RESUMEN

Introducción y objetivos: La obstrucción microvascular (OMV) se asocia negativamente con la estructura cardiaca y el pronóstico de los pacientes tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). El factor epithelial cell adhesion molecule (EpCAM), implicado en la cohesión de las células epiteliales, está poco estudiado en el contexto de la OMV. Por ello, el objetivo de este estudio es evaluar en una cohorte de pacientes con IAMCEST la asociación entre la concentración de EpCAM circulante con la extensión de la OMV, determinada por resonancia magnética cardiaca (RMC), y la función sistólica en fases crónicas. Métodos: Se incluyó prospectivamente a 106 pacientes con un primer IAMCEST tratados con angioplastia primaria percutánea. La concentración sérica de EpCAM se determinó 24h tras la reperfusión coronaria. Se estudió a todos los pacientes mediante RMC a la semana y a los 6 meses del IAMCEST. Se evaluó la correlación entre los valores de EpCAM circulante con la OMV, los índices de función sistólica y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Resultados: La media de edad de la cohorte era 59±13 años y el 76% eran varones. Se dicotomizó a los pacientes según la mediana de EpCAM (4,48 pg/ml). Se observó que los pacientes que tenían valores más bajos de EpCAM presentaban una mayor extensión de la OMV (p=0,021) y un mayor tamaño de infarto (p=0,019) en los estudios de RMC realizados 1 semana después del evento cardiovascular. Respecto a las variables de presentación, la concentración de EpCAM se asoció significativamente con la presencia de OMV en análisis de regresión logística binaria univariable (OR=0,58; IC95%, 0,38-0,88; p=0,011) y multivariable (OR=0,55; IC95%, 0,35-0,87; p=0,010). A pesar de que la OMV tiende a resolverse espontáneamente en fases crónicas, unos valores más bajos de EpCAM se correlacionaron con una peor función sistólica (AU)

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Introduction and objectives: Microvascular obstruction (MVO) is negatively associated with cardiac structure and worse prognosis after ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Epithelial cell adhesion molecule (EpCAM), involved in epithelium adhesion, is an understudied area in the MVO setting. We aimed to determine whether EpCAM is associated with the appearance of cardiac magnetic resonance (CMR)-derived MVO and long-term systolic function in reperfused STEMI. Methods: We prospectively included 106 patients with a first STEMI treated with percutaneous coronary intervention, quantifying serum levels of EpCAM 24hours postreperfusion. All patients underwent CMR imaging 1 week and 6 months post-STEMI. The independent correlation of EpCAM with MVO, systolic volume indices, and left ventricular ejection fraction was evaluated. Results: The mean age of the sample was 59±13 years and 76% were male. Patients were dichotomized according to median EpCAM (4.48 pg/mL). At 1-week CMR, lower EpCAM was related to extensive MVO (P=.021) and larger infarct size (P=.019). At presentation, EpCAM values were significantly associated with the presence of MVO in univariate (OR, 0.58; 95%CI, 0.38-0.88; P=.011) and multivariate logistic regression models (OR, 0.55; 95%CI, 0.35-0.87; P=.010). Although MVO tends to resolve at chronic phases, decreased EpCAM was associated with worse systolic function: reduced left ventricular ejection fraction (P=.009) and higher left ventricular end-systolic volume (P=.043). Conclusions: EpCAM is associated with the occurrence of CMR-derived MVO at acute phases and long-term adverse ventricular remodeling post-STEMI

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Molécula de Adhesión Celular Epitelial/metabolismo , Imagen por Resonancia Magnética , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/metabolismo , Infarto del Miocardio con Elevación del ST/cirugía , Estudios Prospectivos , Microcirculación , Intervención Coronaria Percutánea , Volumen Cardíaco , Función Ventricular Izquierda

RESUMEN

OBJECTIVES: To establish concordance between transient elastography (TE) and non invasive markers (NIM) APRI and FIB-4 combination in cronic hepatitis C (HC) patients with non-advanced liver fibrosis (NALF). MATERIAL AND METHOD: Multi-centre retrospective study carried out at two different Barcelona Prisons HC inmates who had the TE done at 2019. We compared the ET vs. NIM results. The NALF consideration was ≤2 (≤12.5 Kilopascal (kPa) in TE). In the NALF cases was calculated de NIM APRI and FIB-4 and the kappa index agreement was established between TE and NIM. RESULTS: 107 cases were included, but only 82 were assessable. The average age was 42 (DS: ±3.2) years. The 96.5% were men, 51.2% spanish, 70.7% drug users and 39% HIV co infected. The 45.1% of those HC infected had genotipe 1. The 90.2% of the evaluated patients by TE the ALD was not detected. The kappa index was 0.78. 65 (79.3%) studied inmates got HC treatment. The 20.7% could not be treated because the evaluation was not completed. CONCLUSION: Most of the HC infected inmates have no ALD, and in such cases concordance between NIM/TE is substantial. The NIM can be used to shorten the evaluation time and prescribe the treatment faster, especially if the length of stay in prison is short and risk of transmission is high.

