RESUMEN

Latently infected CD4 T cells form a stable reservoir of HIV that leads to life-long viral persistence; the mechanisms involved in establishment of this latency are not well understood. Three scenarios have been proposed: 1) an activated, proliferating cell becomes infected and reverts back to a resting state; 2) an activated cell becomes infected during its return to resting; or 3) infection is established directly in a resting cell. The aim of this study was, therefore, to investigate the relationship between T cell activation and proliferation and the establishment of HIV latency. Isolated primary CD4 cells were infected at different time points before or after TCR-induced stimulation. Cell proliferation within acutely infected cultures was tracked using CFSE viable dye over 14 days; and cell subsets that underwent varying degrees of proliferation were isolated at end of culture by flow cytometric sorting. Recovered cell subpopulations were analyzed for the amount of integrated HIV DNA, and the ability to produce virus, upon a second round of cell stimulation. We show that cell cultures exposed to virus, prior to stimulus addition, contained the highest levels of integrated and replication-competent provirus after returning to quiescence; whereas, cells infected during the height of cell proliferation retained the least. Cells that did not divide or exhibited limited division, following virus exposure and stimulation contained greater amounts of integrated and inducible HIV than did cells that had divided many times. Based on these results, co-culture experiments were conducted to demonstrate that latent infection could be established directly in non-dividing cells via cell-to-cell transmission from autologous productively infected cells. Together, the findings from our studies implicate the likely importance of direct infection of sub-optimally activated T cells in establishment of latently infected reservoirs in vivo, especially in CD4 lymphocytes that surround productive viral foci within immune tissue microenvironments.

Asunto(s)

Infecciones por VIH , Seropositividad para VIH , VIH-1 , Linfocitos T CD4-Positivos , VIH-1/genética , Humanos , Latencia del Virus/fisiología , Replicación Viral

RESUMEN

Clinical evidence for a more active immune response in humans compared with our closest hominid relative, the chimpanzee, includes the progression of HIV infection to AIDS, hepatitis B- and C-related inflammation, autoimmunity, and unwanted harmful immune responses to viral gene transfer vectors. Humans have a unique mutation of the enzyme CMP-N-acetylneuraminic acid hydroxylase (CMAH), causing loss of expression of the sialic acid Neu5Gc. This mutation, occurring 2 million years ago, likely altered the expression and function of ITIM-bearing inhibitory receptors (Siglecs) that bind sialic acids. Previous work showed that human T cells proliferate faster than chimpanzee T cells upon equivalent stimulation. In this article, we report that Cmah(-/-) mouse T cells proliferate faster and have greater expression of activation markers than wild-type mouse T cells. Metabolically reintroducing Neu5Gc diminishes the proliferation and activation of both human and murine Cmah(-/-) T cells. Importantly, Cmah(-/-) mice mount greater T cell responses to an adenovirus encoding an adeno-associated virus capsid transgene. Upon lymphocytic choriomeningitis virus infection, Cmah(-/-) mice make more lymphocytic choriomeningitis virus-specific T cells than WT mice, and these T cells are more polyfunctional. Therefore, a uniquely human glycosylation mutation, modeled in mice, leads to a more proliferative and active T cell population. These findings in a human-like mouse model have implications for understanding the hyperimmune responses that characterize some human diseases.

Asunto(s)

Activación de Linfocitos/genética , Activación de Linfocitos/inmunología , Subgrupos de Linfocitos T/inmunología , Subgrupos de Linfocitos T/metabolismo , Animales , Linfocitos T CD4-Positivos/inmunología , Linfocitos T CD4-Positivos/metabolismo , Linfocitos T CD4-Positivos/virología , Proliferación Celular , Células Cultivadas , Dependovirus/genética , Dependovirus/inmunología , Dependovirus/metabolismo , Glicosilación , Humanos , Virus de la Coriomeningitis Linfocítica/genética , Virus de la Coriomeningitis Linfocítica/inmunología , Virus de la Coriomeningitis Linfocítica/metabolismo , Ratones , Ratones Endogámicos C57BL , Ratones Noqueados , Oxigenasas de Función Mixta/deficiencia , Oxigenasas de Función Mixta/genética , Subgrupos de Linfocitos T/enzimología , Regulación hacia Arriba/genética , Regulación hacia Arriba/inmunología

