RESUMEN
Antecedentes: Debido a la relatva falta de humanidad en el comportamiento de muchos cirujanos percibida por una parte de los enfermos, los autores de este trabajo infrieron que aquellos cirujanos que trascurrieron como pacientes por una operación de cirugía mayor mejoraron sus acttudes hacia sus nuevos enfermos después de reanudar el ejercicio profesional. Objetvo: Evaluar si esta presunción es correcta y en caso de serla, promover y estmular la enseñanza del profesionalismo médico especialmente durante las rotaciones del ciclo clínico y las residencias Lugar de aplicación: Práctica en hospitales públicos y privados por miembros de la Asociación Ar-gentna de Cirugía Diseño: Retrospectvo observacional Población: Muestra de 42 médicos en actvidad de diferentes especialidades quirúrgicas, con edades de entre 37 y 76 años que sobrellevaron operaciones de cirugía mayor. Todos ellos retornaron al ejercicio de la cirugía. Método: encuesta semiestructurada. Resultados: 15 sujetos refrieron haber mantenido sus acttudes previas, en tanto los 27 restantes informaron sobre cambios ocurridos: 12 de ellos fueron implicaciones subjetvas y los otros 15 cirujanos percibieron cambios acttudinales y procedimentales en la relación médico-paciente. Conclusión: La mayoría de los cirujanos de la muestra analizada percibió que después de sobrellevar una operación de cirugía mayor cambió o mejoró las acttudes hacia sus pacientes
RESUMEN
Antecedentes: la mayoría de los tumores esofágicos son adenocarcinomas o carcinomas epidermoides. Los leiomiomas, aunque infrecuentes, son los tumores benignos más usuales. Pero también existen otros de muy ocasional presentación(estromales, de células granulares, schwannomas y otras neoplasias más raras aún), que se diagnostican con certeza desde que existe la inmunomarcación para identificar sus características anatomopatológicas. Objetivo: Comunicar la experiencia de los autores en relación al diagnóstico y tratamiento. Diseño: Evaluación retrospectiva. Lugar de aplicación: instituto oncológico universitario y hospital general. Población: 19 pacientes portadores de tumores mesenquimáticos primarios del esófago. Método: evaluación de manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos, abordajes terapéuticos y evolución de los pacientes. Materiales: Entre 1982 y 2005, se operaron 243 tumores esofágicos observados. Dos eran melanomas, 1 tumos epitelial de colisión y 19 tumores mesenquimáticos. De estos últimos, 13 eran leiomiomas, 2 estromales benignos, 2 leiomiosarcomas, 1 schwannoma y 1 tumor de células granulares. Con la excepción de 1 caso cuyo tumor se descubrió incidentalmente, todos los demás se manifestaron por disfagia leve o moderada. El tumor de células granulares era sésil, 1 leiomioma (asociado a leiomiosarcoma independiente) era pedulado. Todos los demás fueron intramurales. Dos lesiones radicaban en área yustacardial, 1 en tercio superior y los demás en el tercio medio. Los procedimientos operatorios fueron: 1) 2 esofagectomías debido a leiomiosarcomas y otra por schwannoma, efectuada fuera de nuestro hospital, 2) 11 enucleaciones extramucosas realizadas a través de las siguientes vías de abordaje: 8 toracotomías, 1 laparotomia y 2 toracoscopias. Se llevaron a cabo 2 resecciones endoscópicas por 1 leiomioma y 1 tumor de células granulares. Resultados: No hubo mortalidad operatoria...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Leiomioma/cirugía , Leiomioma/diagnóstico , Neoplasias Esofágicas/cirugía , Leiomiosarcoma/cirugía , Leiomiosarcoma/diagnóstico , Neoplasias Esofágicas/diagnóstico , Neoplasias Esofágicas/patología , Tumor de Células Granulares/cirugía , Tumor de Células Granulares/diagnósticoRESUMEN