Asunto(s)

Diagnóstico por Imagen de Elasticidad , Hepatitis C , Prisioneros , Adulto , Hepatitis C/complicaciones , Hepatitis C/diagnóstico , Humanos , Cirrosis Hepática/diagnóstico , Cirrosis Hepática/etiología , Masculino , Estudios Retrospectivos

RESUMEN

Introducción y objetivos: El tratamiento del paciente mayor con síndrome coronario crónico (SCC) es un reto. Se exploró el valor pronóstico y la utilidad para la toma de decisiones de la carga isquémica determinada mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés con vasodilatador en pacientes mayores con SCC. Métodos: Se incluyó a 2.496 pacientes mayores de 70 años estudiados con una RMC de estrés con vasodilatador por SCC conocido o sospechado. La carga isquémica (número de segmentos con déficit de perfusión inducido por el estrés) se calculó siguiendo el modelo de 17 segmentos. Posteriormente se analizó de manera retrospectiva su asociación con la mortalidad por cualquier causa y el efecto de la revascularización guiada por la RMC. Resultados: Durante una mediana de seguimiento de 4,58 años, se registraron 430 muertes (17,2%). Una mayor carga isquémica fue un predictor independiente de mortalidad: razón de riesgos, 1,04; intervalos de confianza del 95%, 1,01-1,07 por cada segmento adicional isquémico; p=0,006). Esta asociación también ocurrió en los mayores de 80 años y en las mujeres (p<0,001). Se detectó una interacción entre la revascularización y la mortalidad hacia un efecto deletéreo a baja carga isquémica y un efecto protector en caso de isquemia grave. Conclusiones: La RMC de estrés es un valioso instrumento para la estratificación del riesgo de los pacientes de edad avanzada con SCC y puede contribuir a guiar la toma de decisiones en este contexto (AU)

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Introduction and objectives: The management of elderly patients with chronic coronary syndrome (CCS) is challenging. We explored the prognostic value and usefulness for decision-making of ischemic burden determined by vasodilator stress cardiac magnetic resonance (CMR) imaging in elderly patients with known or suspected CCS. Methods: The study group comprised 2496 patients older than 70 years who underwent vasodilator stress CMR for known or suspected CCS. The ischemic burden (number of segments with stress-induced perfusion deficit) was calculated following the 17-segment model. Subsequently, we retrospectively analyzed its association with all-cause mortality and the effect of CMR-guided revascularization. Results: During a median follow-up of 4.58 years, there were 430 deaths (17.2%). A higher ischemic burden was an independent predictor of mortality (HR, 1.04; 95%CI, 1.01-1.07 for each additional ischemic segment; P=.006). This association was also found in patients older than 80 years and in women (P <.001). An interaction between revascularization and mortality was detected toward deleterious consequences at low ischemic burden and a protective effect in patients with extensive ischemia. Conclusions: Vasodilator stress CMR is a valuable tool to stratify risk in elderly patients with CCS and might be helpful to guide decision-making in this scenario (AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico por imagen , Imagen por Resonancia Magnética , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Retrospectivos , Pronóstico , Registros , Factores de Riesgo , Estudios de Seguimiento

RESUMEN

Objetivos: Determinar la concordancia entre la elastografía de transición (ET) y los métodos no invasivos (MNI) del índicede relación de niveles de plaquetas y aspartato-aminotransferasa (APRI, aspartate aminotransferase to platelet ratio index) y elíndice de fibrosis 4 (FIB-4) combinados en internos con Hepatitis C crónica (HCC) sin enfermedad hepática avanzada (EHA).Material y método: Estudio multicéntrico y retrospectivo realizado en reclusos con HC de dos prisiones de Barcelona con ETefectuada en 2019. Se comparó el resultado de la ET frente a MNI. Se consideró que no era EHA si la fibrosis era ≤2 (≤12,5 kilopascales [kPa], en ET). Se calculó el grado de fibrosis por métodos no invasivos (MNI) y, en los casos sin EHA, se determinóla concordancia entre ET y MNI mediante el índice kappa (κ).Resultados: Se incluyeron 107 casos, 82 evaluables. Edad media: 42 (desviación estándar [DE]: ±3,2) años. El 96,4% eranhombres, el 51,2% españoles, el 70,7% con antecedente de uso de drogas intravenosas (UDI) y el 39% infectados por VIH. El45,1% de los infectados presentaba genotipo 1. En el 90,2% de los evaluados mediante ET, no se detectó EHA. El índice κ fuede 0,78. Se prescribió tratamiento contra el virus de la hepatitis C (VHC) a 65 (79,3%). El 20,7% no pudo tratarse por falta detiempo para completar el estudio.Conclusiones: La mayoría de los infectados actuales no presentan EHA y, en estos casos, la concordancia MNI/ET es buena.Los MNI pueden utilizarse para acortar el tiempo de evaluación hepática y prescribir antes el tratamiento, sobre todo si el tiempo de estancia en prisión se prevé corto y el riesgo de transmisión es alto. (AU)