RESUMEN

The possibility of HIV-1 eradication has been limited by the existence of latently infected cellular reservoirs. Studies to examine control of HIV latency and potential reactivation have been hindered by the small numbers of latently infected cells found in vivo. Major conceptual leaps have been facilitated by the use of latently infected T cell lines and primary cells. However, notable differences exist among cell model systems. Furthermore, screening efforts in specific cell models have identified drug candidates for "anti-latency" therapy, which often fail to reactivate HIV uniformly across different models. Therefore, the activity of a given drug candidate, demonstrated in a particular cellular model, cannot reliably predict its activity in other cell model systems or in infected patient cells, tested ex vivo. This situation represents a critical knowledge gap that adversely affects our ability to identify promising treatment compounds and hinders the advancement of drug testing into relevant animal models and clinical trials. To begin to understand the biological characteristics that are inherent to each HIV-1 latency model, we compared the response properties of five primary T cell models, four J-Lat cell models and those obtained with a viral outgrowth assay using patient-derived infected cells. A panel of thirteen stimuli that are known to reactivate HIV by defined mechanisms of action was selected and tested in parallel in all models. Our results indicate that no single in vitro cell model alone is able to capture accurately the ex vivo response characteristics of latently infected T cells from patients. Most cell models demonstrated that sensitivity to HIV reactivation was skewed toward or against specific drug classes. Protein kinase C agonists and PHA reactivated latent HIV uniformly across models, although drugs in most other classes did not.

Asunto(s)

Linfocitos T CD4-Positivos/virología , VIH-1/fisiología , Modelos Biológicos , Activación Viral , Latencia del Virus , Acetamidas/farmacología , Adulto , Linfocitos T CD4-Positivos/efectos de los fármacos , Células Cultivadas , Células HEK293 , Infecciones por VIH/inmunología , Infecciones por VIH/patología , Infecciones por VIH/virología , VIH-1/efectos de los fármacos , Inhibidores de Histona Desacetilasas/farmacología , Humanos , Ácidos Hidroxámicos/farmacología , Interleucina-7/farmacología , Células Jurkat , Activación Viral/efectos de los fármacos , Latencia del Virus/efectos de los fármacos , Vorinostat

RESUMEN

Human and chimpanzee CD4+ T cells differ markedly in expression of the inhibitory receptor Siglec-5, which contributes towards differential responses to activating stimuli. While CD4+ T cells from both species are equally susceptible to HIV-1 infection, chimpanzee cells survive better, suggesting a cell-intrinsic difference. We hypothesized that Siglec-5 expression protects T cells from activation-induced and HIV-1-induced cell death. Transduction of human CEM T cells with Siglec-5 decreased cell responses to stimulation. Following HIV-1 infection, a higher percentage of Siglec-5-positive cells survived, suggesting relative resistance to virus-induced cell death. Consistent with this, we observed an increase in percentage of Siglec-5-positive cells surviving in mixed infected cultures. Siglec-5-transduced cells also showed decreased expression of apoptosis-related proteins following infection and reduced susceptibility to Fas-mediated cell death. Similar Siglec-5-dependent differences were seen when comparing infection outcomes in primary CD4+ T cells from humans and chimpanzees. A protective effect of Siglec-5 was further supported by observing greater proportions of circulating CD4+ T cells expressing Siglec-5 in acutely infected HIV-1 patients, compared to controls. Taken together, our results suggest that Siglec-5 expression protects T cells from HIV-1- and apoptosis-induced cell death and contributes to the different outcomes of HIV-1 infection in humans and chimpanzees.