Antecedentes: El centellograma óseo se usa rutinariamente para estadificación y seguimiento de tumores malignos, especialmente de aquellos que con frecuencia dan origen a metástasis esqueléticas. Anormalidades costales múltiples alejadas de las articulaciones, son generalmente compatibles con metástasis. Pero por otro lado, un sitio solitario de hipercaptación puede no ser debido a la ya conocida enfermedad neoplásica, sino a un proceso benigno coexistente. Para evaluar la significación de este hallazgo, debe llevarse a cabo una biopsia a cielo abierto. Objetivo: Evaluar las biopsias radioguiadas, y la significación de un foco solitario de hipercaptación costal en pacientes neoplásicos o sospechosos de serlo. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario público. Diseño: Retrospectivo. Población: 23 pacientes con lesiones costales solitarias sospechosas de ser neoplásicas primitivas o bien metastásicas de tumores en actividad en algunos casos, o presumiblemente controlados en otros...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Óseas/diagnóstico por imagen , Costillas/patología , Medronato de Tecnecio Tc 99m/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , Neoplasias Óseas/diagnóstico , Neoplasias Óseas/secundario , Biopsia con Aguja/estadística & datos numéricos , Biopsia con Aguja/métodos , Osteocondroma/diagnóstico por imagen , Osteocondroma/diagnóstico , Displasia Fibrosa Ósea/diagnóstico por imagen , Displasia Fibrosa Ósea/diagnóstico , Granuloma Eosinófilo/diagnóstico por imagen , Granuloma Eosinófilo/diagnóstico , Condroma/diagnóstico por imagen , Condroma/diagnóstico , Osteomielitis/diagnóstico por imagen , Osteomielitis/diagnóstico , Osteoma Osteoide/diagnóstico por imagen , Osteoma Osteoide/diagnóstico , Osteocondritis/diagnóstico por imagen , Osteocondritis/diagnóstico , Plasmacitoma/diagnóstico por imagen , Plasmacitoma/diagnóstico , Sarcoma/diagnóstico por imagen , Sarcoma/diagnóstico , Fibromatosis Agresiva/diagnóstico por imagen , Fibromatosis Agresiva/diagnóstico , Linfoma/diagnóstico por imagen , Linfoma/diagnóstico , Enfermedad de Hodgkin/diagnóstico por imagen , Enfermedad de Hodgkin/diagnóstico , Quistes Óseos/diagnóstico por imagen , Quistes Óseos/diagnóstico , Técnicas de Diagnóstico por Radioisótopo , Neoplasias de la Mama/patología , Neoplasias del Colon/patología , Neoplasias Renales/patología , Neoplasias Pulmonares/patologíaRESUMEN
Antecedentes: El centellograma óseo se usa rutinariamente para estadificación y seguimiento de tumores malignos, especialmente de aquellos que con frecuencia dan origen a metástasis esqueléticas. Anormalidades costales múltiples alejadas de las articulaciones, son generalmente compatibles con metástasis. Pero por otro lado, un sitio solitario de hipercaptación puede no ser debido a la ya conocida enfermedad neoplásica, sino a un proceso benigno coexistente. Para evaluar la significación de este hallazgo, debe llevarse a cabo una biopsia a cielo abierto. Objetivo: Evaluar las biopsias radioguiadas, y la significación de un foco solitario de hipercaptación costal en pacientes neoplásicos o sospechosos de serlo. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario público. Diseño: Retrospectivo. Población: 23 pacientes con lesiones costales solitarias sospechosas de ser neoplásicas primitivas o bien metastásicas de tumores en actividad en algunos casos, o presumiblemente controlados en otros...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Óseas , Costillas , Medronato de Tecnecio Tc 99m , Biopsia con Aguja , Neoplasias Óseas , Neoplasias de la Mama , Condroma , Neoplasias del Colon , Técnicas de Diagnóstico por Radioisótopo , Displasia Fibrosa Ósea , Displasia Fibrosa Ósea/diagnóstico , Fibromatosis Agresiva , Granuloma Eosinófilo , Granuloma Eosinófilo/diagnóstico , Enfermedad de Hodgkin , Neoplasias Renales , Neoplasias Pulmonares , Linfoma , Osteocondritis , Osteocondroma , Osteoma Osteoide , Osteomielitis , Plasmacitoma , Quistes Óseos , Quistes Óseos/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , SarcomaRESUMEN
