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OBJECTIVE: Our goal was to describe worldwide growth-faltering patterns by using the new World Health Organization (WHO) standards. METHODS: We analyzed information available from the WHO Global Database on Child Growth and Malnutrition, comprising data from national anthropometric surveys from 54 countries. Anthropometric data comprise weight-for-age, length/height-for-age, and weight-for-length/height z scores. The WHO regions were used to aggregate countries: Europe and Central Asia; Latin America and the Caribbean; North Africa and Middle East; South Asia; and sub-Saharan Africa. RESULTS: Sample sizes ranged from 1000 to 47 000 children. Weight for length/height starts slightly above the standard in children aged 1 to 2 months and falters slightly until 9 months of age, picking up after that age and remaining close to the standard thereafter. Weight for age starts close to the standard and falters moderately until reaching approximately -1 z at 24 months and remaining reasonably stable after that. Length/height for age also starts close to the standard and falters dramatically until 24 months, showing noticeable bumps just after 24, 36, and 48 months but otherwise increasing slightly after 24 months. CONCLUSIONS: Comparison of child growth patterns in 54 countries with WHO standards shows that growth faltering in early childhood is even more pronounced than suggested by previous analyses based on the National Center for Health Statistics reference. These findings confirm the need to scale up interventions during the window of opportunity defined by pregnancy and the first 2 years of life, including prevention of low birth weight and appropriate infant feeding practices.

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Para a maior parte dos estados brasileiros, inexistem indicadores confiáveis sobre a saúde das crianças - tais como estado nutricional, aleitamento, cobertura vacinal, freqüência e manejo de doenças infecciosas e cobertura de serviço de atençäo pré e perinatal. Para obter tais informaçöes, desenvolveu-se uma metodologia para diagnósticos a nível estadual, aplicada recentemente em amostras representativas nos Estados do Ceará, Sergipe e Rio Grande do Norte. O presente artigo descreve os principais aspectos desta metodologia e alguns de seus achados mais relevantes. Os resultados obtidos apontam para a necessidade de incentivar o aleitamento materno, aumentar a cobertura vacinal, incrementar o uso da terapia e reidrataçäo oral durante a diarréia, melhorar a atençäo pré e perinatal e a monitorizaçäo do crescimento. Mostra-se ainda que, paradoxalmente, as açöes de sobrevivência infantil concentram-se primariamente em crianças de alta renda e portanto de baixo risco. Além de propiciar o planejamento e avaliaçäo das açöes de saúde, os diagnósticos fornecem dados basais com os quais os resultados de futuros inquéritos poderäo ser comparados

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Realizou-se um estudo epidemiológico sobre malária na populaçäo humana residente no município de Ariquemes, Estado de Rondônia. Um formulário composto de questöes dirigidas no sentido de obter dos colonizadores o grau de conhecimento sobre os fatores condicionados à malária, principalmente sobre o aspecto migracional e conhecimentos sobre a transmissäo e terapêutica da enfermidade. O questionário foi aplicado em 936 chefes de famílias perfazendo um total de 4.633 indivíduos, representando 8% da populaçäo fixa do município de Ariquemes. De cada indivíduo foi coletada uma amostra de sangue e examinada para plasmódios. O estudo foi dividido e aplicado nas duas áreas, rural e urbana, do município, para fins de comparaçäo. Dos 2.310 indivíduos estudados na área urbana, 68 eram portadores de infecçäo malárica, 69% com P. falciparum e 31% com P. vivax. Nos 2.323 residentes na área rural, detectou-se 151 casos de infecçäo, sendo 53% para P. falciparum e 47% para P. vivax. O sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etária de maior prevalência no setor urbano foi de 15 à 29 anos e no rural foi de 6 à 14 anos. Todos esses pacientes foram tratados radicalmente utilizando-se o esquema terapêutico da SUCAM orientado pela Organizaçäo Mundial da Saúde. Observou-se a ocorrência de exportaçäo de casos de malária da área rural para urbana nas migraçös internas. Mais de 50% da populaçäo desconhece o papel do mosquito na transmissäo da malária e a grande maioria colonizadores säo analfabetos ou alfabetizados até o 1§ grau. A quase totalidade da populaçäo é oriunda dos estados do sul, principalmente do Estado do Paraná. Os esquemas assistenciais de saúde a essa populaçäo é bastante precário, talvez devido ao grande afluxo migracional na regiäo