Asunto(s)

Antígenos CD/metabolismo , Antígenos de Diferenciación Mielomonocítica/metabolismo , Linfocitos T CD4-Positivos/metabolismo , Infecciones por VIH/metabolismo , VIH-1/patogenicidad , Lectinas/metabolismo , Animales , Linfocitos T CD4-Positivos/virología , Línea Celular Tumoral , Células Cultivadas , Infecciones por VIH/virología , Humanos , Pan troglodytes

RESUMEN

Introducción: El dolor postoperatorio tiene un carácter agudo. Su origen es el resultado de la estimulación nociceptiva debida a la agresión producida por el acto quirúrgico. Objetivos: Comparar la efectividad de la analgesia con morfina epidural anticipatoria y postoperatoria, en el tratamiento del dolor agudo postoperatorio por toracotomía electiva. Método: Se realizó un estudio cuasiexperimental, para comparar la efectividad de la analgesia con morfina 4mg epidural Anticipatoria y Postoperatoria, en el tratamiento del dolor en la cirugía torácica electiva, realizado en el Hospital Universitario Docente Arnaldo Milián Castro, de Santa Clara, de enero de 2006 a enero de 2009 en 62 pacientes intervenidos quirúrgicamente divididos en dos grupos; a ambos se le aplicó analgesia epidural torácica con morfina liofilizada 4mg, en un grupo anticipatorio y en el otro postoperatorio. Previo consentimiento informado, se registró: tensión arterial media, frecuencia cardiaca, e intensidad del dolor según escala analógica visual en ocho momentos de las primeras 24 horas del postoperatorio. Resultados: En el grupo de pacientes con analgesia anticipatoria se obtuvo decrecimiento significativo de la intensidad del dolor postoperatorio con menores requerimientos de analgesia de rescate y una mejor satisfacción postoperatoria. No se presentaron variaciones hemodinámicas, ni efectos adversos importantes en ambas modalidades analgésicas. Conclusiones: La analgesia con morfina, tanto anticipatoria como postoperatoria, es efectiva para el control del dolor postoperatorio en este tipo de procedimiento, no obstante se demostró que la analgesia anticipatoria es más efectiva(AU)

Asunto(s)

Humanos , Cirugía Torácica , Dolor Postoperatorio , Morfina/uso terapéutico

RESUMEN

Although humans and chimpanzees share >99% identity in alignable protein sequences, they differ surprisingly in the incidence and severity of some common diseases. In general, humans infected with various viruses, such as HIV and hepatitis C virus, appear to develop stronger reactions and long-term complications. Humans also appear to suffer more from other diseases associated with over-reactivity of the adaptive immune system, such as asthma, psoriasis, and rheumatoid arthritis. In this study, we show that human T cells are more reactive than chimpanzee T cells to a wide variety of stimuli, including anti-TCR Abs of multiple isotypes, l-phytohemagglutin, Staphylococcus aureus superantigen, a superagonist anti-CD28 Ab, and in MLRs. We also extend this observation to B cells, again showing a human propensity to react more strongly to stimuli. Finally, we show a relative increase in activation markers and cytokine production in human lymphocytes in response to uridine-rich (viral-like) ssRNA. Thus, humans manifest a generalized lymphocyte over-reactivity relative to chimpanzees, a finding that is correlated with decreased levels of inhibitory sialic acid-recognizing Ig-superfamily lectins (Siglecs; particularly Siglec-5) on human T and B cells. Furthermore, Siglec-5 levels are upregulated by activation in chimpanzee but not human lymphocytes, and human T cell reactivity can be downmodulated by forced expression of Siglec-5. Thus, a key difference in the immune reactivity of chimp and human lymphocytes appears to be related to the differential expression of Siglec-5. Taken together, these data may help explain human propensities for diseases associated with excessive activation of the adaptive immune system.

Asunto(s)

Inmunidad Adaptativa , Linfocitos B/inmunología , Linfocitos B/metabolismo , Activación de Linfocitos/inmunología , Pan troglodytes/inmunología , Linfocitos T/inmunología , Linfocitos T/metabolismo , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/inmunología , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/metabolismo , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/patología , Inmunidad Adaptativa/genética , Animales , Antígenos CD/biosíntesis , Antígenos CD/genética , Antígenos CD/fisiología , Antígenos de Diferenciación Mielomonocítica/biosíntesis , Antígenos de Diferenciación Mielomonocítica/genética , Antígenos de Diferenciación Mielomonocítica/fisiología , Linfocitos B/virología , Proliferación Celular , Células Cultivadas , Regulación hacia Abajo/genética , Regulación hacia Abajo/inmunología , Inhibidores de Crecimiento/biosíntesis , Inhibidores de Crecimiento/genética , Inhibidores de Crecimiento/fisiología , Infecciones por VIH/inmunología , Infecciones por VIH/metabolismo , Infecciones por VIH/patología , Hepatitis C/inmunología , Hepatitis C/metabolismo , Hepatitis C/patología , Humanos , Lectinas/biosíntesis , Lectinas/genética , Lectinas/fisiología , Receptores de Superficie Celular/fisiología , Linfocitos T/virología , Regulación hacia Arriba/genética , Regulación hacia Arriba/inmunología

