RESUMEN

Laron's syndrome (LS) is a rare genetic disorder characterized by insensitivity to growth hormone (GH). Up to the present time, over 70 mutations of GH receptor (GHR) gene have been identified leading to GH/insulin-like growth factor type 1 (IGF1) signaling pathway defect. The number of LS patients worldwide is unknown, as many are probably undiagnosed. We report two sibs from a consanguineous family from Minas Gerais, southeastern Brazil. The parents have three children. The older, a 4-years-old girl was 80.2 cm tall (-5.7 SDS height/age), and the youngest sister, aged 3 years, was 73.2 cm tall (-5.82 SDS height/age). Their clinical and biochemical features are typical of LS patients, such as high serum level of GH and low IGF1 concentrations. A homozygous c.1A>T nucleotide substitution in GHR exon 2 in the probands' samples was identified. Their parents and healthy sister are heterozygous for the same variant that abolishes the translation initiation codon of GHR. This mutation has not been reported in Brazilian patients and was previously associated with an LS phenotype in a single 29-year-old Spanish man. In addition to this case report, we summarize the main characteristics and molecular data of the 21 LS Brazilian patients who have been published to date.

RESUMEN

Background Testicular adrenal rest tumors (TARTs) leading to primary gonadal failure are the main etiology of infertility in congenital adrenal hyperplasia (CAH). We aimed at identifying the evolution of TART and related findings in young CAH patients. Methods Twelve male patients (3-23 years old) with 21-hydroxilase deficiency (11 with classic salt-wasting form) were included. Testicular ultrasonography (US) was performed in two moments, by a single blinded specialist in pediatric diagnostic imaging. Tumor progression was classified according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST). The clinical and laboratory data were retrieved from medical records. Serum 17-OH-progesterone (17OHP) and androstenedione concentrations were evaluated during the whole period of follow-up, from the CAH diagnosis. A logistic regression model with repeated measures was developed for the analysis. Results The prevalence of TART was 41.6% (n = 5) in the initial US evaluation and 66.6% (n = 8) after 6 years of follow-up. Tumor progression was detected in 4 of the 5 patients, and 1 presented with a stable tumor. Three patients presented with new tumors in the second evaluation. Most of the patients (n = 11) were pubertal, including a 7-year-old child with TART who presented with central precocious puberty. At regression analysis, it was observed that an inadequate hormonal control led to a 16 times greater chance of a patient to present with TART (OR = 16.08; confidence interval [CI] 95% = 2.38-108.81; p = 0.004). Conclusions We found a high prevalence of progressive TART in young pubertal subjects. US testicular screening should help in improving therapeutic optimization in CAH patients to reduce future impairment in fertility.

Asunto(s)

Hiperplasia Suprarrenal Congénita/complicaciones , Tumor de Resto Suprarrenal/etiología , Neoplasias Testiculares/etiología , Adolescente , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/diagnóstico por imagen , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/patología , Tumor de Resto Suprarrenal/diagnóstico por imagen , Tumor de Resto Suprarrenal/patología , Adulto , Niño , Preescolar , Estudios de Seguimiento , Humanos , Estudios Longitudinales , Masculino , Pronóstico , Neoplasias Testiculares/diagnóstico por imagen , Neoplasias Testiculares/patología , Factores de Tiempo , Ultrasonografía , Adulto Joven

RESUMEN

Background Early diagnosis after newborn screening (NBS) for congenital adrenal hyperplasia (CAH) allows proper treatment, reducing mortality rates and preventing development of hyperandrogenic manifestations and incorrect sex assignment at birth. Despite the high NBS sensitivity to detect CAH classical forms, one of the main issues is identifying asymptomatic children who remained with increased 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) levels. In this study, we aimed to contribute to understanding the diagnosis of these children. Methods Children with increased serum 17-OHP levels, and without disease-related clinical features during follow-up, underwent the entire CYP21A2 gene sequencing and multiplex ligation-dependent probe amplification (MLPA) analysis (SALSA MLPA P050B CAH). Patients' genotypes were subsequently sorted as compatible with CAH disease, and children were evaluated to determine the clinical status. Results During the study period, 106,476 newborns underwent CAH NBS. During follow-up, 328 children (0.3%) were identified as having false-positive tests and 295 were discharged after presenting with 17-OHP levels within reference values. Thirty-three remained asymptomatic and with increased serum 17-OHP levels after a mean follow-up of 3.4 years, and were subjected to molecular analysis. Seventeen out of the 33 children carried mutations: seven in the heterozygous state, nine carried non-classical genotypes and the remaining child carried a classical genotype. Conclusions We found a high frequency of non-classical CAH (NCCAH) diagnosis among children with persistent elevation of 17-OHP levels. Our findings support molecular study as decisive for elucidating diagnosis in these asymptomatic children. Molecular analysis as a confirmatory test is relevant to guide their follow-up, allows genetic counseling and avoids over treating NCCAH form.