Antecedentes: Las metástasis tráqueo-bronquiales (MB) de tumores distintos del carcinoma broncogénico, son muy rara ocurrencia. Por el momento, casi la totalidad de las comunicaciones de la literatura se refieren sobre todo a tratamientos paliativos para desobstrucción de la vía aérea. Objetivo: Informar sobre la incidencia de MB observadas en un instituto oncológico en relación a las broncofibroscopías (BFC) realizadas a pacientes neoplásicos y al número de MP estudiadas para evaluar su posible tratamiento quirúrgico, así como los resultados de los diferentes procedimientos locales para desobstrucción o control de hemorragias, realizados en enfermos derivados con tal propósito a un centro de intervencionismo endoscópico. Lugar de aplicación: a) Departamento de cirugía torácica de un instituto de oncología universitario público, y b) centro de intervencionismo endoscópico de un hospital de comunidad. Diseño: Trabajo retrospectivo. Población: En total, 56 casos de MB. Esta serie está integrada por: a) 19 pacientes con MB halladas entre 1677 enfermos con neoplasias broncopulmonares sometidos a BFC (1,1 por ciento) y 669 pacientes con MP (2,8 por ciento) en plan de indicación quirúrgica, b) 37 pacientes tratados mediante procedimientos endoscópicos desobstructivos y/o hemostáticos. Método: Se analizaron manifestaciones clínicas, imágenes radiográficas, hallazgos endoscópicos, indicaciones terapéuticas, y procedimientos instrumentales aplicados para desobstruir o controlar sangrado en los casos que merecieron esa conducta. Resultados: En el centro oncológico público, durante el período 1986-2000, se observaron 19 MB, cuyos tumores primarios tenían las más diversas localizaciones y tipos histológicos. Once pacientes fueron asintomáticos. La Rx simple fue normal en 4. En tomografías se observaron atelectasias lobulares, o infiltrados. En 2 casos, el cuadro debido a MB precedió al descubrimiento del tumor primario luego de que la biopsia orientara investigaciones dirigidas. En 3 pacientes se hallaron focos bronquiales múltiples y en otro 2, MB sincrónicas traqueales y bronquiales. A 10 pacientes se les prescribió radioterapia, quimioterapia o ambas, en tanto a los otros 9 solamente recursos paliativos generales. En el centro de intervencionismo endoscópico, durante el período 1987-2000 se observaron 37 MB. El tratamiento endoscópico fue desobstructivo en 35 y hemostático en 2...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias de la Tráquea/secundario , Neoplasias de los Bronquios/secundario , Metástasis de la Neoplasia/diagnóstico , Estudios Retrospectivos , Neoplasias Cutáneas/patología , Neoplasias del Cuello Uterino/patología , Neoplasias Laríngeas/patología , Neoplasias del Colon/patología , Neoplasias Ováricas/patología , Sarcoma de Ewing/patología , Neoplasias Meníngeas/patología , Neoplasias del Timo/patología , Sarcoma Sinovial/secundario , Neoplasias de la Tráquea/clasificación , Neoplasias de los Bronquios/clasificación , Melanoma/secundario , Sarcoma de Kaposi/secundarioRESUMEN
Antecedentes: Las metástasis tráqueo-bronquiales (MB) de tumores distintos del carcinoma broncogénico, son muy rara ocurrencia. Por el momento, casi la totalidad de las comunicaciones de la literatura se refieren sobre todo a tratamientos paliativos para desobstrucción de la vía aérea. Objetivo: Informar sobre la incidencia de MB observadas en un instituto oncológico en relación a las broncofibroscopías (BFC) realizadas a pacientes neoplásicos y al número de MP estudiadas para evaluar su posible tratamiento quirúrgico, así como los resultados de los diferentes procedimientos locales para desobstrucción o control de hemorragias, realizados en enfermos derivados con tal propósito a un centro de intervencionismo endoscópico. Lugar de