RESUMEN
Noncompaction of the ventricular myocardium sometimes referred to as spongy myocardium, is a rare congenital cardiomyopathy resulting from an arrest in normal endomyocardial embryogenesis. The characteristic echocardiographic findings of this disease consist of multiple myocardial trabeculations and deep intertrabecular recesses communicating with the left ventricular cavity. Familial occurrence has been observed. We present an illustrative case of isolated noncompaction of the ventricular myocardium in a 16-year-old patient, with the typical clinical and echocardiographic features of the disease. The literature on the topic is reviewed.
Asunto(s)
Cardiomiopatías/diagnóstico , Adolescente , Humanos , MasculinoRESUMEN
Una forma muy infrecuente de miocardiopatía congénita, resultado de la interrupción en el normal desarrollo embrionario endomiocárdico, consistente en la no compactación del miocardio ventricular, es la 'miocardiopatía espongiforme'. Las características ecocardiográficas de esta enfermedad consisten en múltiples trabeculaciones y recesos que comunican directamente con la cavidad ventricular. Existe una alta incidencia familiar de esta enfermedad. Presentamos un caso ilustrativo de la forma aislada de esta enfermedad, no asociada a otras anomalías, en un paciente de 16 años de edad con las manifestaciones clínicas y ecocardiográficas típicas de este proceso patológico. Revisamos a continuación la bibliografía de esta afección (AU)
Asunto(s)
Adolescente , Masculino , Humanos , CardiomiopatíasRESUMEN
PACIENTES Y MÉTODOS Con el objetivo de estudiar el curso evolutivo de la EI en los niños, así como sus características diferenciales en relación con la del adulto, hemos analizado nuestra experiencia en 138 casos en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral (ADVP) estudiados en nuestro centro durante los últimos 10 años. Hemos considerado dos grupos de edad en nuestra serie: niños (menores de 15 años) y adultos (15 años o más). Las variables estudiadas de forma prospectiva fueron: edad, sexo, factores predisponentes, germen causal, localización valvular, hallazgos ecocardiográficos, evolución clínica en la fase activa de la enferma. El objetivo de este trabajo es estudiar las características clínicas diferenciales de la endocarditis infecciosa en los niños. Describimos nuestra experiencia en los últimos 10 años en 13 casos de endocarditis infecciosa en niños menores de 16 años, comparando sus características con el resto de endocarditis infecciosas diagnosticadas en adultos durante este período de tiempo en nuestro centro. Los niños presentaron menor proporción de cardiopatía predisponente que el grupo de adultos con endocarditis infecciosa (el 46 frente al 80 por ciento), mayor incidencia de infección por Staphylococcus (el 70 frente al 30 por ciento) y afectación más frecuente de válvulas derechas (el 28 frente al 11 por ciento). La tasa de complicaciones fue menor en la edad pediátrica (el 69 frente al 85 por ciento), al igual que la necesidad de cirugía precoz (el 15 frente al 54 por ciento) y la mortalidad durante la fase activa (el 15 frente al 23 por ciento). Tras establecer un análisis comparativo con la endocarditis infecciosa del adulto, los niños tuvieron un mejor pronóstico a corto y medio plazo, probablemente debido a que presentaron diferentes lesiones predisponentes, gérmenes causales y localización (AU)
Asunto(s)
Niño , Preescolar , Adulto , Masculino , Femenino , Humanos , Factores de Edad , Endocarditis BacterianaRESUMEN
Introducción y objetivos. La endocarditis infecciosa sobre prótesis es una enfermedad con una elevada morbimortalidad durante la fase activa y un riesgo importante de complicaciones en el seguimiento. El objetivo de nuestro estudio es conocer las características clínicas, así como la evolución a corto y largo plazo de estos enfermos. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 43 casos consecutivos de endocarditis sobre prótesis en pacientes no drogadictos entre enero de 1987 y marzo de 1997.Resultados. La edad media de los pacientes era de 51 ñ 16 años. Hubo 8 casos (19 por ciento) de endocarditis sobre prótesis precoz (en los dos meses siguientes a la cirugía cardíaca), 14 (32 por ciento) de endocarditis sobre prótesis intermedia (entre los dos y doce meses poscirugía) y 21 (49 por ciento) de endocarditis sobre prótesis tardía (más allá del primer año de la cirugía). Se realizó un ecocardiograma transesofágico a 32 pacientes, con una sensibilidad del 81 por ciento. Presentaron algún tipo de complicación el 86 por ciento de los casos y fueron intervenidos en la fase activa de la enfermedad el 53 por ciento