Asunto(s)

17-alfa-Hidroxiprogesterona/sangre , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/sangre , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/diagnóstico , Biomarcadores/sangre , Mutación , Tamizaje Neonatal/métodos , Esteroide 21-Hidroxilasa/genética , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/genética , Estudios Transversales , Diagnóstico Precoz , Femenino , Estudios de Seguimiento , Genotipo , Humanos , Recién Nacido , Masculino , Pronóstico

RESUMEN

OBJECTIVE: congenital adrenal hyperplasia (CAH) newborn screening can prevent neonatal mortality in children with the salt-wasting form of the disease and prevent incorrect gender assignments, which can occur in females. However, the occurrence of false-positive results in preterm or low-birth-weight newborns creates some diagnostic difficulties, with consequent therapeutic implications. This study aimed to report the results of a pilot project for neonatal CAH screening conducted in the state of Minas Gerais, Brazil from 09/2007 to 05/2008 with a three-year follow-up. METHODS: dried blood specimens were collected on filter paper cards three to seven days after birth of all newborns in the period. Samples were analyzed for 17-hydroxyprogesterone using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: a total of 159,415 children were screened. The apparent incidence of the classic variant of the disease was 1:9,963, based on initial diagnoses following newborn screening. During the follow-up period, eight of 16 children initially diagnosed with CAH were reclassified as unaffected, resulting in a revised incidence of 1:19,927. The false-positive rate was 0.31%, and the positive predictive value was 2.1%. Sensitivity and specificity were 100% and 99.7%, respectively. CONCLUSIONS: newborn screening is an important public health policy in developing countries such as Brazil, where CAH remains underdiagnosed. It has great potential to identify children with the disease who otherwise cannot be diagnosed earlier. Long-term follow-up and monitoring of all children with positive screening results are crucial to ensure a correct diagnosis and to calculate a reliable incidence ratio of the disease. .

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OBJETIVO: a triagem neonatal para hiperplasia adrenal congênita (HAC) pode evitar a morte de recém-nascidos com a forma perdedora de sal e o registro civil incorreto das meninas. Entretanto, a ocorrência de resultados falso-positivos em recém-nascidos pré-termos ou com baixo peso ao nascer gera dificuldades diagnósticas, com consequentes implicações terapêuticas. O objetivo do estudo foi avaliar os resultados do projeto piloto de triagem neonatal para HAC realizado no estado de Minas Gerais, Brasil, de setembro de 2007 a maio de 2008 com acompanhamento de três anos. MÉTODOS: a dosagem da 17-hidroxiprogesterona foi realizada por ensaio imunoenzimático (ELISA), em amostras de sangue seco coletadas em papel-filtro, três a sete dias após o nascimento de todos os recém-nascidos no período. RESULTADOS: foram triadas 159.415 crianças. Observou-se incidência de 1:9.963 para a forma clássica da doença, baseando-se nos diagnósticos iniciais. Durante o período de acompanhamento, 8 de 16 crianças inicialmente diagnosticadas com HAC foram reclassificadas como não afetadas, resultando em uma incidência corrigida de 1:19.927. A taxa de falsos positivos foi de 0,31%, e o valor preditivo positivo foi de 2,1%. A sensibilidade e a especificidade foram 100% e 99,7%, respectivamente. CONCLUSÕES: a triagem neonatal é uma importante política de saúde pública para países em desenvolvimento como o Brasil, onde a HAC continua subdiagnosticada. Ela possui grande potencial para identificar crianças que poderiam não ter a doença reconhecida precocemente. O acompanhamento em longo prazo e o monitoramento de todas as crianças com resultados positivos na triagem são cruciais para confirmação diagnóstica e para o correto cálculo da incidência da doença. .

