RESUMEN

O aumento da incidência de câncer de mama em mulheres jovens, com menos de 45 anos, aliado à cronicidade da doença tem despertado a necessidade de melhor compreender as repercussões do tratamento com o intuito de construir um cuidado em saúde que atenda as especificidades das mulheres jovens com câncer de mama. A menopausa precoce está entre os aspectos com importante impacto à vida das mulheres jovens. Desta forma, o presente estudo teve por objetivo compreender o processo de luto decorrente da menopausa precoce induzida pelo tratamento do câncer de mama em mulheres com menos de 45 anos. Para atingir o objetivo proposto realizamos um estudo qualitativo, a partir do método clínico-qualitativo e da análise de conteúdo. Empregamos a entrevista aberta e o Procedimento de Desenhos-Estórias (D-E) como principais instrumentos de coleta de dados, que foram complementados com questionário de dados sociodemográficos e dados clínicos. Os dados foram analisados a partir da compreensão do luto como uma Transição Psicossocial e de teorias psicodinâmicas que permitiram aprofundar a compreensão dos aspectos subjetivos do processo de luto decorrente da menopausa precoce induzida pelo tratamento. A análise dos dados permitiu identificar cinco categorias: Corpo devastado e o ataque ao suporte identitário: "Eu mesma não me reconheço"; Necessidade de se familiarizar com o novo corpo: "É normal sentir isso?"; De corpo inteiro: "Meu corpo inteiro, eu notei que ele mudou"; O sofrimento associado à possibilidade da infertilidade: "É o meu Tendão de Aquiles"; e "Como fogo e gelo": Vicissitudes do desejo sexual criando desencontros na relação com o parceiro íntimo. Foi possível identificar diversas perdas simbólicas decorrentes da experiência da menopausa precoce que foram significativas para as mulheres jovens em tratamento. O conjunto de mudanças corporais fragiliza a base identitária do ser mulher jovem e antecipa algumas vivências ligadas ao envelhecimento. Observou-se que alguns lutos puderam ser ressignificados, enquanto outros apresentaram características de luto complicado, por não terem sido integrados a uma nova identidade. Os aspectos psicodinâmicos identificados no contexto do tratamento do câncer de mama e da consequente menopausa precoce, evidenciaram uma regressão das necessidades básicas, como necessidade de proteção e cuidado, bem como, sentimentos de culpa, ambivalência, medo da perda, medo da morte e desproteção. Tendências construtivas como a busca pela autonomia, pelo desenvolvimento pessoal e o desejo de recuperar a saúde também foram observados. Esperamos que o conhecimento produzido contribua para a melhor compreensão dos lutos simbólicos decorrentes da experiência da menopausa precoce induzida pelo tratamento do câncer de mama, para que o cuidado integral à mulher jovem com câncer de mama considere as repercussões da menopausa à saúde e vida dessas mulheres auxiliando na elaboração de tais lutos

