RESUMEN

Background: Direct-acting antivirals (DAA) were introduced to Latin America with the aim of eliminating hepatitis C (HCV) in the region. There are scarce data on the outcomes of people living with HIV and HCV treated with these medications in Colombia. This study compares the outcomes of patients with HIV-HCV co-infection and HCV mono-infection treated with DAAs. Methods: Retrospective observational study including patients ≥18 years old with HCV infection treated with DAAs from August 2017 to December 2019 in a comprehensive center in Colombia. The main outcome was sustained virologic response (SVR). Secondary outcomes included reinfection, relapse and adverse events. Results: We included 223 individuals with HCV treated with DAAs; 142 (63.6%) individuals were mono-infected and 81 (36.3%) co-infected. Genotypes 1b (49.7%) and 4 (33.9%) were the most common. Overall SVR after DAA treatment was 96.8%. Relapse rate was 2.24%, reinfection rate was 6.28% and adverse events occurred in 27.8% of cases. SVR was comparable in patients with co- and mono-infection (95% vs 97.8%, p=0.245). Conclusion: DAA were effective in mono-infected (HCV) and co-infected (HCV/HIV) patients and reinfection was high in this last group.

RESUMEN

La enfermedad inflamatoria intestinal es una patología crónica en la que participa el sistema inmune, que puede acompañarse de manifestaciones extraintestinales en el hígado y vías biliares. El síndrome de Budd-Chiari se ha descrito previamente como una complicación rara de la colitis ulcerativa. Se describe el caso de una paciente joven con antecedente de colitis ulcerativa y trombosis venosa de miembro inferior, en manejo crónico con aminosalicilatos y anticoagulada durante 6 meses, quien debutó con cuadro clínico de ascitis de dos meses de evolución, con líquido ascítico de características hipertensivas, documentación imagenológica y biopsia hepática compatibles con síndrome de Budd-Chiari. Se presenta reporte de caso y revisión breve de la literatura.

Inflammatory bowel disease is a chronic disease involving the immune system, which can be accompanied by extraintestinal manifestations in the liver and biliary tract. Budd-Chiari syndrome has previously been described as a rare complication of ulcerative colitis. We describe the case of a young patient with a history of ulcerative colitis and venous thrombosis of the lower limb, under chronic management with aminosalicylates, and anticoagulation therapy for the past 6 months, who consulted with a 2-month history of ascites, with hypertension-related ascitic fluid, imaging analysis and liver biopsy compatible with Budd-Chiari syndrome. A case report and a brief literature review are presented.

Asunto(s)

RESUMEN

La manifestación paraneoplásica conocida como síndrome de Stauffer tiene una presentación atípica, caracterizada por ictericia y colestasis intrahepática. Presentamos el caso de un paciente de 53 años de edad, con antecedente de una masa renal derecha en plan de resección quirúrgica programada, con cuadro de evolución de dolor abdominal en hipocondrio derecho e ictericia. A su ingreso se documentó hepatoesplenomegalia, elevación de bilirrubinas a expensas de la directa, y de fosfatasa alcalina junto con elevación de transaminasas. Se descartaron causas obstructivas a nivel de vía biliar intra y extrahepática. No se documentaron metástasis o lesiones focales a nivel de parénquima, ni lesiones de etiología vascular que explicaran el cuadro. También se descartó hepatitis B, C e infección por VIH, por lo cual se consideró un probable síndrome de Stauffer. Fue llevado a nefrectomía intrahospitalaria, con posterior diagnóstico patológico compatible con carcinoma de células claras. Luego del procedimiento se normalizó la bioquímica hepática y se corrigió la ictericia. Es importante reconocer que la afectación hepática en el contexto de neoplasias, no es solo atribuida a metástasis a distancia, sino también a la existencia de síndromes paraneoplásicos como condicionantes.