aplicación: a) Departamento de cirugía torácica de un instituto de oncología universitario público, y b) centro de intervencionismo endoscópico de un hospital de comunidad. Diseño: Trabajo retrospectivo. Población: En total, 56 casos de MB. Esta serie está integrada por: a) 19 pacientes con MB halladas entre 1677 enfermos con neoplasias broncopulmonares sometidos a BFC' (1,1 por ciento) y 669 pacientes con MP (2,8 por ciento) en plan de indicación quirúrgica, b) 37 pacientes tratados mediante procedimientos endoscópicos desobstructivos y/o hemostáticos. Método: Se analizaron manifestaciones clínicas, imágenes radiográficas, hallazgos endoscópicos, indicaciones terapéuticas, y procedimientos instrumentales aplicados para desobstruir o controlar sangrado en los casos que merecieron esa conducta. Resultados: En el centro oncológico público, durante el período 1986-2000, se observaron 19 MB, cuyos tumores primarios tenían las más diversas localizaciones y tipos histológicos. Once pacientes fueron asintomáticos. La Rx simple fue normal en 4. En tomografías se observaron atelectasias lobulares, o infiltrados. En 2 casos, el cuadro debido a MB precedió al descubrimiento del tumor primario luego de que la biopsia orientara investigaciones dirigidas. En 3 pacientes se hallaron focos bronquiales múltiples y en otro 2, MB sincrónicas traqueales y bronquiales. A 10 pacientes se les prescribió radioterapia, quimioterapia o ambas, en tanto a los otros 9 solamente recursos paliativos generales. En el centro de intervencionismo endoscópico, durante el período 1987-2000 se observaron 37 MB. El tratamiento endoscópico fue desobstructivo en 35 y hemostático en 2...
Asunto(s)
Humanos , Neoplasias de los Bronquios , Metástasis de la Neoplasia , Neoplasias de la Tráquea/secundario , Neoplasias de los Bronquios , Neoplasias del Colon , Neoplasias Laríngeas , Melanoma , Neoplasias Meníngeas , Neoplasias de la Tráquea/clasificación , Neoplasias Ováricas , Estudios Retrospectivos , Sarcoma de Ewing , Sarcoma de Kaposi , Sarcoma Sinovial , Neoplasias Cutáneas , Neoplasias del Timo , Neoplasias del Cuello UterinoRESUMEN
Antecedentes: los tumores germinales del mediastino son lesiones de infrecuente presentación. Existe cierta tendencia a explorar los tumores mediastinales operables sin tener en cuenta que determinadas entidades patológicas, entre ellas algunos tumores germinales, tienen indicación inicial de otro tratamiento diferente. Objetivo: relatar la experiencia de los autores en una sola institución asistencial. Comunicar un algoritmo para el estudio y el tratamiento de los tumores germinales primarios de mediastino. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario de asistencia, docencia e investigación. Diseño: retrospectivo. Población: 9 casos. 1 mujer portadora de teratoma maduro, 8 hombres con tumores germinales malignos. Edades entre 18 y 39 años. Se diagnosticaron 3 seminomas, 2 carcinomas embrionarios, 1 tumor se seno endodérmico, 1 teratoma+carcinoma embrionario, un tumor maligno mixto (seminoma+carcinoma embrionario+teratoma inmaduro) y 1 teratoma maduro con esbozos de órganos. La forma de presentación fue dolor esternal en 4 (uno de ellos con taponamiento cardíaco por derrame pericárdico), disnea en 2, disfagia en 1 y adenopatías cervicales asintomáticas en 2. La manifestación radiológica fue tumor circunscripto en el mediastino. El teratoma maduro presentaba calcificaciones. Se operaron 5 enfermos (4 toracotomías y una videotoracoscopía). En 4 se pudo realizar exéresis completa; 1 fue irresecable por invasión de estructuras nobles contiguas. Resultados: la paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes 2 fueron operados inicialmente, sólo 1 fue resecado. Ambos recibieron Qt a pesar de lo cual tuvieron progresión o recaída. 