The increased incidence of breast cancer in young women under 45 years of age and the chronicity of the disease has aroused the need to better understand the repercussions of treatment in order to offer a health care that meets the specificities of young women with breast cancer. Premature menopause is among the aspects with an important impact on young women's lives. Thus, the presente study aimed to understand the process of mourning resulting from premature menopause induced by breast cancer treatment in women under 45 years old. To achieve the proposed objective, a qualitative study was carried out through a clinial-qualitative approach and content analysis. We used the open interview and the Story-Drawing procedure as the mais tools for data collection, complemented with a questionnaire of sociodemographic data and clinical data. The data were analyzed considering the framework of grief as a Psychossocial Process and psychodinamic theories allowed a more profound understanding on subjective aspects of grief process resulting from the premature menopause induced by breast cancer treatment. The data analysis allowed the identification of five categories: Devastated body and the attack on identity support: "I don't recognize myself"; Need to familiarize yourself with the new body: "Is it normal to feel this?", All of me: "My whole body has changed", Suffering associeted with infertility: "Its my Achilles tendon", "Like fire and ice": vicissitudes of sexual desire creating mismatches in the relationship with the intimate partner. It was possible to identify many symbolic losses resulting from the experience of premature menopause that were relevant to young women in treatment. The set of body changes weakens the identity base of being a young woman and anticipates some experiences related to aging. Some losses could be elaborated, while others presented complicated grief characteristics because they were not integrated into a new identity. The psychodynamic aspects identified in the context of breast cancer treatment and consequent early menopause, showed a regression of basic needs, such as need for protection and care, as well as feelings of guilt, ambivalence, fear of loss, fear of death and unprotection. Constuctive trends such as the search for autonomy, personal development and the desire to recover health were also observed. It is expected that the knowledge produced will contribute to a better understanding of symbolic grief resulted from the experience of premature menopause induced by breast cancer treatment, so that comprehensive health care for young women with breast cancer considers the repercussions of menopause on the health and life of these women assisting in the elaboration of such mourning

Asunto(s)

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O aumento da incidência de câncer de mama em mulheres jovens, com menos de 45 anos, aliado à cronicidade da doença tem despertado a necessidade de melhor compreender as repercussões do tratamento com o intuito de construir um cuidado em saúde que atenda as especificidades das mulheres jovens com câncer de mama. A menopausa precoce está entre os aspectos com importante impacto à vida das mulheres jovens. Desta forma, o presente estudo teve por objetivo compreender o processo de luto decorrente da menopausa precoce induzida pelo tratamento do câncer de mama em mulheres com menos de 45 anos. Para atingir o objetivo proposto realizamos um estudo qualitativo, a partir do método clínico-qualitativo e da análise de conteúdo. Empregamos a entrevista aberta e o Procedimento de Desenhos-Estórias (D-E) como principais instrumentos de coleta de dados, que foram complementados com questionário de dados sociodemográficos e dados clínicos. Os dados foram analisados a partir da compreensão do luto como uma Transição Psicossocial e de teorias psicodinâmicas que permitiram aprofundar a compreensão dos aspectos subjetivos do processo de luto decorrente da menopausa precoce induzida pelo tratamento. A análise dos dados permitiu identificar cinco categorias: Corpo devastado e o ataque ao suporte identitário: "Eu mesma não me reconheço"; Necessidade de se familiarizar com o novo corpo: "É normal sentir isso?"; De corpo inteiro: "Meu corpo inteiro, eu notei que ele mudou"; O sofrimento associado à possibilidade da infertilidade: "É o meu Tendão de Aquiles"; e "Como fogo e gelo": Vicissitudes do desejo sexual criando desencontros na relação com o parceiro íntimo. Foi possível identificar diversas perdas simbólicas decorrentes da experiência da menopausa precoce que foram significativas para as mulheres jovens em tratamento. O conjunto de mudanças corporais fragiliza a base identitária do ser mulher jovem e antecipa algumas vivências ligadas ao envelhecimento. Observou-se que alguns lutos puderam ser ressignificados, enquanto outros apresentaram características de luto complicado, por não terem sido integrados a uma nova identidade. Os aspectos psicodinâmicos identificados no contexto do tratamento do câncer de mama e da consequente menopausa precoce, evidenciaram uma regressão das necessidades básicas, como necessidade de proteção e cuidado, bem como, sentimentos de culpa, ambivalência, medo da perda, medo da morte e desproteção. Tendências construtivas como a busca pela autonomia, pelo desenvolvimento pessoal e o desejo de recuperar a saúde também foram observados. Esperamos que o conhecimento produzido contribua para a melhor compreensão dos lutos simbólicos decorrentes da experiência da menopausa precoce induzida pelo tratamento do câncer de mama, para que o cuidado integral à mulher jovem com câncer de mama considere as repercussões da menopausa à saúde e vida dessas mulheres auxiliando na elaboração de tais lutos.

