RESUMEN

Resumo: Este estudo objetivou identificar estratégias adotadas por profissionais atuantes na atenção básica à saúde, em um município da região Sul do Brasil, e analisar suas percepções sobre fatores dificultadores e facilitadores no cuidado a pessoas com necessidades decorrentes do uso de substâncias. Tratou-se de um estudo de abordagem predominantemente qualitativa. A amostra foi composta por 32 participantes para a obtenção de dados quantitativos e 11 para a coleta de dados qualitativos. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático-Categorial, mediante o uso do software NVivo 12. Os dados indicaram que as principais estratégias e fatores facilitadores foram o atendimento a demandas espontâneas, visita domiciliar, a família e o acolhimento. Em nível de intervenção, evidenciou-se a articulação dos serviços e redes de apoio, o matriciamento, o vínculo e a multidisciplinaridade e interprofissionalidade como possibilidades e potencialidades nos processos de trabalho. Quanto aos fatores dificultadores, verificou-se excesso de demandas, fragilidade de vínculo, estigma e preconceito, baixa adesão, centralização dos serviços, insuficiência de formação profissional, ausência de matriciamento, hegemonia do modelo biomédico e institucionalizante, e divergência entre políticas e práticas de cuidado. Espera-se que esses resultados possam contribuir para a formulação e efetivação de políticas e práticas de cuidado às pessoas que usam drogas.

Abstract: This study aimed to identify strategies adopted by professionals working in basic health care, in a municipality in the southern region of Brazil, and to analyze their perceptions about factors that are difficult and facilitating in caring for people with needs arising from the use of substances. This was a study with a predominantly qualitative approach. The sample consisted of 32 participants for quantitative data collection and 11 for qualitative data collection. The data were analyzed by means of the Thematic-Categorial Content Analysis, using the NVivo 12 software. The data indicated that the main facilitating strategies and factors were the attendance to spontaneous demands, home visits, family and reception. At the level of intervention, the articulation of support services and networks, matrix support, bond and multidisciplinarity and interprofessionality were evidenced as possibilities and potentialities in the work processes. As for the difficulty factors, there were excessive demands, fragility of bonds, stigma and prejudice, low adherence, centralization of services, insufficient professional training, lack of a matrix support, hegemony of the biomedical and institutionalized model, and divergence between care policies and practices. These results are expected to contribute to the formulation and implementation of policies and care practices for people who use drugs.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar estrategias adoptadas por los profesionales que trabajan en la atención básica de salud, en un municipio de la región sur de Brasil, y analizar sus percepciones sobre factores facilitadores y dificultadores en el cuidado de personas con necesidades derivadas del uso de sustancias. Fue un estudio con un enfoque predominantemente cualitativo. La muestra estuvo conformada por 32 participantes para la recolección de datos cuantitativos y 11 para la recolección de datos cualitativos. Los datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido Temático-Categórico, utilizando el software NVivo 12. Los datos indicaron que las principales estrategias y factores facilitadores fueron la asistencia a demandas espontáneas, visita domiciliar, familia y acogida. A nivel de intervención, se evidenció la articulación de servicios y redes de apoyo, matriciamento, vínculo y multidisciplinariedad e interprofesionalidad como posibilidades y potencialidades en los procesos de trabajo. En cuanto a los factores dificultadores, hubo exceso de demandas, fragilidad de los vínculos, estigma y prejuicio, baja adherencia, centralización de los servicios, insuficiente formación profesional, falta de matriciamento, hegemonía del modelo biomédico y de institucionalización, divergencia entre políticas y prácticas de cuidado. Se espera que estos resultados contribuyan a la formulación e implementación de políticas y prácticas de cuidado para las personas que usan drogas.

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An analysis of the national implementation of Regional Reference Centers (RRCs) was carried out. A survey with 97 open-ended and closed-ended questions was answered by the coordinators of 51 RRCs from the five Brazilian regions. A multi-case ex-post-facto study was facilitated by the triangulation of descriptive statistical analysis of closed-ended questions and thematic analysis of open-ended ones. The effective national scope of the RRCs was based on the increased capillarity of public education institutions. Methodological flexibility was highlighted as a convenient feature in the course design, allowing content relevant to the local reality, with proposed intervention projects in the territory, affecting the coordination of the intersectoral network on drugs. Worth highlighting was the need for higher administrative and financial autonomy and the relevance of continuity of the training processes due to the critical role of RRCs in local and regional drug policies. The analysis flags axes that can support the construction of indicators for the evaluation of alcohol and other drugs educational processes, as well as the elaboration of training principles and guidelines for this area.