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Objectives: To establish concordance between transient elastography (TE) and non invasive markers (NIM) APRI and FIB-4combination in hepatitis C (HC) patients with non-advanced liver fibrosis (NALF).Material and method: Multi-centre retrospective study carried out at two different Barcelona Prisons HC inmates whohad the TE done at 2019. We compared the ET vs. NIM results. The NALF consideration was ≤2 (≤12.5 Kpa in TE). In theNALF cases was calculated de NIM APRI and FIB-4 and the kappa index agreement was established between TE and NIM.Results: 107 cases were included, but only 82 were assessable. The average age was 42 (DS: ±3.2) years. The 96.5% were men,51.2% spanish, 70.7% drug users and 39% HIV co infected. The 45.1% of those HC infected had genotipe 1. The 90.2%of the evaluated patients by TE the ALD was not detected. The kappa index was 0.78. 65 (79.3%) studied inmates got HCtreatment. The 20.7% could not be treated because the evaluation was not completed. Conclusion: Most of the HC infected inmates have no ALD, and in such cases concordance between NIM/TE is substantial.The NIM can be used to shorten the evaluation time and prescribe the treatment faster, especially if the length of stay inprison is short and risk of transmission is high. (AU)

Asunto(s)

Humanos , Persona de Mediana Edad , Prisiones , Hepatitis , Diagnóstico por Imagen de Elasticidad , Fibrosis , Técnicas de Diagnóstico del Sistema Digestivo

RESUMEN

Neither breakpoints (BPs) nor epidemiological cutoff values (ECVs) have been established for Candida spp. with anidulafungin, caspofungin, and micafungin when using the Sensititre YeastOne (SYO) broth dilution colorimetric method. In addition, reference caspofungin MICs have so far proven to be unreliable. Candida species wild-type (WT) MIC distributions (for microorganisms in a species/drug combination with no detectable phenotypic resistance) were established for 6,007 Candida albicans, 186 C. dubliniensis, 3,188 C. glabrata complex, 119 C. guilliermondii, 493 C. krusei, 205 C. lusitaniae, 3,136 C. parapsilosis complex, and 1,016 C. tropicalis isolates. SYO MIC data gathered from 38 laboratories in Australia, Canada, Europe, Mexico, New Zealand, South Africa, and the United States were pooled to statistically define SYO ECVs. ECVs for anidulafungin, caspofungin, and micafungin encompassing ≥97.5% of the statistically modeled population were, respectively, 0.12, 0.25, and 0.06 µg/ml for C. albicans, 0.12, 0.25, and 0.03 µg/ml for C. glabrata complex, 4, 2, and 4 µg/ml for C. parapsilosis complex, 0.5, 0.25, and 0.06 µg/ml for C. tropicalis, 0.25, 1, and 0.25 µg/ml for C. krusei, 0.25, 1, and 0.12 µg/ml for C. lusitaniae, 4, 2, and 2 µg/ml for C. guilliermondii, and 0.25, 0.25, and 0.12 µg/ml for C. dubliniensis. Species-specific SYO ECVs for anidulafungin, caspofungin, and micafungin correctly classified 72 (88.9%), 74 (91.4%), 76 (93.8%), respectively, of 81 Candida isolates with identified fks mutations. SYO ECVs may aid in detecting non-WT isolates with reduced susceptibility to anidulafungin, micafungin, and especially caspofungin, since testing the susceptibilities of Candida spp. to caspofungin by reference methodologies is not recommended.

Asunto(s)

Antifúngicos/farmacología , Candida/efectos de los fármacos , Equinocandinas/farmacología , Lipopéptidos/farmacología , Anidulafungina , Candida/genética , Caspofungina , Micafungina , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Mutación/genética

RESUMEN

Objetivo: Explorar las convergencias y divergencias entre la percepción de las enfermeras y los pacientes críticos, en relación a los cuidados satisfactorios proporcionados y recibidos. Métodos: Forma parte de un estudio cualitativo más amplio, según la Teoría Fundamentada. Realizado en 3 Unidades de Cuidados Intensivos con 34 boxes. Muestreo teórico por perfiles con n = 19 pacientes y n = 7 enfermeras tras la saturación de datos. El reclutamiento de pacientes incluidos en los perfiles de edad avanzada y larga estancia se dilató en el tiempo por la baja incidencia de estos. La recogida de datos consistió en: entrevista en profundidad a los pacientes críticos, grupo de discusión de enfermeras expertas en el cuidado al paciente crítico y diario de campo. Análisis temático de Teoría Fundamentada según Strauss y Corbin: codificación abierta, axial y selectiva. Se siguieron los criterios de rigor de Guba y Lincoln, de calidad de Calderón y los de reflexividad ética de Gastaldo y McKeever. Se obtuvo informe favorable del comité de ética del centro y consentimiento informado de los participantes. Resultados: Emergen 4 categorías coincidentes: las competencias profesionales, los cuidados humanos, técnicos y continuados. La combinación de estos elementos producen sentimientos de seguridad, tranquilidad, sentirse persona permitiendo al paciente una relación cercana y de confianza con la enfermera que realiza cuidados individualizados. No se han encontrado categorías divergentes. Conclusiones: Las percepciones de las enfermeras en relación a los cuidados coinciden con las percepciones de los pacientes críticos tanto en la definición como en las dimensiones sobre el cuidado satisfactorio