The increased incidence of breast cancer in young women under 45 years of age and the chronicity of the disease has aroused the need to better understand the repercussions of treatment in order to offer a health care that meets the specificities of young women with breast cancer. Premature menopause is among the aspects with an important impact on young women's lives. Thus, the presente study aimed to understand the process of mourning resulting from premature menopause induced by breast cancer treatment in women under 45 years old. To achieve the proposed objective, a qualitative study was carried out through a clinial-qualitative approach and content analysis. We used the open interview and the Story-Drawing procedure as the mais tools for data collection, complemented with a questionnaire of sociodemographic data and clinical data. The data were analyzed considering the framework of grief as a Psychossocial Process and psychodinamic theories allowed a more profound understanding on subjective aspects of grief process resulting from the premature menopause induced by breast cancer treatment. The data analysis allowed the identification of five categories: Devastated body and the attack on identity support: "I don't recognize myself"; Need to familiarize yourself with the new body: "Is it normal to feel this?", All of me: "My whole body has changed", Suffering associeted with infertility: "Its my Achilles tendon", "Like fire and ice": vicissitudes of sexual desire creating mismatches in the relationship with the intimate partner. It was possible to identify many symbolic losses resulting from the experience of premature menopause that were relevant to young women in treatment. The set of body changes weakens the identity base of being a young woman and anticipates some experiences related to aging. Some losses could be elaborated, while others presented complicated grief characteristics because they were not integrated into a new identity. The psychodynamic aspects identified in the context of breast cancer treatment and consequent early menopause, showed a regression of basic needs, such as need for protection and care, as well as feelings of guilt, ambivalence, fear of loss, fear of death and unprotection. Constuctive trends such as the search for autonomy, personal development and the desire to recover health were also observed. It is expected that the knowledge produced will contribute to a better understanding of symbolic grief resulted from the experience of premature menopause induced by breast cancer treatment, so that comprehensive health care for young women with breast cancer considers the repercussions of menopause on the health and life of these women assisting in the elaboration of such mourning.

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OBJECTIVE: to know and analyze the experiences of women who developed an episode of Severe Maternal Morbidity. METHOD: this is a qualitative study, in which we interviewed 16 women admitted to a tertiary level hospital, as a result of this morbid state. We used content analysis in data processing. RESULTS: two categories were identified: "Understanding maternal morbidity as a negative presence" and "Moving ahead: on constant alert". The interviewees mentioned negative aspects, such as treatment difficulties and hospitalization, feelings of fear, concern for the fetus, frustration with the idealized pregnancy, trauma; and positive aspects, such as learning and the expression of the divine will in the experience of illness. CONCLUSION: effective care during the prenatal period, delivery and postpartum period should provide adequate support for the prevention and assistance in Severe Maternal Morbidity.

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RESUMO Objetivo: conhecer e analisar as vivências de mulheres que desenvolveram um episódio de Morbidade Materna Grave. Método: trata-se de um estudo qualitativo, no qual foram entrevistadas 16 mulheres internadas em hospital de nível terciário, em decorrência deste estado mórbido. Utilizou-se a análise de conteúdo no tratamento dos dados. Resultados: Foram identificadas duas categorias: "Compreendendo a morbidade materna como uma presença negativa" e "Seguir em frente: em alerta constante". Foram mencionados pelas entrevistadas aspectos negativos, como dificuldades do tratamento e hospitalização, sentimentos de medo, preocupação com o feto, frustração da gravidez idealizada, trauma; e aspectos positivos, como aprendizado e expressão da vontade divina na experiência da enfermidade. Conclusão: o cuidado efetivo no pré-natal, parto e puerpério deve prover suporte adequado para prevenção e assistência na Morbidade Materna Grave.