Realizou-se a análise da implementação em nível nacional dos Centros Regionais de Referência (CRRs). Um questionário com 97 questões abertas e fechadas foi respondido por coordenadores de 51 CRRs das cinco regiões brasileiras. Um estudo de casos múltiplos ex-post-facto foi viabilizado, recorrendo à triangulação entre a análise estatística descritiva das questões fechadas e a análise temática das questões abertas. A abrangência efetivamente nacional dos CRRs sustentou-se na ampliação da capilaridade das instituições públicas de ensino. A flexibilidade metodológica foi considerada oportuna no desenho dos cursos, viabilizando conteúdos atinentes à realidade local, com a proposição de projetos de intervenção no território que buscam impactar a articulação da rede intersetorial. Salientou-se a necessidade de maior autonomia administrativa e financeira e a relevância da continuidade dos processos formativos, devido ao protagonismo dos CRRs nas políticas de drogas locorregionais. A análise sinaliza para eixos que podem subsidiar a construção de indicadores de avaliação de processos formativos para o campo de álcool e outras drogas, bem como a elaboração de princípios e diretrizes para a formação na área.

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Resumo Realizou-se a análise da implementação em nível nacional dos Centros Regionais de Referência (CRRs). Um questionário com 97 questões abertas e fechadas foi respondido por coordenadores de 51 CRRs das cinco regiões brasileiras. Um estudo de casos múltiplos ex-post-facto foi viabilizado, recorrendo à triangulação entre a análise estatística descritiva das questões fechadas e a análise temática das questões abertas. A abrangência efetivamente nacional dos CRRs sustentou-se na ampliação da capilaridade das instituições públicas de ensino. A flexibilidade metodológica foi considerada oportuna no desenho dos cursos, viabilizando conteúdos atinentes à realidade local, com a proposição de projetos de intervenção no território que buscam impactar a articulação da rede intersetorial. Salientou-se a necessidade de maior autonomia administrativa e financeira e a relevância da continuidade dos processos formativos, devido ao protagonismo dos CRRs nas políticas de drogas locorregionais. A análise sinaliza para eixos que podem subsidiar a construção de indicadores de avaliação de processos formativos para o campo de álcool e outras drogas, bem como a elaboração de princípios e diretrizes para a formação na área.

Abstract An analysis of the national implementation of Regional Reference Centers (RRCs) was carried out. A survey with 97 open-ended and closed-ended questions was answered by the coordinators of 51 RRCs from the five Brazilian regions. A multi-case ex-post-facto study was facilitated by the triangulation of descriptive statistical analysis of closed-ended questions and thematic analysis of open-ended ones. The effective national scope of the RRCs was based on the increased capillarity of public education institutions. Methodological flexibility was highlighted as a convenient feature in the course design, allowing content relevant to the local reality, with proposed intervention projects in the territory, affecting the coordination of the intersectoral network on drugs. Worth highlighting was the need for higher administrative and financial autonomy and the relevance of continuity of the training processes due to the critical role of RRCs in local and regional drug policies. The analysis flags axes that can support the construction of indicators for the evaluation of alcohol and other drugs educational processes, as well as the elaboration of training principles and guidelines for this area.

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BACKGROUND: Homelessness is one of the most severe forms of social exclusion and is an important public health issue. It is characterized by processes of weakening of interpersonal bonds. The objective of this study was, therefore, to elucidate how interpersonal relationships change over the life cycle of homeless drug and alcohol users. METHOD: We used a qualitative methodology. The participants were adults who had a history of homelessness and use of alcohol and other drugs. The interviews were semi structured and used a timeline instrument. All interview were audio recorded, transcribed, and submitted to thematic analysis. RESULTS: Twenty individuals participated in the study. Reports on social exclusion over time stood out in respect of four main themes and their respective subthemes: Theme 1 - Childhood: instability upbringing, abuse, violence, and an absent or not very present father figure; Theme 2 - Adolescence: school dropout and failure; acceptance of gender and sexual orientation; birth of first child, living with a partner or getting married: Theme 3 - Adulthood: estrangement or conflicting relationship with family; health problems; drug trafficking and prostitution; Theme 4 - Cross-cutting factors: death of relatives and substance use. CONCLUSION: The results suggest that interpersonal relationships are permeated by successive breakups, conflicts and other events that start in childhood and can have a cumulative effect in later stages of life, and cross the subsequent phases. Substance abuse and dependence are mentioned as cross-cutting factors that intensify social exclusion in all stages of life.