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An epidemiological servey for malaria was conducted in the municipality of Ariquemes, Rondonia, Brazil. Blood smears were taken to detect malaria parasite and a questionaire was employed to obtain information on the populations knowlege of the causes and treatment of malaria and determine the importance of dislocations of people on the transmission of malaria. The surveu population of 936 famílias included 4.633 people, representing 8% of the population of the Ariquemes County. Of 2.310 people surveyed in the urban area malaria infection was detected in 68 being 69% P. falciparum and 31% P. vivax. In the 2.323 people studied in the rural area 151 malaria infections where detected with 53% being due to P. falciparum and 47% P. vivax. The infection was more prevalent in men than women in both rural and urban areas. In the rural area the 6 - 14 year age group had the highest prevalence with th 15 - 29 age group being the most affected in the urban area. All malaria infections were treated following standard SUCAM procedures, as recommended by, the world Health Organization. The internal migrations within the survey area were responsible for many of the urban cases of malaria, being imported from the rural area. Nearly 50% of the population did not know that the mosquito was involved in the malaria transmission. The majority of the survey population were either illiterate or only had primary education. Almost 90% of these peopel came form other Brazilian States, mainly from the South of Brazil.

Realizou-se um estudo epidemiológico sobre malária na população humana residente no município de Ariquemes, Estado de Rondônia. Um formulário composto de questões dirigidas no setndo de obter dos colonizadores o grau de conhecimento sobre os fatores condicionados à malária, principalmente sobre o aspecto migracional e conhecimentos sobre a transmissão e terapêutica da enfermidade. O questionário foi aplicado em 936 chefes de famílias perfazendo um total de 4.633 indivíduos, representando 8% da população fixa do município de Ariquemes. De cada indivíduo foi coletada uma amostra de sangue e examinada para plasmódios. O estudo foi dividido e aplicado nas duas áreas, rural e urbana, do município, para fins de comparação. Dos 2.310 indivíduos estudados na área urbana, 68 eram portadores de infecção malárica, 69% com P. falciparum e 31% com P. vivax. Nos 2.323 residentes na área rural, detectou-se 151 casos de infecção, sendo 53% para P. falciparum e 47% para P. vivax. O sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etárua de maior prevalência no setor urbano foi de 15 à 29 anos e no rural foi de 6 à 14 anos. Todos esses pacientes foram tratados radicalmente utilizando-se o esquema terapêutico da SUCAM orientado pela Organização Mundial da Saúde. Observou-se a ocorrência de exportação de casos de malária da área rural para urbana nas migrações internas. Mais de 50% da população desconhece o papel do mosquito na transmissão da malária e a grande maioria dos colonizadores são analfabetos ou alfabetizados até o 1o grau. A quase totalidade da população é oriunda dos estados do sul, principalmente do Estado do Paraná. Os esquemas assistenciais de saúde a essa população é bastante precário, talvez devido ao grande afluxo migracional na região.

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An epidemiological servey for malaria was conducted in the municipality of Ariquemes, Rondonia, Brazil. Blood smears were taken to detect malaria parasite and a questionaire was employed to obtain information on the populations knowlege of the causes and treatment of malaria and determine the importance of dislocations of people on the transmission of malaria. The surveu population of 936 famílias included 4.633 people, representing 8% of the population of the Ariquemes County. Of 2.310 people surveyed in the urban area malaria infection was detected in 68 being 69% P. falciparum and 31% P. vivax. In the 2.323 people studied in the rural area 151 malaria infections where detected with 53% being due to P. falciparum and 47% P. vivax. The infection was more prevalent in men than women in both rural and urban areas. In the rural area the 6 - 14 year age group had the highest prevalence with th 15 - 29 age group being the most affected in the urban area. All malaria infections were treated following standard SUCAM procedures, as recommended by, the world Health Organization. The internal migrations within the survey area were responsible for many of the urban cases of malaria, being imported from the rural area. Nearly 50% of the population did not know that the mosquito was involved in the malaria transmission. The majority of the survey population were either illiterate or only had primary education. Almost 90% of these peopel came form other Brazilian States, mainly from the South of Brazil.

