RESUMEN
Introducción y objetivos: El incremento de la hipertensión arterial en los últimos años ha repercutido en el elevado número de pacientes quirúrgicos hipertensos anunciados para cirugía de urgencia. El objetivo de esta investigación fue aplicar un protocolo para el tratamiento y control del paciente hipertenso en este tipo de cirugía. Método: Se diseñó un estudio comparativo en pacientes hipertensos anunciados para cirugía de urgencia. Se estudiaron 100, que fueron divididos en dos grupos: el I, estuvo integrado por aquellos pacientes que recibieron 25 mg de captopril sublingual, 30 minutos antes del procedimiento quirúrgico, y el II, se conformó con los que no lo recibieron. Las variables respuestas fueron, presión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardíaca, a su llegada al quirófano y en el intraoperatorio. Resultados: Existió mayor estabilidad hemodinámica perioperatoria en el grupo I. Las complicaciones intraoperatorias aparecieron en el 30 por ciento de los pacientes del primer grupo y en el 66 por ciento, del segundo; en el postoperatorio, el 26 por ciento de los pacientes presentó complicaciones en el grupo I y 52 por ciento, en el II. Estas diferencias resultaron estadísticamente significativas p < 0,05. Conclusiones: Se demostraron las ventajas, los beneficios y la estabilidad hemodinámica cuando el paciente hipertenso, anunciado para cirugía urgente, llega al quirófano con cifras de presión arterial elevadas, y se le administra captopril sublingual 30 minutos antes de la intervención(AU)
Asunto(s)
Humanos , Anestesia , Hipertensión , Captopril , Cirugía General , QuirófanosRESUMEN
La obesidad constituye actualmente uno de los problemas de salud pública de mayor relevancia en el mundo desarrollado. Debido a la alta prevalencia registrada en las últimas décadas y la necesidad de ser intervenidos quirúrgicamente, en muchas ocasiones, por enfermedades que comprometen su vida, el anestesiólogo enfrenta un número cada vez mayor de pacientes obesos en su práctica diaria. Por esto, es importante entender claramente los cambios fisiológicos y las repercusiones de la obesidad durante cualquier acto anestésico. En este trabajo presentamos el caso de una mujer hipertensa y obesa con un índice de masa corporal de 50 kg/m2, a la que fue necesario realizar una histerectomía total abdominal debido a una hiperplasia endometrial que producía anemia severa. Con este trabajo pretendemos llamar a la reflexión al personal médico que atiende a pacientes con estas características pues la conducta a seguir siempre va a ser un reto en la práctica anestesiológica(AU)
Asunto(s)
Humanos , Obesidad Mórbida , Hipertensión , AnestesiaRESUMEN
La introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es uno de los accidentes más dramáticos que pueden acontecer y motivo de reflexión sobre la tenue frontera que separa la vida de la muerte. Se presenta un caso que fue intervenido quirúrgicamente por presentar Le Fort III con Fractura mandibular y dentoalveolar al que se le realizó fijación esquelética interna y fijación intermaxilar elástica, al mes acude a su médico de asistencia con manifestaciones respiratorias (tos, fiebre, expectoración y ligera dificultad respiratoria) quien indica Radiografía de tórax constatándose la presencia de un cuerpo extraño en Bronquio Derecho (muela), anunciándose de urgencia por el servicio de ORL para la extracción del cuerpo extraño. Dada la alta incidencia de complicaciones asociadas a este tipo de lesión, el reto que constituye para el anestesiólogo permeabilizar la vía aérea en este caso que presenta fijación de mandíbula la que se retira para intentar el proceder y la posibilidad de desestabilizarse con la maniobra de la laringoscopia e intentar mantener una adecuada ventilación, se presenta el caso y se realiza una revisión bibliográfica sobre la conducta anestésica durante este proceder. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Cuerpos Extraños , Fracturas MandibularesRESUMEN
Introducción. La consulta de anestesia forma parte de la atención preoperatoria del paciente quirúrgico y constituye un elemento importante para mejorar la calidad asistencial, la consulta externa de anestesiología especializada en la valoración preoperatoria del paciente quirúrgico portador de hipertensión arterial se traduce en paciente tratado y compensado el día de la cirugía con disminución de complicaciones. Objetivo. Conocer la importancia de la consulta de anestesia y de la evaluación preanestésica del paciente hipertenso. Desarrollo. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron las particularidades de la consulta externa preoperatoria realizada por un anestesiólogo, las ventajas de la valoración preanestésica del paciente hipertenso sus características y elementos esenciales. Conclusiones. El anestesiólogo realiza una valoración integral en consulta preoperatoria, que favorece la estabilidad hemodinámica en el perioperatorio y disminución de la morbimortalidad anestésica, desempeñando la relación médico paciente un papel esencial. (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Pacientes , AnestesiaRESUMEN