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Este artigo tem como objetivo apresentar a história, trajetórias e movimentos do Coletivo Intercambiantes Brasil nos campos da Saúde Mental, álcool e outras drogas, sob a perspectiva contra hegemônica e emancipatória com as pessoas que habitam as ruas, valorizando as possibilidades dos encontros potentes e transformadores.

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O objetivo deste artigo foi contextualizar a história do desenvolvimento da Redução de Danos no Brasil a partir dos contextos sociopolíticos garantidos na constituição de 1988, com a mudança dos paradigmas de cuidados em relação ao cuidado de saúde mental/ álcool e outras drogas, e as aproximações dos pressupostos da Terapia Comunitária Integrativa junto a essa população com a Redução de Danos como prática emancipatória.

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Este artigo descreve a experiência de implementação e avaliação de cursos de capacitação sobre a temática do álcool e outras drogas para profissionais da rede pública do município de São Paulo, organizados pelo CRR-DIMESAD-UNIFESP, apoiados por edital da Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. A partir de metodologia mista de pesquisa, envolvendo abordagem qualitativa e quantitativa, são descritos os desafios metodológicos enfrentados na primeira edição dos cursos e a trajetória de mudanças que culminou na reestruturação dos cursos em módulos temáticos, a partir da avaliação dos processos formativos vigentes em 2014 e do diálogo com as secretarias parceiras, acerca das demandas dos profissionais. A reestruturação, em curso desde meados de 2016, pautou-se ainda nos pressupostos ético-políticos do paradigma da Educação Permanente, enfatizando o processo ensino-aprendizagem em sua dimensão emancipatória e política.

This article describes the implementation and evaluation of training courses on addiction issues to workers from the public sector in São Paulo city. It was conducted by the Regional Reference Center of the Federal University of São Paulo. The restructuring process of the courses, since their first edition, held in 2014, as well as their methodological challenges and the series of changes that led to their restructuring into thematic modules are described.. This changing process was based on the evaluation of the existing training courses in 2014 and on the dialogue, related to the worker's demands, with different public departments. The evaluation research conducted was based on qualitative and quantitative approach. Such restructuring, ongoing since mid-2016, was also marked by ethical and political assumptions of the Brazilian Permanent Education paradigm, emphasizing the teaching-learning process in its emancipatory and political dimension.

Esteartículodescribe la experiencia de implementación y evaluación de cursos de capacitación sobre la temática de alcohol y otras drogas para profesionales de la red pública del municipio de São Paulo, organizados por el Centro Regional de Referencia de la Universidad Federal de São Paulo. A partir de la metodología de investigación mixta, con enfoque cualitativo y cuantitativo, describiremos el trayecto de la reestructuración de los cursos, partiendo de la primera edición (2014) y planteada por la convocatoria de la Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas. Serán descritos los desafíos metodológicos enfrentados en la primera edición de los cursos y la trayectoria de los cambios que culminó en la reestructuración de los cursos en módulos temáticos, a partir de la evaluación de los procesos formativos vigentes en 2014 y del diálogo con las secretarías que trabajan en conjunto. Tal reestructuración se pautó en los supuestos ético-políticos del programa de Educación Permanente, enfatizando el proceso de enseñanza-aprendizaje en su dimensión emancipadora y política.

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Este estudo qualitativo descritivo objetivou compreender a relação entre o consumo de álcool e a expressão da violência no relacionamento de casais compostos por pelo menos um cônjuge dependente do álcool. Foram realizadas entrevistas com uso de roteiro semiestruturado com dez casais, posteriormente transcritas e submetidas à análise de conteúdo. Todos os casais relataram violência conjugal, atrelada ao uso de álcool. A violência, principalmente verbal e física, foi protagonizada por ambos os cônjuges e agravada com o tempo e com o aumento da quantidade de ingestão de álcool. Foram relatadas outras dificuldades relacionais e de trabalho, associadas ao uso contínuo do álcool, além de histórico de uso de substâncias e de violência nas famílias de origem dos participantes. Este estudo evidenciou a complexidade e a dinâmica da violência conjugal, associada à dependência de álcool, que deve ser considerada em programas de prevenção, redução de danos ou outras intervenções e encaminhamentos do casal enquanto um sistema que demanda atenção integral.