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Objective: Explore convergences and divergences between perception of nurses and of critically ill patients, in relation to the satisfactory care given and received. Methods: It is part of a larger qualitative study, according to the Grounded Theory. Carried out in 3 intensive care units with 34 boxes. Sampling theoretical profiles with n = 19 patients and n = 7 nurses after data saturation. Recruitment of patients included in the profiles of elderly and long-stay got stretched over some time due to the low incidence of cases. Data collection consisted of: in-depth interview to critically ill patients, group discussion of expert nurses in the critical care patient and field diary. Analysis themed on Grounded Theory according Strauss and Corbin: open coding, axial and selective. Analysis followed criteria of Guba and Lincoln rigor, Calderón quality and Gastaldo and McKeever ethical reflexivity. There was a favorable report from the ethical committee of the Hospital and informed consent of the participants. Results: Four matching categories were found: professional skills, human, technical and continued care. Combination of these elements creates feelings of security, calmness and feeling like a person, allowing the patient a close and trusting relationship with the nurse who takes individualized care. Not divergent categories were found. Conclusions: Perceptions of nurses in relation to care match perceptions of critically ill patients in both the definition and dimensions upon satisfactory care

Asunto(s)

Humanos , Atención de Enfermería/estadística & datos numéricos , Cuidados Críticos/estadística & datos numéricos , Cuidados Críticos/estadística & datos numéricos , Calidad de la Atención de Salud/estadística & datos numéricos , /estadística & datos numéricos , Enfermedad Crítica/enfermería , Satisfacción del Paciente/estadística & datos numéricos , Unidades de Cuidados Intensivos/organización & administración , Investigación en Enfermería Clínica

RESUMEN

OBJECTIVE: Explore convergences and divergences between perception of nurses and of critically ill patients, in relation to the satisfactory care given and received. METHODS: It is part of a larger qualitative study, according to the Grounded Theory. Carried out in 3 intensive care units with 34 boxes. Sampling theoretical profiles with n=19 patients and n=7 nurses after data saturation. Recruitment of patients included in the profiles of elderly and long-stay got stretched over some time due to the low incidence of cases. Data collection consisted of: in-depth interview to critically ill patients, group discussion of expert nurses in the critical care patient and field diary. Analysis themed on Grounded Theory according Strauss and Corbin: open coding, axial and selective. Analysis followed criteria of Guba and Lincoln rigor, Calderón quality and Gastaldo and McKeever ethical reflexivity. There was a favorable report from the ethical committee of the Hospital and informed consent of the participants. RESULTS: Four matching categories were found: professional skills, human, technical and continued care. Combination of these elements creates feelings of security, calmness and feeling like a person, allowing the patient a close and trusting relationship with the nurse who takes individualized care. Not divergent categories were found. CONCLUSIONS: Perceptions of nurses in relation to care match perceptions of critically ill patients in both the definition and dimensions upon satisfactory care.

Asunto(s)

Actitud del Personal de Salud , Enfermería de Cuidados Críticos/normas , Enfermedad Crítica , Satisfacción del Paciente , Calidad de la Atención de Salud , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven

RESUMEN

Introducción El grado de satisfacción es un indicador fundamental de la calidad asistencial. Existen numerosos instrumentos que miden la satisfacción con los cuidados enfermeros, aunque no responden a la realidad del paciente crítico ni a nuestro contexto. Objetivos Explorar y comprender la satisfacción de los pacientes ingresados en Cuidados Intensivos de un hospital nivel iii con los cuidados enfermeros, para definir e identificar las dimensiones del concepto de satisfacción desde su punto de vista. Material y métodos Estudio cualitativo según la teoría fundamentada en 3 unidades de Cuidados Intensivos de 34 boxes individuales. Muestreo teórico. La muestra, tras la saturación de datos, fue de 19 participantes. La recogida de datos fue a través de la entrevista en profundidad y diario de campo. Análisis de contenido según teoría fundamentada. Se siguieron los criterios de rigor de Guba y Lincoln. Informe favorable del comité de ética del centro y consentimiento informado. Resultados Emergen 4 categorías: definición y dimensiones del concepto de satisfacción, expectativas y vivencias. Los participantes incluyen en su definición de satisfacción las dimensiones: competencias profesionales, cuidados humanos, técnicos y continuados. La combinación de estos elementos produce sentimientos de seguridad, tranquilidad, estar vigilado, sentirse persona, percibiendo una relación cercana y de confianza con la enfermera que realiza cuidados individualizados. Conclusiones La definición y las dimensiones del concepto de satisfacción desde el punto de vista del paciente muestran los aspectos importantes para la persona además de clarificar sus dimensiones, permitiendo la construcción de instrumentos más acordes con el contexto y su percepción real (AU)