RESUMEN

Introducción: La anestesia espinal es la técnica más utilizada en la cirugía de la fractura de cadera. Se ha intentado disminuir las dosis de anestésico local al añadir opioides, sin que se afecte su calidad. Objetivo: Analizar el comportamiento de la tensión arterial media, así como la calidad de la anestesia al emplear bajas dosis de bupivacaína con fentanyl subaracnoidea en el anciano operado de fractura de cadera de urgencia. Metodología: Se diseñó un estudio prospectivo aleatorizado y doble ciego en 430 pacientes con fractura intertrocantèrica de cadera, distribuidos en dos grupos. En el grupo F se suministró fentanilo 50 µg y bupivacaína 5 mg, en el grupo B 10 mg de bupivacaína. Después de la raquianestesia fueron analizadas las variables tensión arterial media, necesidad de vasoconstrictor, tiempo de latencia para bloqueo motor y sensitivo, así como la calidad del bloqueo de los mismos y la presencia de efectos adversos Resultados: Los grupos fueron homogéneos. El grupo F presentó mayor estabilidad de la tensión arterial media. El nivel de bloqueo fue suficiente en todos los casos para realizar la intervención aunque la intensidad del bloqueo motor fue menor en los pacientes del grupo F (p< 0,01). En el grupo F el efecto secundario mas frecuente fue el prurito (p< 0,01) y en el grupo B la hipotensión arterial (p< 0,01). Conclusión: La asociación de fentanyl al anestésico local en la anestesia subaracnoidea en el paciente anciano es una técnica efectiva que permite mantener una mayor estabilidad hemodinámica, con una reducción de la dosis de bupivacaína.

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Introduction: Spinal anesthesia is the more used technique used in the surgery of hip fracture. We tried to decrease the local anesthesia dose adding opiates without affection of its quality. Objective: to analyze behavior of mean arterial tension, as well as of anesthesia quality using low doses of Bupivacain plus Fentanyl by subarachnoid route in the elder operated on from a emergence hip fracture. Methodologies: We designed a double-blind, randomized and prospective study in 430 patients presenting with hip intertrochanter fracture divided into two groups. In the F group we gave Fentanyl (50µg and Bupivacain (5 mg) and in the B Bupivacain (10 mg). After rachial-therapy we analyzed the following variables: mean arterial tension, need of vasoconstrictor, latency time for a motor and sensitive blockade, as well as its quality of both drugs, and the presence of adverse effects. Results: Both groups were homogenous. Group F had a greater stability of mean arterial tension. Blockade level was enough in all cases to perform the intervention although motor blockade intensity was minor in all patients of group F (p < 0, 01), in this same group, secondary the effect was more frequent was the pruritus (p < 0,01), and in group B, arterial hypotension one (p <0,01). Conclusion: Association of Fentanyl-local anesthetic agent in subarachnoid anesthesia in elder is an effective technique allows maintaining a greater hemodynamic stability, with a reduction of Bupivacain dose.

RESUMEN

Introducción: El incremento del consumo de oxígeno y del flujo sanguíneo cerebral, así como de la presión intracraneal son los efectos adversos, que limitan el uso de la ketamina en anestesia neuroquirúrgica; sin embargo, actualmente se reexamina su uso, al tener como fundamento su efecto neuroprotector. Material y método: Se estudiaron 40 pacientes intervenidos quirúrgicamente por craniotomía con diagnóstico de tumores supratentoriales, los cuales recibieron una anestesia total intravenosa, en la que se empleó alternativamente fentanil o ketamina para asegurar la analgesia en cada grupo. Se registró la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2), saturación venosa yugular de oxígeno (SvyO2), diferencia arteriovenosa yugular de oxígeno (DavyO2), extracción cerebral de oxígeno (ECO2) y tasa metabólica cerebral (TMC). Resultados: La presión arterial de dióxido de carbono descendió progresivamente en ambos grupos mientras se registro un ascenso de la saturación venosa yugular de oxígeno en el transcurso del acto anestésico, acompañado de un descenso de la diferencia arteriovenosa yugular de oxígeno, extracción cerebral de oxígeno y tasa metabólica en los grupos estudiados sin que se constataran diferencias significativas entre estos en los diferentes momentos estudiados (p> 0,05). Conclusiones: El clorhidrato de ketamina a dosis analgésicas puede ser utilizado de forma segura en anestesia neuroquirúrgica para tumores supratentoriales, sin que provoque un incremente el metabolismo cerebral.

