RESUMEN
Introducción: Las quemaduras son un trauma frecuente de ocurrencia en todo el mundo, que ha experimentado importantes aumentos de sobrevida. Su manejo requiere la reposición de la barrera cutánea, lo que se logra en la mayoría de los casos con el uso de injertos dermo-epidérmicos. Sin embargo, existen algunas veces lesiones complejas que no logran sanar mediante injertos, arriesgando la funcionalidad o vitalidad del área comprometida, que requerirán reparaciones complejas con el uso de colgajos microqui- rúrgicos (CM). Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo en que incluimos todos los pacientes gran quemados agudos admitidos en Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública, Servicio de Quemados y Rehabilitación, desde abril de 2019 hasta diciembre de 2020 los que fueron manejados con colgajo micro- quirúrgico. Revisión de ficha clínica para obtención de variables demográficas y del procedimiento con análisis de frecuencia de ocurrencia. Resultados: En nuestro período de estudio hubo 376 ingresos y 21 pacientes recibieron 25 CM. La mayoría hombres (96%), edad promedio 40 años, superficie comprometida promedio 16%, mecanismo más frecuente electricidad (64%) y fuego (32%). La ubicación más frecuente del colgajo fue en extremidades inferiores (64%) y el colgajo más utilizado fue el anterolateral de muslo (80%). Tiempo medio a reconstrucción fueron 40 días, no hubo pérdida total del colgajo. Discusión: se realizó un CM en 5,6% de nuestros ingresos, la mayoría durante el intervalo primario tardío, sin pérdidas totales. Estos resultados representan la consolidación de la técnica que permite su uso en el paciente gran quemado durante su etapa aguda, permitiendo coberturas complejas y manteniendo riesgo quirúrgico y tasa de complicaciones adecuada con enfoque en rehabilitación precoz.
Introduction: Burns are the fourth most common trauma. Microsurgery has evolved as a valuable tool in the acute setting allowing early closure of complex wounds in order to avoid infection, maintain function or even for limb salvage in one stage reconstruction. We present our experience at our burn center in Chile. Method: We performed a retrospective analysis of all major burn patients admitted in the National Burn Center in Chile who received a microsurgical flap in the period between April 2019 to December 2020. Results: A total of 21 patients had 25 free flaps. All patients but one were male (96%), mean age 40 years (range 20-69 years). Total body surface area means 16% (range 1-64%). Most of the injuries were caused by high voltage electricity (64%) and fire (32%). 64% were performed in lower limbs and 36% in upper limbs. In 80% of the cases, anterolateral thing flap was chosen. Mean time to reconstruction was 40 days. We didn't experience a total flap lost in this series. Discussion: In the acute phase microsurgery proved to be safe and feasible albeit a small surgical indication. We performed a flap in 5.6% of our admissions, mostly during late primary interval with no flaps lost. Our results acknowledge the consolidation of the technique for its use in the acutely burned setting, allowing complex coverage while maintaining the surgical risk and an internationally acceptable rate of losses and complications.
RESUMEN
Plastic surgery requires extensive wide-ranging surgical knowledge, special technical dexterity, and personal skills in order to achieve improved quality of life and satisfying outcomes for patients. For decades, international plastic surgery fellowship programs have offered opportunities to enhance the subspecialty training of young plastic surgeons abroad and promote international exchange of information in the field of plastic surgery. However, concerns around enrolling in a nontraditional educational strategy at the postgraduate level have restricted young plastic surgery residents from pursuing comprehensive training opportunities overseas. Therefore, we present a personal experience of a distinct established international fellowship program in plastic, reconstructive, and aesthetic surgery at Nippon Medical School Hospital, Japan, as an example. This institution has adopted the use of highly skilled surgical techniques, providing basic research education along with the teaching of essential personal skills needed in modern plastic surgery. As a mean to promote international educational collaboration in plastic surgery, we discussed the modern plastic surgery educational strategies worldwide that participate in developing a successful plastic surgeon's career.
RESUMEN
La actual pandemia por coronavirus afecta a pacientes de todas las edades y estratos socioeconómicos, los accidentes por quemaduras también. Las cirugías de urgencia y el manejo quirúrgico del gran quemado no pueden ser diferidos, por lo que en el presente artículo mostramos la experiencia y organización del Servicio de Quemados del Hospital de Urgencia de Asistencia Pública para manejar a los pacientes COVID-19 (+) y () que se encuentran actualmente en nuestra Unidad.
