RESUMEN
OBJECTIVE: To study the efficacy of a lateral approach in performing a sciatic nerve block at the popliteal fossa using modified anatomical references: the intersection of the groove between the lateral vastus and biceps femoris muscles and the axis of the femur, which passes through the upper vertex of the popliteal fossa. PATIENTS AND METHOD: The described lateral approach was used in a series of 50 patients scheduled for foot surgery. We located the nerve by stimulation and infused 40 mL of 1.5% mepivacaine. Several technical features, efficacy and complications were analyzed. RESULTS: The mean patient age was 55 years, mean weight was 67 +/- 12.6 Kg, and mean height was 159.8 +/- 6.7 cm. Only 1 puncture was necessary in 90% of the cases; 2 punctures were needed in 10%. The point of puncture was proximal to the lateral condyle of the femur at a mean 9.1 +/- 2.1 cm. Depth ranged from 3.8 to 9 cm. The mean latency time to onset of the surgical block was 28.3 +/- 8 minutes. The block was considered excellent in 42 cases and adequate in 6; the technique failed in 2 cases. No major complications were observed. CONCLUSIONS: The proposed approach is easy to implement, involves no remarkable complications, and is particularly useful in patients who have difficulty taking a prone decubitus position.
Asunto(s)
Bloqueo Nervioso/métodos , Nervio Ciático/anatomía & histología , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Estudios ProspectivosRESUMEN
OBJETIVO: Estudiar la efectividad del bloqueo del nervio ciático por vía lateral, en la fosa poplítea, utilizando como referencia el punto en que se cruzan la línea que sigue el surco entre los músculos vasto externo y bíceps femoral y la perpendicular al eje del fémur que pasa por el vértice superior del rombo poplíteo, en lugar de la referencia convencional. PACIENTES Y MÉTODO: Se ha aplicado este tipo de abordaje, localizando el nervio mediante un neuroestimulador y administrando 40 ml de mepivacaína al 1,5 por ciento en una serie prospectiva de 50 pacientes programados para cirugía del pie, analizando diversos aspectos técnicos, eficacia y complicaciones. RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue de 55 años, el peso medio de 67ñ12,6 Kg, y la altura media de 159,8ñ6,7 cm. En el 90 por ciento de los casos hizo falta una sola punción; el 10 por ciento restante precisó dos. El punto de punción se localizó a una distancia media del cóndilo externo del fémur en sentido proximal de 9,1ñ2,1 cm, y a una profundidad entre 3,8 y 9 cm. El tiempo de latencia medio para el bloqueo quirúrgico fue de 28,3ñ8 minutos. El resultado se consideró excelente en 42 casos y regular en 6; en 2 pacientes fracasó la técnica. No hubo ninguna complicación mayor. CONCLUSIONES: La técnica de abordaje propuesta es de fácil ejecución y no presenta complicaciones destacables. Además, resulta especialmente interesante en los pacientes con dificultades para adoptar el decúbito prono. (AU)