Realizou-se um estudo epidemiológico sobre malária na população humana residente no município de Ariquemes, Estado de Rondônia. Um formulário composto de questões dirigidas no setndo de obter dos colonizadores o grau de conhecimento sobre os fatores condicionados à malária, principalmente sobre o aspecto migracional e conhecimentos sobre a transmissão e terapêutica da enfermidade. O questionário foi aplicado em 936 chefes de famílias perfazendo um total de 4.633 indivíduos, representando 8% da população fixa do município de Ariquemes. De cada indivíduo foi coletada uma amostra de sangue e examinada para plasmódios. O estudo foi dividido e aplicado nas duas áreas, rural e urbana, do município, para fins de comparação. Dos 2.310 indivíduos estudados na área urbana, 68 eram portadores de infecção malárica, 69% com P. falciparum e 31% com P. vivax. Nos 2.323 residentes na área rural, detectou-se 151 casos de infecção, sendo 53% para P. falciparum e 47% para P. vivax. O sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etárua de maior prevalência no setor urbano foi de 15 à 29 anos e no rural foi de 6 à 14 anos. Todos esses pacientes foram tratados radicalmente utilizando-se o esquema terapêutico da SUCAM orientado pela Organização Mundial da Saúde. Observou-se a ocorrência de exportação de casos de malária da área rural para urbana nas migrações internas. Mais de 50% da população desconhece o papel do mosquito na transmissão da malária e a grande maioria dos colonizadores são analfabetos ou alfabetizados até o 1o grau. A quase totalidade da população é oriunda dos estados do sul, principalmente do Estado do Paraná. Os esquemas assistenciais de saúde a essa população é bastante precário, talvez devido ao grande afluxo migracional na região.

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A eficácia da vacina Sabin foi determinada em 106 crianças normais e subnutridas da Amazônia, após a administraçäo de uma e duas doses de vacina oral (trivalente). Após a aplicaçäo de uma dose de vacina, verificou-se que apenas 9% das crianças com subnutriçäo pregressa (crônica) e 43% das crianças normais formaram anticorpos neutralizantes (protetores) contra dois ou três tipos de poliovírus (p=0,04). Após duas doses de vacina, os níveis de imunidade dos dois grupos de crianças estudadas acusaram, respectivamente, 32% e 75% (p=0,001). Estes resultados mostram que a resposta imunitária à vacina Sabin foi sensivelmente inferior no grupo das crianças subnutridas, do que no das crianças normais. Em decorrência disto, será necessário administrar um número maior de doses de vacina oral àquelas crianças, a fim de que níveis satisfatórios de imunidade contra a poliomielite sejam atingidos em toda a populaçäo infantil

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Se analiza la situación atual de los sistemas de vigilancia nutricional existentes en América Latina y se proponen estrategias realistas para suplementar dichos sistemas. La definición del sistema, en términos teóricos, es la de prover información sobre los aspectos de la dinámica alimentaria y la condición nutricional de una población, y en términos practicos se necesita de una definición pragmática, concreta y realista. Se enumeran las principales características de un sistema y las que no son deseables del mismo

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SUMMARY The objective of this study was to verify if the low zinc intakes reported for the urban Amazon are associated with low serum zinc levels. A survey was carried out amongst the low salaried workers of four Manaus factories. Two of these factories provided meals and medical assistance. The mean and median dietary zinc intakes were 54.7% and 49.3% respectively of the American RDA. Zinc intakes were higher in those workers born in Manaus, that were better educated and that came from higher income families but these differences were only apparent in factories that didn't provide meals. Zinc intake decreased with age in both men and women, being higher in men than women in all age groups. These trends were observed in all factories. No significant difference was found between serum zinc levels for men and women. Whilst serum zinc values tended to decline with age in both sexes, there was no significant correlation with age in either sex. Mean serum zinc levels of low and medium family income workers were significantly lower than high family income workers. (P .001 P .05). 34% of all low family income, 26% of medium family income and 17% of high family income workers had deficient serum zinc levels ( 11.5 mol/l). Serum zinc concentrations were related to zinc intake in male (r = 0.26 p .02) but not female workers (r=0.11 p .1). Zinc intakes of male and female workers with deficient serum zinc levels were significantly lower than those with normal serum zinc levels. Zinc intakes of male workers were higher than those of female workers at all serum zinc levels.