Asunto(s)

Preescolar , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/diagnóstico , Tamizaje Neonatal/métodos , /sangre , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/complicaciones , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/epidemiología , Peso al Nacer , Brasil/epidemiología , Diagnóstico Precoz , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Reacciones Falso Positivas , Estudios de Seguimiento , Incidencia , Proyectos Piloto , Valor Predictivo de las Pruebas , Sensibilidad y Especificidad , Virilismo/etiología

RESUMEN

OBJECTIVE: congenital adrenal hyperplasia (CAH) newborn screening can prevent neonatal mortality in children with the salt-wasting form of the disease and prevent incorrect gender assignments, which can occur in females. However, the occurrence of false-positive results in preterm or low-birth-weight newborns creates some diagnostic difficulties, with consequent therapeutic implications. This study aimed to report the results of a pilot project for neonatal CAH screening conducted in the state of Minas Gerais, Brazil from 09/2007 to 05/2008 with a three-year follow-up. METHODS: dried blood specimens were collected on filter paper cards three to seven days after birth of all newborns in the period. Samples were analyzed for 17-hydroxyprogesterone using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: a total of 159,415 children were screened. The apparent incidence of the classic variant of the disease was 1:9,963, based on initial diagnoses following newborn screening. During the follow-up period, eight of 16 children initially diagnosed with CAH were reclassified as unaffected, resulting in a revised incidence of 1:19,927. The false-positive rate was 0.31%, and the positive predictive value was 2.1%. Sensitivity and specificity were 100% and 99.7%, respectively. CONCLUSIONS: newborn screening is an important public health policy in developing countries such as Brazil, where CAH remains underdiagnosed. It has great potential to identify children with the disease who otherwise cannot be diagnosed earlier. Long-term follow-up and monitoring of all children with positive screening results are crucial to ensure a correct diagnosis and to calculate a reliable incidence ratio of the disease.

Asunto(s)

Hiperplasia Suprarrenal Congénita/diagnóstico , Tamizaje Neonatal/métodos , 17-alfa-Hidroxiprogesterona/sangre , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/complicaciones , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/epidemiología , Peso al Nacer , Brasil/epidemiología , Preescolar , Diagnóstico Precoz , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Reacciones Falso Positivas , Femenino , Estudios de Seguimiento , Humanos , Incidencia , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Proyectos Piloto , Valor Predictivo de las Pruebas , Sensibilidad y Especificidad , Virilismo/etiología

RESUMEN

The glucocorticoid-induced inhibition that occurs after discontinuation of treatment is the most frequent cause of adrenal insufficiency. There are yet some doubts about the best way of evaluating the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis in those patients. The main objective of this study was to evaluate the utility of basal cortisol in diagnosing adrenal insufficiency. Thirty-five children with acute lymphoid leukemia (ALL) receiving glucocorticoid therapy (median age of 6.9 years) were evaluated. A stimulus test with corticotropin releasing hormone (CRH-1 mcg/kg) was performed before the introduction of dexamethasone (6 mg/m2/day, for 28 days), in the 8th and the 28th days of glucocorticoid therapy, and 48 hours and one month after discontinuation of therapy. Suppression of the basal secretion as well as the maximum concentration of cortisol (post-CRH) occurred during glucocorticoid therapy, which persisted for 48 hours after the steroid was removed from treatment (p< 0.01 and p< 0.0001, respectively, for the three tests). One month after ceasing the administration of the glucocorticoid, the basal secretion, as well as the maximum concentration of cortisol, were similar to that before glucocorticoid therapy. There was a positive and statistically significant correlation between basal secretion and maximum concentration of cortisol in all tests. We observed 95% of specificity for the diagnosis of adrenal insufficiency when the inferior limit of basal cortisol was 8.5 mcg/dl. According to these results we concluded that basal secretion of cortisol is a good marker of supra-renal function in evaluating children after discontinuation of glucocorticoid therapy.