RESUMEN Objetivo: conocer y evaluar los relatos de mujeres que tuvieron morbilidad materna grave. Método: se trata de un estudio cualitativo, en el que se entrevistaron 16 mujeres ingresadas en un hospital de nivel terciario, debido a un estado mórbido. Se empleó el análisis de contenido en el trabajo con los datos. Resultados: se clasificaron dos categorías: "Comprendo la morbilidad materna como algo negativo" y "Sigo adelante: en constante alerta". Las entrevistadas relataron aspectos negativos -dificultades en el tratamiento y hospitalización, sentimientos como miedo, preocupaciones con el feto, frustración de un embarazo idealizado, trauma-; y aspectos positivos -aprendizaje y la voluntad divina en la experiencia de la enfermedad. Conclusión: el cuidado eficaz en el prenatal, el parto y el puerperio puede promocionar un adecuado suporte en la prevención y atención en la morbilidad materna grave.

ABSTRACT Objective: to know and analyze the experiences of women who developed an episode of Severe Maternal Morbidity. Method: this is a qualitative study, in which we interviewed 16 women admitted to a tertiary level hospital, as a result of this morbid state. We used content analysis in data processing. Results: two categories were identified: "Understanding maternal morbidity as a negative presence" and "Moving ahead: on constant alert". The interviewees mentioned negative aspects, such as treatment difficulties and hospitalization, feelings of fear, concern for the fetus, frustration with the idealized pregnancy, trauma; and positive aspects, such as learning and the expression of the divine will in the experience of illness. Conclusion: effective care during the prenatal period, delivery and postpartum period should provide adequate support for the prevention and assistance in Severe Maternal Morbidity.

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O objetivo deste estudo foi investigar o nível de resiliência dos trabalhadores de enfermagem, visando ao conhecimento das fraquezas e fortalezas desse profissional diante das adversidades a que está submetido. Participaram enfermeiros e auxiliares de enfermagem da rede pública de saúde. Para a coleta de dados, utilizaram-se ficha de dados sociodemográficos e o Questionário do Coeficiente de Resiliência, com metodologia quantitativa. A maioria dos participantes, em relação ao fator regulação de emoções, está abaixo da média, demonstrando que a capacidade de resiliência nesse fator encontra-se enfraquecida. No fator controle de impulsos, a maioria está acima da média. Nos outros fatores (otimismo, análise causal, empatia, autoeficácia e exposição), a maioria se apresenta na média. O excessivo controle de impulsos e a dificuldade na regulação das emoções acarretam grande dispêndio de energia por parte do trabalhador, uma vez que ele não pode exteriorizar suas emoções, especialmente no ambiente de trabalho, justificando o alto índice de estresse entre os enfermeiros.

This study aimed to investigate the resilience level of nursing workers, in order to find out the strengths and weaknesses of the worker in the face of the adversities that may present themselves. Nurses and auxiliary nurses in the Public Health Service participated. To collect data, socio-demographic data records and the coefficient Resilience Questionnaire were employed, using quantitative methodology. With regard to the Regulation of Emotions factor, most participants are below average, demonstrating that the capacity for resilience, in this factor, is weakened. With the Control of Impulses factor, most are above average. For the other factors (Optimism, Causal Analysis, Empathy, Self-efficacy and Exhibition) the majority are average. The excessive Control of Impulses and the difficulty in regulating the emotions involve a large expenditure of energy on the part of the worker since they cannot be externalized, especially in the workplace, thereby explaining the high rate of stress among nurses.