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Introduction Level of satisfaction is a key indicator of quality of care. There are many tools that measure satisfaction with nursing care, however they do not respond to the reality of the critical care patient or to our context. Objectives To define and to identify the dimensions of the satisfaction of patients admitted to the intensive care unit of a tertiary hospital with nursing cares and to define and identify the dimensions of the concept of satisfaction from their point of view. Material and methods A qualitative research study was conducted according to the Grounded Theory Method in three Intensive Care Units with 34 individual boxes, with theoretical sampling. Nineteen patients remained after data saturation sampling. Data collection was obtained through recorded in-depth interviews and field logbook. Contents analysis was made according to the Grounded Theory. Guba and Lincoln rigor's criteria were followed. There was a favorable report from the Hospital's Ethics Committee and informed consent was obtained from the patients. Results Four categories were found: The definition and dimensions of the satisfaction concept, expectations and life experiences. The participants included the following dimensions in their satisfaction definition: professional competences, human, technical and continuous cares. The combination of these elements produces feelings of security, calmness, being monitored, feeling like a person, perceiving a close relationship and trustfulness with the nurse who performs the individualized cares. Conclusions The definition and dimensions of satisfaction concept from the patient's point of view show the important aspects of the person and also clarify their dimensions, allowing the construction of tools more in line with the context and real perception (AU)

Asunto(s)

Humanos , Cuidados Críticos/organización & administración , Calidad de la Atención de Salud/estadística & datos numéricos , Atención de Enfermería/tendencias , Satisfacción del Paciente

RESUMEN

INTRODUCTION: Level of satisfaction is a key indicator of quality of care. There are many tools that measure satisfaction with nursing care, however they do not respond to the reality of the critical care patient or to our context. OBJECTIVES: To define and to identify the dimensions of the satisfaction of patients admitted to the intensive care unit of a tertiary hospital with nursing cares and to define and identify the dimensions of the concept of satisfaction from their point of view. MATERIAL AND METHODS: A qualitative research study was conducted according to the Grounded Theory Method in three Intensive Care Units with 34 individual boxes, with theoretical sampling. Nineteen patients remained after data saturation sampling. Data collection was obtained through recorded in-depth interviews and field logbook. Contents analysis was made according to the Grounded Theory. Guba and Lincoln rigor's criteria were followed. There was a favorable report from the Hospital's Ethics Committee and informed consent was obtained from the patients. RESULTS: Four categories were found: The definition and dimensions of the satisfaction concept, expectations and life experiences. The participants included the following dimensions in their satisfaction definition: professional competences, human, technical and continuous cares. The combination of these elements produces feelings of security, calmness, being monitored, feeling like a person, perceiving a close relationship and trustfulness with the nurse who performs the individualized cares. CONCLUSIONS: The definition and dimensions of satisfaction concept from the patient's point of view show the important aspects of the person and also clarify their dimensions, allowing the construction of tools more in line with the context and real perception.

Asunto(s)

Actitud , Enfermería de Cuidados Críticos , Satisfacción del Paciente , Adulto , Anciano , Femenino , Humanos , Unidades de Cuidados Intensivos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Adulto Joven

RESUMEN

No disponible

Asunto(s)

Humanos , Femenino , Adulto , Tumor Carcinoide/complicaciones , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Tumor Carcinoide/terapia , Tumores Neuroendocrinos/complicaciones , Tumores Neuroendocrinos/diagnóstico , Imagen por Resonancia Magnética/métodos , Tumor Carcinoide/fisiopatología , Tumor Carcinoide , Tumores Neuroendocrinos/fisiopatología , Tumores Neuroendocrinos , Dolor Abdominal/etiología , Dolor Abdominal

RESUMEN

OBJECTIVE: To study the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) and the predictive factors amongst immigrants entering prison. METHODS: prospective study conducted in May and June of 2009. The tuberculin skin test (TST) was performed, with induration of ≥ 10 mm being regarded as positive. Variables collected were: age, origin, number of incarcerations, length of time living in Spain, heroin and cocaine consumption, intravenous drug use and HIV infection. The rate of LTBI was calculated and the overall infection rate (ITL and history of TB). To study predictable factors, a bivariant and multivariant analysis were carried out using logistic regression. RESULTS: 152 male immigrants. Average age: 31.9 years ± 7.8; 37.2% of them with heroin or cocaine consumption and 7.5% IDU. 12 patients were previously TST positive and 6 patients had history of TB. TST was performed on 134 people, 63 with positive results and 71 with negative ones. ITL rate: 49.3. Overall infection rate: 53.3%. Bivariate associated with LTBI: more than one incarceration (67.4% vs. 36.4% in primary, p=0.001), age (76% ≥ 40 vs. 40.4% under this age and heroin and cocaine consumption (60% consumers vs. 39.3% non consumers; p=0.02. Multivariate analysis only confirmed the association with age (p=0.001; OR: 2.34, IC=1.39-3.94). CONCLUSIONS: The LTBI rate amongst immigrants entering prison is very high. A complete study is recommended for all of them, with special attention being paid to the most vulnerable ones, such as older people.