6 tuvieron diagnóstico histológico antes de programar el tratamiento y recibieron quimioterapia (Qt). De éstos últimos, 2 fueron intervenidos con criterio de rescate (CxR) por persistencia de imagen tumoral luego de Qt. La paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes, los 2 operados inicialmente recibieron Qt: 1 de ellos se curó y el otro tuvo progresión lesional. Por efecto de la Qt exclusiva (4 enfermos), 2 se curaron y llevan más de 10 años, 2 progresaron y fallecieron. Los 2 restantes fueron sometidos a cirugía de rescate post Qt, de los cuales uno lleva 5 meses libres de enfermedad y otro falleció diseminado...(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Neoplasias del Mediastino/diagnóstico , Seminoma/diagnóstico , Carcinoma Embrionario/diagnóstico , Teratoma/diagnóstico , Tumor del Seno Endodérmico/diagnóstico , Germinoma/diagnóstico , Algoritmos , Estudios Retrospectivos , Neoplasias del Mediastino/tratamiento farmacológico , Neoplasias del Mediastino/cirugía , Seminoma/tratamiento farmacológico , Seminoma/cirugía , Carcinoma Embrionario/tratamiento farmacológico , Carcinoma Embrionario/cirugía , Teratoma/tratamiento farmacológico , Teratoma/cirugía , Tumor del Seno Endodérmico/tratamiento farmacológico , Tumor del Seno Endodérmico/cirugía , Germinoma/tratamiento farmacológico , Germinoma/cirugía , Manejo de la Enfermedad , alfa-Fetoproteínas/diagnóstico , Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta/diagnóstico , L-Lactato Deshidrogenasa/diagnóstico , Pronóstico , Bleomicina/efectos adversos , Cisplatino/uso terapéuticoRESUMEN
Antecedentes: los tumores germinales del mediastino son lesiones de infrecuente presentación. Existe cierta tendencia a explorar los tumores mediastinales operables sin tener en cuenta que determinadas entidades patológicas, entre ellas algunos tumores germinales, tienen indicación inicial de otro tratamiento diferente. Objetivo: relatar la experiencia de los autores en una sola institución asistencial. Comunicar un algoritmo para el estudio y el tratamiento de los tumores germinales primarios de mediastino. Lugar de aplicación: Centro oncológico universitario de asistencia, docencia e investigación. Diseño: retrospectivo. Población: 9 casos. 1 mujer portadora de teratoma maduro, 8 hombres con tumores germinales malignos. Edades entre 18 y 39 años. Se diagnosticaron 3 seminomas, 2 carcinomas embrionarios, 1 tumor se seno endodérmico, 1 teratoma+carcinoma embrionario, un tumor maligno mixto (seminoma+carcinoma embrionario+teratoma inmaduro) y 1 teratoma maduro con esbozos de órganos. La forma de presentación fue dolor esternal en 4 (uno de ellos con taponamiento cardíaco por derrame pericárdico), disnea en 2, disfagia en 1 y adenopatías cervicales asintomáticas en 2. La manifestación radiológica fue tumor circunscripto en el mediastino. El teratoma maduro presentaba calcificaciones. Se operaron 5 enfermos (4 toracotomías y una videotoracoscopía). En 4 se pudo realizar exéresis completa; 1 fue irresecable por invasión de estructuras nobles contiguas. Resultados: la paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes 2 fueron operados inicialmente, sólo 1 fue resecado. Ambos recibieron Qt a pesar de lo cual tuvieron progresión o recaída. 6 tuvieron diagnóstico histológico antes de programar el tratamiento y recibieron quimioterapia (Qt). De éstos últimos, 2 fueron intervenidos con criterio de rescate (CxR) por persistencia de imagen tumoral luego de Qt. La paciente operada por teratoma maduro, se encuentra curada. De los 8 malignos restantes, los 2 operados inicialmente recibieron Qt: 1 de ellos se curó y el otro tuvo progresión lesional. Por efecto de la Qt exclusiva (4 enfermos), 2 se curaron y llevan más de 10 años, 2 progresaron y fallecieron. Los 2 restantes fueron sometidos a cirugía de rescate post Qt, de los cuales uno lleva 5 meses libres de enfermedad y otro falleció diseminado...