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Introduction: Increasing consumption of oxygen and of cerebral blood flow, as well as of intracranial pressure, are adverse effects limiting the use of Ketamine hydrochloride in neurosurgical anesthesia; however, nowadays its use is reassessed because of its main principle is the neuroprotection. Material and Methods: Authors studied 40 patients operated on by craniotomy diagnosed with supratentorial tumors which had intravenous total anesthesia combined with Fentanyl and Ketamine hydrochloride to secure analgesia in each group. We registered the arterial carbon dioxide tension (PaCO2), oxygen jugular venous saturation (SvyO2), oxygen jugular arteriovenous difference (DavyO2), oxygen cerebral extraction (ECO2), and the cerebral metabolic rate (CMT). Results: The arterial tension of carbon dioxide fall progressively in both groups while there was a rise of oxygen jugular venous saturation during anesthetic procedure with a fall of oxygen jugular arteriovenous difference, oxygen cerebral extraction, and metabolic rate in the study groups without presence of significant differences in different study times (p < 0,05). Conclusions: Ketamine hydrochloride in analgesic doses may be used in a safe way in neurosurgical anesthesia for supratentorial tumors, without increase in cerebral metabolism.

RESUMEN

El incremento del consumo de oxígeno y del flujo sanguíneo cerebral, así como de la presión intracraneal son los efectos adversos, que limitan el uso de la ketamina en anestesia neuroquirúrgica; sin embargo, actualmente se reexamina su uso, al tener como fundamento su efecto neuroprotector. Se estudiaron 40 pacientes intervenidos quirúrgicamente por craniotomía con diagnóstico de tumores supratentoriales, los cuales recibieron una anestesia total intravenosa, en la que se empleó alternativamente fentanil o ketamina para asegurar la analgesia en cada grupo. Se registró la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2), saturación venosa yugular de oxígeno (SvyO2), diferencia arteriovenosa yugular de oxígeno (DavyO2), extracción cerebral de oxígeno (ECO2) y tasa metabólica cerebral (TMC). La presión arterial de dióxido de carbono descendió progresivamente en ambos grupos mientras se registro un ascenso de la saturación venosa yugular de oxígeno en el transcurso del acto anestésico, acompañado de un descenso de la diferencia arteriovenosa yugular de oxígeno, extracción cerebral de oxígeno y tasa metabólica en los grupos estudiados sin que se constataran diferencias significativas entre estos en los diferentes momentos estudiados (p> 0,05). El clorhidrato de ketamina a dosis analgésicas puede ser utilizado de forma segura en anestesia neuroquirúrgica para tumores supratentoriales, sin que provoque un incremente el metabolismo cerebral(AU)

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Increasing consumption of oxygen and of cerebral blood flow, as well as of intracranial pressure, are adverse effects limiting the use of Ketamine hydrochloride in neurosurgical anesthesia; however, nowadays its use is reassessed because of its main principle is the neuroprotection. Authors studied 40 patients operated on by craniotomy diagnosed with supratentorial tumors which had intravenous total anesthesia combined with Fentanyl and Ketamine hydrochloride to secure analgesia in each group. We registered the arterial carbon dioxide tension (PaCO2), oxygen jugular venous saturation (SvyO2), oxygen jugular arteriovenous difference (DavyO2), oxygen cerebral extraction (ECO2), and the cerebral metabolic rate (CMT). The arterial tension of carbon dioxide fall progressively in both groups while there was a rise of oxygen jugular venous saturation during anesthetic procedure with a fall of oxygen jugular arteriovenous difference, oxygen cerebral extraction, and metabolic rate in the study groups without presence of significant differences in different study times (p < 0,05). Ketamine hydrochloride in analgesic doses may be used in a safe way in neurosurgical anesthesia for supratentorial tumors, without increase in cerebral metabolism(AU)

