RESUMEN
Encephalopathy is one of the most frequent neurological complications of severe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) patients. Cytokine storm and sepsis, hypercatabolic states, the use of furosemide and dialytic therapy represent risk factors for thiamine deficiency and are also found in patients with severe COVID-19. In this retrospective case series, we report clinical and neurological findings of fifteen patients with COVID-19-associated Wernicke Encephalopathy (WE) and their response to treatment with intravenous thiamine. All patients had encephalopathy, with 67% displaying at least one additional sign of classic WE triad (ophthalmoparesis and ataxia). Two patients (13%) had the classic triad. All COVID-19 patients had significant improvement of the neurological manifestations between two to five days after intravenous thiamine administration. Eleven patients (73%) had good neurological outcome at hospital discharge and only two patients (13%) died. This case series suggests that thiamine deficiency may be an etiology of encephalopathy in severe COVID-19 patients and its treatment may represent a safety and low-cost response to reduce the neurological burden.
RESUMEN
Objetivo: Avaliar a comparação entre a presença de atenuação intensa do sinal intracavitário através do mapeamento eletroanatômico e a presença de bloqueio de condução no istmo atrial direito em pacientes submetidos à ablação de flutter atrial. Métodos: Foram estudados vinte e oito pacientes sucessivos encaminhados para ablação de flutter istmo-dependente. A idade média foi de 60,96 anos, com 82,1 por cento dos pacientes do sexo masculino. Mapas eletroanatômicos de condução e voltagem foram gerados pré e pós-ablação e a presença de bloqueio de condução foi comparada com a atenuação do sinal intracavitário na região ablacionada. Foi considerada como atenuação intensa ("fibrose"), sinais menor que 0,1mV e tecido normal aquele com sinal maior que 1mV. Resultados: A média de 71,43 pontos foi utilizada para a construção de cada mapa, com desvio-padrão de 43,93 pontos. Os mapas construídos apresentaram um volume com média de 142,14mL e desvio-padrão de 32,6mL. O número de mapas construído por paciente variou de 3 a 5, com média e desvio-padrão de 33,3 maior ou menor que 0,6. O sucesso imediato da ablação nesta população estudada foi de 82,14 por cento (23/28). O valor de p encontrado na comparação entre atenuação da voltagem do sinal intracavitário ("fibrose") na região istmal e a presença de bloqueio de condução nesta área foi de 0,063. Conclusões: A metodologia empregada de análise de voltagem dos sinais intracavitários não se mostrou confiável em predizer a presença de bloqueio de condução istmal