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Algoritmos , Carcinoma Embrionario , Germinoma , Neoplasias del Mediastino , Seminoma , Teratoma , Tumor del Seno Endodérmico/diagnóstico , alfa-Fetoproteínas , Bleomicina , Carcinoma Embrionario , Cisplatino , Manejo de la Enfermedad , Germinoma , Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta , L-Lactato Deshidrogenasa , Neoplasias del Mediastino , Pronóstico , Estudios Retrospectivos , Seminoma , Teratoma , Tumor del Seno Endodérmico/cirugía , Tumor del Seno Endodérmico/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Humanos , Nódulo Pulmonar Solitario/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Tomografía Computarizada por Rayos X/estadística & datos numéricos , Tuberculoma/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Nódulo Pulmonar Solitario/diagnóstico por imagen , Nódulo Pulmonar Solitario/cirugía , Biopsia/normasRESUMEN
Antecedentes: La aplicación de poliquimioterapia cisplatino produce remisión completa de las matástasis torácicas de muchos de los portadores de carcinomas germinales de testículo en estadio III. Otros también se consideran curados porque las masas residuales que persisten no contienen neoplasia. En un grupo de pacientes sin embargo, se mantiene tumor viable en las metástasis, cuya resección total puede derivar en una prolongada sobrevida libre de enfermedad. Población y métodos: De 172 pacientes con carcinomas germinales avanzados de testícul, asistidos, 23 fueron sometidos a rescate quirúrgico por metástasis torácicas. Se practicaron 28 operaciones, porque a 4 pacientes se le realizaron 2 sucesivas y otro fue sometido a 3 intervenciones. Los procedimientos fueron videotoracoscópicos y a cielo abierto, en su mayoría para efectuar resecciones segmentarias atípicas. Resultados: Se reconoció que en las piezas operatorias de 9 casos no existía tejido tumoral remanente, hecho demostrativo de la efectividad de la poliquimioterapia previamente suministrada. En los otros, hubo diferentes tipos histológicos, 4 de los cuales eran teratomas maduros y 5 teratomas inmaduros, lo cual en conjunto integra un grupo de 18 respuestas oncológicas completas. De los 5 pacientes con tejido tumoral viable, hubo 1 con más de 5 años de supervivencia libre de enfermedad, que puede considerrarse como curación. En dos pacientes con fibrosis/necrosis en retroperitoneo, se hallaron teratomas en las metástasis pulmonares. Conclusiones: La persistencia de nódulos pulmonares y de formaciones en mediatino o pared del tórax, en pacientes ya antes sometidos a orquiectomías y quimioterapia pro carcinomas germinales, es indicación de tratamiento quirúrgico, aun cuando en linfadenectomía retroperitoneal previa no se hubiera hallado tejido tumoral. La exéresis completa de las metástasis torácicas con tumor viable, es capaz de producir supervivencias prolongadas libres de enfermedad
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Pulmonares/secundario , Metástasis de la Neoplasia/terapia , Carcinoma Embrionario , Coriocarcinoma , Cirugía Torácica/estadística & datos numéricos , Quimioterapia Combinada , Neoplasias Retroperitoneales/secundario , Estudios Retrospectivos , Tasa de Supervivencia , Teratoma , Neoplasias Testiculares , Toracoscopía/estadística & datos numéricosRESUMEN