This qualitative and descriptive study aimed to understand the relation between the alcohol consumption and the violence expansion, in the relationship of couples made up by, at least, one partner with alcohol dependence. Semi-structured interviews with 10 couples were done, which were transcribed and submitted to the content analysis. All the couples reported marital violence related to alcohol use. Violence, mainly verbal and physical ones, was committed by both partners and it became worse due to increase of amount of alcohol ingestion. Other relational and professional difficulties, associated to continuous use of alcohol, were reported, in addition to the history of substance use and violence in the origin families of the participants. This study makes evident the complexity of the marital violence associated to the alcohol dependence, which must be considered for the prevention programs, interventions and the couple guiding­as a system that requires full attention.

Este estudio cualitativo descriptivo tuvo como objetivo comprender la relación entre el consumo de alcohol y la expresión de la violencia en la relación de parejas compuestas por, al menos uno de los cónyuges, dependiente de alcohol. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con diez parejas, posteriormente transcriptas y sometidas a análisis de contenido. Todas las parejas relataron violencia conyugal relacionada al uso de alcohol. La violencia, principalmente verbal y física, fue protagonizada por ambos cónyuges y agravada con el tiempo y con el aumento de la cantidad de ingestión de alcohol. Fueron relatadas otras dificultades relacionales y de trabajo, asociadas al uso continuo de alcohol, además de antecedentes de uso de sustancias y de violencia en las familias de origen de los participantes. Este estudio, evidenció la complejidad y la dinámica de la violencia conyugal asociada a la dependencia de alcohol, que deben ser consideradas en programas de prevención, reducción de daños u otras intervenciones y derivaciones de las parejas como un sistema que demanda atención integral.

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Este estudo teve por objetivo descrever as estratégias cognitivo-comportamentais mais utilizadas por pacientes usuários de substâncias (n=52) e seus familiares (n=75) para lidar com as situações de risco durante o tratamento. A intervenção baseou-se na psicoterapia cognitivo-comportamental, e foram analisadas estratégias de fuga e enfrentamento. A análise de conteúdo destacou o suporte familiar para auxiliar o paciente no redirecionamento de novos hábitos envolvidos com o uso de drogas. A inclusão de estratégias direcionadas aos familiares dos dependentes foi importante para o treino de habilidades de mudança de comportamentos desadaptativos envolvidos no consumo de substâncias. Esses achados também ajudam na elaboração de futuras intervenções destinadas aos dependentes de drogas e seus familiares como forma de aumentar a efetividade da intervenção.(AU)

This study aimed to describe some cognitive behavioral strategies used by substance users (n=52), as well as their familiars (n=75), to handle with risky situation during the treatment. The intervention was based on the behavioral cognitive therapy, and we analyzed escape and coping strategies. The content analysis showed that the familiar support is important to help the users to change their habits linked with the substance use. The inclusion of some strategies directed to the familiars was important to change their social skills in order to handle with risk situations. These fidings also can support the development of new approaches to substance misuse users and their familiars in order to improve the quality of the interventions.(AU)

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Este estudo teve por objetivo descrever as estratégias cognitivo-comportamentais mais utilizadas por pacientes usuários de substâncias (n=52) e seus familiares (n=75) para lidar com as situações de risco durante o tratamento. A intervenção baseou-se na psicoterapia cognitivo-comportamental, e foram analisadas estratégias de fuga e enfrentamento. A análise de conteúdo destacou o suporte familiar para auxiliar o paciente no redirecionamento de novos hábitos envolvidos com o uso de drogas. A inclusão de estratégias direcionadas aos familiares dos dependentes foi importante para o treino de habilidades de mudança de comportamentos desadaptativos envolvidos no consumo de substâncias. Esses achados também ajudam na elaboração de futuras intervenções destinadas aos dependentes de drogas e seus familiares como forma de aumentar a efetividade da intervenção.

This study aimed to describe some cognitive behavioral strategies used by substance users (n=52), as well as their familiars (n=75), to handle with risky situation during the treatment. The intervention was based on the behavioral cognitive therapy, and we analyzed escape and coping strategies. The content analysis showed that the familiar support is important to help the users to change their habits linked with the substance use. The inclusion of some strategies directed to the familiars was important to change their social skills in order to handle with risk situations. These fidings also can support the development of new approaches to substance misuse users and their familiars in order to improve the quality of the interventions.

