying the GWTG-HF risk score and the OPTIMIZE Study Risk-Prediction Nomogram, describing clinical and demographic variables. The expected and observed mortality is reported. Results: patients had an average age of 72.5 (SD 12.1) years. In-hospital mortality was documented in 7.7 % (n 12). Risk stratification was performed in 146 cases. 64.3% were classified within risk 1 to 5% by means of the AHA tool and 50.7% using the OPTIMIZE HF Nomogram. More than half of the demised patients had a low risk (1% to 15%). No concordance between methods was found (Lin 0.07). Pro BNP levels greater than 12.500 pg/ml and arrhythmia at the moment of admission were frequently reported among the group of deceased patients. These variables are not considered by the instruments that were used. Conclusions: the use of risk rates for in-hospital mortality may be a useful tool. Nevertheless, other studies are required in order to apply them on our population.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Insuficiencia Cardíaca , Mortalidad , Factores de Riesgo , Mortalidad HospitalariaRESUMEN
La atresia de esófago sin fístula traqueo esofágica plantea un desafió quirúrgico importante por la distancia existente entre los cabos esofágicos. Múltiples procedimientos han sido planteados para resolver este problema. Una alternativa es el ascenso gástrico. La técnica de ascenso gástrico utilizada es la descrita por Spitz. Presentamos nuestra experiencia de 11 casos. El procedimiento quirúrgico fue exitoso en los 11 pacientes. Las complicaciones fueron filtración de la anastomosis en 10 de los 11, síndrome febril en 2, evisceración de herida operatoria en 1, y fallecimiento en 1 paciente portador de canal atrio ventricular amplio y Síndrome de Down fallece a las 72 horas por hipertensión pulmonar. El tiempo de seguimiento post operatorio es de 5 meses a 10 años 5 meses. Actualmente los niños ingieren volúmenes alimenticios normales. El uso del ascenso gástrico para resolver las atresia de esófago con long-gap mayores a 3 cm. ha sido plenamente exitoso y los niños soportan bien esta cirugía de alta complejidad.
Asunto(s)
Masculino , Humanos , Femenino , Niño , Atresia Esofágica/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Digestivo/métodos , Atresia Esofágica/complicaciones , Estudios de Seguimiento , Gastrostomía , Gastroplastia/métodos , Tiempo de Internación , Polihidramnios , Complicaciones Posoperatorias , Estudios Retrospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
To investigate the origin of the beta(A) and beta(S) genes in a Mexican population with African roots and a high frequency of hemoglobin S, we analyzed 467 individuals (288 unrelated) from different towns in the states of Guerrero and Oaxaca in the Costa Chica region. The frequency of the sickle-cell trait was 12.8%, which may represent a public health problem. The frequencies of the beta-haplotypes were determined from 350 nonrelated chromosomes (313 beta(A) and 37 beta(S)). We observed 15 different beta(A) haplotypes, the most common of which were haplotypes 1 (48.9%), 2 (13.4%), and 3 (13.4%). The calculation of pairwise distributions and Nei's genetic distance analysis using 32 worldwide populations showed that the beta(A) genes are more closely related to those of Mexican Mestizos and North Africans. Bantu and Benin haplotypes and haplotype 9 were related to the beta(S) genes, with frequencies of 78.8, 18.2, and 3.0%, respectively. Comparison of these haplotypes with 17 other populations revealed a high similitude with the population of the Central African Republic. These data suggest distinct origins for the beta(A) and beta(S) genes in Mexican individuals from the Costa Chica region.