SUMÁRIO O objetivo deste estudo foi verificar se a baixa ingestão de zinco relatada para a população da área urbana da cidade de Manaus, no Estado do Amazonas, está associada com niveis balxos de zinco sérico. O estudo foi realizado com trabaIhadores percebendo salários baixos, em quatro fábricas de Manaus. Duas destas fábricas forneciam alimentação e assistência médica. A média e a mediana da ingestão de zinco dietético, foi 54.7% e 49.3% respectivamente das recomendações diárias. americanas. A ingestão de zinco foi mais alta nos trabalhadores nascidos em Manaus, que possuiam um meIhor nível de escolaridade e que tinham renda familiar mais alta, mas essas diferenças foram evidentes unicamente nas fábricas que não forneciam refeição. A ingestão de zinco diminui com a idade em ambos os sexos, sendo mais alto nos homens do que nas mulheres em todos os grupos por idade. Essa tendência foi observada em todas as fábricas. Não houve diferença significativa do nível de zinco sérico entre homens e mulheres. Porém o valor de zinco no soro tende a declinar também com a idade em ambos os sexos. A média do nível de zinco sérico de trabalhadores com renda familiar baixa e média foi significativamente mais baixa do que trabalhadores com renda familiar alta (P .001. P .05). 34% de todos os trabalhadores com renda familiar baixa, 26% com renda familiar média e 17% com renda familiar alta, tinham níveis de zinco sérico deficientes ( 11.5 mol/l). A concentração de zinco no soro foi relacionada com ingestão de zinco do sexo masculino (r=0.26 p .02) mas não em operários do sexo feminino (r=0.11 p .1). A ingestão de zinco em trabalhadores de ambos os sexos com nível de zinco sérico déficiente foi significativamente mais baixa do que aqueles com nível de zinco sérico normal. A ingesta de zinco nos homens foi mais alta do que nas mulheres para todos os níveis de zinco sérico.

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SUMMARY The objective of this study was to verify if the low zinc intakes reported for the urban Amazon are associated with low serum zinc levels. A survey was carried out amongst the low salaried workers of four Manaus factories. Two of these factories provided meals and medical assistance. The mean and median dietary zinc intakes were 54.7% and 49.3% respectively of the American RDA. Zinc intakes were higher in those workers born in Manaus, that were better educated and that came from higher income families but these differences were only apparent in factories that didn't provide meals. Zinc intake decreased with age in both men and women, being higher in men than women in all age groups. These trends were observed in all factories. No significant difference was found between serum zinc levels for men and women. Whilst serum zinc values tended to decline with age in both sexes, there was no significant correlation with age in either sex. Mean serum zinc levels of low and medium family income workers were significantly lower than high family income workers. (P .001 P .05). 34% of all low family income, 26% of medium family income and 17% of high family income workers had deficient serum zinc levels ( 11.5 mol/l). Serum zinc concentrations were related to zinc intake in male (r = 0.26 p .02) but not female workers (r=0.11 p .1). Zinc intakes of male and female workers with deficient serum zinc levels were significantly lower than those with normal serum zinc levels. Zinc intakes of male workers were higher than those of female workers at all serum zinc levels.