Asunto(s)

Emigrantes e Inmigrantes , Tuberculosis Latente/epidemiología , Prisiones , Adulto , Estudios Transversales , Humanos , Masculino , Prevalencia , Estudios Prospectivos , Factores de Riesgo , España

RESUMEN

OBJECTIVE: To study the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) in prisoners. METHODS: Among inmates admitted to a men's preventive detention prison in Barcelona during May-June 2009, without a previous positive tuberculin skin test (TST), a ≥ 10 mm TST was considered positive (5 mm in human immunodeficiency virus [HIV] infected persons). A multivariate logistic regression was performed, calculating odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs). RESULTS: A total of 221 individuals were included. The average age was 33.5 years (± 8.9 SD); 61.6% were foreigners and 45.2% were heroine and/or cocaine users; 40.3% had LTBI. The infection was associated with age >40 years (OR 3.10, 95%CI 1.51-6.35) and having been born in Eastern Europe (OR 4.3, 95%CI 1.4-12.8), North Africa (OR 2.2, 95%CI 1.01-4.7), sub-Saharan Africa (OR 7.6, 95%CI 1.3-44) or Latin America (OR 3.8, 95%CI 1.5-9.3). Subjects infected with HIV had a lower risk of a positive TST (OR 0.22, 95%CI 0.04-1.07). Only 31 (14%) did not present any of these risk factors, and 8 (25.8%) had LTBI. CONCLUSIONS: The prevalence of LTBI was very high in this study, and systematic screening of all inmates at the time of entry into the prison is therefore recommended. Excluding those who do not fall in any of the high-risk prevalence groups from the evaluation complicates the screening and is not very effective.

Asunto(s)

Tuberculosis Latente/epidemiología , Prisioneros/estadística & datos numéricos , Prisiones/estadística & datos numéricos , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/epidemiología , Adulto , Factores de Edad , Distribución de Chi-Cuadrado , Coinfección/epidemiología , Intervalos de Confianza , Estudios Transversales , Emigrantes e Inmigrantes/estadística & datos numéricos , Infecciones por VIH/epidemiología , Humanos , Tuberculosis Latente/diagnóstico , Tuberculosis Latente/etnología , Modelos Logísticos , Masculino , Tamizaje Masivo/métodos , Tamizaje Masivo/estadística & datos numéricos , Análisis Multivariante , Oportunidad Relativa , Valor Predictivo de las Pruebas , Prevalencia , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , España/epidemiología , Abuso de Sustancias por Vía Intravenosa/epidemiología , Factores de Tiempo , Prueba de Tuberculina/estadística & datos numéricos

Asunto(s)

Tumor Carcinoide/patología , Neoplasias Hepáticas/patología , Adulto , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Femenino , Humanos , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico

RESUMEN

Objetivo: Estudiar la prevalencia de infección tuberculosa latente (ITL) y sus factores predictivos en población reclusa inmigrante. Métodos: Estudio prospectivo realizado en mayo y junio de 2009. Se realizó intradermorreacción de Mantoux (IDRM), considerándose positiva la induración >= 10 mm. Se recogen las variables: edad, origen, reincidencia, tiempo en España, consumo de heroína y/o cocaína, uso de drogas intravenosas e infección VIH. Se calcula la tasa de ITL y la tasa global de infección (ITL más antecedente de tuberculosis). Para estudiar factores predictivos, se realizó un análisis bivariante y multivariante mediante regresión logística. Resultados: Se estudiaron 152 varones inmigrantes al ingreso en prisión. Edad media: 31,9 años ± 7,8. El 37,3% consumidor de heroína y/o cocaína y el 7,5% usuarios de drogas por vía intravenosa (UDI). 12 tenían IDRM previa positiva y 6 antecedente de TB. Se realizó IDRM a 134, 63 con resultado positivo y 71 con resultado negativo. Tasa de ITL: 49,3%. Tasa global de infección: 53,3%. Bivariadamente, se asoció a la ITL: la reincidencia (67,4% vs 36,4% en primarios, p=0,001), la edad (76% en los >= 40 años vs 40,4% en menores de esa edad; p=0,002) y el consumo de heroína y/o cocaína (60% en consumidores vs 39,3% en no consumidores; p= 0,02). El análisis multivariante sólo confirmó la asociación con la edad (p=0,001; OR: 2,34, IC= 1,39-3,94). Conclusiones: La tasa de ITL en inmigrantes que ingresan en prisión es muy elevada. Se recomienda en todos un completo estudio, con especial dedicación a los más vulnerables como los inmigrantes de mayor edad(AU)

