RESUMEN
Las reacciones alérgicas tras el uso de colirios oftálmicos son comunes y pueden manifestarse con queratoconjuntivitis y dermatitis periorbitaria. La introducción reciente de nuevos fármacos tópicos facilita la sospecha clínica, pero en ocasiones se trata de un uso simultáneo de varios medicamentos y la identificación del alérgeno específico se convierte en un reto. Debido a ello, en muchas ocasiones el diagnóstico es de exclusión, ya que no se llega a confirmar con estudio alergológico el agente desencadenante de la reacción. Tal es el caso de la alergia ocular a fenilefrina, dado que son pocos los cuadros clínicos descritos en la literatura donde hay una clara causa inmunológica. Presentamos un caso poco frecuente, una forma grave de queratoconjuntivitis alérgica tras un examen oftalmológico ordinario confirmada tras estudio alergológico completo
Allergic reactions after using ophthalmic eye drops are very common and frequently manifested by ketaconjuntivitis and periorbital dermatitis. Previous introduction of new topical drugs makes the clinical suspicion easier but sometimes the patient uses multiple medications simultaneously and the specific allergen identification become a challenge. That is the reason why in many occasions the diagnosis is of exclusion since the agent triggering the reaction is not confirmed with an allergologic study. Such is the case of ocular allergy to phenylephrine: there are few clinical cases where there is a clear immunologic cause. We report an uncommon case of a patient who develops a severe form of allergic keratoconjuntivitis after routine ophthalmological examination confirmed by complete allergologic study
Asunto(s)
Humanos , Masculino , AncianoRESUMEN
Presentamos el caso clínico de una mujer epiléptica de 29 años en tratamiento con topiramato 25 mg/día desde 9 días previos a la presentación del cuadro, que acude a urgencias por disminución de la agudeza visual (AV) tras incrementar la dosis a 50mg/día 2 días antes. En la exploración presenta un glaucoma agudo de ángulo cerrado (GAAC) bilateral y estrías maculares en ambos ojos (AO) objetivadas mediante retinografía y tomografía de coherencia óptica (OCT). El GAAC es un efecto secundario conocido y ampliamente descrito del topiramato, sin embargo, las estrías maculares que ocasionalmente acompañan al GAAC, aunque se han descrito anteriormente en otros casos, muy pocos las documentan mediante imágenes de retinografía y OCT. Es importante diferenciar un caso de GAAC inducido por topiramato de un caso de GAAC primario ya que difieren en su presentación clínica, mecanismo de acción y tratamiento. Su manejo inadecuado puede tener consecuencias potencialmente graves
We report the case of a 29-year-old epileptic woman who had been on treatment with topiramate 25 mg/day for 9 days. She was referred to the Emergency Department due to reduction in far visual acuity (VA) after increasing the dose to 50mg/day two days before. The ocular examination showed bilateral acute angle closure glaucoma (AACG) and macular striae in both eyes (AO) observed by Retinography and Optical Coherence Tomography (OCT). The AACG is a well-known side effect of topiramate, but the macular striae rarely accompanies it. Although macular striae have been previously described in other cases, very few document those using retinography and OCT images. Therefore, it is important to differentiate a case of AACG induced by topiramate from a case of primary AACG, since they differ in their clinical presentation, mechanism of action, and treatment. Mismanagement can have potentially serious consequences
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Glaucoma de Ángulo Cerrado/inducido químicamente , Glaucoma de Ángulo Cerrado/diagnóstico por imagen , Anticonvulsivantes/efectos adversos , Agudeza Visual , Tomografía de Coherencia Óptica , Refractometría/métodos , Manitol/uso terapéuticoRESUMEN
CASO CLÍNICO: Presentamos un caso de extracción quirúrgica de una burbuja de perfluorocarbono líquido (PFCL) subfoveal, mediante la producción de un desprendimiento retiniano macular terapéutico y aspirado de la burbuja de PFCL. DISCUSIÓN: El tiempo transcurrido hasta la extracción del PFCL subfoveal parece tener influencia sobre el resultado visual. Existen otros factores que pueden influir de manera importante en la agudeza visual final, a pesar de los cuales es posible conseguir una visión útil, siempre y cuando no se dañe la fóvea, y se eviten lesiones iatrogénicas durante la extracción de la burbuja de PFCL
CLINICAL CASE: A case of surgical removal of a subfoveal perfluorocarbon liquid (PFCL) bubble that remained trapped inside the subretinal space. PFCL bubble extraction was performed by performing a therapeutic and vacuum PFCL bubble macular retinal detachment. DISCUSSION: The elapsed time before subfoveal PFCL extraction seems to influence the visual result. There are other factors which could influence the final visual acuity significantly, nevertheless it is possible to achieve useful vision, as long as the fovea is not damaged and iatrogenic injuries are avoided during PFCL bubble extraction
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Fluorocarburos/efectos adversos , Desprendimiento de Retina/complicaciones , Desprendimiento de Retina/cirugía , Agudeza Visual , Terapia por Láser , Facoemulsificación/métodos , Oftalmoscopía/métodos , Oftalmoscopía , Vitrectomía/métodos , Desprendimiento de RetinaRESUMEN
CASO CLÍNICO: Mujer de 69 años que presenta en una exploración funduscópica rutinaria unas lesiones subretinianas blanco-amarillentas en la periferia media temporal superior de ambos ojos. Ecográficamente eran hiperecogénicas, situándose a nivel esclerocoroideo. Se realizó una tomografía axial computarizada que mostró calcificaciones esclerocoroideas posterolaterales. El estudio metabólico reveló una deficiencia severa de vitamina D sin otros hallazgos significativos. Discusión: Las calcificaciones esclerocoroideas son lesiones poco frecuentes que se producen como consecuencia del depósito de calcio a nivel de la esclera y la coroides. Tienen un aspecto clínico característico y en la mayor parte de los casos son idiopáticas. En ocasiones se asocian a enfermedades que cursan con alteraciones del metabolismo del calcio y fósforo, por lo que es necesario realizar un estudio metabólico completo. Se presenta un caso de calcificaciones esclerocoroideas bilaterales asociadas a una hipovitaminosis D de grado severo sin otros hallazgos metabólicos
CASE REPORT: A 69 year-old woman was referred for a routine visit, during which funduscopy revealed white-yellow subretinal lesions in the superotemporal mid-periphery of both eyes. A and B scan ultrasound showed hyperechogenic lesions located at scleral and choroidal level. Computed tomography revealed posterolateral sclerochoroidal calcifications. Metabolic studies showed a severe vitamin D deficiency with no other remarkable findings. Discussion: Sclerochoroidal calcifications are an infrequent finding that occur as a result of calcium deposit at scleral and choroidal level. They have a characteristic clinical picture and are idiopathic in most cases, but may be associated with some systemic diseases, such as calcium and phosphorous metabolic disorders; this fact warrants a thorough metabolic study. We report a case of bilateral sclerochoroidal calcifications associated with severe vitamin D deficiency with no other significant metabolic findings