de los casos (25 por ciento con carácter urgente). La mortalidad hospitalaria fue del 23 por ciento (el 50 por ciento para la endocarditis sobre prótesis precoz). Tras un seguimiento medio de 56 meses, hubo 5 casos de recurrencia, necesitaron cirugía cuatro pacientes y fallecieron cinco.La supervivencia, excluyendo la mortalidad precoz, fue del 82 por ciento a los 5 años, no existiendo diferencias significativas entre los pacientes que recibieron tratamiento médico solo y los que fueron intervenidos en la fase activa. Conclusiones. La mortalidad precoz de la endocarditis sobre prótesis, según la experiencia de nuestro centro, está en torno al 20 por ciento. El pronóstico de los supervivientes a la fase activa de la enfermedad es favorable en la mayoría de los casos. La endocarditis sobre prótesis precoz continúa teniendo una elevada mortalidad temprana a pesar de utilizar un tratamiento combinado medicoquirúrgico (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Masculino , Femenino , Humanos , Factores de Tiempo , Tasa de Supervivencia , Infecciones Relacionadas con Prótesis , Estudios Prospectivos , Pronóstico , Endocarditis , Estudios de Seguimiento , Prótesis Valvulares CardíacasRESUMEN
Introducción y objetivos. La endocarditis por hongos representa una poco frecuente pero grave enfermedad. Presentamos los casos de endocarditis fúngica diagnosticados en nuestro hospital en los últimos 10 años. Resultados. En este período han ocurrido 5 casos de endocarditis fúngica en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral. Los gérmenes implicados fueron Candida albicans (3 pacientes), Saccharomyces (1 paciente) y To rulopsis glabrata (1 paciente). En 4 de los casos el posible factor predisponente de infección micótica fue la cirugía cardíaca previa (3 de ellos eran portadores de prótesis valvulares y otro había sido intervenido mediante corrección completa por tetralogía de Fallot). No se identificó ninguna causa predisponente en uno de los pacientes. Todos los pacientes presentaron importantes complicaciones. Tres casos se sometieron a cirugía cardíaca, evolucionando favorablemente, y en dos se contraindicó la cirugía, falleciendo por sepsis con disfunción multiorgánica (supervivencia global: 60 por ciento). Conclusiones. La endocarditis por hongos ha representado el 3 por ciento de todos los casos de endocarditis infecciosa en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral Aún en nuestros días, se trata de una patología con una alta tasa de mortalidad, cuyo pronóstico parece determinado por la realización de un diagnóstico precoz que permita establecer la indicación quirúrgica (AU)
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Preescolar , Adulto , Masculino , Femenino , Humanos , Micosis , Factores de Tiempo , Infecciones Relacionadas con Prótesis , Complicaciones Posoperatorias , EndocarditisRESUMEN
Introducción y objetivos. La endocarditis infecciosa es una enfermedad con una morbimortalidad elevada en la fase activa y con un riesgo no despreciable de complicaciones en el seguimiento. El objetivo de este estudio es conocer las características clínicas y pronósticas de la endocarditis infecciosa a corto y a largo plazo en pacientes no drogadictos. Pacientes y métodos. Un estudio prospectivo de 138 casos de endocarditis infecciosa en pacientes no adictos a drogas por vía parenteral tratados en nuestro centro desde 1987 hasta 1997. Resultados. La edad media de los pacientes fue 44 ñ 20 años. Noventa y cinco casos (69 por ciento) fueron endocarditis sobre válvula nativa y cuarenta y tres (31 por ciento) endocarditis sobre prótesis. Los estreptococos causaron el 34 por ciento de los casos y los estafilococos el 33 por ciento. El 83 por ciento de los pacientes desarrolló algún tipo de complicación en la fase hospitalaria. Fueron intervenidos en la fase activa de la enfermedad el 51 por ciento de los pacientes, siendo en el 22 por ciento de los casos con carácter urgente. La mortalidad hospitalaria fue del 21 por ciento. En el seguimiento fueron intervenidos diez pacientes (9 por ciento) y fallecieron siete (5 por ciento del total de la serie). La supervivencia global a los 10 años es del 71 por ciento. No hubo diferencias estadísticas en la supervivencia en cuanto al tipo de tratamiento (médico o quirúrgico) recibido en la fase activa. Conclusiones. Una tasa elevada de cirugía en la fase activa se asocia con una supervivencia favorable a largo plazo sin aumentar la mortalidad precoz. El tratamiento médico ofrece también unos resultados favorables a largo plazo en los casos de endocarditis infecciosa sin factores de mal pronóstico y buena evolución (AU)