Asunto(s)

Insuficiencia Suprarrenal/inducido químicamente , Antineoplásicos Hormonales/administración & dosificación , Dexametasona/administración & dosificación , Hidrocortisona/sangre , Sistema Hipotálamo-Hipofisario/efectos de los fármacos , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras/tratamiento farmacológico , Adolescente , Insuficiencia Suprarrenal/diagnóstico , Antineoplásicos Hormonales/efectos adversos , Biomarcadores/sangre , Niño , Preescolar , Dexametasona/efectos adversos , Femenino , Humanos , Hidrocortisona/metabolismo , Sistema Hipotálamo-Hipofisario/fisiología , Lactante , Masculino , Pruebas de Función Adreno-Hipofisaria , Sistema Hipófiso-Suprarrenal/efectos de los fármacos , Sensibilidad y Especificidad , Factores de Tiempo

RESUMEN

A suspensão da corticoterapia é a causa mais comum de insuficiência supra-renal, e ainda persistem dúvidas quanto à melhor forma de avaliação da inibição e recuperação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (HHA) provocada pelos glicocorticóides. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilidade da dosagem do cortisol basal na avaliação desta insuficiência. Foram avaliadas 35 crianças (mediana da idade de 6,9 anos) submetidas ao tratamento preconizado pelo Grupo Brasileiro para o tratamento da Leucemia Linfocítica Aguda (LLA). O teste de estímulo com o hormônio liberador da corticotrofina (CRH ­ 1 mcg/kg) foi realizado antes da introdução da dexametasona (6 mg/m²/dia, por 28 dias), no 8° e no 28° dias do uso do glicocorticóide e 48 horas e um mês após sua retirada. Houve inibição da secreção do cortisol basal e da concentração máxima (após CRH) durante a corticoterapia e 48 horas após sua suspensão, em relação ao valor obtido antes do tratamento (p< 0,01 e p< 0,0001, respectivamente, para os três exames). Um mês após o término da corticoterapia, o valor do cortisol basal e a concentração máxima não apresentavam diferença significativa em relação ao aferido antes do tratamento. Observou-se correlação positiva e significativa entre as concentrações basais e máximas do cortisol em todos os testes realizados. Observou-se, ainda, que ao considerarmos o limite inferior de cortisol basal de 8,5 mcg/dl obtivemos 95 por cento de especificidade para o diagnóstico da insuficiência adrenal. Concluímos que o uso do cortisol basal é de utilidade como marcador da função supra-renal em crianças durante a suspensão do tratamento e após corticoterapia.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Insuficiencia Suprarrenal/inducido químicamente , Antineoplásicos Hormonales/administración & dosificación , Dexametasona/administración & dosificación , Hidrocortisona/sangre , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras , Insuficiencia Suprarrenal/diagnóstico , Antineoplásicos Hormonales/efectos adversos , Biomarcadores/sangre , Dexametasona/efectos adversos , Hidrocortisona , Sistema Hipotálamo-Hipofisario/efectos de los fármacos , Pruebas de Función Adreno-Hipofisaria , Sistema Hipófiso-Suprarrenal/efectos de los fármacos , Sensibilidad y Especificidad , Factores de Tiempo

RESUMEN

Early diagnosis and treatment of congenital hypothyroidism are the main goals of the neonatal screening programs. A retrospective analysis was carried out to assess the characteristics and etiologies of congenital transient hypothyroidism (CTH) in the Newborn Screening Program of the State of Minas Gerais, Brazil. To reach a diagnosis of CTH, altered screening and serum confirmatory T4 and TSH tests and normal serum free T4 and TSH at 4 and 8 weeks after the withdrawal of levothyroxine were used. We studied 21 children with CTH who represented 4.23% of the whole group with detected hypothyroidism and followed them up in the Screening Program. These patients received LT4 therapy for a variable period of one month to three years. Serum confirmatory TSH levels varied from 10.4 to 583.4 microUI/mL. Maternal antibodies, TRAB and anti-TPO, were associated to CTH in two children and iodine overload in one of them. We concluded that CTH is an important component in neonatal screening and hormonal treatment during the first months of the life is essential. The TSH initial levels are not relevant to determine whether the thyroid dysfunction is transient or permanent.