La introducción fortuita de un cuerpo extraño en las vías respiratorias es uno de los accidentes más dramáticos que pueden acontecer y motivo de reflexión sobre la tenue frontera que separa la vida de la muerte. Se presenta un caso que fue intervenido quirúrgicamente por presentar Le Fort III con Fractura mandibular y dentoalveolar al que se le realizó fijación esquelética interna y fijación intermaxilar elástica, al mes acude a su médico de asistencia con manifestaciones respiratorias (tos, fiebre, expectoración y ligera dificultad respiratoria) quien indica Radiografía de tórax constatándose la presencia de un cuerpo extraño en Bronquio Derecho (muela), anunciándose de urgencia por el servicio de ORL para la extracción del cuerpo extraño. Dada la alta incidencia de complicaciones asociadas a este tipo de lesión, el reto que constituye para el anestesiólogo permeabilizar la vía aérea en este caso que presenta fijación de mandíbula la que se retira para intentar el proceder y la posibilidad de desestabilizarse con la maniobra de la laringoscopia e intentar mantener una adecuada ventilación, se presenta el caso y se realiza una revisión bibliográfica sobre la conducta anestésica durante este proceder.
The accidental ingestion of a foreign body in the respiratory airways is one of the more dramatic accidents that may occur, which are a reason for reflection on the brink of life and death. The case of a patient who underwent surgery and displayed Le Fort III fracture with mandibular and dento-alveolar fractures, internal skeletal fixation and elastic inter-maxillary fixation were performed. At one mo the patient goes to his doctor´s with respiratory manifestations (cough, fever, expectoration and slight respiratory difficulty). The thoracic x-ray shows the presence of a foreign body in the right bronchus (tooth) announcing it as urgent by the service of Otolaryngology for its extraction. Given the high incidence of complications associated to this type of injury, It constitutes a challenge for the anesthesiologist to make the airway permeable; in this case presenting fixation of mandible, which is taken away to go ahead with the procedure and the possibility of destabilizing it with a laryngoscopy maneuver and trying to keep a adequate ventilation. The case is presented and a bibliography is reviewed on the anesthetic behavior during this procedure.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Cuerpos Extraños , Fracturas MandibularesRESUMEN
Introducción. La consulta de anestesia forma parte de la atención preoperatoria del paciente quirúrgico y constituye un elemento importante para mejorar la calidad asistencial, la consulta externa de anestesiología especializada en la valoración preoperatoria del paciente quirúrgico portador de hipertensión arterial se traduce en paciente tratado y compensado el día de la cirugía con disminución de complicaciones. Objetivo. Conocer la importancia de la consulta de anestesia y de la evaluación preanestésica del paciente hipertenso. Desarrollo. Se realizó una revisión actualizada de la literatura sobre el tema y se señalaron las particularidades de la consulta externa preoperatoria realizada por un anestesiólogo, las ventajas de la valoración preanestésica del paciente hipertenso sus características y elementos esenciales. Conclusiones. El anestesiólogo realiza una valoración integral en consulta preoperatoria, que favorece la estabilidad hemodinámica en el perioperatorio y disminución de la morbimortalidad anestésica, desempeñando la relación médico paciente un papel esencial.
The anesthesia visit constitutes the preoperative attention of the surgical patient and constitutes an important element to improve the assistencial quality, the external consultation of anesthesiology specialized in the preoperative evaluation of the surgical patient of carrier of arterial hypertension means patient treated and compensated the day of the operation with decrease of complications. Objective: Our purpose is to know the importance of the anesthesia visit and the pre-anesthetic evaluation of the hypertensive patient. Development: An updated review of literature on the subject was done and the particularitities of the preoperative external visit performed by an anesthesiologist were indicated, the advantages of the pre-anesthetic evaluation of the hypertensive patient, their essential characteristics and elements. Conclusions: The anesthesiologist makes an integrated evaluation in the preoperative visit that favors the homodynamic stability in the perioperative period and the decrease in the anesthetic morbimortality, being the medico-patient role very essential.