Antecedentes: La aplicación de poliquimioterapia cisplatino produce remisión completa de las matástasis torácicas de muchos de los portadores de carcinomas germinales de testículo en estadio III. Otros también se consideran curados porque las masas residuales que persisten no contienen neoplasia. En un grupo de pacientes sin embargo, se mantiene tumor viable en las metástasis, cuya resección total puede derivar en una prolongada sobrevida libre de enfermedad. Población y métodos: De 172 pacientes con carcinomas germinales avanzados de testícul, asistidos, 23 fueron sometidos a rescate quirúrgico por metástasis torácicas. Se practicaron 28 operaciones, porque a 4 pacientes se le realizaron 2 sucesivas y otro fue sometido a 3 intervenciones. Los procedimientos fueron videotoracoscópicos y a cielo abierto, en su mayoría para efectuar resecciones segmentarias atípicas. Resultados: Se reconoció que en las piezas operatorias de 9 casos no existía tejido tumoral remanente, hecho demostrativo de la efectividad de la poliquimioterapia previamente suministrada. En los otros, hubo diferentes tipos histológicos, 4 de los cuales eran teratomas maduros y 5 teratomas inmaduros, lo cual en conjunto integra un grupo de 18 respuestas oncológicas completas. De los 5 pacientes con tejido tumoral viable, hubo 1 con más de 5 años de supervivencia libre de enfermedad, que puede considerrarse como curación. En dos pacientes con fibrosis/necrosis en retroperitoneo, se hallaron teratomas en las metástasis pulmonares. Conclusiones: La persistencia de nódulos pulmonares y de formaciones en mediatino o pared del tórax, en pacientes ya antes sometidos a orquiectomías y quimioterapia pro carcinomas germinales, es indicación de tratamiento quirúrgico, aun cuando en linfadenectomía retroperitoneal previa no se hubiera hallado tejido tumoral. La exéresis completa de las metástasis torácicas con tumor viable, es capaz de producir supervivencias prolongadas libres de enfermedad (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Pulmonares/secundario , Metástasis de la Neoplasia/terapia , Tasa de Supervivencia , Neoplasias Testiculares , Teratoma , Carcinoma Embrionario , Coriocarcinoma , Neoplasias Retroperitoneales/secundario , Toracoscopía/estadística & datos numéricos , Cirugía Torácica/estadística & datos numéricos , Quimioterapia Combinada , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Seis pacientes portadores de tumores parietales del tórax resecados, fueron reparados mediante prótesis cubiertas por epiplón mayor traspuesto. El empleo de este tejido fue de elección para casos en que debieron ser ser extirpados músculos contiguos invadidos y por consiguiente hubiera sido necesario colgajos musculares o miocutáneos distantes para una adecuada reconstrucción. En lugar de ellos, hemos elegido el epiplón, el cual además, produjo mejor resultado estético. No hemos observado complicaciones atribuibles al procedimiento
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cirugía Plástica/métodos , Cirugía Torácica/métodos , Epiplón/cirugía , Neoplasias Torácicas/cirugía , Colgajos Quirúrgicos/normas , Mallas Quirúrgicas , Epiplón/irrigación sanguínea , Radioterapia/efectos adversos , Neoplasias Torácicas/complicacionesRESUMEN