Asunto(s)

Hipotiroidismo Congénito/diagnóstico , Tamizaje Neonatal , Tiroglobulina/sangre , Tirotropina/sangre , Tiroxina/sangre , Autoanticuerpos/sangre , Brasil , Hipotiroidismo Congénito/sangre , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Tiroglobulina/inmunología , Pruebas de Función de la Tiroides , Tiroxina/administración & dosificación

RESUMEN

O diagnóstico e o tratamento precoces do hipotiroidismo congênito (HC) constituem os principais objetivos dos programas de triagem neonatal. Neste estudo avaliou-se o perfil hormonal e os possíveis fatores responsáveis pelo HC transitório (HCT). Os dados foram colhidos dos prontuários das crianças acompanhadas no Hospital das Clínicas da UFMG, triadas pelo Programa Estadual de Triagem Neonatal de Minas Gerais. Para o diagnóstico de HCT considerou-se: exames de triagem e sérico confirmatório alterados; TSH e T4 livre normais em 4 e 8 semanas após suspensão do tratamento hormonal para avaliação etiológica. As 21 crianças com HCT representavam 4,23 por cento das crianças acompanhadas pelo Programa e receberam tratamento com L-tiroxina por um mês a três anos. Os valores de TSH no primeiro exame sérico variaram de 10,4 a 583,4æUI/ml, não se correlacionando, portanto, à gravidade da doença. Possivelmente a presença de anticorpos maternos em duas crianças, anti-TPO (anticorpo anti-tireoperoxidase) em uma e o anticorpo anti-receptor de TSH associado à exposição ao iodo em outra foram responsáveis pelo hipotiroidismo. Concluímos que o HCT é uma entidade importante na triagem neonatal, sendo essencial o tratamento hormonal nos primeiros meses de vida e que os níveis iniciais de TSH não são úteis para definir se a disfunção tiroidiana será transitória ou permanente.

Asunto(s)

Femenino , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Masculino , Hipotiroidismo Congénito/diagnóstico , Tamizaje Neonatal , Tiroglobulina/sangre , Tirotropina/sangre , Tiroxina/sangre , Autoanticuerpos/sangre , Brasil , Hipotiroidismo Congénito/sangre , Ensayo de Inmunoadsorción Enzimática , Pruebas de Función de la Tiroides , Tiroglobulina/inmunología , Tiroxina/administración & dosificación

RESUMEN

O conhecimento da funçäo do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal (HHA), responsável pela coordenaçäo da resposta ao estresse, em crianças internadas, permite melhor compreensäo da resposta neuroendócrina durante o período de internaçäo e doença. Com o objetivo de avaliar essa resposta, estudamos 11 crianças internadas com doenças näo-endócrinas e idade média de 5,4 ñ 3,3 anos. O teste de estímulo com o hormónio liberador da corticotrofina ovino (CRH; 1 Ng/kg IV) foi efetuado às 8:OOhs, com dosagens sanguíneas de ACTH e de cortisol basais e 30, 60 e 90 min após o estímulo. Nenhum efeito adverso relacionado ao uso do CRH foi observado. As concentraçöes basais do ACTH e cortisol estavam elevadas em, respectivamente, 3 e 4 crianças, refletindo provavelmente a resposta do eixo HHA ao estresse. A concentraçäo plasmática basal média do ACTH foi 9,9 ñ 8,0 pmol/I e sua concentraçäo máxima média foi 15,1 ñ 11,9 pmol/I. Näo houve diferença significativa entre as concentraçöes basais e máximas. A concentraçäo sérica basal média do cortisol foi 725,6 ñ 264,9 nmol/dl; a concentraçäo máxima média foi significativamente mais elevada: 1095,3 ñ 479,9 nmol/dl (p <0,05). O pico do ACTH precedeu o do cortisol. A ampla variaçäo interindividual observada sugere que a interferência dos fatores individuais e relacionados ao procedimento deva ser considerada para a correta interpretaçäo dos resultados do teste de estímulo com o CRH.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Hormona Liberadora de Corticotropina , Pruebas de Función Adreno-Hipofisaria/métodos , Hormona Adrenocorticotrópica , Cortisona , Hormona Liberadora de Corticotropina/sangre , Hidrocortisona