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Objective: To study the prevalence of latent tuberculosis infection (LTBI) and the predictive factors amongst immigrants entering prison. Methods: prospective study conducted in May and June of 2009. The tuberculin skin test (TST) was performed, with induration of >= 10 mm being regarded as positive. Variables collected were: age, origin, number of incarcerations, length of time living in Spain, heroin and cocaine consumption, intravenous drug use and HIV infection. The rate of LTBI was calculated and the overall infection rate (ITL and history of TB). To study predictable factors, a bivariant and multivariant analysis were carried out using logistic regression. Results: 152 male immigrants. Average age: 31.9 years ± 7.8; 37.2% of them with heroin or cocaine consumption and 7.5% IDU. 12 patients were previously TST positive and 6 patients had history of TB. TST was performed on 134 people, 63 with positive results and 71 with negative ones. ITL rate: 49.3. Overall infection rate: 53.3%. Bivariate associated with LTBI: more than one incarceration (67.4% vs. 36.4% in primary, p=0.001), age (76% >= 40 vs. 40.4% under this age and heroin and cocaine consumption (60% consumers vs. 39.3% non consumers; p=0.02. Multivariate analysis only confirmed the association with age (p=0.001; OR: 2.34, IC=1.39-3.94). Conclusions: The LTBI rate amongst immigrants entering prison is very high. A complete study is recommended for all of them, with special attention being paid to the most vulnerable ones, such as older people(AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Adulto , Tuberculosis/epidemiología , Tuberculosis/prevención & control , Emigrantes e Inmigrantes/psicología , Prisiones/organización & administración , Prisiones/normas , Mycobacterium tuberculosis/aislamiento & purificación , Mycobacterium tuberculosis/patogenicidad , Tuberculina/aislamiento & purificación , Prueba de Tuberculina , Infecciones por VIH/epidemiología , Emigración e Inmigración/tendencias , Prisioneros/psicología , Emigrantes e Inmigrantes/estadística & datos numéricos , Prisioneros/estadística & datos numéricos , Prueba de Tuberculina/métodos , Valor Predictivo de las Pruebas , Estudios Prospectivos , Análisis Multivariante , Modelos Logísticos

RESUMEN

La enfermedad de Tako-tsubo o acinesia apical transitoria es una entidad poco frecuente (0,5-1% de todos los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo) que suele aparecer un mujeres mayores de 50 años con pocos factores de riesgo cardiovascular. Se caracteriza por presentarse en forma de dolor torácico retroesternal opresivo acompañado de vegetatismo, alteraciones electrocardiográficas y sólo en el50% de los pacientes se encuentra elevación de las enzimas de daño miocárdico. El electrocardiograma y la ecocardiografía muestran anomalías transitorias que desaparecen después de superado el episodio agudo y el cateterismo precoz suele ser normal. Se trata de una patología de pronóstico benigno, aunque presenta más complicaciones iniciales que el infarto agudo de miocardio (IAM) convencional, pero con mejor pronóstico a corto y medio plazo. El tratamiento se basa en la administración de ansiolíticos, evitar la hipovolemia, el uso de vasodilatadores y el control de la frecuencia cardíaca que debe mantenerse en límites bajos. El uso de bloqueadores beta debe ser cuidadoso (AU)

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Tako-tsubo disease or transient apical akinesis is a rare condition (0.5%-1% of all the patients with suspicion of acutecoronary syndrome). It generally appears in women over 50with few cardiovascular risk factors. It is characterized by retrosternal oppressive chest pain accompanied by vegetative symptoms, electrocardiographic alterations and elevation of the enzymes of myocardial injury are only found in 50% of the patients. The electrocardiogram and echocardiography show transient abnormalities that disappear after overcoming the acute episode and the early catetherism is generally normal. The prognosis of this disease is benign, although there are more initial complications than in conventional acute myochardial infarction (AMI), but it has a better short and middle-term prognosis. Treatment is based on the administration of ansiolytics, avoiding hypovolemia, use of vasodilators and monitoring of the heart rate that should be maintained in the lower limits. Use of beta blockers should be done with care (AU)

Asunto(s)

Humanos , Infarto del Miocardio/diagnóstico , Cardiomiopatía de Takotsubo/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografía , Electrocardiografía , Antagonistas Adrenérgicos beta

RESUMEN

El neumomediastino es un cuadro clínico en el que se difunde aire a través del intersticio pulmonar, el mediastino e incluso el cuello; puede ser primario o secundario. Presenta una incidencia de un caso cada 7.000-12.000 pacientes que acuden a un servicio de Urgencias, y es más frecuente en varones (8/1) entre la segunda y la tercera décadas de la vida. El dolor torácico es el síntoma más frecuente, pudiéndose asociar a disnea, enfisema subcutáneo cervical, odinofagia o alteraciones de la voz. Se diagnostica mediante la radiografía de tórax, y sólo en casos donde la cantidad de aire es mínima es necesaria la realización de una tomografía axial computarizada para realizar el diagnóstico de confirmación. En lo que se refiere al tratamiento, este se basa en el reposo, la oxigenoterapia y la analgesia, siendo necesario el ingreso hospitalario sólo en caso de patología de base o criterios clínicos que así lo aconsejen (AU)