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The objective of this study was to analyze intergenerational patterns of alcohol related violence (ARV). An intentional sample comprising 42 family members was selected according to a set of criteria, including history of ARV. A genogram based on anonymous semi-structured taped interviews was created. The Content Analysis pointed to different patterns of repetition of intergenerational ARV. The most recurrent ones were those of lineal consanguinity (father/son) and through marriage. We observed similarities over the generations of each family as regards the pattern of alcohol consumption; the type of violence; the family reaction and the family life cycle in which ARV was intensified. Our results confirm the intergenerational reproduction of ARV. In conclusion, it is important to create intervention strategies to prevent intergenerational repetition of this association of behaviors. (AU)

O objetivo deste estudo foi analisar os padrões intergeracionais de violência familiar associada ao abuso de álcool (VAA). Foi composta uma amostra intencional por critérios, até a saturação teórica, com 42 familiares com histórico intergeracional de VAA, com os quais foi elaborado um genograma por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, individuais e anônimas. A análise de conteúdo indicou diferentes padrões de repetição intergeracional de VAA, sendo mais frequentes as recorrências em linha direta de parentesco (pai/filho) e por meio de casamento. Ao longo das gerações de cada família, foram observadas similaridades em relação ao padrão de consumo de álcool, tipo de violência, reação da família e etapas do ciclo vital familiar de intensificação da VAA. Os resultados confirmam a reprodução intergeracional de VAA. Concluiu-se a importância de estratégias de intervenção para prevenir a repetição intergeracional dessa associação de comportamentos. (AU)

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Cocaine use affects approximately 13.4 million people, or 0.3% of the world's population between 15 and 64 years of age. Several authors have described drug addiction as a disease of the brain reward system. Given that the cholinergic system impacts reward mechanisms and drug self-administration, acetylcholine (ACh) might play an important role in the cocaine addiction process. We evaluated the efficacy of biperiden (a cholinergic antagonist) in reducing craving and the amount used, and in increasing compliance with treatment for cocaine/crack addiction. It was a study double-blind, randomised, placebo-controlled, 8-week trial of 111 cocaine or crack addicted male patients between 18 and 50 years old. Two groups were compared: placebo (n=55) or biperiden (n=56) combined with weekly sessions of brief group cognitive-behavioural therapy. The efficacy of treatment was evaluated according to the patients' compliance and several instruments: the Minnesota Cocaine Craving Scale, the Beck Depression and Anxiety Scales and a questionnaire assessing the amount of drug used. All of the patients attended weekly sessions for two months. We analysed the data considering the patients' intention to treat based on our last observation. Of the 56 patients in the biperiden group, 24 completed the treatment (42.8%) compared with only 11 patients in the placebo group (20%), which was a significant difference (p=0.009). Compliance with treatment was 118% higher in the biperiden group, which was also the group that presented a statistically significant reduction in the amount of cocaine/crack use (p<0.001). There was statistically significant difference between the craving score in the biperiden group. Pharmacological blockade of the cholinergic system with biperiden is a promising alternative to treat cocaine/crack addiction, helping patients to reduce the amount used and improving compliance with psychotherapy treatment.

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O presente artigo relata que estudos demonstram que o ser humano tende a adoecer quando percebe que sua rede social foi reduzida ou rompida. Neste estudo foram utilizadas duas técnicas qualitativas: observação participante e entrevistas em profundidade, de referencial etnográfico. Dezessete adolescentes foram entrevistados. Os sistemas observados foram compostos por diferentes segmentos sociais que variaram entre a família, escola, serviços de saúde, instituições específicas para pessoas em situação de rua, polícia, comércio, tráfico e, até mesmo, os ambulantes, transeuntes, motoristas (especialmente nos faróis) e os próprios “irmãos” da rua. Para esses adolescentes as situações de vulnerabilidade no ambiente familiar, parecem contribuir para o uso precoce de drogas. A cola apareceu como a droga mais usada pelos adolescentes. Diante disso, é fundamental ressaltar a responsabilidade que as redes sociais têm de auxiliar famílias, crianças e adolescentes para a diminuição da desfiliação social e redução das desigualdades sociais no Brasil.(AU)

This article reports that studies show that humans tend to fall sick when they realize that their social network has been narrowed or broken. In this study two qualitative techniques were used: participant observation and in-depth interviews, ethnographic of reference. Seventeen adolescents were interviewed. The systems observed were composed of different social segments that ranged from family, school, health services, specific institutions for people in streets circumstances, police, trading sector, trafficking and even the itinerant, passersby, drivers (especially the headlights) and the"brothers" of the street. For these adolescents the situation of vulnerability in the family environment appears to contribute to the early use of drugs. Glue has emerged as the substance mostly used by adolescents in street circumstances. Thus, it is essential to emphasize the responsibility of social networks to help families, children and adolescents decreasing the social detachment and reducing social inequalities in Brazil.(AU)