Asunto(s)

Corteza Cerebral , Neoplasias Supratentoriales , Anestesia General/métodos

RESUMEN

La anestesia espinal es la técnica más utilizada en la cirugía de la fractura de cadera. Se ha intentado disminuir las dosis de anestésico local al añadir opioides, sin que se afecte su calidad. Analizar el comportamiento de la tensión arterial media, así como la calidad de la anestesia al emplear bajas dosis de bupivacaína con fentanyl subaracnoidea en el anciano operado de fractura de cadera de urgencia. Se diseñó un estudio prospectivo aleatorizado y doble ciego en 430 pacientes con fractura intertrocantèrica de cadera, distribuidos en dos grupos. En el grupo F se suministró fentanilo 50 µg y bupivacaína 5 mg, en el grupo B 10 mg de bupivacaína. Después de la raquianestesia fueron analizadas las variables tensión arterial media, necesidad de vasoconstrictor, tiempo de latencia para bloqueo motor y sensitivo, así como la calidad del bloqueo de los mismos y la presencia de efectos adversos. Los grupos fueron homogéneos. El grupo F presentó mayor estabilidad de la tensión arterial media. El nivel de bloqueo fue suficiente en todos los casos para realizar la intervención aunque la intensidad del bloqueo motor fue menor en los pacientes del grupo F (p< 0,01). En el grupo F el efecto secundario mas frecuente fue el prurito (p< 0,01) y en el grupo B la hipotensión arterial (p< 0,01). La asociación de fentanyl al anestésico local en la anestesia subaracnoidea en el paciente anciano es una técnica efectiva que permite mantener una mayor estabilidad hemodinámica, con una reducción de la dosis de bupivacaína(AU)

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Spinal anesthesia is the more used technique used in the surgery of hip fracture. We tried to decrease the local anesthesia dose adding opiates without affection of its quality. To analyze behavior of mean arterial tension, as well as of anesthesia quality using low doses of Bupivacain plus Fentanyl by subarachnoid route in the elder operated on from a emergence hip fracture. We designed a double-blind, randomized and prospective study in 430 patients presenting with hip intertrochanter fracture divided into two groups. In the F group we gave Fentanyl (50µg and Bupivacain (5 mg) and in the B Bupivacain (10 mg). After rachial-therapy we analyzed the following variables: mean arterial tension, need of vasoconstrictor, latency time for a motor and sensitive blockade, as well as its quality of both drugs, and the presence of adverse effects. Both groups were homogenous. Group F had a greater stability of mean arterial tension. Blockade level was enough in all cases to perform the intervention although motor blockade intensity was minor in all patients of group F (p < 0, 01), in this same group, secondary the effect was more frequent was the pruritus (p < 0,01), and in group B, arterial hypotension one (p <0,01). Association of Fentanyl-local anesthetic agent in subarachnoid anesthesia in elder is an effective technique allows maintaining a greater hemodynamic stability, with a reduction of Bupivacain dose(AU)

Asunto(s)

Anciano , Anestesia Endotraqueal/métodos , Bupivacaína

Asunto(s)

Humanos , Cinética , Fenómenos Fisiológicos Respiratorios , Sistema Respiratorio , Peso Molecular