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RESUMEN

O objetivo deste estudo foi investigar o nível de resiliência dos trabalhadores de enfermagem, visando ao conhecimento das fraquezas e fortalezas desse profissional diante das adversidades a que está submetido. Participaram enfermeiros e auxiliares de enfermagem da rede pública de saúde. Para a coleta de dados, utilizaram-se ficha de dados sociodemográficos e o Questionário do Coeficiente de Resiliência, com metodologia quantitativa. A maioria dos participantes, em relação ao fator regulação de emoções, está abaixo da média, demonstrando que a capacidade de resiliência nesse fator encontra-se enfraquecida. No fator controle de impulsos, a maioria está acima da média. Nos outros fatores (otimismo, análise causal, empatia, autoeficácia e exposição), a maioria se apresenta na média. O excessivo controle de impulsos e a dificuldade na regulação das emoções acarretam grande dispêndio de energia por parte do trabalhador, uma vez que ele não pode exteriorizar suas emoções, especialmente no ambiente de trabalho, justificando o alto índice de estresse entre os enfermeiros.(AU)

This study aimed to investigate the resilience level of nursing workers, in order to find out the strengths and weaknesses of the worker in the face of the adversities that may present themselves. Nurses and auxiliary nurses in the Public Health Service participated. To collect data, socio-demographic data records and the coefficient Resilience Questionnaire were employed, using quantitative methodology. With regard to the Regulation of Emotions factor, most participants are below average, demonstrating that the capacity for resilience, in this factor, is weakened. With the Control of Impulses factor, most are above average. For the other factors (Optimism, Causal Analysis, Empathy, Self-efficacy and Exhibition) the majority are average. The excessive Control of Impulses and the difficulty in regulating the emotions involve a large expenditure of energy on the part of the worker since they cannot be externalized, especially in the workplace, thereby explaining the high rate of stress among nurses.(AU)

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Esta pesquisa teve como objetivo verificar a proximidade entre o discurso religioso e o de fiéis a respeito da prática abortiva, analisando os discursos cristãos (católico e espírita) e não-cristãos (mórmon e Seicho-No-Ie). Por meio da análise de 40 entrevistas, confirmou-se a proximidade dos discursos e percebeu-se que a religião é um fator que pode exercer alguma influência sobre a decisão da mulher de realizar um abortamento, apesar de outros fatores (econômicos e sociais) terem aparecido com maior frequência. O discurso de algumas mulheres revelou a importância da religião como fonte de conscientização a respeito da importância da vida, caracterizando um fator de proteção do abortamento.

This research aimed at verifying the proximity between the religious and the faithful women speech on the abortive practice, analyzing the speeches of Christians (Catholic and Spiritualistic) and no-Christians (Mormon and Seicho-No-Ie) religions. Through the analysis of 40 interviews, it was confirmed the proximity of these speeches. It was also noticed that religion is one factor that can exert some influence in the decision of having an abortion, in spite of other factors, such as economical and social ones, have appeared more frequently. The speech of some women showed the importance of religion as a source of awareness with regard to the importance of life, characterizing a protection factor against abortion.

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Esta pesquisa teve como objetivo verificar a proximidade entre o discurso religioso e o de fiéis a respeito da prática abortiva, analisando os discursos cristãos (católico e espírita) e não-cristãos (mórmon e Seicho-No-Ie). Por meio da análise de 40 entrevistas, confirmou-se a proximidade dos discursos e percebeu-se que a religião é um fator que pode exercer alguma influência sobre a decisão da mulher de realizar um abortamento, apesar de outros fatores (econômicos e sociais) terem aparecido com maior frequência. O discurso de algumas mulheres revelou a importância da religião como fonte de conscientização a respeito da importância da vida, caracterizando um fator de proteção do abortamento.(AU)

This research aimed at verifying the proximity between the religious and the faithful women speech on the abortive practice, analyzing the speeches of Christians (Catholic and Spiritualistic) and no-Christians (Mormon and Seicho-No-Ie) religions. Through the analysis of 40 interviews, it was confirmed the proximity of these speeches. It was also noticed that religion is one factor that can exert some influence in the decision of having an abortion, in spite of other factors, such as economical and social ones, have appeared more frequently. The speech of some women showed the importance of religion as a source of awareness with regard to the importance of life, characterizing a protection factor against abortion.(AU)

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