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O presente artigo relata que estudos demonstram que o ser humano tende a adoecer quando percebe que sua rede social foi reduzida ou rompida. Neste estudo foram utilizadas duas técnicas qualitativas: observação participante e entrevistas em profundidade, de referencial etnográfico. Dezessete adolescentes foram entrevistados. Os sistemas observados foram compostos por diferentes segmentos sociais que variaram entre a família, escola, serviços de saúde, instituições específicas para pessoas em situação de rua, polícia, comércio, tráfico e, até mesmo, os ambulantes, transeuntes, motoristas (especialmente nos faróis) e os próprios “irmãos” da rua. Para esses adolescentes as situações de vulnerabilidade no ambiente familiar, parecem contribuir para o uso precoce de drogas. A cola apareceu como a droga mais usada pelos adolescentes. Diante disso, é fundamental ressaltar a responsabilidade que as redes sociais têm de auxiliar famílias, crianças e adolescentes para a diminuição da desfiliação social e redução das desigualdades sociais no Brasil.

This article reports that studies show that humans tend to fall sick when they realize that their social network has been narrowed or broken. In this study two qualitative techniques were used: participant observation and in-depth interviews, ethnographic of reference. Seventeen adolescents were interviewed. The systems observed were composed of different social segments that ranged from family, school, health services, specific institutions for people in streets circumstances, police, trading sector, trafficking and even the itinerant, passersby, drivers (especially the headlights) and the"brothers" of the street. For these adolescents the situation of vulnerability in the family environment appears to contribute to the early use of drugs. Glue has emerged as the substance mostly used by adolescents in street circumstances. Thus, it is essential to emphasize the responsibility of social networks to help families, children and adolescents decreasing the social detachment and reducing social inequalities in Brazil.

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Por meio da imagem, o cinema trouxe ao homem a possibilidade de reconstruir a realidade de forma que o envolvimento psíquico-afetivo do público seja intenso. O objetivo desta comunicação breve é descrever, sob a perspectiva do cinema, diversos tipos de relações familiares na presença do uso de drogas. Realizou-se uma seleção de cinco filmes produzidos entre 1995 e 2001 que trabalham a temática do uso de drogas e das relações familiares. Os filmes selecionados foram: Bicho de sete cabeças (nacional); Traffic, Réquiem para um sonho, Diário de um adolescente (americanos); e Trainspotting - sem limites (europeu). O estudo focalizou três aspectos: dinâmica familiar, tipos de drogas utilizadas e as reações das famílias diante do problema. Identificaram-se três dinâmicas familiares: a) rígida e autoritária; b) permissiva e sem limites; e c) distante e dependente. As reações familiares diante do uso de drogas variam entre raiva, insegurança, culpa, cumplicidade e medo. Este estudo possibilitou o reconhecimento da importância do uso da imagem como recurso didático e terapêutico seja no treinamento de profissionais, seja na clínica de tratamento familiar.

The post-modern culture is highly visual. The cinema has enabled men to rebuild what is real through images. This is done in such a way that the public psycho-affective involvement is intense. The objective of this study was to describe family dynamics in the presence of drugs according to the cinema perspective. We chose 5 movies produced between 1995 and 2000 which involved drug use and family relationship, as follows: Bicho de sete cabeças” (Brazilian); TrainspottingTraffic, Requiem for a dream, The basketball diaries (American movies); and Trainspotting (European). We focused on scenes related to the repercussion of drug use in the family relationship. In fact, this study focused strictly on three aspects of them: family dynamics, the kind of drugs used by the household members and the family reactions to the problem. The images show some family dynamics: rigid and authoritarian, permissive and without limits, distant and dependent. They also show all the family members reactions such as anger, guilt, psychological insecurity, complicity and fear. This study made it possible to recognize how important the use of images is as didactic and therapeutic resources, both while training professionals as well as when it comes to the family therapy area.