The current coronavirus pandemic affects patients of all ages and socio-economic strata, burn accidents as well. The emergency surgeries and the surgical management of the large burn cannot be delayed, so in this article we show the experience and organization of the Emergency Hospital Burn Service of Public Assistance to manage patients COVID-19 (+) and () who are currently in our Unit.
Asunto(s)
Humanos , Quirófanos/normas , Medidas de Seguridad , Unidades de Quemados , Infecciones por Coronavirus/cirugíaRESUMEN
El 11 de marzo de 2020, el brote del coronavirus SARS-Cov-2 fue declarado pandemia global, suponiendo un reto para todos los sistemas sanitarios del mundo. Por este motivo, desde los distintos estados se ha llevado a cabo una reorganización de los sistemas nacionales de salud para lidiar con esta enfermedad. En este contexto han surgido nuevas recomendaciones en el manejo del paciente quirúrgico, posponiéndose las cirugías electivas. No obstante, la naturaleza urgente del tratamiento del paciente gran quemado es un hecho que justifica su tratamiento quirúrgico, incluso en casos afectados por el virus. La coincidencia de la precocidad e intensidad con que la pandemia afectó a España con la existencia de una escasa evidencia en cuanto a la organización de las unidades de quemados en este nuevo contexto, propició que la organización de cada centro surgiera de novo en función de sus circunstancias particulares. En este trabajo, exponemos los esquemas organizativos y la experiencia de 5 unidades de quemados, 4 españolas y 1 chilena, en su adaptación al contexto de la pandemia por COVID-19
On March 11th, a pandemic situation caused by the virus SARS-Cov-2 was declared, challenging health-care systems all over the world. Therefore, a reorganization of national health-care systems had to be performed in order to deal with this disease. In this context, new recommendations have appeared for the management of surgical patients, postponing elective surgeries. However, urgency in the treatment of burn patients is justified, even in those cases affected by the virus. The coincidence of the precocity and intensity with which the pandemic affected Spain, with the existence of scarce evidence regarding burn unit organization, caused that reorganization of each center had to be performed from scratch, adapting their particular circumstances. In this article, we expose the organizational schemes and the experience of 5 burn units, 4 in Spain and 1 more in Chile, in their adaptation to the COVID-19 pandemic
Asunto(s)
Humanos , Unidades de Quemados/organización & administración , Pandemias , Sistemas de Salud/organización & administración , Infecciones por Coronavirus/epidemiología , Infecciones por Coronavirus/complicaciones , Cirugía Plástica/organización & administración , España/epidemiologíaRESUMEN
Pseudoaneurysm of the pedal artery is usually caused by traumatic or iatrogenic events. Diagnosis is suspected by palpation of a pulsatile mass and detection of an associated systolic bruit. Confirmation is made by Doppler US. Angiography can demonstrate the presence of collateral circulation and assure distal vascular flow. We present the case of a 49-year-old man who presents 3 months after a traumatic contusion of his left foot with a pulsatile mass. A color Doppler ultrasound confirms a pseudoaneurysm of the pedal artery. The patient underwent surgical resection of the mass and suture ligation of the artery with full recovery and no ischemic complications.
RESUMEN
La anticoncepción hormonal de emergencia es aquella que actúa después de una relación sexual no protegida pero antes del embarazo. Frecuentemente se la denomina como el método de la "píldora del día después" o de "la mañana siguiente". La anticoncepción hormonal de emergencia debe realizarse dentro de las 72 horas que siguen a una relación sexual no protegida, es decir, antes de la fecundación y del inicio del embarazo. Existen varios métodos de anticoncepción hormonal de emergencias efectivos, entre los cuales los más utilizados con el de Yuzpe y el del levonorgestrel exclusivo. Estos implican solamente tomar una mayor dosis de anticonceptivos habituales por un día. Estos son verdaderos anticonceptivos que evitan el embarazo, sea inhibiendo o retrasando la ovulación. No provocan el aborto si la mujer ya está embarazada en el momento de tomar las píldoras.