RESUMEN

Introducción: El dolor postoperatorio es un tipo especial de dolor agudo, cuyo control inadecuado conduce a reacciones fisiopatológicas anormales. Objetivos: Evaluar la utilidad del tramadol por vía epidural en la analgesia postoperatoria de las pacientes a quienes se les practicó histerectomía abdominal. Métodos: Se estudió un total de 90 pacientes que conformaron tres grupos: Grupo I: recibió 100 mg de tramadol epidural cada seis horas. Grupo II: recibió 1.2 g de dipirona por vía intramuscular cada seis horas. Grupo III: recibió 100 mg de tramadol por vía intramuscular cada seis horas. Se evaluó el comportamiento de la tensión arterial media y la frecuencia cardíaca. Interpretamos la intensidad del dolor por medio de una escala analógica visual. Fue utilizado metamizol sódico, 2 g endovenoso, como analgesia de rescate. Resultados: Se presentaron variaciones significativas de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial media en el grupo I (p < 0,05), mientras que en los grupos II y III resultaron muy significativas (p < 0,01). La intensidad del dolor postoperatorio alcanzó valores más bajos en el grupo I (p > 0,05), por lo que solo dos pacientes requirieron analgesia de rescate, mientras que el grupo II mostró las mayores variaciones (p < 0,01), y el 100 por ciento de los pacientes requirió analgesia de rescate. El grupo III, que recibió tramadol intramuscular, presentó un mayor número de efectos colaterales, fundamentalmente náuseas (23,3 por ciento). Conclusiones: El uso de tramadol epidural es una alternativa eficaz para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio, ya que ofrece una analgesia superior y escasos efectos adversos(AU)

Asunto(s)

Tramadol/uso terapéutico , Histerectomía , Dolor Postoperatorio/terapia , Anestesia Epidural

RESUMEN

El feocromocitoma es una neoplasia más; pero desde el punto de vista anestesiológico no es una de tantas. Es una neoplasia productora de catecolamina y por ende generadora de diversas situaciones clínicas que el anestesiólogo debe conocer y conducir adecuadamente. Es objetivo del trabajo comunicar los resultados obtenidos en la conducta perioperatoria del paciente portador de feocromocitoma. Se recibe la paciente en sala preoperatorio con normotensión y frecuencia cardiaca de 56 x minuto. Se premedicó con 5 mg de Diazepam 30 minutos antes de la inducción de la anestésica. Se aplicó una Anestesia Total Intravenosa (TIVA) con Propofol y Fentanil, la cual se realizó con 100 mg de propofol, 450 µg Fentanil y 4 mg de Vecuronio. Intubación sin dificultad. Ventilación en modalidad Volumen Control y Fr 12 por minuto. No se presentó ningún tipo de arritmia cardiaca intraoperatoria. Las pérdidas hemáticas no sobrepasaron 20(por ciento) de la volemia. Al finalizar el acto quirúrgico hace hipotensión arterial de 80/50 incrementándose la infusión de cristaloides endovenosos conjuntamente con goteo de fenilefrina lográndose la normalización del parámetro. La introducción de los agonistas alfa para el tratamiento preoperatorio ha disminuido la mortalidad perioperatoria por la escisión quirúrgica del feocromocitoma desde una cifra tan alta como 45(por ciento) hasta 0 a 3(por ciento)(AU)

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Adulto , Feocromocitoma , Neoplasias de las Glándulas Suprarrenales , Antagonistas Adrenérgicos alfa , Antagonistas Adrenérgicos beta , Conducta , Anestesia

RESUMEN

Se realizó un estudio prospectivo a 90 pacientes sometidos a intervención quirúrgica por el servicio maxilofacial en el hospital Arnaldo Milian Castro Santa Clara, Villa Clara alos que se les administró en la premedicación oral con Antinflamatorios No Esteroideos(AINES). Los pacientes se subdividieron en tres grupos: Grupo I n = 30 Ibuprofeno,Grupo II n = 30 Naproxeno y Grupo III n = 30 Placebo. Las dosis fueron administradasa las 6:00 PM del día anterior a la cirugía y a las 6:00 AM del propio día. Se comparó la Tensión Arterial Sistolica, Tensión Arterial Distolica, Tensión Arterial Media, Frecuencia Cardiaca y la analgesia postoperatoria por escala analógica visual entre los tres grupos en diferentes momentos del transoperatorio y postoperatorio. Los pacientes que recibieron Antinflamatorios No Esteroideos mantuvieron una mejor estabilidad hemodinámica durante el trans y postoperatorio con una excelente y buena analgesia postoperatoria en relación al grupo que recibió Placebo. El uso del Ibuprofeno y Naproxeno en la premedicación oral constituyó una excelente opción para el control del dolor postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía maxilofacial(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Cuidados Preoperatorios , Naproxeno , Ibuprofeno , Dolor Postoperatorio , Cirugía Bucal