The paraneoplastic manifestation known as Stauffer syndrome has an atypical presentation, characterized by jaundice and intrahepatic cholestasis. We present the case of a 53-year-old patient, with a history of a right renal mass with a planned surgical resection, who developed abdominal pain in the right upper quadrant and jaundice. Upon admission, hepatosplenomegaly, elevated bilirubin, at the expense of direct bilirubin, alkaline phosphatase and elevated transaminases were documented. Intra- and extrahepatic bile ducts obstruction were ruled out. There were no documented metastases or focal lesions at the level of the parenchyma, or lesions of vascular etiology that could explain the condition. Hepatitis B, C and HIV infection were also ruled out, and a probable Stauffer syndrome was considered. In-hospital nephrectomy was performed, with subsequent pathology compatible with clear cell carcinoma. After the procedure, liver biochemistry was normalized and jaundice was corrected. It is important to recognize that liver involvement in the context of neoplasms is not only attributed to distant metastases but to the existence of paraneoplastic syndromes as determining factors.

Asunto(s)

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

Los mayores esfuerzos realizados en los últimos años para establecer criterios de vigilancia y diagnóstico cada vez más efectivos en el caso del hepatocarcinoma (CHC) como entidad clínica independiente están ampliamente justificados por el aumento en la frecuencia del diagnóstico, el establecimiento de políticas de diagnóstico temprano para las entidades causales y el beneficio, cada vez más patente, de tratar la enfermedad tempranamente; incluso, se llega a la posibilidad cada vez más factible de erradicación de la enfermedad. Las herramientas tanto en vigilancia como en diagnóstico han cambiado con el tiempo, en la medida en que van apareciendo otras con mejor rendimiento; algunas de ellas, incluso, ya están cayendo en desuso.

The great efforts of recent years to establish monitoring and diagnostic criteria have become increasingly effective in defining hepatocellular carcinoma (HCC) as a clinical entity. These efforts are amply justified by the increased frequency of diagnosis. Establishment of early diagnosis policies for causal entities and the increasingly evident benefits of treating the disease early have made even the possibility of eradicating the disease increasingly feasible. Monitoring and diagnostic tools have changed so much over time that new tools continuously appear with better performance leading other recent tools to fall into disuse.

Asunto(s)

Asunto(s)

RESUMEN

Se presenta el caso de una mujer joven, que tuvo varios episodios de sangrado digestivo oscuro manifiesto por lo que requirió soporte transfusional, realización de dos esofagogastroduodenoscopias y dos colonoscopias, en las que no se identificó causa del sangrado. Se realizó enteroscopia de doble balón encontrando una lesión subepitelial, ulcerada, de aspecto neoplásico en el íleon, la cual se marcó con tinta china y se tomaron biopsias que no fueron diagnósticas. Después de realizar estudios de extensión que fueron negativos, se llevó a laparotomía diagnóstica y terapéutica resecando el segmento de ileon comprometido por la lesión y cuyo diagnóstico histopatológico y por inmunohistoquímica fue conclusivo de carcinoma neuroendocrino mal diferenciado de alto grado de célula grande. Al final presentamos además, una revisión de sangrado oscuro manifiesto y tumor neuroendocrino de intestino delgado.

Young woman who is having episodes of overt obscure gastrointestinal bleeding that requires transfusions. The endoscopic study consists of 2 endoscopies of the upper digestive system and two colonoscopies. The tests do not find the cause of the digestive hemorrhage. A double-balloon enteroscopy is performed and it is found that the Ileum has an ulcerate subepitelial lesion with neoplasic appearance which is marked with Chinese ink and biopsies are taken from the tissue which are not diagnosed. Studies of staging are performed ant the result is negative. A laparatomy is performed for diagnosis and treatment which includes the intestinal resection of ileum where the tumor is placed. The result of the test shows to be a neuroendocrine carcinoma of high degree of large cells undifferentiated. One appears in addition a revision to overt obscure gastrointestinal bleeding and neuroendocrine tumor of small bowel.

Asunto(s)

RESUMEN

La hipertension portal es la mayor complicacion de la cirrosis y esta asociada con una alta tasa de morbilidad y mortalidad. La evidencia del papel de la medida de la presion portal en el manejo de la enfermedad hepática cronica es cada vez mayor, pero existen dificultades por su aplicación y costos en la practica clinica. De esta forma, se explican sus indicaciones y recomendaciones para su aplicación

Asunto(s)