Seis pacientes portadores de tumores parietales del tórax resecados, fueron reparados mediante prótesis cubiertas por epiplón mayor traspuesto. El empleo de este tejido fue de elección para casos en que debieron ser ser extirpados músculos contiguos invadidos y por consiguiente hubiera sido necesario colgajos musculares o miocutáneos distantes para una adecuada reconstrucción. En lugar de ellos, hemos elegido el epiplón, el cual además, produjo mejor resultado estético. No hemos observado complicaciones atribuibles al procedimiento (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias Torácicas/cirugía , Cirugía Torácica/métodos , Cirugía Plástica/métodos , Epiplón/cirugía , Radioterapia/efectos adversos , Epiplón/irrigación sanguínea , Mallas Quirúrgicas/estadística & datos numéricos , Colgajos Quirúrgicos/normas , Neoplasias Torácicas/complicacionesRESUMEN
En derrames pericárdicos neoplásicos con grave compromiso hemodinámico, hemos aplicado procedimientos quirúrgicos para evitar descompensación cardíaca y aun la muerte por taponamiento. Si bien esta última situación puede superarse mediante pericardiocentesis, el efecto que se logra es temporario debido a reacumulación de líquido. Entre las técnicas propuestas para un tratamiento definitivo del derrame, hemos tenido la oportunidad de efectuar los siguientes: 11 pericardiostomías o avenamientos subxifoideos, 5 ventanas pericardiopleurales (4 subxifoideas y 1 a través de laparotomía) y 9 ventanass pleuropericárdicas (3 de ellas por toracotomías y 6 toracoscópicas videoasistidas). De acuerdo a los resultados obtenidos, concluímos que: 1. En estos pacientes tan comprometidos, debe evitarse la toracotomía, por existir abordajes menos riesgosos disponibles. 2. La técnica videotoracoscópica, suele ser mal tolerada debido a la ventilación de un solo pulmón. 3. La ventana pericardioperitoneal subxifoidea nos ha fracasado. 4. Con excepción de la última, todos los otros procedimientos empleados fueron útiles para prevenir recurrencias. 5. De todos ellos, el drenaje subxifoideo es la operación electiva, debido a su simplicidad técnica, pocas complicaciones y baja mortalidad.
Asunto(s)
Humanos , Algoritmos , Derrame Pericárdico/cirugía , Neoplasias/complicaciones , Derrame Pericárdico/etiología , Derrame Pericárdico/terapia , Drenaje/normas , Procedimientos Quirúrgicos Electivos/normas , Punciones/normas , Taponamiento Cardíaco/cirugía , Taponamiento Cardíaco/diagnóstico , Taponamiento Cardíaco/etiologíaRESUMEN
En derrames pericárdicos neoplásicos con grave compromiso hemodinámico, hemos aplicado procedimientos quirúrgicos para evitar descompensación cardíaca y aun la muerte por taponamiento. Si bien esta última situación puede superarse mediante pericardiocentesis, el efecto que se logra es temporario debido a reacumulación de líquido. Entre las técnicas propuestas para un tratamiento definitivo del derrame, hemos tenido la oportunidad de efectuar los siguientes: 11 pericardiostomías o avenamientos subxifoideos, 5 ventanas pericardiopleurales (4 subxifoideas y 1 a través de laparotomía) y 9 ventanass pleuropericárdicas (3 de ellas por toracotomías y 6 toracoscópicas videoasistidas). De acuerdo a los resultados obtenidos, concluímos que: 1. En estos pacientes tan comprometidos, debe evitarse la toracotomía, por existir abordajes menos riesgosos disponibles. 2. La técnica videotoracoscópica, suele ser mal tolerada debido a la ventilación de un solo pulmón. 3. La ventana pericardioperitoneal subxifoidea nos ha fracasado. 4. Con excepción de la última, todos los otros procedimientos empleados fueron útiles para prevenir recurrencias. 5. De todos ellos, el drenaje subxifoideo es la operación electiva, debido a su simplicidad técnica, pocas complicaciones y baja mortalidad. (AU)