RESUMEN

Com o objetivo de conhecer a estatura final de indivíduos com diabetes mellitus do tipo 1 (DM1) e possíveis fatores intervenientes sobre o crescimento forma avaliados 72 pacientes, diagnosticados na infância ou in161cio da adolescência. O grupo foi acompanhado no Serviço de Endocrinologia do HC/UFMG. A idade média (+/-DP) era 21,2 +/- 3,2 anos e o tempo de doença 11,9 +/- 5,7 anos. A estatura final foi 159,5 +/- 8,21 cm (escore z= -1,23 +/- 1,05), sendo 156,7 +/- 6,0 cm para o sexo feminino (n= 53) e 167,5 +/- 8,2 cm para o sexo masculino (n= 19). O escore z foi -1,16 +/_ 0,99 para o sexo feminino e -1,42 +/- 1,25 para o masculino . A estatura final dos pacientes comparada à curva de referência do NCHS mostrou que 88,9 por cento deles se apresentavam, anormalmente, com estatura abaixo da média. Houve também, reduçäo de 0,5 escore z na estatura final (-1,08 +/- 1,23) em relaçäo à estatura final (-1,08 +/- 1,23) em relaçäo à estatura do ano de diagnóstico (-0,53 +/- 0,77) num subgrupo de 23 pacientes (p= 0,01). Em outro subgrupo (n=22), 15 apresentavam mau controle metabólico com hemoglobina glicosilada de 10 +/- 0,8 por cento. Houve comprometimento da estatura final desse primeiro grupo (mau controle) em relaçäo ao segundo (escore z= -183 +/- 0,78 vs. -0,83 +/- 1,07; p= 0,02). Concluímos que nossos resultados säo compatíveis com prejuízo na estatura final dos pacientes e parecem estar, também, relacionados ao controle metabólico ruim.

Asunto(s)

Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Estatura/fisiología , Diabetes Mellitus Tipo 1/metabolismo , Índice de Masa Corporal , Estudios Transversales , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Hemoglobina Glucada/farmacología

RESUMEN

Um grupo de 15 crianças com a forma clássica de hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase foi investigado para avaliar a possível ocorrência de alterações na sua massa óssea e na composição corporal durante tratamento com glicocorticóides, através do estudo de densitometria de dupla emissão com fonte de raios-X (DEXA). Foram realizadas 54 avaliações de corpo inteiro, com intervalo entre elas de 3 a 21 meses. Estas avaliações foram realizadas durante um estudo terapêutico cruzado ("crossover") com intervalo (HC) nas doses de 15 ou 25 mg/m2 VO (seis meses cada) associada à fludrocortisona (FC) na dose de 0,1 mg VO ao dia. Foram estudados: a densidade e o centeúdo mineral ósseos, a densidade óssea segmentar da coluna vertebral, a quantidade de tecido gorduroso e a quantidade de tecido relacionado à massa muscular (massa magra). À avaliação da densidade óssea, não foram encontradas evidências de redução da massa mineral óssea das crianças, em relação à população de referência. Observou-se, ao contrário, um aumento da densidade óssea do segmento relacionado à coluna vertebral, que poderia estar relacionado aos níveis elevados de androgênios observados nessas crianças, mesmo durante tratamento com glicocorticóides, na dose de 15 mg/m2/dia. Observamos também uma tendência para índices mais baixos da relação massa magra/gordura nos exames realizados durante o uso de 25 mg/m2/dia de HC em relação à dose de 15 mg/m2/dia.

Asunto(s)

Humanos , Preescolar , Niño , Adolescente , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/fisiopatología , Huesos/efectos de los fármacos , Densidad Ósea , Glucocorticoides/farmacología , Absorciometría de Fotón , Hiperplasia Suprarrenal Congénita/tratamiento farmacológico , Brasil , Fludrocortisona/farmacología , Fludrocortisona/uso terapéutico , Glucocorticoides/uso terapéutico , Hidrocortisona/farmacología , Hidrocortisona/uso terapéutico

RESUMEN

Com o objetivo de avaliar a resposta de testículos crípticos à terapêutica clínica, setenta e três meninos de 7 meses a 12 anos de idade com testículos näo descidos foram tratados com HCG na dose de 1500 a 2000 UI/m2/dose, IM, 2 aplicaçöes por semana, durante 5 semanas. Nenhum apresentava sinais puberais. As crianças com testículos retráteis (migratórios) foram excluídas do estudo. Criptorquia unilateral ocorreu em 75,4 oir cento e bilateral em 24,6 por cento dos casos. Após tratamento, observou-se 23,0 por cento de testículos descidos, com freqüência já nas 2,5 primeiras semanas. Todas as crianças foram notadas em 8,3 por cento. Os sinais clínicos de açäo androgênica desapareceram pouco tempo após a interrupçäo das injeçöes e näo eram aparentes 3 meses após o tratamento. Concluímos que é válida a adminsitraçäo de HCG nas crianças com criptorquia, antes da decisäo cirúrgica, já que, em aproximadamente 1/4 delas, será evitada a cirugia

Asunto(s)

Gonadotropina Coriónica