SUMÁRIO O objetivo deste estudo foi verificar se a baixa ingestão de zinco relatada para a população da área urbana da cidade de Manaus, no Estado do Amazonas, está associada com niveis balxos de zinco sérico. O estudo foi realizado com trabaIhadores percebendo salários baixos, em quatro fábricas de Manaus. Duas destas fábricas forneciam alimentação e assistência médica. A média e a mediana da ingestão de zinco dietético, foi 54.7% e 49.3% respectivamente das recomendações diárias. americanas. A ingestão de zinco foi mais alta nos trabalhadores nascidos em Manaus, que possuiam um meIhor nível de escolaridade e que tinham renda familiar mais alta, mas essas diferenças foram evidentes unicamente nas fábricas que não forneciam refeição. A ingestão de zinco diminui com a idade em ambos os sexos, sendo mais alto nos homens do que nas mulheres em todos os grupos por idade. Essa tendência foi observada em todas as fábricas. Não houve diferença significativa do nível de zinco sérico entre homens e mulheres. Porém o valor de zinco no soro tende a declinar também com a idade em ambos os sexos. A média do nível de zinco sérico de trabalhadores com renda familiar baixa e média foi significativamente mais baixa do que trabalhadores com renda familiar alta (P .001. P .05). 34% de todos os trabalhadores com renda familiar baixa, 26% com renda familiar média e 17% com renda familiar alta, tinham níveis de zinco sérico deficientes ( 11.5 mol/l). A concentração de zinco no soro foi relacionada com ingestão de zinco do sexo masculino (r=0.26 p .02) mas não em operários do sexo feminino (r=0.11 p .1). A ingestão de zinco em trabalhadores de ambos os sexos com nível de zinco sérico déficiente foi significativamente mais baixa do que aqueles com nível de zinco sérico normal. A ingesta de zinco nos homens foi mais alta do que nas mulheres para todos os níveis de zinco sérico.

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Summary The eleven species of fish most consumed in Manaus in 1973-74 were analyzed for humidity, ash, protein, fat, energy and zinc. Carnivorous fish such as Tucunaré, Pirarucú and Pescada were found to be lean whereas Pacú, Sardinha, Curimatã, Matrinchã and Branquinha were found to be fatty. All of the fishes were high in protein, with protein energy ratios greatly in excess of the recommendations. Zinc energy ratios were only high in the lean, carnivorous fishes, which arc the most expensive and sought after in the local market. The herbivorous, and omnivorous fishes, with high fat contents, had zinc energy ratios below recommended levels. The possible importance of these findings are discussed.

Resumo Onze espécies de peixes, os mais consumidos pela população de Manaus em 1973-74, foram analisados quanto aos seus conteúdos de: umidade, cinzas, proteína, gordura, energia e zinco. Os peixes carnívoros como: Tucunaré, Pirarucu e a Pescada eram magros, enquanto Pacú, Sardinha, Curimatã, Matrinchã e Branquinha foram considerados como gordos. Os peixes representavam alto teor protéico, com razões proteína/ energia muito alem das recomendadas (FNB-USA). As razoes zinco/energia eram altas somente nos peixes menos gordurosos, ou nos peixes carnívoros como Tucunaré e Pescada. Estes peixes são colocados entre os mais caros no mercado de Manaus. Os peixes herbívoros e/ou onívoros como Matrinchã, Curimatã, Tambaqui e Branquinha apresentaram uma razão zinco/energia abaixo ao nível recomedoado. Escutem-se as possíveis importâncias desses resultados.

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Summary With the aim of developing a food education and supplementation project for pre-school children, a survey was undertaken during the school holiday of a poor periurban Manaus pre-school. The food intake during the previous twenty four hours of 153 pre-school children was estimated by interviewing the mothers. The food pattern proved to be limited with a high frequency of consumption of fish bread, biscuits, butter, rice and cassava flour and a low frequency of consumption os pulses, vegetable and fruits. In analyzing the mean nutrient adequacy of zinc, vitamin A and iron, only zinc intake proved to be less than the recommended level. Income showed little significant effect on nutrient intakes. The importance of these findings is discussed and recomendations for a food education and supplementation project made.

Resumo Um inquérito alimentar foi realizado em 153 pré-escolares, para verificação do padrão alimentar e consumo de zinco, vitamina A e ferro, na dieta. O estudo foi realizado num bairro pobre de Manaus, com alunos da Pré-Escola Abelhinha-INPA. Foi encontrado um padrão alimentar não só limitado e monótono com insuficiência na ingestão de zinco mas também um consumo adequado de vitamina A e ferro. Os resultados são discutidos e as sugestões para um futuro esquema de suplementação e educação nutricional para os pré-escolares da Amazônia são feitas.