El cine trajo al hombre a través de la imagen la posibilidad de reconstruir la realidad de forma tal que la implicación psíquica-afectiva del público fuese intensa. El objetivo de esta comunicación breve es describir, según la perspectiva del cine, diversos tipos de relaciones familiares en la presencia de uso de drogas. Se realizó una selección de cinco filmes producidos entre 1995 y 2001 que trabajan la temática de uso de drogas y de las relaciones familiares. Los filmes seleccionados fueron: Bicho de siete cabezas (nacional); Traffic, Réquien para un sueño, Diario de un adolescente (americanos); y Trainspotting (europeo). El estudio focalizó tres aspectos: dinámica familiar, tipos de drogas utilizadas y las reacciones de las familias frente al problema. Se identificaron tres dinámicas familiares: a) rígida y autoritaria; b) permisiva y sin límites; c) distante y dependiente. Las reaciones familiares frente al uso de drogas varian entre rabia, inseguridad, culpa, complicidad y miedo. Este estudio posibilitó el reconocimiento de la importancia del uso da imagen como recurso didáctico y terapéutico sea en el entrenamiento de profisionales, sea en la clínica de tratamiento familiar.

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Death by overdose is loaded with social/moral stigmas, in addition to strong feelings of anger, helplessness, guilt and shame in the families. The objective of this study was to analyze the impact of these feelings on families facing death by overdose. Qualitative methodology was used to study six families with a history of death by overdose of one of their members. The interview was open, and guided by the question "What did you feel with the death of your family member by overdose and what was the impact of this death on your family as a whole?" The families were grouped into two categories: families who knew about the drug use of their family member, and families who were not aware of it. The reports show that secrecy regarding drug use followed by death by overdose arouses feelings of anger, guilt, helplessness, and deprives the family members of information that could allow them to take action. As regards families that were aware of the drug use, there seems to be a "veiled preparation" for a possible death by overdose, bringing about ambivalent situations of grief and relief. The report stresses how disturbing it is to lose a family member by overdose, and points to the need for psychological support for those families.

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OBJETIVO: Traduzir a Escala do Ambiente Familiar (Family Environment Scale) para a língua portuguesa e aplicar o instrumento para sua validação. MÉTODOS: A tradução foi aplicada a membros de famílias brasileiras, visando avaliação da consistência interna e a concordância entre membros da mesma família. Foram selecionados 154 voluntários não sujeitos a qualquer intervenção para lidar com problemas familiares, residentes na cidade de São Paulo, em 2003. As pontuações médias nas dez subescalas do instrumento foram comparadas entre homens e mulheres e entre membros da mesma família. Avaliou-se a consistência interna pelo alfa de Cronbach. RESULTADOS: A pontuação máxima possível era nove em cada subescala (bom funcionamento familiar), exceto em relação a conflito e controle. Na maioria das subescalas, a pontuação média da amostra estudada esteve entre 5,1 e 7,6 (homens) e entre 5,4 e 7,7 (mulheres). Nas subescalas conflito e controle as médias variaram entre 1,8 e 4,6 (homens) e entre 1,6 e 4,6 (mulheres), sendo semelhantes às relatadas em estudos internacionais, exceto maior pontuação nas subescalas coesão e organização, e menor na subescala conflito. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as pontuações atingidas por homens e mulheres. A confiabilidade da escala avaliada pelo alfa de Cronbach variou entre 0,61 e 0,78 para as dez subescalas. CONCLUSÕES: Fatores culturais podem ter influenciado os resultados obtidos em algumas subescalas. A versão em português da Escala do Ambiente Familiar apresentou razoável consistência interna que permite sua utilização para avaliar alterações no ambiente ou funcionamento familiar, e após intervenções terapêuticas.

OBJECTIVE: To translate the Family Environment Scale into Portuguese and apply the instrument to validate it. METHODS: The translation was applied to members of Brazilian families with the aim of evaluating its internal consistency and the concordance between members of the same family. One hundred and fifty-four volunteers living in the city of São Paulo in 2003 who were not receiving any kind of intervention for dealing with family problems were selected. The mean scores in the ten subscales of the instrument were compared between men and women, and between members of the same family. The internal consistency was evaluated by means of Cronbach's alpha. RESULTS: The maximum possible score in each subscale was nine (good family functioning), except in relation to conflict and control. In most of the subscales, the mean score of the sample studied ranged from 5.1 to 7.6 (men) and 5.4 to 7.7 (women). In the conflict and control subscales, the means ranged from 1.8 to 4.6 (men) and 1.6 to 4.6 (women). These were similar to scores reported in international studies, except for higher scores in the cohesion and organization subscales, and lower score in the conflict subscale. There were no statistically significant differences between the scores attained by men and women. The reliability of the scale, evaluated according to Cronbach's alpha, ranged from 0.61 to 0.78 for the ten subscales. CONCLUSIONS: Cultural factors may have influenced the results obtained in some of the subscales. The Portuguese version of the Family Environment Scale presented reasonable internal consistency that enables its use for evaluating changes in the family's environment and its functioning and after therapeutic interventions.