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Pneumomediastinum is a clinical picture in which air is diffused through the pulmonary interstitium, mediastinum and even the neck, and it can be primary or secondary. It presents an incidence of one case for every 7,000-12,000 patients who come to the Emergency Department, and is more frequent in men (8/1) in the second and third decades of life. Chest pain is the most frequent symptom, and can be associated with dyspnea, subcutaneous cervical emphysema, odinophagia or voice alterations. It is diagnosed by chest xray, and computed tomography scan is only necessary for confirmation diagnosis when the amount of air is minimal. In regards to treatment, this is based on rest, oxygen therapy and analgesics, hospitalization only being necessary in the case of baseline disease or critical criteria that make it advisable (AU)

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Enfisema Mediastínico/metabolismo , Atención Primaria de Salud/ética , Atención Primaria de Salud , Disnea/patología , Trastornos Relacionados con Sustancias/sangre , Trastornos Relacionados con Sustancias/psicología , Radiografía Torácica/instrumentación , Radiografía Torácica/métodos , Enfisema Mediastínico/genética , Enfisema Mediastínico/patología , Atención Primaria de Salud/métodos , Atención Primaria de Salud , Disnea/metabolismo , Trastornos Relacionados con Sustancias/metabolismo , Trastornos Relacionados con Sustancias/prevención & control , Radiografía Torácica/enfermería , Radiografía Torácica/normas

Asunto(s)

Adenocarcinoma/diagnóstico , Edema/diagnóstico , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Sinovitis/diagnóstico , Adenocarcinoma/tratamiento farmacológico , Anciano , Antagonistas de Andrógenos/uso terapéutico , Edema/tratamiento farmacológico , Glucocorticoides/uso terapéutico , Humanos , Masculino , Neoplasias de la Próstata/tratamiento farmacológico , Sinovitis/tratamiento farmacológico , Resultado del Tratamiento

RESUMEN

No disponible

Asunto(s)

Anciano , Masculino , Humanos , Sinovitis , Resultado del Tratamiento , Adenocarcinoma , Antagonistas de Andrógenos , Edema , Glucocorticoides , Neoplasias de la Próstata

RESUMEN

El niño que no gana peso es un problema frecuente e importante en la práctica pediátrica. Las causas de éste pueden ser múltiples y el pediatra debe de tenerlas presentes –principalmente las no orgánicas–, ya que únicamente una historia clínica correctamente dirigida nos conducirá a su diagnóstico. Presentamos un caso de fallo de medro debido al uso de caminadores a la edad de 4 meses, lo que comportó un ejercicio excesivo con el consiguiente aplanamiento de la curva ponderal (AU)

Asunto(s)

Lactante , Masculino , Humanos , Trastornos del Crecimiento/etiología , Equipo Infantil/efectos adversos , Peso Corporal/fisiología , Ejercicio Físico/fisiología

RESUMEN

Antimicrobial peptides are a source of novel agents that could be useful for treatment of the chronic lung infections that afflict cystic fibrosis (CF) patients. Efficacy depends on antimicrobial activity against the major pathogens of CF patients, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, and Haemophilus influenzae, in the environment of the CF patient's airway. We describe the in vitro efficacies of derivatives of histatins, which are histidine-rich peptides produced by the salivary glands of humans and higher primates. P-113, a peptide containing 12 of the 24 amino acid residues of the parent molecule, histatin 5, retained full antibacterial activity and had a good spectrum of activity in vitro against the prominent pathogens of CF patients. However, P-113 was not active in the presence of purulent sputum from CF patients. In contrast, P-113D, the mirror-image peptide with the amino acid residues in the D configuration, was stable in sputum, was as active as P-113 against pathogens of CF patients in the absence of sputum and retained significant activity in the presence of sputum from CF patients. Recombinant human DNase, which effectively liquefies sputum, enhanced the activity of P-113D in undiluted sputum against both exogenous (added) bacteria and endogenous bacteria. Because of its properties, P-113D shows potential as an inhalant in chronic suppressive therapy for CF patients.

Asunto(s)

Antibacterianos/farmacología , Fibrosis Quística/microbiología , Pseudomonas aeruginosa/efectos de los fármacos , Saralasina/farmacología , Esputo/microbiología , Fibrosis Quística/complicaciones , Fibrosis Quística/metabolismo , Desoxirribonucleasas/farmacología , Humanos , Isomerismo , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Infecciones por Pseudomonas/complicaciones , Infecciones por Pseudomonas/microbiología , Saralasina/química , Esputo/química , Estereoisomerismo