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OBJECTIVE: To translate the Family Environment Scale into Portuguese and apply the instrument to validate it. METHODS: The translation was applied to members of Brazilian families with the aim of evaluating its internal consistency and the concordance between members of the same family. One hundred and fifty-four volunteers living in the city of São Paulo in 2003 who were not receiving any kind of intervention for dealing with family problems were selected. The mean scores in the ten subscales of the instrument were compared between men and women, and between members of the same family. The internal consistency was evaluated by means of Cronbach's alpha. RESULTS: The maximum possible score in each subscale was nine (good family functioning), except in relation to conflict and control. In most of the subscales, the mean score of the sample studied ranged from 5.1 to 7.6 (men) and 5.4 to 7.7 (women). In the conflict and control subscales, the means ranged from 1.8 to 4.6 (men) and 1.6 to 4.6 (women). These were similar to scores reported in international studies, except for higher scores in the cohesion and organization subscales, and lower score in the conflict subscale. There were no statistically significant differences between the scores attained by men and women. The reliability of the scale, evaluated according to Cronbach's alpha, ranged from 0.61 to 0.78 for the ten subscales. CONCLUSIONS: Cultural factors may have influenced the results obtained in some of the subscales. The Portuguese version of the Family Environment Scale presented reasonable internal consistency that enables its use for evaluating changes in the family's environment and its functioning and after therapeutic interventions.

Asunto(s)

RESUMEN

São escassos os programas de prevenção primária ao uso de drogas dirigidos a adolescentes, que envolvam a família e, em particular, os pais. A forma como as drogas são tratadas pela mídia causa muitas dúvidas e temores nas famílias, aumentando, por vezes, suas preocupações e preconceitos. O objetivo deste estudo foi investigar os temores e as reações de pais de adolescentes em relação ao uso de drogas de seus filhos. Foi elaborado um questionário com 40 questões, aplicado em 87 pais de estudantes adolescentes (de 12 a 19 anos). A amostra foi composta por 73 por cento de mães, com média de idade de 42 anos. Os assuntos mais prevalentes nas conversas foram: sexo (23 por cento), drogas e profissão (19 por cento cada um). O temor ao uso de drogas pelos filhos foi relatado por 94 por cento dos entrevistados. Do total de pais, 32 por cento mencionaram ter conhecimento do uso de alguma droga pelos filhos(as). As reações ao saberem do uso foram: “conversar com os filhos” (81 por cento) e “procurar orientação” (62 por cento). Os sentimentos mais freqüentes foram: medo (69 por cento) e impotência (25 por cento). Esses dados não devem ser generalizados por serem obtidos em uma amostra de conveniência. No entanto, os resultados do estudo podem enriquecer a discussão sobre a importância de programas de prevenção primária e secundária, ainda incipiente no Brasil.

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São escassos os programas de prevenção primária ao uso de drogas dirigidos a adolescentes, que envolvam a família e, em particular, os pais. A forma como as drogas são tratadas pela mídia causa muitas dúvidas e temores nas famílias, aumentando, por vezes, suas preocupações e preconceitos. O objetivo deste estudo foi investigar os temores e as reações de pais de adolescentes em relação ao uso de drogas de seus filhos. Foi elaborado um questionário com 40 questões, aplicado em 87 pais de estudantes adolescentes (de 12 a 19 anos). A amostra foi composta por 73 por cento de mães, com média de idade de 42 anos. Os assuntos mais prevalentes nas conversas foram: sexo (23 por cento), drogas e profissão (19 por cento cada um). O temor ao uso de drogas pelos filhos foi relatado por 94 por cento dos entrevistados. Do total de pais, 32 por cento mencionaram ter conhecimento do uso de alguma droga pelos filhos(as). As reações ao saberem do uso foram: “conversar com os filhos” (81 por cento) e “procurar orientação” (62 por cento). Os sentimentos mais freqüentes foram: medo (69 por cento) e impotência (25 por cento). Esses dados não devem ser generalizados por serem obtidos em uma amostra de conveniência. No entanto, os resultados do estudo podem enriquecer a discussão sobre a importância de programas de prevenção primária e secundária, ainda incipiente no Brasil(AU)

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